Опытный автомобилист без труда различит штатные вибрации при наборе скорости и причину для серьезного беспокойства. В первом случае увеличение оборотов ДВС и скорости автомобиля неминуемо накладывают отпечаток на уровень комфорта, во втором случае источником усиления тряски будет конкретная неисправность.
Учтите, что подобные симптомы требуют диагностики и немедленного устранения. Суть не только в неприятном биении на руле и увеличении шума в салоне, но также в снижении уровня курсовой устойчивости и вероятности прогрессирования неисправности. Последний фактор может привести к дорогостоящему ремонту.
Начнем перечисление с самых банальных и часто встречающихся причин.
Биение на руль и кузов автомобиля при увеличении скорости неизбежны, если колеса не отбалансировны. Приводит к таким последствиям неравномерность распределения массы относительно центра колесного диска. Действие разнонаправленных центробежных сил приводят к появлению разночастотных колебаний, что в салоне автомобиля ощущаются как биение.
Проблема может проявить себя в следующих случаях:
Еще одним рассадником дисбаланса часто становится шарнир равно угловых скоростей. Служит устройство для подвижного сочленения приводного вала и КПП, что позволяет передавать крутящий момент в разных плоскостях (внутренний ШРУС). На другом конце приводного вала для сочленения со ступицей (внешний ШРУС).
Чаще всего причина вибраций кроется именно во внутреннем шарнире. В случае с конструкцией типа трипод наблюдается выработка роликов. В особо тяжелых случаях подшипник и вовсе может «рассыпаться». Также возможна выработка стакана трипода.
К подобной неисправности может привести порванный пыльник, который больше не может защищать от летящей с под колес грязи и пыли. Поэтому периодически проверяйте целостность пыльников ШРУСов.
К месту будет упомянуто о том, что у авто с приводом неправильной геометрический формы гарантированно появится вибрация при наборе скорости. Изогнутый приводной вал будет не просто вращаться вокруг своей оси, но и провоцировать паразитные центробежные силы. В итоге машина с набором скорости будет получать дополнительные вибрации.
Проблема характерна для автомобилей с задними и полным приводом. Износ карданного сочленения приводит к том, появляется вибрация при разгоне. Если вы обнаружили у себя подобную проблему, обратите внимание на следующие элементы:
Были случаи, когда виной биения на скорости был люфт хвостовика редуктора. На это также нужно обратить внимание.
Нередки случаи, когда вибрация при наборе скорости появляется вследствие установки некачественных покрышек. Чаще всего это покрышки бюджетных и сверх бюджетных фирм изготовителей. Особенность такой резины в том, что при проверке на балансировочном стенде несоответствие, вызывающее дискомфорт при управлении авто, может быть не замечено. Во втором случае балансировка лишь на время отсрочивает повторное появление вибраций. С проблемой поможет справиться только замена покрышек.
Следующая причина появления нежелательных вибраций характерна для владельцев, чья машина обута в низкопрофильную резину. Боковой корд таких покрышек не обладает той жесткость и упругостью, которая присуща гражданским вариантам покрышек. Поэтому длительный простой, особенно в теплое время года, может вызвать временную деформацию покрышки в месте контакта с дорожным полотном. Поэтому непродолжительное время после начала движения может наблюдаться вибрация при разгоне. Первые километры стоит преодолевать с особой осторожностью.
Асимметричный износ протектора на покрышке, появление «шишек» приведет к том, что элементы подвески будут переживать дополнительную вибронагруженность. Разумеется, и вся машина в целом будет вибрировать на скорости.
Если на скорости не только идет вибрация, но также слышен гул, то можно с уверенностью сказать, что вышел из строя ступичный подшипник. Ситуация вполне штатная, поэтому в начале зарождения проблемы эксплуатация автомобиля не вызовет никаких последствий. Но и затягивать с ремонтом не стоит. Через меру изношенный подшипник может разлететься, что обязательно приведет к плачевным последствиям.
О неисправность данного узла говорит люфт колеса. Для диагностики вывесите колеса и пошатайте каждое из них в продольном и поперечном направлении. Люфт будет сигналом к скорой замены.
Изношенные элементы подвески не могут вызывать постоянные либо периодические вибрации при движении. Их предназначение в гашении толчков, которые поступают от дорожного полотна. Поэтому машина с неисправной подвеской может рыскать по дороге, издавать скрипы либо стуки при повороте руля, глухие либо звонкие «отголоски» преодоленных препятствий.
Но учтите, что в случае изношенных резинотехнических изделий, шарнирных, упругих элементов (шаровых опор, опорных подшипников, стоек амортизаторов, рулевых наконечников и прочих) биение, к примеру, от не отбалансированных колесных дисков будет ощущаться намного сильней.
Для безопасного управления авто решать проблему стоит комплексно.
В случае с рулевым управлением вариации в конструкции различных систем не позволяют сделать однозначных выводов. Из личного опыта автора статьи припоминается случай, когда виной биения на скорости (в больше мере при торможении) была направляющая втулка рулевой рейки, так называемый «бинокль».
Если вы определили, что вибрация идет именно из под капота, скорей всего причиной будет неправильная работа двигателя либо мест крепления вибронагруженных элементов.
Проблемы связанные с ДВС:
Также стоит обратить внимание на места крепления КПП. Возможно, причина может скрываться внутри корпуса КПП. В случае с МКПП для более точной диагностики следует обращать внимание на факторы появления вибраций или биения. Если симптомы проявляются лишь в определенном скоростном режиме, попробуйте проехать его поочередно на разных передачах. К примеру, если вибрация ощутима при 70 км, включите сначала 2 передачу, затем 3 (разумеется, если позволяют передаточные числа КПП). Таким образом, вы точнее определите компоненты КПП, вызывающие вибрации.
Если в КПП имеется деформация первичного вала, вибрации будут ощутимы при разгоне на любой передаче.
Разбалансированный маховик также может стать причиной, обсуждаемых симптомов. Заодно стоит уделить внимание сцеплению и выжимному подшипнику.
Если машина имеет АКПП, проверьте уровень и состояние масла. Слишком низкий показатель может стать виной толчков и вибраций.
Неправильное крепление выхлопной системы двигателя может привести к появлению ощутимых вибраций в определенных диапазонах работы мотора.
Ели кузов вибрирует при наборе скорости, не следует огорчаться и сразу отсчитывать крупную сумму на ремонт. Ниже приведены банальные и не очень случаи, которые могут доставить дискомфорт при управлении автомобилем:
Диагностика и ремонт7 ноября 2019
Вибрация при наборе скорости свидетельствует о неисправности автомобиля. Своевременное выявление причины поможет устранить неполадку, не обращаясь в сервисную мастерскую.
Начинающий водитель за рулем затрудняется определить стандартные параметры рабочей детонации узлов, передающейся на кузов транспортного средства. Поломка или износ функциональных модулей и отдельных деталей машины проявляется характерными вибрациями. Диагностика проводится при анализе работы автомобиля в разных ситуациях, помогая выявить причины тряски.
Чаще всего машина при наращивании скорости вибрирует в следующих случаях:
В отдельных ситуациях тряска автомобиля объясняется естественными причинами. Например, в сильные морозы дорожная грязь, замерзая, образует неравномерную ледяную корку на резиновых покрышках. В результате происходит разбалансировка колес и машина вибрирует при ускорении.
Кроме дискомфортного биения на руле и появления посторонних шумов в салоне, вибрация при движении снижает уровень курсовой устойчивости. Повышенный риск прогрессирования неисправности – уважительная причина срочного выявления источника. В противном случае не обойтись без дорогостоящего ремонта.
Если тряска появляется на холостом ходу, вероятная проблема кроется в состоянии свечей зажигания. Задержки и пропуски образования искры, воспламеняющей воздушно-топливную смесь, вызванные износом или засорением, негативно отражаются на движении автомобиля.
При неполном сгорании топлива повышается уровень выбросов. Поэтому при включении передачи снижается мощность силового агрегата и возникает неприятное биение. Очередная причина вибраций при наборе скорости – неправильно подключенные, изношенные или поврежденные кабели свечей зажигания. Проблема устраняется своевременной заменой неисправных деталей.
Наличие кислорода в камере сгорания – обязательное условие эффективной работы двигателя. Без него топливо не воспламенится. При засорении фильтра снижается количество поступающего в силовую установку воздуха. Одновременно уменьшается объем подаваемого в агрегат горючего. Недостаток топливно-воздушной смеси приводит к вибрациям, сопровождающим движение транспортного средства.
Машину трясет при движении и из-за неравномерного поступления топлива в камеру сгорания. Для решения проблемы в систему автомобиля устанавливаются новые воздушные и топливные фильтры. Замена деталей не составляет особых затруднений, позволяя обойтись без визита в сервисную мастерскую.
Вакуумные шланги – неотъемлемая составляющая конструкции транспортного средства. При механических повреждениях, износе или нарушении соединений мотор вибрирует, глохнет, пропускает зажигание искры в камере сгорания. Продолжение их использования может привести к незапланированному масштабному ремонту. Задача решается заменой поврежденной магистрали. Обязательное условие после установки новых шлангов – тщательная проверка герметичности соединений.
Опора размещается между двигателем и кузовной частью транспортного средства. Конструкция предназначена для крепления силового агрегата в машине. Дополнительные функции – поглощение резонансных колебаний и предотвращение передачи вибраций на корпус автомобиля. Тряска в салоне не ощущается.
Чрезмерный износ или повреждение опоры становится причиной аварий, вызванных выпадением мотора. В такой ситуации без сервисной мастерской не обойтись. Потребуется капитальный ремонт.
Постоянный контакт резины с дорожным полотном, часто покрытым грязью и камнями, и езда по пересеченной местности приводят к разбалансировке колес. При разгоне до 80-110 км/ч появляется неприятное биение, передающееся на руль или кузов.
Задача решается обращением в ближайшую шиномонтажную мастерскую. Механики с помощью специального оборудования справятся с проблемой, восстановив сбалансированность шин.
Частая причина появления вибрации автомобиля – недостаточное давление воздуха в колесах. Регулярная подкачка камер избавит водителя и пассажиров от дискомфортной тряски и предотвратит преждевременный износ резины.
При езде по неровному дорожному покрытию нарушаются углы установки колесных дисков. Шины коробятся, подвергаясь неравномерному износу. Со временем ускоряющееся транспортное средство начинает резонировать, от полотна в салон передаются шумы.
В отдельных случаях к биению приводит установка некачественных покрышек. Протекторы быстро истираются, теряется четкость рисунка. В момент набора скорости на неровной дороге с ухабами и выбоинами машина начинает вибрировать.
Подвеска предназначена для гашения сильных толчков, передающихся от дорожного покрытия. Износ амортизаторов не вызывает вибраций при ускорениях.
Усиливают тряску изношенные резинотехнические детали, шарнирные и упругие элементы. К ним относятся:
Своевременная диагностика ходовой части выявляет причины резонансных колебаний автомобиля, возникающих при наращивании скорости, в т.ч.:
Подкрутить пару болтов и заменить мелкую неисправную деталь водитель может сам. Для масштабного устранения неполадок потребуется участие механиков. Если речь идет о капитальном ремонте транспортного средства, без обращения в сервисную мастерскую не обойтись.
В определенных случаях источником вибраций автомобиля выступает поврежденный ШРУС. Узел служит для подвижного соединения приводного вала с коробкой передач с одной стороны и со ступицей – с другой.
Внутренний шарнир способствует передаче крутящего момента в разных плоскостях. Чаще всего неисправность устройства приводит к ощутимой тряске транспортного средства, набирающего обороты при разгоне. Ролики выходят из строя быстрее в конструкции типа «трипод», затем разрушается подшипник.
Причина поломки – повреждение пыльника. Твердые механические частицы, содержащиеся в грязи, беспрепятственно проникают внутрь ШРУСа, вызывая разрушительные последствия.
При диагностике механической коробки передач внимание заостряется на факторах, предшествующих проявлению биения. Отдельно анализируются различные скоростные режимы. Таким способом обнаруживаются проблемные участки в структуре КПП, являющиеся источником вибрации.
Тряска при наборе скорости на любой передаче свидетельствует о деформации первичного вала. Также стоит проверить сбалансированность маховика и работоспособность сцепления и выжимного подшипника.
В автомобилях с коробкой-автоматом анализируется уровень и состояние смазки. Недостаточное количество, низкое качество или чрезмерная густота масла приводят к появлению биения при разгоне.
В машинах с задним и полным приводом источник тряски при наращивании скорости выявляется во время диагностики карданного сочленения. Проблемные зоны конструкции:
Дисбаланс кардана заставляет автомобиль вибрировать. Неприятные последствия разбалансировки – полное разрушение сочленений.
Источников возникновения вибрации в машинах, набирающих скорость, слишком много. Выявить их можно точной диагностикой. При своевременном устранении не придется опасаться незапланированных расходов на капитальный ремонт.
| содержание .. 11 12 13 14 .. Lada Priora (2019 год). Сильная вибрация двигателя
Вибраций двигателя в автомобиле (на холостых) — возможные причины При нормальной работе стабильное количество холостого хода, в зависимости от типа двигателя, составляет от 800 до 1000 оборотов в минуту. Если это значение меньше нижнего предела, то двигатель просто заглохнет, а если оно будет превышать верхний предел, это приведет к перерасходу топлива, а узлы автомобиля будут усиленно изнашиваться. Существуют основные причины, по которым появляется вибрация дизельного двигателя на холостом ходу. Чаще всего, это явление возникает при неравномерной работе цилиндров. Наибольший отрицательный эффект заметен, когда двигатель троит, то есть в данной ситуации не работает один из цилиндров. При увеличении оборотов тряска может уменьшиться, однако мощность двигателя будет падать. Решение в такой ситуации только одно – срочно чинить недостающий цилиндр, потому что такой недостаток не только создает неприятные вибрации, но и способствует износу деталей, так как топливо не сгорает внутри, а лишь смывает смазку, а также ускоряет закоксовку всего мотора. Самостоятельно решить эту проблему можно, но придется освоить много операций, если исправный мотор нужен срочно, то лучше обратиться на СТО. Другая достаточно распространенная причина вибрации – неправильно закрепленный двигатель. Очень часто это связано с износом подушек или слишком жесткими элементами крепления. В любом случае, чтобы избежать неприятных ощущений, необходимо принимать меры, проводить ремонтные и регулировочные работы. Узнать недостатки в креплении мотора можно вместе с помощником. Вам нужно открыть капот и попеременно включать нейтральную передачу, заднюю и переднюю, а помощник должен обратить внимание на положение двигателя в эти моменты. Этим самым вы разгружаете поочередно специальные подушки, удерживающие мотор. При каждом переключении он будет отклоняться в разные стороны, в идеале на одинаковый угол. Если в какую-то сторону он завалится больше обычного, значит, в том месте нужно заменить подушку, возможно, она вовсе разрушена. К тому же, может вовсе не двигатель стал причиной вибраций, а какие-то детали, подходящие к нему, потому что при заваливании мотора они соприкасаются со станками кузова. Кроме основных причин вибрация дизельного двигателя на холостых оборотах может быть сопряжена и с другими факторами. На его нестабильную работу очень часто влияют узлы и агрегаты, связанные с подачей топлива, которые сильно загрязнены. Это вызвано, чаще всего, примесями, содержащимися в воздухе и бензине, которые попадают через сетку фильтров данных узлов; в смесь газа и жидкости может также попасть вода. Кроме того, причиной загрязнения часто становится отработанное машинное масло и сажа, попадающие в топливную систему. Вибрация двигателя на холостых – что можно отрегулировать Для регулировки холостого хода используется несколько узлов и агрегатов, установленных в автомобиле. В первую очередь, это инжектор или карбюратор, входящие в топливную систему, производящие смесь топлива и воздуха. Кроме того, регулируется топливный насос, проверяются механические или электронные датчики, регулятор топливного давления и другие элементы двигателя. Следует помнить, что количество оборотов зависит от степени открытия заслонки дросселя, регулирующей подачу воздуха, а также от действия клапана холостого хода, подающего воздух независимо от дросселя. Увеличение оборотов холостого хода может быть произведено с помощью педали акселератора. Любая вибрация, в том числе и на холостом ходу, очень вредна для автомобиля. Она не только доставляет неприятные ощущения водителю и пассажирам, но и отрицательно сказывается на общем состоянии машины. Постепенно в кузове появляются трещины, характеризующие усталость конструкции, может произойти самопроизвольное откручивание болтов и гаек. Такие неисправности часто приводят к непредсказуемым последствиям и вызывают аварийные ситуации. Вибрация дизельного двигателя – профилактика износа узлов При постоянной вибрации происходит быстрый износ двигателя, его раскрутка будет осуществляться намного медленнее и не достигнет максимальных оборотов. Набивка коленчатого вала очень быстро разрушается, в результате чего вам грозит протекание масла. Также необходимо помнить об устранении не только самой вибрации, но и ее последствий. Специалисты рекомендуют производить постоянное подтягивание всех гаек и болтов, даже если они дополнительно зафиксированы с помощью проволоки или шплинтов. Любое соединение, затянутое очень туго, через некоторое время ослабевает. В некоторых случаях крепежный элемент может держаться только с помощью шплинта. Для обеспечения качественного крепления рекомендуется использование специальных гаек, имеющих капроновые вставки. Таким образом, борьба с вибрацией двигателя играет решающую роль в обеспечении надежной, долговечной и безопасной эксплуатации автомобиля. Вибрация двигателя на холостых Холостой ход – это работа мотора при выключенном сцеплении и установке на нейтральную передачу. В процессе эксплуатации автомобиля может произойти такое явление, как вибрация мотора на холостых ходах. Определить холостые ходы или обороты можно при включенном двигателе и выключенном сцеплении, и во время установления на нейтральную передачу. В это время крутящий момент двигателя не производит передачу карданному валу, отсюда и появляются холостые ходы. Рабочий двигатель при такой работе, не должен давать повода для вибраций, хлопков и каких либо других звуков. Но если это происходит, то в моторе произошли какие-то изменения, которые не очень хорошо скажутся на нем. Чтобы не дождаться дорогого ремонта, нужно устранять неисправности по мере их поступления. Какие существуют причины вибраций двигателя в автомобиле Во время нормальной работы стабильное число холостых ходов варьируется в пределах от 800 до 1000 оборотов в минуту, эти цифры зависят от того какой мотор у вас установлен. Если количество холостых ходов меньше нижней границы автомобиль попросту заглохнет, а если наоборот выше верхней границы, то будет большой расход топлива и автомобильные узлы будут быстро изнашиваться. Существует несколько основных причин, из-за которых происходит вибрация мотора на холостых ходах: Первая причина – троение двигателя Наиболее известной причиной является неравномерная работа цилиндров двигателя, когда троит двигатель, или не работает один из цилиндров. С повышением количества оборотов вибрации могут уменьшиться, но при этом мощность самого двигателя будет снижаться. При такой проблеме нагрузки на коленвал будут распределяться неравномерно. Из-за этого можно увидеть, как двигатель дергается из стороны в сторону. Также при троении двигателя можно ощутить вибрацию руля. При холостых ходах все эти неполадки больше выражаются. При большем вращении вала, вибрация становится менее ощутимой. Но вы сразу заметите больший расход топлива и снижение мощности автомобиля. Особенно это будет заметно при езде «под горку». Решать такую проблему необходимо сразу, нужно чинить неработающий цилиндр, так как такой дефект создает не только неприятные для вас вибрации, но и происходит износ деталей, из-за того, что внутри топливо не сгорает, а только смывает смазку, а также ускоряется закоксовка всего двигателя. Такую проблему, возможно, решить и самому, но нужно будет произвести множество различных операций, но если исправная машина вам нужна срочно, то лучше обратиться на станцию технического обслуживания. Вторая проблема – неправильно закрепленный двигатель Еще одна не менее известная проблема – это неправильно закрепленный двигатель. Больше всего это связано с изношенными подушками, либо с очень жесткими элементами крепления. В таких случаях, чтобы не допустить вибраций, нужно что-то делать, ремонтировать или регулировать двигатель. Для того чтобы узнать, что мотор плохо закреплен нужен помощник. Для этого нужно открыть капот и попеременно включить нейтральную передачу, заднюю и переднюю, а другой человек должен в это время следить за двигателем. Таким приемом вы по очереди разгружаете специальные подушки, которые удерживают двигатель. При каждом переключении передач, мотор будет отклоняться в разные стороны, идеально это отклонение должно быть каждый раз на один и тот же угол. Если в какую либо стороны происходит больший наклон, то в том месте стоит заменить подушку, может быть она совсем разрушена. Причиной вибрации двигателя могут стать какие-то детали подходящие к нему, а не сам мотор. Так при его работе детали соприкасаются со стенками кузова. По сравнению с предыдущей причиной вибраций двигателя, эта причина не так страшна. Но для того чтобы избежать постоянной тряски и лишних звуков, стоит сменить опоры или отрегулировать их положение в правильном направлении. И иные причины создающие вибрации двигателя Помимо основных причин вибраций двигателя есть и другие. Конечно, эти причины появляются очень редко, но не обращать внимания на них нельзя. Для начала нужно просмотреть все части топливной системы. Если эти части очень грязные, топливно-воздушная смесь не будет сгорать, так как нужно. Из-за чего может появиться больший расход топлива, какие-то непонятные звуки (может быть и хлопки) и вибрация. Очень плохо, когда в топливо может попадать вода. Из-за попадания воды может случиться не только большой расход бензина, но и может возникнуть закоксовка цилиндров двигателя. Следствием всего этого является плохая работа мотора. Также в топливную систему может попасть сажа и масло, что тоже очень плохо сказывается на работе двигателя. Еще причиной неважной работы мотора является разная масса деталей цилиндропоршневой группы. При эксплуатации машины, особенно той у которой пробег более двухсот тысяч, нужно повышенное внимание к мотору, а в некоторых случаях требуется замена каких-то элементов в нем. Даже маленькая разница в весе между деталями может очень сильно сказаться на работе мотора в будущем. Это касается всех деталей мотора как поршня, так шатуна или юбки. На некоторых малолитражках, у которых электронная система управления заслонкой, вибрации в салоне на холостых ходах могут появиться из-за большой нагрузки на генератор. Такое явление чаще всего может случиться в зимний период, когда единовременно работают фары, печка, обогрев стекол, зеркал и сидений. Чаще всего вибрации в таких машинах возникают при остановке. Когда водитель отпустит педаль акселератора, на бортовом компьютере появится сигнал о закрытии заслонки до холостого хода, а на двигателе появится нагрузка с генератора, вот тогда то и случится сильная вибрация двигателя. Зачастую она исчезает за пару секунд. Подобное явление на таких автомобилях, а особенно с АКПП, является нормой, и решить такую проблему можно сменив топливо на более качественное и заменой воздушного фильтра. Нужно сказать, что вибрация двигателя может появиться из-за замены зубчатого ремня, особенно тогда, когда шестерня балансирного вала крутится вместе со снятой деталью. После смещения она редко попадает на свое бывшее место. Именно из-за этого при замене ремня, пальцами шестерню вала вращать не нужно, если только вы не хотите, просмотреть в каком состоянии находятся подшипники. Но везде нужно быть максимально аккуратными. Любое смещение деталей с их места может потом создавать неприятные вибрации, которые будут доставлять и вам и пассажирам дискомфорт. Балансировка коленвала Возможно и так, что вибрация на холостых ходах может появиться и при замене коленчатого вала. Возникает это из-за того, что эта деталь, как например обычное колесо, перед процедурой установки, должна обязательно проходить процесс калибровки. Балансирование проходит на специальном стенде с корзиной сцепления и маховиком. При этой процедуре мастер убирает все лишнее с поверхности коленчатого вала. Если пренебречь этой процедурой и не провести калибровку, вы ощутите сильную тряску. Вибрация дизельного двигателя – профилактика износа узлов Если вибрации происходят постоянно, то мотор очень быстро изнашивается, раскрутка его станет намного медленнее и максимальное количество оборотов не будет достигнуто. Очень быстро идет разрушение набивки коленчатого вала, из-за чего может возникнуть протечка масла. Важно знать, что устранение вибраций это не последнее дело, нужно будет устранить и ущерб нанесенный вибрациями. Специалисты советуют постоянно подтягивать все гайки и болты, и даже те, которые дополнительно закреплены проволокой или шплинтами. Даже самое туго затянутое соединение с течением времени ослабевает. Иногда крепежные элементы могут поддерживаться только при помощи шплинтов. Для того чтобы соединения были хорошо скручены рекомендуют использовать гайки, на которых имеются капроновые вставки. Именно из-за этого решение проблем с вибрацией влияет на обеспечение надежной, долгой и безопасной работы вашего автомобиля содержание .. 11 12 13 14 .. |
Такая ситуация может быть вызвана многими причинами. Но искать причину важно, потому что повышенная вибрация губительна для ДВС и чревата проблемами – от повышенного расхода топлива до раннего износа деталей ЦПГ.
Обычно проблема вибрации на холостых связана с неисправностями топливной системы, троением ДВС, нарушениями крепления мотора. И приходится выполнить ряд проверок, чтобы убедиться в исправности всех узлов и агрегатов, которые имеют отношение к стабильной работе двигателя.
Корректировке подлежат:
двигателя инжекторного, карбюраторного и дизельного типа, топливный бензонасос, различные датчики, контроллер давления в системе, клапан холостого хода.
Полноценно устранить причину вибраций можно только поэтапно все пересматривая и регулируя. Начните с чистоты фильтрующих элементов, как топливных, так и воздушных. Далее подкрутите подачу воздушного жиклера в карбюраторе, он как правило находится у основы и имеет желтый цвет.
Инжектор и дизель так не отрегулируешь
, там необходим стационарный диагностический стенд. Сильная вибрация может привести к преждевременному порыву кузовной части и отвинчиванию болтов и гаек, а это уже пахнет аварийной ситуацией или ДТП.
Оперативное вмешательство позволит уберечь двигатель от сильного износа и разрушения вкладышей коленвала, протекания масла, заклинивания всего газораспределительного механизма. На этом рассмотрение темы, вибрация по кузову на холостых окончена, надеемся, что наши практические рекомендации помогут вам в самых сложных ситуациях устранить любую поломку и не растеряться перед ней.
Указанные выше проблемы – далеко не единственные из тех, что способны вызвать вибрацию двигателя, которая будет передаваться на кузов. Среди возможных альтернатив:
Для выявления виновника проблемы автомобиль загоняют на эстакаду, яму или подъемник, проверяя возможные источники вибрации в подкапотном пространстве и вне такового.
Если валы вышли из строя, мотор начнет сильно вибрировать.
Выше уже упоминалось загрязнение форсунок – это одна из возможных причин. Грязные форсунки, топливный фильтр – все это способно стать причиной «дрожи» двигателя. Схожие симптомы наблюдаются, если в топливо попала вода: мотор вибрирует, резко растет потребление топлива с параллельным падением мощности. Такую проблему можно устранить, откачав из бака испорченное горючее, или разбавив его качественным бензином/дизтопливом.
Обязательно следует проверить состояние воздушного и топливного фильтров: чем хуже их пропускная способность, тем нестабильнее будет работа двигателя, поскольку ухудшается состав топливовоздушной смеси.
Известно, что любой двигатель «трясется», если его цилиндры работают неравномерно. Самый простой случай – один цилиндр не работает вообще. В этом случае двигатель будет трястись на холостом ходу, бывалые водители говорят об этом: «Двигатель троит». С увеличением оборотов эта тряска уменьшается и уже не так нервирует водителя, но мощность такого двигателя, даже на оборотах, будет, конечно, снижена. На вопрос, можно ли продолжать движение, когда не работает один цилиндр, ответим так: можно, но крайне не желательно. Ведь несгоревшее, в неработающем цилиндре топливо, смывает смазку со стенок цилиндров, повышая вероятность задиров и вызывая оплавление каталитического нейтрализатора выхлопных газов (если он есть). Оплавленный катализатор еще больше снижает мощность двигателя и, в конце концов, двигатель глохнет: выхлопным газам некуда выходить.Вообще-то, все, даже полностью исправные двигатели во время работы слегка вибрируют (трясутся). Говорят, это на двигатель «Ролс-Ройса» можно поставить монету на ребро и она не упадет. Но вибрация от двигателя ни в коем случае не должна предаваться на кузов автомобиля. Чтобы не произошло, двигатель никакой своей частью не должен непосредственно касаться кузова (рамы) автомобиля – только через подушки и специальные амортизаторы. Довольно часто в мастерскую приходят машины, владельцы которых утверждают, что в них трясется двигатель. Выйдешь, посмотришь… Действительно, старенький дизелек немного трясется на холостом ходу, но с такой тряской можно достаточно комфортно ездить еще не один год. Но стоит взяться рукой за открытую дверцу или прислониться лбом к рулевому колесу – сразу ощущаешь зуд всего кузова. В такой ситуации находиться в салоне автомобиля при работающем двигателе весьма неприятно, но причина дискомфорта совсем не в двигателе. Ведь известно, что даже при полностью не работающем одном цилиндре у четырехцилиндрового дизельного двигателя особой вибрации кузова не наблюдается, дизель весь ходит ходуном, а в салоне вполне комфортно. Но если «убита» хотя бы одна подушка, выхлопная труба или глушитель касаются корпуса, или весь двигатель неправильно закреплен – кузов автомобиля будет вибрировать, что, конечно же, вызывает отрицательные эмоции у водителя и у пассажиров.Поэтому, когда клиент сообщает, что в его машине трясется двигатель, не нужно сразу во всем винить силовой агрегат. Во-первых, идеально работающих двигателей практически нет. Во-вторых, в девяти случаев из десяти причина беспокойства заключается в плохой изоляции силового агрегата от кузова. Во многих современных японских автомобилях для опор двигателя используются не привычные и хорошо известные резиновые подушки, а комбинированные. Помимо резины, внутри них есть полость с жидким наполнителем (силиконом), и определить внешне, исправна она или нет, невозможно. Например, когда в ремонт с жалобой на вибрацию приходит какая-нибудь переднеприводная машина («Toyota Vista», «Toyota Corona» и т.п.), и у нее ощущается вибрация кузова, то, скорее всего, следует заменить переднюю опору двигателя (правую по кузову). Причем дефектная подушка (опора) может выглядеть, как новая.Очень часто эту правую (по кузову) опору у переднеприводных машин ломают сами авторемонтники. Вот пример. У машины «Toyota Camry 4WD» исчезла задняя передача в коробке-автомате. Явление, кстати, весьма распространенное: в коробке серии «540» всегда первой выходит из строя задняя передача. Машина приходит в мастерскую на замену «автомата». А вы снимали когда-нибудь коробку передач на машине 4WD? У этих машин коробку проще снять вместе с двигателем. Но у «специалистов» есть «выход». Они отдают все опоры двигателя и коробки кроме передней (правой по кузову) и отсоединяют привода с карданным валом. После этого весь агрегат жутко перекашивается и висит на одной подушке. «Специалисты» свою работу делают (причем обычно не меняют автомат полностью, а устанавливают только другую заднюю крышку вместе с блоком задней скорости – так проще) и снова устанавливают все на место. У кузова сразу или, может быть, через месяц появляется вибрация. И виноватых вроде бы и нет. Автомат исправили? Исправили, какие могут быть претензии? А то, что кузов автомобиля вибрирует, так обращайтесь к мотористам, это их проблемы.
В литературе было упоминание, что подушку с силиконовым наполнителем можно отремонтировать. Этот ремонт заключается в том, что в железной части подушки сверлится отверстие, в которое заливается обычное моторное масло, после чего отверстие запаивается. Говорят, что минимум год с вибрацией проблем нет. Вторая причина вибрации кузова– неправильно закрепленный двигатель. Поясним это на примере. Если ваш автомобиль поднять на подъемнике, заменить ему все салейнблоки в подвеске, а потом тут же, на подъемнике, всю подвеску обтянуть, машина будет очень «жесткой», и ездить на ней будет крайне неприятно. Чтобы этого не происходило, после установки новых «резинок» машину опускают на землю и уже на земле обтягивают всю подвеску. Тогда все салейнблоки фиксируются в «среднем» положении и подвеска работает очень мягко. Все автомастера-«ходовики» эту особенность работы с подвеской знают, а вот мотористы в своем большинстве об этом не подозревают. И когда устанавливают двигатель (или меняют подушки), то устанавливают и обтягивают все как придется. В результате в салоне появляется вибрация. Чтобы она исчезла, достаточно ослабить все опоры двигателя, поддомкратить его и снова обтянуть. Если кузов автомобиля не деформирован, вибрация исчезнет. Если же кузов вашего авто «поведен», то какие-то опоры будут работать не в оптимальном режиме и, естественно, будут плохо демпфировать колебания двигателя. Диагностику крепления двигателя мы проводим, придерживаясь следующего порядка действий. Для машин с автоматической коробкой передач: садимся за руль, запускаем двигатель, прогреваем его, устанавливаем селектор переключения автоматической коробки передач в положение «нейтраль» («N») и лбом прикасаемся к рулевому колесу. Минуту ждем, привыкая к гулу кузова. После этого нужно включить заднюю передачу и педалью газа установить те же обороты, что были при холостом ходе в положении «N». Вибрация кузова стала больше? Или меньше? После этого включаем положение «D». Как там вибрация? Стала больше или меньше?
Идея проверки состоит в том, чтобы, перекосив двигатель (при включении «R» двигатель слегка наклонится в одну сторону, при включении «D» – в другую), разгрузить те или иные подушки, заметив при этом, как изменится вибрация, и сделать выводы.
Далее при открытом капоте нужно левой ногой нажать на педаль тормоза, включить «R», слегка надавить на педаль газа (примерно до 1500 об/мин) и резко отпустить ее. Потом сделать то же самое, но включив «D». Во время этих манипуляций ваш помощник должен смотреть на двигатель. Если все исправно, то при включении «R» двигатель как бы «напыжится» и градусов на 10 отклонится в одну сторону, а при включении «D» – на тот же угол в другую сторону от своего нейтрального положения (в «N» или «Р»). При резком сбросе газа двигатель безо всяких стуков и довольно плавно возвращается в нейтральное положение. Если разрушена одна из опор (подушек), то в одну из сторон двигатель будет поворачиваться на больший угол, а при сбросе газа будет буквально «бухаться» на место. При повороте двигателя свое положение относительно кузова меняют все детали, механически связанные с этим двигателем – выпускная труба, коробка передач. Если подушка разрушена, поворот двигателя может оказаться столь большим, что эти детали будут касаться кузова автомобиля. Кроме того, если угол поворота двигателя больше нормы, все трубки, шланги и электрические жгуты, связывающие двигатель с кузовом, натягиваются сильнее и могут разорваться или соскочить с патрубков (разъемов).
Но самые непонятные случаи, связанные с вибрацией, у нас происходили с автомобилями «RVR». Приходит в ремонт машина с дизельным двигателем «4D-68». Владелец машины говорит, что все было отлично с машиной до тех пор, пока ему в соседней мастерской не заменили зубчатые ремни. Просто пришло время их менять, и он заменил. И вот с тех пор двигатель «ревет» и не «едет». Мастера, менявшие зубчатые ремни, теперь только разводят руками, и поэтому он просит нас попробовать разобраться с этим явлением. Такова предыстория этого дефекта. Мы быстренько вскрываем защитные кожухи и…убеждаемся, что метки газораспределения и установки ТНВД (топливного насоса высокого давления) стоят правильно. После этого неприятного, но ожидаемого открытия, собрали двигатель опять штатно и проверили его мощность. Сделали стояночный тест, проехались по тестовой горке, сравнили тяговое усилие двигателя при трогании с другой такой же машиной (благо пришла точно такая же и с таким же двигателем на замену масла) и сделали вывод. С мощностью все в порядке. Но «ревет» двигатель, особенно при 3000 – 4000 об/мин, как «резанный». При этом у него наблюдается вибрация всего кузова, и даже карданный вал вибрирует. И субъективное впечатление о том, что машина не «едет» возникает только из-за большого шума двигателя. Несколько лет назад у нас был случай, когда в машине после аварии заменили переднее крыло. Старое крыло было «всмятку» и его выкинули. Но вместе с ним и выкинули и разорванную пластиковую емкость (воздушный «мешок»), которая сообщалась с воздуховодом еще до воздушного фильтра. Что поделаешь, кузовщики и есть кузовщики. И тогда внешне абсолютно исправный двигатель, безукоризненно работающий при оборотах холостого хода и чуть выше, начинал «реветь» после 3000 об/мин. Акустический шум впуска воздуха от его работы на повышенных оборотах был такой, что в салоне было невозможно разговаривать. Проблему тогда вычислили и вместо выброшенного воздушного мешка установили обрезанную пластиковую бутылку. Весь шум сразу исчез. Здесь же на RVR воздуховоды были в порядке, да и дефект возник после установки ремней. Тогда мы, еще раз проверили метки, но на этот раз всю работу делали другие мастера. Итог их мероприятий был тот же – все метки всех зубчатых ремней стоят правильно. После долгих рассуждений и споров, мы пришли к следующему выводу. Шестерня коленчатого вала, как известно в два раза меньше шестерни распределительного вала и шестерни привода ТНВД. И если она (шестерня коленчатого вала) сделает два оборота, то шестерни распределительного вала и привода ТНВД только один. И так каждый раз без всяких вариантов. Другое дело шестерня балансирного вала. Она меньше «коленвальной», но не в два раза. И если все метки на всех шестернях установить согласно их «ответам», а потом провернуть двигатель на два оборота, то метки коленчатого вала и распределительного вала совпадут (и привода ТНВД тоже), а метки балансирных валов нет. И только после шести оборотов двигателя все метки снова совпадут. И балансирных валов тоже. Тогда получается, что после установки меток коленчатого вала, распределительного вала и вала ТНВД, ремень балансирного вала можно установить тремя способами. После такого вывода, мы вновь начали вращать двигатель до тех пор, пока не совпадут все метки всех валов. Когда они совпали, мы провернули двигатель на два оборота по ходу вращения. После этого метки балансирного вала, естественно, «ушли» на 1200. Далее, не трогая основной ремень (он стоит же по меткам), мы вернули (ослабив приводной ремень) шестерню балансирного вала назад, таким образом установив ее снова по метке. Далее собрали двигатель и запустили его. Вроде ничего не изменилось. Тогда мы повторили операцию. Вращая двигатель, опять добились полного совпадения всех меток. Далее провернули двигатель еще по ходу на два оборота. Снова ослабили приводной ремень балансирного вала и вернули шестерню этого вала на метку. Собрали двигатель и… вся вибрация, весь «рев» и гул исчез! Почему – загадка. Нигде в инструкциях мы про это не читали. И когда через несколько месяце в ремонт приехала другая RVR (с вибрацией кузова после смены зубчатых ремней), но с бензиновым двигателем (а там, как известно, тоже установлены балансирные валы), то, уже не раздумывая, мы повторили вышеуказанные манипуляции. Только на этот раз шум (вибрация) исчез после первого доворачивания шестерни балансирного вала назад на метку. Мы пришли к выводу, что повышенная вибрация возникает не каждый раз после смены зубчатых ремней, а только в тех случаях, когда шестерни балансирного вала пальцами вращают со снятым ремнем. И потом они не попадут на свое старое место. Если менять ремни так: ослабил, снял, надел, натянул – никаких проблем не будет. Но если вы, пытаясь оценить состояние подшипников (или от любопытства), повращаете шестерню вала и не вернете ее на место – будет вам вибрация. Хотя и все вы сделаете по инструкции.
Корниенко Сергей Владимирович г. Владивосток Союз Автомобильных Диагностов © Легион-Автодата
На чтение 6 мин. Просмотров 557
Вибрации по кузову автомобиля – явление нередкое. В особенности они наблюдаются в недорогих автомобилях. Поэтому каждый владелец машины должен быть заинтересован в том, чтобы найти способы их устранения.
Рано или поздно в любом автомобиле появляются те или иные неисправности его работы. При этом одной из самых распространенных неисправностей является вибрация кузова. Собственно, вибрация — это ничто другое, как появление посторонних шумов.
Обычно вибрации появляются при езде на высоких скоростях. Как правило, если автомобиль движется со скоростью до 80 км/ч, то никаких вибраций наблюдаться не будет. Но как только он превысит этот рубеж, вибрация по кузову на скорости появится сразу же.
Самым распространенным случаем вибрации кузова на холостом ходу является неправильная работа цилиндров двигателя. Зачастую они начинают работать неравномерно, что может привести к различным последствиям.
Если один из цилиндров выходит из строя, то при езде на холостом ходу двигатель трясется. При увеличении скорости тряска обычно становится менее заметной, однако продолжать движение на высоких оборотах не рекомендуется. Ведь в сломанном цилиндре по-прежнему есть некоторое количество топлива, которое может испортить катализатор выхлопных газов. А это способно привести к тому, что двигатель просто заглохнет.
Кроме того, нужно учитывать, что вибрировать могут не только те двигатели, у которых есть какие-либо повреждения. Однако эта тряска при нормальной его работе не должна переходить на кузов. Чтобы этого не происходило, ни одна деталь двигателя не должна соприкасаться с частями кузова. Поэтому целесообразно использовать различные амортизаторы или подушечки.
Основной причиной того, что появляются вибрации по кузову на больших скоростях, является некачественное крепление двигателя.
Довольно часто мастера, которые занимаются установкой мотора, не обращают внимания на подвеску, поэтому они монтируют двигатели как попало. А это впоследствии и приводит к тому, что появляется вибрация в салоне авто.
Устранение этой неполадки обычно не занимает много времени. Достаточно всего-навсего разобрать подвеску, ослабить опоры двигателя, а после — снова обтянуть подвеску. После этого проблема излишней вибрации исчезнет. Но это только в том случае, если на кузове нет каких-то серьезных повреждений. В противном случае полностью избавиться от шумов не удастся.
Выполнить диагностику крепления двигателя можно, следуя такому простому алгоритму:
Чтобы легко устранить данную проблему, необходимо снять карданный вал. После этого нужно будет выполнить ряд действий в определенной последовательности:
Чтобы выполнить регулировку раздаточной коробки, расположенной между карданными валами, необходимо:
Достаточно проверить, нет ли на колесах излишней грязи, наледи, грузиков. Вполне возможно, что износились покрышки, поэтому их необходимо поменять. В крайнем случае можно выполнить балансировку колес.
Многие заблуждаются, что причиной вибрации кузова является сбой в работе редуктора, поэтому некоторые даже решаются на его замену.
Но это неправильно. Единственным исключением является случай, когда гайка фланца редуктора расшаталась, поэтому здесь присутствует дополнительный люфт.
При таком люфте фланец редуктора качается вверх или вниз. Подобный люфт должен быть устранен в любом случае, поскольку он сигнализирует о наличии неисправности. Ведь в идеале никакого пошатывания быть не должно.
Такой люфт может стать причиной вибрации кузова автомобиля. Собственно и вибрации в кузове могут привести к пошатыванию фланца. Если же подобного люфта на редукторе нет, то он не может быть причиной появления вибрации в кузове. Поэтому если какой-то мастер говорит, что вибрация будет устранена после ремонта или замены редуктора, то ему не стоит доверять.
Вибрация по кузову автомобиля не только мешает водителю и его пассажирам, она еще и очень вредна для автомобиля в целом. Со временем в кузове автомобиля могут появиться трещины. Кроме того, некоторые болты и гайки могут самопроизвольно раскрутиться, что приведет к разнообразнейшим последствиям в дальнейшем. Кроме того, таким образом, может даже возникнуть риск появления аварийных ситуаций на дороге.
Вибрации при движении — дисбаланс автомобиля, который требует срочного установления причины и её устранения. Вибрация кузова может ощущаться во время движения, ускорения или торможения. В 80% случаев причиной являются проблемы с колёсами, в 15% — это неисправности в ходовой и в 5% — неполадки в моторном отсеке.
плохо зафиксирован тормозной диск, на скорости он начинает вибрировать; изогнут вал привода колеса — кузов вибрирует постоянно, вибрация при наборе скорости усиливается; повреждены ШРУСы — это самая частая проблема, которая вызывает вибрации на кузове; повреждены подшипники колес, что вызывает тряску на любой скорости.
Вибрации на холостом ходу могут появляться при выходе из строя свечей или катушек зажигания, а также высоковольтных проводов. В результате топливовоздушная смесь начинает плохо сгорать, что и становится причиной появления вибраций. Косвенным подтверждением, что проблема именно с зажиганием, будет чёрный цвет выхлопа.
Неисправный подшипник ступицы может являться причиной вибрации колеса и кузова на скорости. Запас прочности у таких подшипников высокий, однако он как, и любой другой механизм автомобиля может поломаться. Разбалансировка колёс автомобиля — часто встречающаяся проблема на скорости более 80км/ч.
В-четвертых, вибрация руля может появиться, если отверстия в колесном диске не соответствуют диаметру болтов на ступице колеса. Это проявляется, когда на машину ставят неоригинальные колесные диски. В таком случае диск начинает «скакать» на ступице, возникает вибрация, которая и передается на рулевое колесо.
Вибрация при торможении может возникать в результате установки тормозного диска с нарушением центровки по отношению к ступице или суппорту. Вот признаки неисправности и способы ее устранения, которые помогут вам понять, в этом ли дело: ПРОВЕРЬТЕ наличие грязи или ржавчины на поверхности ступицы колеса.
Дизельный двигатель зачастую «троит» по двум основным причинам: отсутствие должного сжатия смеси или проблемы с подачей топлива. Труднее определить причину в том случае, если все цилиндры работают, но дизель все равно вибрирует и работает неустойчиво. … Дизтопливо поджигается в цилиндре от сжатия.
Из-за неисправных опор двигателя или КПП, двигатель начинает раскачиваться при начале движения. От сюда и берется повышенная вибрация. Если своевременно не заменить неисправную опору, то вибрация со временем начнет усиливаться т.
Вибрации, вызванные колесами, обычно ощущаются через рулевое колесо. Одним из возможных виновников этого может быть изношен или поврежден подшипник ступицы колеса. Хотя они должны прослужить достаточно долгое время, но как и с любой другой механической частью автомобиля, они могут выйти из строя в любое время.
Довольно-таки экзотической причиной вибрации руля на скорости 100-120 километров, следует считать камешек, который попал между мотором и листами его защиты. Такой камешек сводит все труды подушек двигателя на нет. Он передает вибрацию с мотора на кузов автомобиля, и заметить вредителя, бывает весьма не просто.
Если масса колёс в разных точках не выровнена, то после достижения скорости 120 км/ч срабатывает центробежная сила. Она тянет колесо, из-за чего руль начинает вибрировать.
Чаще всего причиной является износ опор двигателя, которые уже не в состоянии гасить вибрации работающего мотора, и передают их на кузов. Даже одна опора, вышедшая из строя, способна подпортить вам нервы сильной тряской из-за детонации. Также в вибрации авто на холостом ходу могут быть виноваты и плавающие обороты.
Чаще всего вибрации на руле при движении возникают из-за неравномерного распределения массы колеса относительно его центра. Проблема решается в мастерской шиномонтажа с помощью балансировки колес. Главное, чтобы мастера сделали все должным образом, иначе проблема может усугубиться.
Дрожание руля нередко вызвано неотрегулированной подвеской. … Как правило такая ситуация возникает при жестко настроенной подвеске. Вибрации при неравномерной нагрузке на колеса Если в автомобиле неравномерно распределена нагрузка на окружности четырех колес, при повышении скорости вибрации руля усиливаются .
Вибрации во время движения автомобиля – бич, присущий как новым, так и подержанным транспортным средствам. Это серьезная проблема, особенно когда машина попадает на вторичный рынок. Кто купит ее, если в ней все вибрирует?
фото: Thomas Wonderka/flickr.com
Их можно разделить на биение руля и вибрацию всего автомобиля. Если вибрации касаются передней части шасси, они чаще всего воспринимаются и частично подавляются рулевым управлением.
Смотрите также Основные причины дрожания автомобиля при торможении
Однако если вибрации достаточно интенсивны или исходят от задней оси, они уже передаются на весь кузов и, возможно, на рулевое управление. Не всегда один тип вибрации имеет ту же причину, что и другой, но часто причины являются общими.
Наиболее распространенной причиной являются плохо сбалансированные колеса, что вызывает
вибрации и на руле, и на всей машине. Советуем после езды по бездорожью тщательно вымыть колеса. Грязь и посторонние предметы, попавшие в протектор, могут влиять на баланс колес.
фото: SHUTTERSTOCK
Если машину трясет во время движения, это верный признак изношенных или лысых покрышек. Сюда же относится деформация шины, неравномерный износ одной из ее сторон. Еще один параметр – давление. Покрышки с низким давлением могут вызывать биение на больших скоростях. И если вы не обнаружили внешних повреждений шины, убедитесь, что уровень давления соответствует стандарту.
Визуально такой дефект обнаружить не всегда удается, поэтому правильно обратиться в СТО.
фото: Mariusz Zmysłowski
Иногда неоригинальные диски имеют большее центральное отверстие, чем заводское. Таким образом, обод, вместо того чтобы опираться на фланец ступицы, висит только на крепежных болтах. В итоге нагрузки переносятся не на центр колеса, что может вызвать вибрацию. Решением может стать установка центровочных колец-адаптеров.
Если вибрации на руле возникают на стоящей машине, причин может быть несколько. В частности, ослабленные крепления двигателя или проблемы с приводным валом рулевой рейки. На холостом ходу биение ощущается достаточно определенно, а при наборе скорости вибрации возрастают. Ехать на таком автомобиле уже небезопасно.
фото: Mariusz Zmysłowski
Оборвавшийся передний привод ШРУС
Чем больше люфтов, тем сильнее вибрирует руль на скорости. В том числе во время прохождения поворотов. В таком случае следует «грешить» на шарниры ШРУСов или сайлентблоки передних рычагов. Если чувствуете вибрацию на руле при езде по неровной поверхности, скорее всего, виноваты вышедшие из строя втулки рулевой рейки.
Особенно если на это накладываются неисправности подвески или рулевого управления. Тогда вибрации – передние амортизаторы и биение руля – становятся чувствительными при энергичном ускорении по плохой дороге.
Деформация тормозных дисков может передаваться вибрациями на руль и педаль тормоза. Особенно заметно при легком и среднем нажатии на педаль.
Смотрите также
Деформация может возникнуть в результате удара, например о бордюр. Неприятная история со множеством возможных последствий: вибрация кузова, биение руля, искривление тормозных дисков, неравномерный износ покрышек. Если обнаружите повреждение ступицы , не теряйте времени, решительно меняйте ее.
Может появиться практически в любом из ее узлов. Слабыми местами являются карданный вал, а также подшипники полуосей и ШРУСы, используемые в конструкции приводных валов.
фото: Марцина Лободзинского
Вибрация трансмиссии может быть связана с выходом из строя элементов сцепления, к примеру корзины сцепления в результате поломки лепестковой пружины. Не стоит забывать, что на работу трансмиссии способны повлиять и такие обстоятельства, как деформация кузова в результате ДТП, или деформация колесного диска, или некачественная балансировка…
фото: Mariusz Zmysłowski
Как видите, мы пришли к тому, с чего начинали. Отсюда вывод: появление вибраций – это серьезный «звонок» для автовладельца. Невинные поначалу, они могут вызвать лавину неприятностей, которые будут нарастать как снежный ком. Имейте это в виду и старайтесь устранить проблему уже в зародыше.
Обложка: Maxwell Ridgeway/unsplash.com
Мы можем чувствовать вибрации и знать, что люди могут им подвергаться. Но мы не можем определить, будет ли то, что мы чувствуем, вредным. Для этого мы должны измерить воздействие вибрации.
Вибрация — это механические колебания объекта относительно точки равновесия. Колебания могут быть регулярными, например движение маятника, или случайными, например, движение шины по гравийной дороге. Изучение воздействия вибрации на здоровье требует измерения общих «волн давления» (энергии вибрации), генерируемых вибрирующим оборудованием или конструкцией.
Вибрация проникает в тело от части тела или органа, контактирующей с вибрирующим оборудованием. Когда рабочий работает с ручным оборудованием, таким как цепная пила или отбойный молоток, вибрация влияет на руки и ноги. Такое воздействие называется воздействием вибрации руки-руки. Когда рабочий сидит или стоит на вибрирующем полу или сиденье, воздействие вибрации затрагивает почти все тело и называется воздействием вибрации всего тела.
Риск травм, вызванных вибрацией, зависит от среднесуточного воздействия.При оценке риска учитываются интенсивность и частота вибрации, продолжительность (годы) воздействия и часть тела, которая получает энергию вибрации.
Вибрация кисти руки вызывает повреждение рук и пальцев. Это проявляется в повреждении кровеносных сосудов, нервов и суставов пальцев. Возникающее в результате состояние известно как болезнь белых пальцев, феномен Рейно или синдром вибрации кисти и руки (HAVS). Одним из симптомов является то, что пораженные пальцы могут побелеть, особенно при воздействии холода.Болезнь белых пальцев, вызванная вибрацией, также приводит к потере силы захвата и потере чувствительности к прикосновениям.
Влияние вибрации всего тела (WBV) на здоровье плохо изучено. Исследования водителей большегрузных транспортных средств выявили рост заболеваний кишечника, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и неврологической системы.
Однако нарушения нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем не связаны только с воздействием вибрации всего тела. Эти расстройства могут быть вызваны сочетанием различных других условий труда и факторов образа жизни, а не только одним физическим фактором.Дополнительную информацию можно найти в документе «Ответы на вопросы охраны труда» «Вибрация — воздействие на здоровье», в котором описываются эффекты вибрации рук и рук и вибрации всего тела.
Автор: Jay P, понедельник, 13 февраля 2017 г.
Вибрация автомобиля через корпус автомобиля или через рулевое колесо — серьезная проблема, требующая немедленного обслуживания. Мы здесь, чтобы помочь вам диагностировать проблему с помощью 4 наиболее распространенных причин, по которым ваш автомобиль может вибрировать.
Проблемы с шинами — одна из наиболее частых причин, по которой ваш автомобиль может вибрировать. Ваши шины могут быть разбалансированы, иметь неравномерный износ или деформированную форму (неправильную форму). Все эти проблемы могут вызывать вибрацию из-за несимметричного движения колес вашего автомобиля. Простая балансировка или вращение шин может решить некоторые из этих проблем, но часто вам нужно будет полностью заменить колеса, если есть проблемы с протекторами шин или если они не по форме. Если ваш автомобиль вибрирует, мы рекомендуем сначала проверить шины.
Тормозной ротор соединен с тормозными колодками автомобиля и вместе отвечает за его остановку. Однако, если ваши роторы погнуты или изношены, тормозные колодки могут не удержать их должным образом при попытке остановить автомобиль. Как правило, если ваша вибрация увеличивается с увеличением скорости, и вы чувствуете звук горения при движении автомобиля, вероятно, причиной ваших вибраций являются деформированные тормозные диски.
Проблемы с колесами — еще одна частая причина вибрации автомобиля.Короче говоря, крепление шин к вашей оси может шататься, что может вызывать вибрацию на более высоких скоростях. Существует множество потенциальных причин проблем с колесами, но наиболее распространенными являются незакрепленные колесные подшипники, ослабленные гайки (представьте себе это!) Или ослабленные шаровые шарниры (точка, в которой ваша ось встречается с колесом).
Колеса вашего автомобиля постоянно вращаются через ось вашего автомобиля. А если ось автомобиля погнута или деформируется (что на удивление часто случается при столкновениях или в иных случаях), то это неравномерное вращение может привести к раскачиванию автомобиля, особенно на высоких скоростях.Ремонт часто может включать полную замену оси, что является дорогостоящей процедурой.
В любом случае вибрации автомобиля лучше всего провести диагностику и осмотр автомобиля. Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь, отправьте нам мгновенное сообщение или отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected].
Вибрация автомобиля
Осмотры
Диагностика
Консультации
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Представьте себе производственный риск, который затрагивает миллионы рабочих и потенциально является одной из основных причин, по которым люди обращаются к врачу из-за боли. Можно было бы ожидать, что будет разработан конкретный стандарт, касающийся этой опасности, сотрудники будут понимать, какие травмы может вызвать опасность, а специалисты по безопасности и охране здоровья будут осведомлены о предмете.
Однако такого стандарта не существует. Пострадавшие сотрудники могут даже не осознавать, что их травмы могут быть результатом этой опасности. И, что, пожалуй, хуже всего, более двух третей американских специалистов по безопасности имеют далеко не базовое понимание проблемы.
Это реальность вибрации всего тела. Вибрация всего тела возникает, когда все тело опирается на что-то, что трясется, обычно сидя на машине или транспортном средстве, сказал Майкл Гриффин, профессор человеческих факторов в Саутгемптонском университете Англии.Затем механические колебания машины передаются на все тело с различной частотой.
«Мы знаем, что вибрация всего тела может привести к травмам, но исследований и доступной информации не так много, как хотелось бы», — сказал Гриффин.
На первый взгляд вибрация всего тела может показаться не такой серьезной. По данным Бюро статистики труда, в 2007 году количество производственных травм или заболеваний, связанных с отсутствием работы в течение нескольких дней из-за «трения, истирания или сотрясения от вибрации», составило 1 750 человек.Однако эти числа могут неточно отражать ущерб, который может нанести вибрация по разным причинам.
В Соединенных Штатах около 6 миллионов американских рабочих «регулярно подвергаются» вибрации всего тела, то есть более двух часов в день, по словам Кристин Крайнак, биолога-исследователя из NIOSH. По данным Национального института здоровья, это может привести к множеству проблем со здоровьем — в первую очередь к боли в пояснице, которая уступает только простуде и гриппу по причинам, по которым американцы обращаются к врачу.
Боль в пояснице имеет «огромное» экономическое влияние, сказал Крайнак, добавив, что боль часто становится хронической, что, возможно, влияет на производительность труда и приводит к часам отсутствия на работе для посещения врача. Также существуют доказательства связи вибрации всего тела с проблемами опорно-двигательного аппарата, проблемами пищеварения и простаты, а также выкидышами у женщин. Хотя исследования показывают, что вибрация является основным фактором риска различных травм, по словам Крайнака, степень, в которой она способствует этим травмам, остается неизвестной.
Типы вибрации
Типы вибрации
Несколько различных типов профессиональной вибрации могут быть опасны для человеческого тела. Вибрация руки: Возникает, когда часть оборудования, например цепная пила или дрель, передает вибрацию на конечность, удерживающую оборудование. Может вызвать нарушение кровообращения, известное как «белый палец».
Вибрация всего тела: Возникает, когда все тело опирается — стоя, сидя или лежа — на предмете оборудования и поглощает механическую вибрацию от этого оборудования.
Низкая частота: Низкие колебания, которые могут вызвать укачивание или постуральную ненасытность.
Шум: Шум распространяется по воздуху посредством вибрации; слишком много может привести к потере слуха.
«Это действительно сложно дать количественную оценку», — сказал Рен Донг, старший инженер-исследователь NIOSH. Донг отметил, что другие факторы риска, такие как осанка или поднятие тяжестей, могут способствовать травмам либо сами по себе, либо вместе с вибрациями. В результате, по его словам, данные о травмах, вызванных вибрацией, скорее всего, будут занижены.
На самом деле, существует так мало данных о вибрации всего тела, что за пределами оценок трудно точно сказать, сколько американцев подвергаются опасности и сколько из них могут подвергнуться риску травм или заболеваний из-за их воздействия.
«Я не думаю, что у какой-либо страны есть [хорошая] статистика», — сказал Гриффин. «Это проблема.»
Учитывая отсутствие точных цифр о травмах от вибрации всего тела — или даже о воздействии опасностей, связанных с вибрацией всего тела, которые могут привести к травмам — неудивительно, что так мало специалистов по безопасности хорошо разбираются в проблеме.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале исследований безопасности Национального совета безопасности (том 40, № 3), показало, что 69,5% из 2764 специалистов по охране труда в США, которые ответили на опрос, практически не знали обо всем, вибрация тела.
Используя британские оценки воздействия вибрации всего тела на рабочем месте и применив их к демографическим данным США, исследование показало, что целых 29 миллионов рабочих в США подвергаются профессиональному воздействию вибрации всего тела — 1.2 миллиона из которых могут подвергнуться воздействию «потенциально значительного уровня». Согласно результатам исследования, эти 1,2 миллиона рабочих «могут не получать адекватной поддержки со стороны профессиональных специалистов по охране труда и здоровья с достаточными знаниями WBV».
Поскольку боль в пояснице является самым большим риском опасности вибрации всего тела, а профессиональные травмы спины составляют почти 20 процентов всех травм и заболеваний на рабочем месте, дверь может быть открыта для травм рабочих, если специалисты по безопасности не будут знать новейшие данные о вибрации. опасности.
Хельмут Пашольд, соавтор исследования и доцент Университета Огайо в Афинах, сказал, что его не удивили результаты исследования, но он обеспокоен. «Это говорит нам о том, что нам просто нужно начать об этом говорить», — сказал он.
Когда дело доходит до вибраций всего тела, важно понимать, что не все повреждения вызывают травмы, и не все поверхностные повреждения, такие как боль в пояснице, вызваны вибрациями. По словам Донга, почти каждый в той или иной степени подвержен вибрации всего тела, будь то вождение автомобиля, самолет или лодка.По его словам, для большинства людей такие виды воздействия не причинят вреда.
В группе риска находятся люди, работающие в сельском хозяйстве, строительстве, горнодобывающей промышленности и вождении грузовиков, которые работают с тяжелым оборудованием, особенно с техникой, работающей с землей. Даже в этом случае эти рабочие не обязательно подвергаются непосредственному риску травм из-за вибрации.
«Вибрация всего тела — это определенно кумулятивный фактор», — сказал Пашольд. «Пять минут этого не вызовут у вас проблем.Но это вопрос интенсивности и продолжительности. Это сложно связать ». Пашольд привел в пример рабочего, который управлял строительной техникой. По шесть часов в день рабочий сидит за станком. Однажды рабочий вылезает из кабины, спрыгивает на землю и получает травму спины. По словам Пашольда, раньше этот тип травм оставался загадкой. Теперь он считает, что такие травмы могут быть результатом напряжения спины, вызванного вибрацией всего тела.
Связать вибрацию с конкретной травмой может быть сложно.Такие травмы могут длиться годами и сначала могут казаться вызванными чем-то похожим на падение на землю или поднятие ящика, а не вибрациями. По словам Крайнака, понимание того, как длительность воздействия вибрации всего тела связана с риском развития травмы, является одним из главных вопросов, над которыми пытаются решить исследователи.
«Если вы попали в аварию и отрезали руку, вы знаете причину [травмы]», — сказал Гриффин. «Если на это уходит 10-20 лет, очень трудно понять, чем это вызвано.”
Несмотря на это или, возможно, из-за этого, были предприняты попытки обуздать опасность.
В идеале рабочий никогда не подвергался бы вибрации, сказал Патрик Демпси, исполняющий обязанности руководителя отделения по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата NIOSH в Питтсбурге. Поскольку многие типы оборудования вызывают вибрацию, этот идеальный сценарий вряд ли будет реализован, как и полное устранение опасности. «Вы не собираетесь устранять вибрацию, но в некоторых случаях вы, безусловно, можете ограничить величину воздействия», — сказал Демпси.
В Пеории, штат Иллинойс, компания Caterpillar, штат Иллинойс, производитель устанавливает оборудование на машины для ограничения вибраций с 1940-х годов, чтобы уменьшить воздействие вибрации и облегчить пользователю комфорт. Майкл Контратто, старший технический специалист компании Caterpillar, подчеркнул, что компания Caterpillar заботится не только о снижении рисков вибрации, но и о повышении эргономики работы, принимая во внимание, где находятся органы управления машиной и какое положение или положение должен принимать пользователь, чтобы управлять машиной. устройство.По словам Контратто, это может помочь смягчить другие факторы, которые могут вызвать травмы.
Простые административные элементы управления также могут снизить риски, связанные с вибрациями, сказал Демпси. Рабочих можно вывести из определенных устройств, чтобы ограничить воздействие, или предоставить оборудование с более удобными сиденьями, предназначенными для уменьшения передачи вибрации. По его словам, обеспечение нормальной работы оборудования может снизить вибрацию, равно как и уход за дорогами и уменьшение неровностей дорожного покрытия.
Сотрудники должны быть хорошо обучены безопасной эксплуатации оборудования и правильной осанке, рекомендует Пашольд.Многим рабочим может не нравиться «плавающее» сиденье, но им нужно знать, что увеличение жесткости сиденья увеличивает уровень вибраций. По его словам, рабочих следует поощрять к снижению скорости транспортных средств, особенно на пересеченной местности.
«Одним из ключевых моментов вибрации машины является то, что оператор и владелец машины имеют больший контроль над уровнем вибрации, чем производитель машины», — сказал Контратто.
Он сравнил работу рабочего оборудования и вибрации с работой автомобиля.Управляя автомобилем, можно контролировать его скорость. «Насколько тяжело вам ехать, зависит от того, по какой дороге вы едете и как быстро вы едете», — сказал он. Движение на высокой скорости по грунтовой дороге может вызвать больше вибраций, чем медленная скорость по асфальтированной дороге.
В прошлом покупатели хотели, чтобы некоторые транспортные средства, такие как бульдозеры, могли двигаться с большей скоростью, используя лезвие для перемещения земли, сказал Контратто. Но когда бульдозер движется быстрее, машина создает больше вибраций и не может нести больший груз.Работа бульдозера медленнее может означать, что он не сможет перемещаться из точки А в точку Б так быстро, но, как указал Контратто, это также означает меньшее количество вибраций и возможность нести более тяжелый груз. В конце концов, сотрудник может выполнить больше работы за то же время с меньшим количеством вибраций.
«То, что они не двигались так быстро, не означает, что они не были такими продуктивными», — сказал Контратто. Вторя Contratto, Гриффин сказал, что некоторые сотрудники могут ассоциировать вибрацию с тяжелой работой или работой «лучше».Он подчеркнул, что даже если дороги и оборудование содержатся в хорошем состоянии, а работникам предоставлены самые современные сиденья, снижение вибрации может быть сведено на нет, если рабочие управляют оборудованием таким образом, что они возвращаются к потенциально опасным уровням вибрации. . Таким образом, по словам Гриффина, работодатели должны информировать своих работников о влиянии пользователя на вибрацию, которую излучает оборудование.
В настоящее время в США нет стандарта, касающегося вибрации всего тела.Тесно связанный с областью эргономики, разговоры о стандарте вибрации всего тела могут заставить некоторых вспомнить спорные дискуссии о стандарте эргономики OSHA десять лет назад — стандарте, который был отменен в 2001 году, прежде чем он вступил в силу. Пашольд сказал, что потенциальный стандарт вибрации будет легче реализовать, что означает, что вибрация является количественно измеряемой силой и может быть структурирована параллельно с программой сохранения слуха.
«Вы можете измерить это… как вы делаете это с шумом», — сказал он.Все, что необходимо будет определить, — это допустимый предел воздействия и уровни действий, что может быть затруднительно, поскольку оценки количества рабочих, подвергшихся воздействию на опасном или нездоровом уровне, в лучшем случае скудны.
Были предприняты попытки найти такие уровни. В нескольких странах, в том числе в Великобритании, есть стандарты, касающиеся вибраций; Международная организация по стандартизации имеет несколько стандартов, касающихся вибрации всего тела. Американский национальный институт стандартов имеет добровольные стандарты, аналогичные стандартам ISO, как и Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене.
Paschold не возлагает больших надежд на то, что стандарты вибрации всего тела появятся в США в одночасье. Однако по мере того, как данные улучшаются и проводится больше исследований, он надеется, что сообщество специалистов по безопасности объединится, чтобы решить эту проблему, и OSHA сформулирует стандарт.
«Это достаточно важно, чтобы решить эту проблему», — сказал Пашольд.
Каждый день в пути транспортники несут ответственность за безопасную доставку пассажиров, материалов и товаров по США.Водители автобусов обеспечивают безопасное прибытие наших детей и членов семьи. Водители автобусов жизненно важны для нашей экономики, но их работа может подвергать их повышенному риску проблем со здоровьем. В 2014 году на нарушения опорно-двигательного аппарата приходилось 23% (n = 3 400) всех травм и заболеваний, в результате которых водители автобусов не могли работать в течение нескольких дней. 1
Водители автобусов уязвимы для здоровья, поскольку их работа требует долгих часов сидения, поглощая вибрации транспортных средств от дорог и автомагистралей. Вибрация всего тела возникает, когда автомобиль движется по дорогам, и вибрации передаются через пол автомобиля или сиденье в ноги и позвоночник водителя.Конструкция автомобиля, тип сиденья водителя, включая подвеску и подушки сиденья, могут влиять на воздействие вибрации всего тела. Основное влияние вибрации всего тела — развитие опорно-двигательного аппарата, чаще всего боли в пояснице, хотя также могут возникать нарушения верхних конечностей, такие как боли и слабость в руке, плече или шее. 2 Исследования также показали, что вибрация всего тела способствует другим негативным последствиям для здоровья, включая сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, нервные и урологические расстройства. 3 Важно понимать, как минимизировать воздействие вибрации всего тела, чтобы уменьшить негативное воздействие на здоровье водителей автобусов.
ИсследованиеЧтобы решить проблему воздействия вибрации на все тело, исследователи решили определить влияние типа автобуса на вибрацию всего тела. 4 Два разных автобуса, автобус с высоким полом, в основном используемый для более длинных пригородных маршрутов, и автобус с низким полом, часто используемый в качестве междугородных автобусов с легким входом и выходом для пассажиров, были привлечены для сравнения, существуют ли различия в характеристиках.Оба автобуса двигались по стандартному маршруту, который включал четыре типа дорог, представляющих типичную местность для водителей автобусов: более новая гладкая автострада, старая грубая автострада, городские улицы и дороги с лежачими полицейскими. Каждый автобус управлял разными водителями: 12 профессиональных водителей автобусов управляли автобусом с высоким полом и 15 профессиональных водителей автобуса управляли автобусом с низким полом. В автобусах использовалось совершенно новое сиденье с пневмоподвеской, пассажиров на борту не было. Воздействие вибрации на все тело оценивалось с использованием двух международных стандартов, ISO 2631-1 (1997) и ISO 2631-5 (2004), для оценки воздействия на человека и множественных ударов.
РезультатыИсследователи проанализировали вибрацию пола и вибрацию всего тела по типу дороги. Вибрация всего тела существенно различалась в зависимости от типа дороги. В обоих автобусах вибрация всего тела была наибольшей на дорогах с лежачими полицейскими и наименьшей на ровной автостраде. Автобус с высоким полом меньше подвержен вибрации всего тела на автострадах и городских улицах, но больше подвержен вибрации всего тела на дорогах с лежачими полицейскими. Совершенно новое сиденье с пневмоподвеской уменьшило вибрацию пола в обоих автобусах только на 10%.
Заключение и взгляд в будущееДорожный тип влияет на вибрацию всего тела как в автобусах с низким, так и с высоким полом. Исследователи рекомендуют назначать автобусы по соответствующим маршрутам. На маршрутах с лежачими полицейскими ездит автобус с низким полом. Любой автобус будет уместен на автострадах и городских улицах.
В настоящее время проводятся исследования различных технологий подвески сидений и их способности сводить к минимуму воздействие вибрации всего тела на профессиональных водителей транспортных средств.Как и водители автобусов, водители грузовиков подвергаются риску воздействия вибрации всего тела. Новая технология активной и пневматической подвески сиденья будет изучена на грузовиках.
NIOSH хочет услышать от вас!
Какие проблемы возникают при нанесении на карту новых маршрутов во избежание неровных дорог?
Питер Джонсон, доктор философии, магистр наук, профессор Вашингтонского университета
Стивен Д. Худок, доктор философии, CSP, менеджер межсекторального отдела здоровья опорно-двигательного аппарата NIOSH
Томас Макдауэлл, доктор философии, инженер-исследователь в отделении лаборатории по изучению воздействия на здоровье NIOSH
Элизабет Далси, Массачусетс, специалист по коммуникациям в области здравоохранения в отделении западных штатов NIOSH
Список литературы1 U.Бюро переписи населения Бюро статистики труда США (BLS), травмы, болезни и смертельные случаи: http://www.bls.gov/iif/
2 Льюис и Джонсон П. (2012) Воздействие вибрации на все тело водителей городских автобусов. Медицина труда, 62: 519 — 525
3 Окунрибидо, О., Магнуссон, М., Поуп, М.Х., 2008. Роль вибрации всего тела, положения тела и ручного обращения с материалами как факторов риска болей в пояснице у профессиональных водителей. Эргономика 51 (3), 308-329.
4 Blood RP, Ploger JD и Johnson PW. (2010) Воздействие вибрации всего тела у водителей вилочных погрузчиков: сравнение механического и пневматического сиденья. Эргономика, 53 (11): 1385 — 1394.
Хотя эти довольно мягкие на вид платформы только недавно стали появляться в спортзалах и спа, тренировка с вибрацией всего тела (WBVT) существует уже довольно давно. Согласно BioMedical Journal, древние греки первыми подумали, что сотрясение человеческого тела приведет к более быстрому заживлению.
Древнегреческие врачи использовали машины для вибрации тела в качестве «терапевтического метода», чтобы помочь солдатам оправиться от полученных травм. Их версия представляла собой похожий на лук деревянный инструмент, на который они натягивали струны, чтобы создать вибрацию над порезами и ранами. Греческие доктора отметили, что вибрации позволяют гною вытекать из ран более свободно (фу), а также быстрее заживляют раны.
В 1860-х годах шведский студент-медик Йонас Густав Зандер исследовал связь между механикой тела и наращиванием мышц.Затем он основал в Стокгольме Терапевтический институт судака, в котором его машины помогали рабочим исправлять физические недостатки. Зандер считал, что вибрационная терапия может способствовать снижению веса и увеличению мышечной массы его пациентов.
В 1960-х годах российские ученые начали применять вибрационную терапию, назвав ее ритмической нервно-мышечной стимуляцией. Они считали, что открыли способ поддерживать не только наращивание мышц, но и способ стимулировать регенерацию костей.Затем, в 1995 году, космонавт Валерий Поляков (Железный человек космического полета) прожил в космосе 438 дней, не потеряв (значительной) плотности костей благодаря WBVT. Фактически, вместо того, чтобы быть перенесенным с корабля «Союз» на ближайший стул, как это принято, Валерий пошел пешком. Не так уж плохо для того, чтобы пробыть в невесомости почти 15 месяцев.
В следующем году российские спортсмены также начали использовать тренажеры для всего тела, чтобы ускорить восстановление после олимпийских соревнований. С тех пор было проведено множество исследований по использованию WBVT.Многие предприниматели создали устройства — доступные по более низкой цене — как для тренажерного зала, так и для дома.
Большой вопрос в том, что только потому, что это помогло одному чуваку в космосе — где сила тяжести ниже и кости быстро теряют свою плотность — делает ли он что-нибудь ценное для нас, прикованных к земле людей? Что ж, давайте посмотрим, что говорят некоторые исследования.
Продолжить чтение «Могут ли тренировки с вибрацией всего тела сделать вас подходящими?» на QuickAndDirtyTips.com
Почему одни вещи осознаются, а другие — нет? Крыса в сознании? Бита? Таракан? Бактерия? Электрон?
Все эти вопросы являются аспектами древней «проблемы разума и тела», на которую в течение тысячелетий не приходило в целом удовлетворительное заключение.
Проблема разума и тела претерпела серьезный ребрендинг за последние два десятилетия и теперь широко известна как «трудная проблема» сознания (в настоящее время обычно пишется с заглавной буквы) после того, как философ Нью-Йоркского университета Дэвид Чалмерс ввел этот термин в ставшее теперь классическим слово 1995 года. paper и его книге 1996 года The Conscious Mind : In Search of a Fundamental Theory .
Перенесемся в настоящую эпоху, и теперь мы можем спросить себя: действительно ли хиппи решили эту проблему? Мой коллега Джонатан Шулер из Калифорнийского университета в Санта-Барбаре и я думаю, что они действительно это сделали, с радикальной интуицией, что все дело в вибрациях… человек.За последнее десятилетие мы разработали «резонансную теорию сознания», которая предполагает, что резонанс — другое слово для обозначения синхронизированных вибраций — лежит в основе не только человеческого сознания, но и физической реальности в целом.
Так в чем же правы хиппи? Что ж, мы согласны с тем, что вибрации, резонанс, являются ключевым механизмом человеческого сознания, а также сознания животных в целом. И, как я расскажу ниже, они являются основным механизмом всех физических взаимодействий.
Все вещи в нашей вселенной постоянно находятся в движении, вибрируют. Даже объекты, которые кажутся неподвижными, на самом деле колеблются, колеблются, резонируют на разных частотах. Резонанс — это тип движения, характеризующийся колебаниями между двумя состояниями. И в конечном итоге вся материя — это просто колебания различных нижележащих полей.
Интересное явление происходит, когда различные вибрирующие предметы / процессы приближаются друг к другу: через некоторое время они часто начинают вибрировать вместе с одной и той же частотой.Они «синхронизируются», иногда это может показаться загадочным. Сегодня это описывается как феномен спонтанной самоорганизации.
Изучение этого явления приводит к потенциально глубокому пониманию природы сознания и вселенной в целом.
ВСЕ ОБЪЯВЛЕНИЯ НА ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЧАСТОТАХ
Стивен Строгац приводит различные примеры из физики, биологии, химии и нейробиологии, чтобы проиллюстрировать то, что он называет «синхронизацией» (синхронность) в своей книге 2003 года, также называемой Sync , в том числе:
Резонанс — действительно универсальное явление, лежащее в основе того, что иногда может показаться загадочной тенденцией к самоорганизации.
Паскаль Фрис, немецкий нейрофизиолог из Института Эрнста Штрюнгмана, в течение последних двух десятилетий исследовал в своей широко цитируемой работе способы, которыми различные электрические паттерны, в частности, гамма-, тета- и бета-волны, взаимодействуют в мозге, чтобы произвести различные типы человеческого сознания.
Эти названия относятся к скорости электрических колебаний в различных областях мозга, которые измеряются электродами, размещенными на внешней стороне черепа. Гамма-волны обычно определяются как от 30 до 90 циклов в секунду (герц), тета — как ритм от 4 до 7 Гц, а бета — как 12.От 5 до 30 Гц. Это не жесткие ограничения — это практические правила — и они несколько различаются у разных видов.
Итак, тета и бета значительно медленнее гамма-волн. Но все три работают вместе, чтобы создавать или, по крайней мере, способствовать (точная взаимосвязь между электрическими моделями мозга и сознанием все еще остается предметом споров) различных типов человеческого сознания.
Фрис называет свою концепцию «коммуникация через согласованность» или СТС. Для Фрайса все дело в нейронной синхронизации.Синхронизация с точки зрения общих частот электрических колебаний обеспечивает плавную связь между нейронами и группами нейронов. Без согласованности (синхронизации) входные данные поступают в случайные фазы цикла возбудимости нейрона и неэффективны или, по крайней мере, гораздо менее эффективны в общении.
Наша резонансная теория сознания основана на работах Фрайса и многих других в более широком подходе, который может помочь объяснить не только сознание человека и млекопитающих, но и сознание в более широком смысле.Мы также рассуждаем метафизически о природе сознания как более общего явления всей материи.
ВСЕ ВЕЩИ хотя бы МАЛЕНЬКОГО СОЗНАТЕЛЬНЫ?
Основываясь на наблюдаемом поведении окружающих нас сущностей, от электронов до атомов и молекул до бактерий, парамеций и мышей, летучих мышей, крыс и т. Д., Все вещи можно рассматривать как минимум в некоторой степени сознательные. На первый взгляд это звучит странно, но «панпсихизм» — точка зрения, что вся материя имеет некоторое связанное с ней сознание — становится все более принятой позицией в отношении природы сознания.
Панпсихист утверждает, что сознание (субъективность) не возникло; скорее, он всегда связан с материей, и наоборот (это две стороны одной медали), но разум, связанный с большей частью материи в нашей Вселенной, обычно очень прост. Электрон или атом, например, обладают лишь крошечной долей сознания. Но как материя «усложняется», так и ум усложняется, и наоборот.
Биологические организмы используют более быстрый обмен информацией с помощью различных биофизических путей, включая электрические и электрохимические пути.Эти более быстрые информационные потоки позволяют достичь большего количества уровней сознания на макроуровне, чем могло бы происходить в структурах аналогичного масштаба, таких как валуны или куча песка, просто потому, что в биологических структурах значительно больше взаимосвязей и, следовательно, больше «происходит», чем в валунах. или куча песка. У валунов и кучи песка есть только тепловые пути с очень ограниченной пропускной способностью.
Валуны и груды песка — это «простые агрегаты» или просто скопления более рудиментарных сознательных сущностей (вероятно, только на атомном или молекулярном уровне), а не комбинации микросознательных сущностей, которые объединяются в макросознательную сущность более высокого уровня, которая это отличительная черта биологической жизни.
Соответственно, связь между резонирующими структурами типа является ключом к расширению сознания за пределы рудиментарного типа сознания, который, как мы ожидаем, встречается в более основных физических структурах.
Центральный тезис нашего подхода заключается в следующем: определенные связи, которые позволяют возникать макросознанию, являются результатом общего резонанса между многими составляющими микросознания. Скорость присутствующих резонансных волн является ограничивающим фактором, определяющим размер каждой сознательной сущности.
По мере того, как общий резонанс распространяется на все больше и больше составляющих, конкретная сознательная сущность становится больше и сложнее. Таким образом, общий резонанс в человеческом мозге, который, например, достигает гамма-синхронизации, включает гораздо большее количество нейронов и нейронных связей, чем в случае одних только бета- или тета-ритмов.
Это резонирующие структуры вниз и вверх.
Наша резонансная теория сознания пытается предоставить единую основу, которая включает нейробиологию и изучение человеческого сознания, а также более фундаментальные вопросы нейробиологии и биофизики.Это касается самой сути различий, которые имеют значение, когда дело доходит до сознания и эволюции физических систем.
Это все о вибрациях, но это также о типах вибраций и, что наиболее важно, об общих вибрациях.
Вставьте это в трубку и выкурите… чувак.
— WBV в настоящее время используется в опорно-двигательной реабилитации.
— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с синхронизацией по времени у пожилых людей, но не у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом.
— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте 10-метровой ходьбы для пожилых людей, в тесте 6-минутной ходьбы для пациентов с инсультом и коленным ОА, но результаты у пациентов с ХОБЛ противоречивы.
— Другие исходы представляют собой умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что только одно РКИ было идентифицировано при других патологиях.
Вибрация всего тела (WBV) — это терапевтический метод, при котором все тело подвергается механическим колебаниям, когда пациент стоит или сидит на вибрирующей платформе. Этот метод был впервые использован Шарко в конце девятнадцатого века для лечения нарушений походки у неврологических пациентов, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона (1). В настоящее время он широко используется в физической медицине / нейрореабилитации в качестве средства профилактики и реабилитации при саркопении (2), остеопорозе (3), хронической боли в пояснице (4) и фибромиалгии (5), среди других состояний.WBV также используется в реабилитации для улучшения функции мышц (силы, мощности и выносливости) (6), болезненности мышц (7), стабильности суставов (8) и снижения риска падений (9).
Было предложено несколько спинномозговых и супраспинальных механизмов для объяснения повышенной мышечной активности во время воздействия WBV. Хотя в настоящее время нет единого мнения, наиболее часто упоминаемым механизмом является рефлекторное мышечное сокращение, называемое тоническим виброрефлексом (TVR). Было показано, что это явление происходит во время прямых и непрямых вибрационных мышечно-сухожильных стимуляций, которые возбуждают мышечные веретена и усиливают активацию афферентов Ia, что приводит к более активному привлечению моторных единиц и постепенному развитию мышечной активности (10).Помимо этих спинномозговых рефлексов, нервно-мышечные изменения (11, 12), повышение внутримышечной температуры (10) и периферический кровоток (13) могут на разных уровнях способствовать увеличению мышечной активности, наблюдаемому после WBV.
В недавнем обзоре (14) сообщается о положительном влиянии длительных тренировок WBV на контроль равновесия в условиях статической позы. Поскольку в литературе предлагается нейроанатомический (15) и биомеханический континуум между позой стоя и походкой (16–18), Rogan et al.предположили, что этот положительный эффект может быть распространен на динамические двигательные задачи, такие как походка (14). Такой континуум был проанализирован, например, у пациентов с инсультом (19). Однако самый последний обзор литературы, посвященный влиянию WBV на походку, предоставил лишь слабую поддержку этому предположению (20). Основываясь на скрининге 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), Линдберг и Карлссон пришли к выводу о низком качестве доказательств полезного использования долгосрочного WBV при ходьбе и признали наличие серьезных ограничений (20), наиболее важным из которых является то, что только один из авторов просмотрел литературу.Таким образом, групповые обсуждения с экспертами для разрешения возможных разногласий и достижения взаимного консенсуса не проводились. Кроме того, небольшое количество включенных РКИ ( n = 10) и отсутствие метаанализа могли ограничить актуальность обзора Линдберга и Карлссона. С тех пор, как был опубликован этот обзор, тренировки WBV все чаще используются в физиотерапии для профилактики и / или лечения нарушений походки. Следовательно, в этой области проводится все больше и больше экспериментальных исследований как со здоровыми, так и с патологическими участниками.
Таким образом, цель данной статьи — предоставить обзор современной литературы исследований РКИ по влиянию длительных тренировок WBV на походку как у здоровых субъектов, так и у пациентов с патологией. Это будет способствовать обеспечению научно обоснованной практики для перспективного немедикаментозного метода реабилитации, который является безопасным и дешевым, и который может использоваться пациентами дома в рамках программы автореабилитации.
В этом систематическом обзоре использовалась методология предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).
Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора на учебу.
Базы данных PubMed, Science Direct, Springer и Sage использовались для всестороннего систематического поиска статей, опубликованных до 7 декабря 2018 г., без ограничения по времени. Были использованы следующие ключевые слова: «вибрация» И (походка ИЛИ ходьба). Более конкретно, подробности поиска, указанные в PubMed, были: («вибрация» [термины MeSH] ИЛИ «вибрация» [Все поля]) И ((«походка» [термины MeSH] ИЛИ «походка» [Все поля]) ИЛИ (« ходьба »[термины MeSH] ИЛИ« ходьба »[Все поля] ИЛИ« ходьба »[Все поля])).
Процедуру отбора проводили два специалиста по реабилитации. Разногласия обсуждались с третьим экспертом в группе до достижения взаимного консенсуса. Сначала был проведен обзор всех доступных названий, полученных в результате поиска литературы по выбранным ключевым словам. Все соответствующие или потенциально релевантные заголовки были включены в последующий этап. Затем аннотации были просмотрены, и все соответствующие или потенциальные статьи были включены в следующую фазу. Наконец, были проанализированы полнотекстовые статьи, чтобы гарантировать включение только соответствующих исследований.Таким же образом были пересмотрены списки литературы всех включенных статей, чтобы, возможно, включить статьи посредством перекрестных ссылок.
Для включения исследования должны отвечать всем следующим критериям включения: все категории пациентов были отобраны, если: способность к походке измерялась до и после, по крайней мере, 4 недель тренировки WBV, выполняемой на вибрационной платформе; результаты были основаны на биомеханических анализах или были клинически значимыми; контрольная группа не получала вмешательства или выполняла ту же физическую реабилитацию, сопротивление, равновесие или тренировку на выносливость, что и группа вмешательства.Кроме того, были включены только РКИ, статьи на английском языке и статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Исследования были исключены, если они измеряли только краткосрочные эффекты (<4 недель) и если WBV сочетался с нефизической тренировкой или с каким-либо вмешательством, не предоставленным контрольной группе (т.е. измерялись не только эффекты WBV).
Данные взяты из выбранных статей одним из авторов. Извлеченные данные были проверены другим автором, а разногласия разрешены третьим.
Для каждой выбранной статьи были извлечены следующие данные: (1) имена авторов и дата публикации; (2) количество испытуемых, участвовавших в эксперименте, с их характеристиками и разбивкой в каждой группе; (3) Детали тренировки WBV (в следующем порядке: название устройства WBV, продолжительность вмешательства, количество сеансов, типы упражнений, количество подходов вибрации, продолжительность воздействия на подход, период отдыха между подходами, частота, амплитуда и тип вибрации) и детали группы управления; и (4) основные результаты, связанные с походкой, с основными результатами (например,g., тест на время, тест на 6-минутную ходьбу, скорость ходьбы и т. д.). Когда информация не могла быть предоставлена, она помечалась знаком «?».
Шкала PEDro использовалась для оценки риска систематической ошибки и, следовательно, методологического качества отобранных исследований (21). Шкала была выбрана из-за ее способности обеспечить обзор внешней (критерий 1), внутренней (критерии 2–9) и статистической (критерии 9 и 10) достоверности РКИ. Шкала разделена на 11 критериев, но первый критерий не учитывается в общем балле.Результатом каждого критерия может быть «да» (y), «нет» (n) или «не знаю» (?). «У» была присвоена оценка в один балл, а «н» или «?» получил ноль баллов. Исследования с общим баллом 5–10 / 10 (≥ 50%) считались высококачественными, а баллы 0–4 / 10 (<50%) - низким качеством (20). Два специалиста по оценке независимо друг от друга оценили качество включенных исследований. В случае разногласий проводилось групповое обсуждение с третьим экспертом для достижения взаимного консенсуса.
Чтобы оценить влияние тренировки WBV на походку человека, метаанализ сравнил группы вмешательства с контрольными группами.Внутригрупповые сравнения добавлялись (например, до и после вмешательства), когда группы не были сопоставимы (например, статистическая разница в исходах на исходном уровне или дополнительное обучение в контрольной группе, не предусмотренное в группе вмешательства). Оценки были рассчитаны с использованием методологии, описанной Wan et al. (22), когда авторы не сообщали среднее и стандартное отклонения и использовали медианы и межквартильные диапазоны. Когда оценка была невозможна, с авторами связались с просьбой запросить дополнительные данные.Если ответа не было, переменные исключались из метаанализа.
Статистический анализ и цифры (например, лесной график для облегчения визуализации значений) были получены с использованием модели случайных эффектов в программном обеспечении Review Manager (RevMan, v 5.3, Cochrane Collaboration, Oxford UK) (23). Модель случайных эффектов использовалась для учета неоднородности между эффектами исследования. О величине эффекта вмешательств сообщали с помощью стандартной средней разницы (SMD) и их соответствующего 95% доверительного интервала (ДИ).Таким образом, величина общего эффекта может быть количественно определена как очень малая (<0,2), малая (0,2–0,49), умеренная (0,5–0,79) или большая (≥0,8) (24, 25). Статистическая неоднородность рассчитывалась с использованием статистических тестов I 2 и Кокрановского Q (25). Статистическая значимость была установлена на уровне p <0,05.
Сила доказательств первичных исходов была установлена, как описано Van Tulder et al. (26) на основе результатов метаанализа (размер эффекта), статистической неоднородности ( I 2 ) и риска систематической ошибки (шкала PEDro).Уровень доказательности считался сильным с множественными высококачественными РКИ (по крайней мере, два исследования с показателем PEDro ≥5 / 10), которые были статистически однородными ( I 2 p ≥ 0,05). Уровень доказательности считался умеренным с несколькими исследованиями низкого качества (два исследования с показателем PEDro <5/10), которые были статистически однородными, и / или одним РКИ высокого качества. Уровень доказательности считался ограниченным, когда было выявлено только одно РКИ низкого качества. Уровень доказательств был противоречивым, когда было проведено несколько статистически неоднородных исследований ( I 2 p <0.05).
Всего на первом этапе поиска было отобрано 816 заголовков, еще 43 были включены посредством перекрестных ссылок, а 692 были исключены, поскольку они не касались вопроса нашего исследования. Основными причинами исключения были: отсутствие лечения WBV (например, исследования с использованием локальной вибрации были исключены), измерение острых эффектов, отсутствие ценности для динамического баланса, тематические исследования и обзоры. После исключения 167 исследований были рассмотрены для абстрактного обзора.Еще 104 были исключены на этом втором этапе, поскольку они не соответствовали критериям включения. Наконец, 63 полнотекстовые статьи были оценены на соответствие критериям, 17 из которых были отклонены: пять из-за того, что обучение длилось <4 недель, шесть из-за того, что они не были РКИ, четыре из-за отсутствия результатов ходьбы, одна из-за того, что тренировка WBV сочеталась с нефизической терапией. и один для сравнения тренировки WBV в сочетании с другим вмешательством, не предусмотренным в контрольной группе (это означает, что измерялись не только эффекты WBV).Таким образом, в этот систематический обзор было включено 46 статей (9, 27–69, 71, 72). Сводная информация о выбранных исследованиях представлена в Таблице 1.
Таблица 1 . Описательный контрольный список включенных исследований.
Всего в 46 исследованиях, выбранных в этом обзоре, приняли участие 2 029 пациентов (см. Таблицу 1). Размер выборки варьировался от 14 до 159 участников, средний возраст 60,9 ± 20,0 лет, варьировался от 7,9 до 83 лет.2 года. Что касается взрослого населения, то 16 исследований оценивали эффекты WBV у пожилых людей ( n = 59,8 ± 35,4 субъектов) (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69), четыре у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ( n = 42,5 ± 16,7 пациентов) (57, 61, 65, 71), семь у пациентов с инсультом ( n = 46,1 ± 27,2 человек) (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72), четыре — у пациентов с остеоартрозом (ОА) ( n = 32,2 ± 11,9 человек) (29, 33, 63, 68), три у женщин в постменопаузе ( n = 40.3 ± 12,5 человек) (48, 58, 66), два — у пациентов с рассеянным склерозом ( n = 29,5 ± 6,3 человек) (34, 39) и один — у пациентов со следующими патологиями: неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47) , легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41), тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27) ( n = 30,0 ± 26,4 пациента). Что касается детской популяции, два исследования оценивали влияние WBV на церебральный паралич (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией формами церебрального паралича (52) (). n = 22.5 ± 5,9 испытуемых). Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением девяти исследований, в которых либо не упоминался пол участников, либо выбирались только мужчины или женщины (включая три исследования женщин в постменопаузе). В большинстве исследований четко разъяснялись критерии приемлемости и были сходные исходные данные (без значительных различий между группами по каким-либо исходам до вмешательства) в своих группах, за исключением 10 статей.
Продолжительность тренировочных мероприятий WBV варьировалась от четырех до 32 недель, от двух до пяти занятий в неделю, в среднем 3.1 ± 0,8 (три занятия в неделю по 31 из 46 выбранных статей). Частота и амплитуда тренировок варьировались от 2 до 45 Гц и от 0,44 до 20 мм соответственно. Интенсивность тренировок по частоте и / или амплитуде постепенно увеличивалась в 30 исследованиях и оставалась неизменной в других отобранных исследованиях. Некоторые платформы WBV передавали колебания попеременно правой и левой стопы, в то время как правая и левая ступня перемещались вверх и вниз одновременно в других виброплитах (70).Синхронные колебания применялись в 20 исследованиях, поперечно-чередующиеся колебания использовались в 11 исследованиях, а в 15 исследованиях тип вибрации не упоминался в методе вмешательства.
В 27 исследованиях для групп, которые подвергались тренировке WBV (группы интервенций), вибрации передавались, когда участники стояли в статических положениях (например, приседаниях или выпадах), а в 11 исследованиях выполнялись динамические упражнения. В остальных восьми исследованиях статические и динамические упражнения были объединены во время тренировок WBV.Количество подходов WBV на тренировку варьировалось от 1 до 135. Продолжительность наборов вибрации варьировалась от 10 с до 3 минут, а время отдыха между подходами варьировалось от 3 с до 5 минут. Для групп, не подвергавшихся тренировочным вмешательствам WBV (контрольные группы), участники выполняли упражнения на укрепление и баланс без WBV в четырнадцати исследованиях, не получали никакого вмешательства и их просили поддерживать свой привычный образ жизни в шестнадцати исследованиях, а в шести исследованиях они подвергались фиктивному вмешательству. , продолжали проходить обычную физиотерапию в четырех исследованиях, получали упражнения на расслабление в четырех исследованиях и проводили тренировки по ходьбе в двух исследованиях.
Тесты «Timed Up-and-Go» (TUG) и «тест шестиминутной ходьбы» (6MWT) были клиническими исходами, наиболее часто используемыми для оценки походки (в 29 и 18 исследованиях, соответственно). «Тест десятиметровой ходьбы» (10MWT) использовался в 10 исследованиях для оценки скорости походки. Скорость ходьбы также оценивалась с использованием биомеханических и кинематических оценок (например, ходьба на платформе или анализ движения камеры) в шести исследованиях. Другие временные и пространственные параметры, такие как время фазы маха и фазы стойки, длина шага и длина шага, были представлены только в двух исследованиях.Качество походки оценивалось с использованием показателя походки теста Тинетти в пяти исследованиях. Наконец, во всех 46 исследованиях один раз использовались другие исходы: «Тест на функциональные категории передвижения» с пациентами, перенесшими инсульт, «Тест на ходьбу на 50 футов» с пациентами с ОА коленного сустава, «Тест на ходьбу на 25 футов» с пациентами с рассеянным склерозом, «Тест двухминутной ходьбы» с пациентами с ОА коленного сустава и время ходьбы четыре метра у женщин в постменопаузе. Сводка основных результатов, связанных с походкой, представлена в таблице 1.
Результаты оценок качества для каждого из исследований по соответствующим индексам качества представлены в таблице 2. Согласно шкале PEDro, 40 исследований получили оценку высокого качества по методологии, а шесть исследований были оценены как низкие.
Таблица 2 . Оценка качества по шкале PEDro.
Средний балл составил 5,8 ± 1,4 при медиане 5,5 и диапазоне баллов от 3 до 9. Наивысшие оценки методологии были обнаружены в статьях, касающихся пациентов с инсультом, со средним баллом 7.2 ± 1,7. Наименьшее методологическое качество было обнаружено у женщин в постменопаузе со средним баллом 4,7 ± 1,1.
Всего в статистический анализ было включено 25 исследований. Одиннадцать исследований были включены в метаанализ среди пожилых людей (30–32, 40, 44, 45, 50, 53, 59, 64, 69), четыре исследования для пациентов с ХОБЛ (57, 61, 65, 71), четыре исследования для пациентов с инсультом (35, 38, 51, 54), четыре исследования для пациентов с ОА коленного сустава (29, 33, 63, 68) и два исследования для пациентов с рассеянным склерозом (РС) (3, 34).
Шестнадцать исследований изучали влияние WBV на пожилых людей (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69). Средний балл по PEDro составил 5,5 ± 1,0. Размер выборки варьировался от 19 до 159 участников со средним возрастом 76,5 ± 5,8 года. Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением трех только с женщинами (32, 55, 62) и одного только с мужчинами (45). Только в одном исследовании не упоминались критерии приемлемости (44), а в семи исследованиях исходные данные были неоднородны (9, 36, 40, 44, 55, 62, 64).Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 8 месяцев. В пятнадцати исследованиях проводилось три сеанса в неделю (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 64, 69), в то время как одно исследование включало два занятия в неделю (62). . Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 10 до 40 Гц и от 0,5 до 8 мм соответственно. Интенсивность постепенно увеличивалась в 11 исследованиях (9, 30, 32, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64). В восьми исследованиях использовались синхронные колебания (9, 30, 31, 36, 40, 50, 59, 69), в то время как в других восьми исследованиях (32, 44, 45, 53, 55, 56, 62, 64) тип колебаний не упоминался. вибрации, создаваемые их устройствами.Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от двух до 39 подходов с периодом от 15 до 3 минут каждый. Время отдыха составляло от 5 с до 5 мин. В девяти протоколах (9, 30, 31, 36, 40, 44, 53, 56, 69) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в трех исследованиях (32, 50, 55) или оба в четырех. исследования (45, 59, 62, 64). Наиболее часто используемым исходом был TUG, обнаруженный в 14 исследованиях (9, 30–32, 36, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64, 69). В шести исследованиях TUG сочетался с оценкой походки Тинетти (9, 30, 31, 36, 40, 64).Четыре исследования оценивали скорость походки с использованием 10MWT (32, 45, 59, 69). В трех исследованиях оценивалась функциональная эффективность 6MWT (44, 50, 56). В двух исследованиях для биомеханического анализа использовалась система Locometrix (31, 36).
Четыре метаанализа (9, 31, 36, 55) были проведены для следующих результатов: тест TUG, 10MWT, тест Тинетти и 6MWT.
Для теста TUG (рис. 2A) 10 исследований были включены в метаанализ и четыре исследования были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (9, 31, 36, 55).Мета-анализ показал значительное сокращение времени в пользу групп WBV (SMD = -0,18; 95% ДИ: -0,33, -0,04) с согласованными результатами ( I 2 = 7%, p = 0,38). Включенные в обзор исследования были высокого качества (средний балл PEDro = 5,8 ± 1,0), поэтому убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV на тест TUG.
Рисунок 2 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пожилых субъектов для теста TUG (A) , 10MWT (B) , 6MWT (C) и оценка походки Tinetti (D) .
Для 10MWT (рис. 2B) три исследования были включены в метаанализ, а одно исследование было исключено, поскольку в других исследованиях использовалась другая единица измерения (т. Е. М / с вместо секунд) (69). Мета-анализ показал значительное сокращение времени на 10MWT в группах WBV (SMD = -0,28; 95% ДИ: -0,56, -0,01) с согласованными результатами ( I 2 = 22%, p = 0,28). Общее качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,0 ± 0,0).Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект тренировки WBV в улучшении скорости походки на 10MWT.
Для 6MWT (рис. 2C) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (56). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 0,37; 95% ДИ: -0,03, 0,78), несмотря на тенденцию к улучшению дистанции в группах WBV. Результаты были согласованными ( I 2 = 0%, p = 0.43), а качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,5 ± 0,7). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV для повышения производительности в 6MWT.
Для оценки походки Тинетти (рис. 2D) три исследования были включены в метаанализ и три были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (9, 31, 36). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 0,04; 95% ДИ: -0,23, 0,31) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0.46). Качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 1,0). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие положительного эффекта тренировки WBV на оценку походки Тинетти.
Для биомеханических данных, записанных с помощью системы Locometrix (скорость походки, частота шагов, длина шага, симметрия шага, регулярность шага, кранио-каудальная механическая сила, передне-задняя механическая сила, срединно-боковая механическая сила и скорость счета), без сравнения между группами могло быть выполнено из-за недостатка данных, несмотря на запросы к авторам (31, 36).Оба Beaudart et al. (31) и Buckinx et al. (36) сообщили об отсутствии значимых различий между группами по параметрам, зарегистрированным с помощью Locometrix ( p > 0,05).
Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов с хронической ХОБЛ (57, 61, 65, 71) со средним баллом PEDro 5,2 ± 0,5. Размер выборки варьировался от 28 до 62 участников со средним возрастом 66,2 ± 4,3 года. В трех исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (61, 65, 71), а в одно — только пациенты мужского пола (57).Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 3 месяцев. В двух исследованиях (57, 61) субъекты выполняли три сеанса WBV в неделю, в то время как пациенты проводили только два сеанса в неделю в двух других исследованиях (65, 71). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 35 Гц и от 2 до 6 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (65, 71). В половине исследований использовались попеременные колебания (65, 71), в то время как в двух других исследованиях использовались синхронные колебания (57, 61).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до восьми подходов с периодом от 30 с до 2 минут для каждого. Время отдыха составляло от 60 с до 2 мин. В двух протоколах (57, 71) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли динамические упражнения (61, 65). Для проверки походки использовалась только методика 6MWT.
Для метаанализа были включены два исследования и два были исключены, поскольку контрольные группы были группами вмешательства с дополнительными упражнениями, не предусмотренными в группе WBV (т.е., измеряются не только эффекты WBV) (61, 65). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 1,66; 95% ДИ: -0,17, 3,49) с неоднородными результатами ( I 2 = 91%, p = 0,0008). Таким образом, уровень доказательств для исхода 6MWT при ХОБЛ был противоречивым.
Рисунок 3 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп при ХОБЛ для 6MWT (A) . Показывает изменение 6MWT после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства (B) .
Для исключенных исследований Salhi et al. (61) показали, что не было существенной разницы между тренировкой WBV и обычной тренировкой с отягощениями для улучшения результатов 6MWT (SMD = -0,24; 95% ДИ: -0,79, 0,31). Подобные результаты были получены Spielmanns et al. (65), где не было показано значительных различий между вмешательством WBV и группой художественной гимнастики (SMD = 0,54; 95% ДИ: -0,23, 1,32).
Второй метаанализ был проведен для включения четырех исследований.Мета-анализ продемонстрировал значительное улучшение пройденного расстояния во время 6MWT после лечения WBV (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51). Опять же, поскольку были неоднородные результаты ( I 2 = 66%, p = 0,03), уровень доказательств был противоречивым для результата 6MWT.
В семи исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с инсультом (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72) со средним баллом PEDro 7,2 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 21 до 84 участников со средним возрастом 58 лет.3 ± 4,5 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Все объяснили критерии отбора. Два исследования (35, 38, 51, 72) обнаружили существенные различия между группами по некоторым исходам на исходном уровне. Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях субъекты выполняли три сеанса в неделю (28, 51, 54, 72), в то время как пациенты имели пять сеансов в неделю в двух исследованиях (38, 67) и два сеанса в неделю в одном исследовании (35). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировалась от 20 до 40 Гц и 0.От 44 до 5 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (51, 72). В трех исследованиях использовались боковые чередующиеся колебания (38, 67, 72), три синхронных колебания (35, 51, 54), а в одном не упоминался тип колебаний (28). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 135 подходов с периодом от 10 до 150 с каждый. Время отдыха составляло от 3 до 60 с. В четырех протоколах (28, 35, 38, 67) испытуемые сохраняли статическое положение, выполняли динамические упражнения в двух исследованиях (51, 72) и оба типа упражнений в одном исследовании (54).Тест TUG оценивался в трех исследованиях (35, 38, 54), 6MWT — в трех исследованиях (35, 51, 54) и 10MWT — в двух (28, 51). Только в одном исследовании использовалась биомеханическая методология для оценки функции походки (72), а в одном исследовании использовалась шкала категорий функциональной амбуляции (FAC) (67).
Два метаанализа были проведены для теста TUG и 6MWT.
Рисунок 4 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с инсультом для теста 6MWT (A) и теста TUG (C) .Показывает изменения в тесте 6MWT (B) и TUG (D) после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства.
Для теста TUG были включены два исследования, а одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не продемонстрировал значительных различий между группами (SMD = -0,21; 95% ДИ: -0,55, 0,13) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,83).Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 8,0 ± 0,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие влияния тренировки WBV на тест TUG у пациентов с инсультом.
Для 6MWT были включены два исследования и одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = -0,09; 95% ДИ: -0,37, 0,19) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0.70). Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 2,8). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие влияния тренировки WBV на тест 6MWT у пациентов с инсультом.
По биомеханическим данным Choi et al. (72) не продемонстрировали значительной разницы между группами по длине шага (SMD = 0,50; 95% ДИ: -0,23, 1,23) и скорости ходьбы (SMD = 0,32; 95% ДИ: -0,40, 1,04). Точно так же скорость ходьбы, оцененная с помощью 10MWT (51), не различалась между группами (SMD = 0,39; 95% ДИ: -0.05, 0,83). Наконец, шкала категорий функциональной амбулатории (67) не различалась между группами (SMD = 0,00; 95% ДИ: -0,54, 0,54) после вмешательств. Все исследования были РКИ высокого качества (баллы по Perdro ≥ 5/10). Таким образом, уровень доказательности каждого исхода считался умеренным.
Два дополнительных метаанализа были проведены для включения двух исследований, исключенных для сравнения групп для теста TUG и результатов 6MWT.
Для теста TUG метаанализ показал тенденцию, но не показал значительного улучшения после лечения WBV (SMD = -0,29; 95% ДИ: -0,60, 0,01) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,89). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 2,6). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие эффекта лечения WBV на тест TUG у пациентов, перенесших сток.
Для 6MWT метаанализ показал значительное улучшение после лечения WBV (SMD = -0.33; 95% ДИ: 0,06, 0,59) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,58). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 8,3 ± 0,5). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект лечения WBV на улучшение пройденного расстояния во время теста 6MWT у пациентов с инсультом.
Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (29, 33, 63, 68). Средний балл по PEDro составил 6.5 ± 1.2. Размер выборки варьировался от 21 до 49 человек, средний возраст 65,1 ± 9,2 года. В двух исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (33, 68), а в двух исследованиях пол пациентов не упоминался (29, 63). Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 8 до 24 недель. Три исследования проводились с частотой три сеанса в неделю (29, 33, 63), а другое — пять (68). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 25 до 40 Гц и от 2 до 6 мм соответственно.Во всех исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В двух исследованиях использовались синхронные колебания (33, 63), а в двух не упоминался тип колебаний устройств (29, 68). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от шести до 30 подходов с периодом от 20 до 70 с. Время отдыха составляло от 20 до 70 секунд. В трех протоколах (29, 33, 68) испытуемые сохраняли статическое положение, но выполняли статические и динамические упражнения в другом исследовании (63). В трех исследованиях использовался тест TUG (29, 33, 68), в трех — 6MWT (29, 63, 68), а в одном — сочетались 2MWT и 50FWT с TUG (33).
Для теста TUG (рис. 5B) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных (33). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -1,54; 95% ДИ: -4,65, 1,56) с неоднородными результатами ( I 2 = 97%, p <0,00001). Таким образом, уровень доказательств был противоречивым.
Рисунок 5 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с ОА коленного сустава для теста 6MWT (A) и теста TUG (B) .
Для 6MWT (рис. 5A) метаанализ показал значительную разницу в пользу группы WBV (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99) с согласованными результатами ( I 2 = 64%, p = 0,06). Качество исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,6 ± 1,5). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект добавления WBV для улучшения 6MWT у пациентов с ОА коленного сустава.
В трех исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов в постменопаузе (48, 58, 66).В этих исследованиях средний балл PEDro составил 4,6 ± 1,1. Размер выборки варьировался от 27 до 52 участников со средним возрастом 65,8 ± 8,4 года. Во всех исследованиях указывалось право на участие и были одинаковые исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 4 недель до 8 месяцев. Одно исследование имело частоту пять сеансов в неделю (66), другое — три сеанса в неделю (58), а в последнем исследовании не указывалось количество сеансов в неделю (48). Частота колебаний платформы варьировалась от 6 до 35 Гц, а амплитуда указана только в одном исследовании (6 мм).Интенсивность занятий постепенно увеличивалась в двух исследованиях во время тренировки (58, 66). В одном исследовании использовались синхронные колебания (66), а в двух других не упоминался тип колебаний (48, 58). Приступы вибрации проводились от 30 до 60 с по 2-6 сетов. Время отдыха составляло 60 с в двух исследованиях (58, 66) и не было указано в третьем (48). Во всех протоколах испытуемые сохраняли статичное положение стоя. В двух исследованиях использовался TUG (48, 66), а в одном он сочетался с 10MWT (48).В третьем исследовании измерялась скорость ходьбы по четырехметровой дорожке (58). Мета-анализ не удалось провести для теста TUG из-за отсутствия данных после вмешательства во всех трех исследованиях, несмотря на запросы авторов. В двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении 10MWT после тренировки WBV ( p <0,05 и p = 0,006) (48, 58). Sucuoglu et al. (66) показали значительное улучшение результатов теста TUG после лечения ( p <0,005), тогда как Iwamoto et al.(48) не обнаружили значительной разницы между группами ( p > 0,05).
В двух исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с рассеянным склерозом (34, 39). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки варьировался от 25 до 34 участников со средним возрастом 43,4 ± 6,3 года. Оба исследования включали как мужчин, так и женщин, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла 10 и 20 недель.В одном исследовании пациенты проходили три сеанса в неделю (39), а в другом — в среднем 2,5 сеанса в неделю (34). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 2 до 45 Гц и от 2 до 2,5 мм соответственно. В обоих исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В одном исследовании использовались синхронные колебания (34), а в другом не упоминался тип колебаний (39). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 15 подходов с периодом от 30 до 120 с.Время отдыха было от 30 до 120 с. В одном протоколе (39) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в другом они выполняли статические и динамические упражнения (34). В обоих исследованиях использовался тест TUG. Одно исследование сочетало его с 10MWT и 6MWT (39), в то время как другое использовало TUG с 2MWT и тестом на 25-футовую ходьбу (34).
В одном исследовании не проводился метаанализ для сравнений между группами, поскольку группы статистически различались на исходном уровне для теста TUG и 2MWT (34).
Ebrahimi et al. (39) не обнаружили значительной разницы между группами для теста TUG (SMD = -0,47; 95% ДИ: -1,20, 0,26). Однако они действительно наблюдали значительное улучшение в группе WBV для 10MWT (SMD = -1,05; 95% ДИ: -1,82, -0,28) и 6MWT (SMD = 1,22; 95% ДИ: 0,43, 2,01). Уровень доказательности был высоким (оценка PEDro = 5/10). Таким образом, уровень доказательности для каждого исхода считался умеренным.
Мета-анализ (рисунок 6) не показал значительного улучшения в тесте TUG после обучения WBV (SMD = -0.11; 95% ДИ-0,64, 0,43) с согласованными результатами ( I 2 = 0%, p = 0,71). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 1,4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что лечение WBV не влияло на тест TUG у пациентов с рассеянным склерозом.
Рисунок 6 . Изменения теста TUG после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства у пациентов с рассеянным склерозом.
В шести исследованиях представлены результаты по различным патологиям у взрослых пациентов (27, 41–43, 47, 49): неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47), легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41) , тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27). Средний балл PEDro составил 5,3 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 14 до 83 человек, средний возраст — 54,6 ± 14,1 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин.Все они указали критерии отбора и имели схожие исходные данные, за исключением одного исследования, в котором пациенты на исходном уровне статистически различались по определенным исходам (49). Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях испытуемые выполняли три сеанса WBV в неделю (27, 41, 43, 49), в то время как в одном исследовании у них было четыре сеанса в неделю (42), а в другом — пять (47). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 40 Гц и от 2 до 20 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в четырех исследованиях (27, 43, 47, 49).В двух исследованиях использовались попеременные колебания (42, 43), в одном исследовании использовались синхронные колебания (47), а в трех других исследованиях не упоминался тип колебаний (27, 41, 49). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 1 до 18 подходов с периодом от 30 до 120 с. Время отдыха составляло от 15 до 240 с. В трех протоколах (27, 41, 47) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в двух других (42, 43) и объединили оба в последнем исследовании (49).В четырех исследованиях использовался тест TUG (27, 41, 47, 49), а в трех — 6MWT (27, 42, 43) (одно исследование объединило оба). В одном исследовании использовался биомеханический анализ в сочетании с клиническим тестом TUG (41). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе.
У пациентов с неполной травмой шейного отдела позвоночника In et al. (47) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и контрольной группой для теста TUG (SMD = -0.64; 95 ДИ: -1,40, 0,13) и 10MWT (SMD = -0,23; 95% ДИ: -0,97, 0,52). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 8/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.
У пациентов с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона Gaßner et al. (41) не наблюдали значительной разницы между группой WBV и группой плацебо для теста TUG (SMD = -0,37; 95% ДИ: -1,34, 0,59), скорости походки (SMD = -0,21; 95% ДИ: -1,17, 0,74) и длины шага (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,81, 1,09). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 5/10).Таким образом, уровень доказательности был умеренным.
После тотального эндопротезирования коленного сустава Johnson et al. (49) сообщили об отсутствии значимых различий для теста TUG между группой WBV и группой силовых тренировок (SMD = -0,59; 95% ДИ: -1,59, 0,42). Качество исследования было низким (оценка PEDro = 3/10). Таким образом, уровень доказательств был ограничен.
У пациентов с церебральным параличом Ahlborg et al. (27) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и группой силовых тренировок для теста TUG (SMD = 0.28; 95% ДИ: -0,77, 1,34). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 6/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.
SMD не удалось сообщить в исследовании Gerhardt et al. (42) и Gloeckl et al. (43) из-за отсутствия данных после вмешательства, несмотря на запрос авторов. Авторы первого исследования указали, что WBV был связан со значительным улучшением 6MWD по сравнению с исходным уровнем +38,6 ± 6,6 м ( p <0,001) (42). Авторы второго исследования сообщили о значительной разнице между группами в 28 м (95% ДИ: 3, 54; p = 0.029) в пользу WBV (73).
Ahlborg et al. (27) сообщили об отсутствии значимых различий после WBV (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,91, 1,19) у пациентов с церебральным параличом, при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 6/10). Точно так же Johnson et al. (49) не наблюдали значительного улучшения теста TUG после WBV (SMD = 1,02; 95% ДИ: -0,04, 2,09) у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава с ограниченным уровнем доказательности (оценка PEDro = 3/10).
Четыре исследования изучали влияние WBV у детей (37, 46, 52, 60): два оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастическим параличом. диплегия или квадриплегия формы церебрального паралича (52). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки составлял от 16 до 30 участников со средним возрастом 8,7 ± 0,8 года. Все исследования включали как мальчиков, так и девочек, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные.Продолжительность обучения варьировалась от 8 до 24 недель. Одно исследование проводилось с частотой два сеанса в неделю (46), одно — три сеанса в неделю (52), одно — пять сеансов в неделю (60), а количество сеансов не было указано в последнем исследовании (37). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 5 до 25 Гц и от 1 до 9 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в трех исследованиях (46, 52, 60). В двух исследованиях использовались синхронные колебания (37, 60), а в двух других — попеременные колебания (46, 52).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до шести подходов с периодами продолжительностью 3 минуты каждый. Время отдыха также было 3 мин. В двух протоколах (37, 52) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли статические и динамические упражнения (46, 60). В двух исследованиях использовался тест 6MWT (37, 46), а в одном исследовании он сочетался с тестом TUG (37). В одном исследовании использовался биомеханический анализ, включая скорость походки, длину шага и время цикла (52). В одном исследовании использовалась 10MWT (скорость походки) (60).В трех исследованиях сообщалось о значительном улучшении параметров походки после лечения WBV (37, 52, 60), тогда как в одном исследовании сообщалось, что 6MWT оставался неизменным (46). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе. Кроме того, в трех исследованиях не сообщалось о вмешательствах после обработки данных (37, 46, 60).
У детей с клинически легким или умеренным несовершенным остеогенезом Högler et al. сообщили об отсутствии значимой разницы между группами для 6MWT ( p = 0.278) (46).
У детей с церебральным параличом Cheng et al. сообщили о значительном различии между условиями лечения и контроля для 6MWT ( p = 0,005) (37). Ruck et al. сообщили о значительном улучшении 10MWT в пользу WBV ( p = 0,03) (60).
Наконец, у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией церебрального паралича Ли и Чон обнаружили значительное улучшение скорости ходьбы в пользу группы WBV (SMD = 1,41; 95% ДИ: 0.60, 2,22) и длины шага (SMD = 0,91; 95% ДИ: 0,15, 1,67) (52), при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 8/10).
Целью этого систематического обзора было определение изменений в результатах походки после тренировки WBV у здоровых взрослых и различных категорий пациентов. Мы обнаружили убедительные доказательства положительного влияния тренировки WBV на тест TUG и 10MWT у пожилых людей. Такой же уровень доказательств был обнаружен в пользу значительного улучшения 6MWT у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава.Напротив, нет изменений в 6MWT и оценке походки Тинетти у пожилых людей, а тест TUG не был улучшен у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом. Противоречивые результаты были обнаружены у пациентов с ХОБЛ, несмотря на значительное улучшение 6MWT. Другие исходы показали умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что было идентифицировано только одно РКИ.
Как упоминалось в предыдущем обзоре (20), основным препятствием для проведения метаанализа и получения убедительных доказательств влияния WBV на походку является неоднородность методологий исследования.Режимы вмешательства, настройки, комбинированные вмешательства и контрольные группы сильно различались. Как и в любом тренировочном протоколе, на результаты программы могут повлиять многочисленные факторы (например, продолжительность вмешательства; частота или объем занятий; тип, частота и амплитуда колебаний и упражнения, выполняемые на платформе). Поскольку в исследованиях использовались разные протоколы, была использована модель случайных эффектов. При наличии неоднородности метаанализ случайных эффектов оценивает исследования относительно более равномерно, чем анализ фиксированных эффектов (25).Поскольку контрольные группы сильно различались с точки зрения вмешательств (например, упражнения, физиотерапия, имитация, отсутствие вмешательств и т. Д.), Межгрупповые сравнения не всегда были возможны, поэтому мы добавили внутригрупповые сравнения (т.е. до и после ВБ) к оценить эффект от лечения. Кроме того, некоторые группы имели статистические различия на исходном уровне по определенным исходам (35, 40, 62), что делало сравнения между группами невозможными после вмешательства. Результаты для каждой категории пациентов обсуждаются ниже.
С одной стороны, результаты у пожилых людей показали значительные улучшения в тесте TUG и 10MWT после вмешательства WBV. Эти результаты свидетельствуют в пользу лучшей динамической стабильности и эффективности походки, поскольку оба результата связаны с балансом и скоростью ходьбы, соответственно (45, 59).
Однако величина эффекта была небольшой (-0,18 и -0,28, соответственно), и 6MWT не претерпел значительных изменений при лечении, несмотря на тенденцию к улучшению в пользу WBV (SMD = 0.37; 95% ДИ: -0,03, 0,78). Наши выводы о физических улучшениях частично подтверждают более ранние отчеты. В недавнем обзорном обзоре Park et al. (74) пришли к выводу, что тренировки WBV могут быть эффективными для увеличения мышечной массы, мышечной силы и здоровья сердечно-сосудистой системы (74). Положительные изменения в составе тела и физической форме, вызванные тренировками WBV, могут объяснить улучшение показателей походки. После 50 лет мышечная масса уменьшается примерно на 2% каждый год, а мышечная сила уменьшается на 15% каждые 10 лет (75).Эти возрастные изменения влияют на функциональную подвижность, включая скорость ходьбы, статический динамический баланс и риск падения. Как упражнение с отягощениями, WBV эффективно снижает потерю мышечной массы и мышечной силы. Чтобы бороться с последствиями старения, пожилым людям рекомендуется выполнять WBV 2 или 3 дня в неделю, как это рекомендуется для тренировок с отягощениями (76, 77). Кроме того, поскольку оба метода предлагают многочисленные преимущества, эти вмешательства можно комбинировать в зависимости от осуществимости и мотивации пациента.Эти рекомендации также ценны для пациентов с ограниченной подвижностью и которым необходимо улучшить свою автономность дома, поскольку были улучшены только тест TUG и 10MWT (тесты на ходьбу на короткие расстояния), но не 6MWT (тест на ходьбу на большие расстояния).
С другой стороны, результаты подтверждают, что характеристики походки можно улучшить без улучшения качественных аспектов модели передвижения. Фактически качество походки, оцениваемое по тесту Тинетти, не изменилось. Результат классически делится на две части.Один оценивает статическое равновесие, а второй — динамическое равновесие (78, 89). Поскольку походка была основным результатом настоящего исследования, мы не включили общий балл в метаанализ. Все 28 баллов необходимы для оценки всего баланса, а значит, и риска падения. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что общий балл Тинетти связан с мышечной массой и силой (79). Как обсуждалось ранее, улучшение мышечной массы, силы и производительности демонстрируется после тренировки WBV.Таким образом, можно ожидать изменений в общем балле Тинетти, и необходимы дальнейшие исследования этого результата.
Результаты у пациентов с инсультом более мягкие. С одной стороны, сравнения между группами показали, что 6MWT не был изменен тренировкой WBV. Однако два исследования пришлось исключить из этого анализа, и был проведен второй анализ, чтобы включить их в сравнение до и после. На этот раз результаты показали значительное увеличение расстояния после вмешательства WBV.С другой стороны, не было обнаружено значительных изменений для теста TUG в обоих сравнениях, несмотря на тенденцию к улучшению. 6MWT обычно используется для оценки характеристик ходьбы в исследованиях выживших после инсульта (80). Он оценивает глобальные реакции всех систем, задействованных во время упражнений, включая легочную и сердечно-сосудистую системы, системное кровообращение, периферическое кровообращение, кровь, нервно-мышечные единицы и метаболизм мышц (90). Результаты, касающиеся 6MWT, подтверждают ранее обсуждавшиеся результаты в пользу функциональных улучшений у пожилых людей и больных (74).Противоречивые результаты показали тест TUG. Баланс, оцененный с помощью теста TUG, оказался менее измененным лечением WBV при лечении невропатологических субъектов, чем в пожилом населении. Это было подтверждено плохими результатами у пациентов с рассеянным склерозом, включенных в метаанализ результатов TUG (34, 39).
Противоречивые результаты были также обнаружены для 6MWT у пациентов с ХОБЛ. Объединенные исследования продемонстрировали значительное улучшение пройденного расстояния, но с противоречивыми результатами.Размер общего эффекта был большим (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51) и, по-видимому, подтверждает функциональное улучшение, наблюдаемое после WBV. Однако к результатам следует относиться с осторожностью из-за их неоднородности и небольшой выборки высококачественных исследований, выявленных в настоящем обзоре (т. Е. Четыре исследования) (57, 61, 65, 71). Неоднородность была обнаружена как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении с предшествующим вмешательством, и ее было трудно объяснить, поскольку в исследованиях были схожие популяции (т.например, пожилые люди с ХОБЛ) и настройки (то есть частота и амплитуда колебаний).
У пациентов с ОА коленного сустава убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV в улучшении 6MWT с большим размером эффекта (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99). Интересно, что Wang et al. показали, что добавление WBV к тренировкам с отягощениями четырехглавой мышцы было более эффективным, чем одна тренировка с отягощениями (SMD = 1,68; 95% ДИ: 1,22, 2,14) (68). Недавний обзор показал, что у пациентов с ОА коленного сустава программа тренировок с отягощениями эффективна для улучшения силы разгибателей колена, но оказывает ограниченное влияние на боль и инвалидность, если прирост составляет <30% (81).Вмешательства WBV в сочетании с силовыми тренировками могут помочь достичь этого прироста, необходимого для положительного воздействия на боль и функциональную работоспособность. Опять же, для теста TUG Wang et al. (68) продемонстрировали ценность сочетания WBV и тренировок с отягощениями для улучшения характеристик походки (SMD = -3,11; 95% ДИ: -3,71, -2,52). Однако из-за отсутствия эффекта во втором исследовании (29) уровень доказательств был противоречивым. Неоднородность можно объяснить двумя основными различиями между исследованиями, которые заключались в добавлении тренировки с отягощением четырехглавой мышцы и удвоенной продолжительности тренировки (т.е., 24 недели по сравнению с 12 неделями) в Wang et al. (68).
Хотя сообщалось о некоторых значительных улучшениях походки после WBV, важно подчеркнуть, что значительные статистические изменения не всегда связаны со значительными клиническими улучшениями для пациентов. Например, у пожилых пациентов Bogaerts et al. (32) сообщили о значительном сокращении времени, необходимого для выполнения теста TUG после вмешательства WBV. Время было уменьшено с 13,1 до 11,19 с (SMD = -0,71; 95% ДИ: -1,10, -0.32), если величина эффекта считается умеренной, эта разница может не соответствовать значительным изменениям в повседневной активности пациентов. Таким образом, пользу нефункционального вмешательства, такого как WBV, всегда следует подвергать сомнению в отношении целей каждого пациента.
Однако WBV, по-видимому, является эффективным по времени и простым в применении вмешательством, которое является относительно недорогим и безопасным для пациентов с дефицитом баланса. Виброплиты доступны во всех реабилитационных больницах / центрах.Более того, может быть интересно завершить определенные традиционные программы реабилитации, такие как тренировка с отягощениями или тренировкой на равновесие, с тренировкой WBV, которая может дать те же результаты. Например, для пациентов с ХОБЛ было обнаружено, что группы WBV и силовых тренировок значительно улучшились в группе 6MWT (61, 65, 71) без существенной разницы между группами. Кроме того, ни одна контрольная группа, включающая любую форму тренировки, не превосходила WBV в улучшении походки.
В большинстве исследований, включенных в этот обзор (27 из 43 статей), сообщалось о том, что процент выбывших во время вмешательства составлял <15%.Учитывая, что большинство субъектов были пациентами с заболеваниями или физическими расстройствами, логично предположить, что они прекратили бы лечение, если бы испытали какой-либо вредный или неблагоприятный побочный эффект. Это может подтвердить гипотезу о том, что пациенты хорошо переносили вибрационные тренировки. Более того, WBV-тренировка была оценена по достоинству и считалась безопасным методом тренировок. Тот факт, что участники могут выполнять динамические или статические упражнения, удерживая штангу, повышает безопасность и будет полезен для самых слабых групп населения, таких как пожилые люди с нарушением равновесия.
Тип вибрации может повлиять на реакцию на тренировку. Было показано, что чередующийся в сторону WBV увеличивает частоту сердечных сокращений выше, чем синхронные колебания у молодых сидячих женщин во время 20-минутных сеансов (82). Это иллюстрирует потенциал WBV в улучшении физической формы, особенно у менее активных групп населения. Кроме того, более высокая электромиография активности разгибателей и подошвенных сгибателей коленного сустава наблюдалась при использовании вибрационной платформы с чередованием сторон по сравнению с синхронными колебаниями (83).Хотя эти результаты говорят в пользу чередующихся боковых колебаний, наш обзор показал неоднородные результаты в отношении типа вибрации, когда он был упомянут. Значительные улучшения параметров походки были обнаружены в 13 исследованиях, в которых использовались синхронные колебания (9, 30, 33, 37, 40, 47, 51, 57, 59–61, 63, 66), и в семи исследованиях, в которых использовались попеременные боковые колебания ( 38, 42, 43, 48, 52, 65, 72). Опять же, из-за отсутствия согласованности в протоколах и результатах трудно достичь консенсуса по конкретным тренировкам WBV для улучшения передвижения человека.
Мы выбрали только исследования долгосрочных эффектов, потому что они лучше коррелируют с традиционными физиотерапевтическими методами, которые часто длятся много недель. Более того, долгосрочные эффекты изучены больше, чем краткосрочные или даже немедленные. Мы обнаружили, что широкий спектр протоколов длился 6 недель и более, а некоторые — 4 недели. Однако мы можем добавить, что только несколько РКИ были посвящены острым эффектам тренировки WBV на параметры походки (84–86). В будущем может быть интересно сравнить разные протоколы WBV (т.е.е., с разными частотами WBV), чтобы оценить влияние высокой и низкой частоты WBV на баланс и походку в течение одного сеанса.
Наконец, в большинстве исследований вместо биомеханического анализа использовались клинические оценки (41, 52, 72). Поскольку это может быть более объективная мера, в будущих исследованиях следует чаще интегрировать такие результаты, чтобы сравнивать их с функциональными оценками.
К результатам метаанализа следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые исследования не могли быть включены в сравнения из-за отсутствия полных данных, особенно для теста TUG и оценки походки Тинетти у пожилых людей, несмотря на запросы к авторам.
Кокрановская группа по качественным методам и методам реализации рекомендует применять Уровни рекомендации, оценки, развития и оценки (GRADE) в доказательствах из качественных обзоров для оценки уверенности в качественно синтезированных результатах (87). Однако GRADE требует оценки риска систематической ошибки публикации с помощью воронкообразного графика, определения его асимметрии, что может быть выполнено как минимум с десятью исследованиями (88). Поскольку большая часть статистического анализа была проведена на нескольких РКИ, мы решили применить другие рекомендации, описанные совместной группой Кокрановского исследования, для оценки уровня доказательности (26).Поскольку этот метод включает меньше критериев, к нашей уверенности в результатах следует относиться с осторожностью.
Хотя тренировка WBV представляется полезным и относительно успешным инструментом для улучшения походки и способностей к ходьбе, остается неясным, можно ли распространить лечение на всех пациентов. Некоторые популяции изучены больше, чем другие, с разной степенью согласованности. У пожилых людей есть убедительные доказательства того, что WBV может улучшить подвижность за счет улучшения теста TUG и скорость походки за счет улучшения 10MWT.Результаты также показали значительное улучшение функциональных показателей у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава за счет улучшения 6MWT. Однако лечение было неэффективным с точки зрения изменения теста TUG у пациентов с инсультом и рассеянным склерозом, и противоречивые результаты были получены для 6MWT при ХОБЛ. Наконец, другие исходы изучались меньше, а уровень доказательности был умеренным или даже ограниченным, в зависимости от качества исследования. Возможность переноса этого вида тренировок на повседневную деятельность остается неясной, и использование вибрационных тренировок для замены функциональной реабилитации всегда должно подвергаться сомнению.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность поиска стандартизированного протокола, определяющего способность к походке в широком диапазоне групп населения.
MF, TV, GL, PF, TH, LC, J-LH, EY, P-AD и AD разработали исследование, собрали, проанализировали и интерпретировали данные, составили и отредактировали рукопись, таблицы и рисунки и предоставили финальное подтверждение.
Эта статья финансируется Региональным агентством Санте д’Иль-де-Франс (ARS-IDF).
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
2. Kaeding TS. Саркопения и вибрационная нагрузка: eine übersicht. Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie . (2009) 42: 88–92. DOI: 10.1007 / s00391-008-0565-4
CrossRef Полный текст | Google Scholar
3.Вебер-Райек М., Мешковски Дж., Несподзински Б., Цехановска К. Вибрационные упражнения для всего тела при постменопаузальном остеопорозе. Прз Менопаузальный. (2015) 14: 41–7. DOI: 10.5114 / pm.2015.48679
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Ван XQ, Pi YL, Chen PJ, Chen BL, Liang LC, Li X и др. Упражнения с вибрацией всего тела при хронической боли в пояснице: протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2014) 15: 104.DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-104
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Collado-Mateo D, Adsuar JC, Olivares PR, del Pozo-Cruz B, Parraca JA, del Pozo-Cruz J, et al. Эффекты вибрационной терапии всего тела у пациентов с фибромиалгией: систематический обзор литературы. На основе доказательств Compl Alt Med . (2015) 2015: 719082. DOI: 10.1155 / 2015/719082
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6. Кокрановский DJ.Потенциальные нейронные механизмы острой непрямой вибрации. J Sports Sci Med . (2011) 10: 19–30.
PubMed Аннотация | Google Scholar
7. Аминиан-Фар А., Хадиан М.Р., Оляэй Г., Талебиан С., Бахтиары А.Х. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. Журнал спортивной подготовки. (2011) 46, 43–49. DOI: 10.4085 / 1062-6050-46.1.43
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9.Bruyere O, Wuidart M.-A, Palma ED, Gourlay M, Ethgen O, Richy F и др. Контролируемая вибрация всего тела для снижения риска падения и улучшения качества жизни жителей дома престарелых с точки зрения здоровья. Арх Физ Мед Реабилит. (2005) 86: 303–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.019
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Зайделл Л.Н., Милева К.Н., Самнерс Д.П., Боутелл Д.Л. Экспериментальное подтверждение тонического виброрефлекса при вибрации всего тела нагруженной и ненагруженной ноги. PLOS ONE . (2013) 8. doi: 10.1371 / journal.pone.0085247
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Мартин Б.Дж., Парк Х.С. Анализ тонического виброрефлекса: влияние переменных вибрации на синхронизацию двигательных единиц и утомляемость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. (1997) 75: 504–11. DOI: 10.1007 / s004210050196
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Милева К.Н., Боутелл Ю.Л., Косев А.Р.Влияние низкочастотной вибрации всего тела на моторно-вызванные потенциалы у здоровых мужчин. Опыт Физиол . (2009) 94: 103–16. DOI: 10.1113 / expphysiol.2008.042689
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Rogan S, Taeymans J, Radlinger L, Naepflin S, Ruppen S, Bruelhart Y, et al. Влияние вибрации всего тела на контроль осанки у пожилых людей: обновление систематического обзора и метаанализа. Arch. Геронтол. Гериатр. (2017) 73: 95–112.DOI: 10.1016 / j.archger.2017.07.022.
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Breniere Y, Do MC. Когда и как начинается устойчивое движение походки, вызванное вертикальной позой? Дж Биомех . (1986) 19: 1035–40.
PubMed Аннотация | Google Scholar
18. Винтер Д. Баланс человека и контроль осанки при стоянии и ходьбе. Походка . (1995) 3: 193–214. DOI: 10.1016 / 0966-6362 (96) 82849-9
CrossRef Полный текст | Google Scholar
19.Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Походка. (2014) 39: 177–81. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2013.06.022
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Линдберг Дж., Карлссон Дж. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на походку и способность ходить — систематический обзор, сравнивающий два показателя качества. Физиотерапия Практика .(2012) 28: 1–14. DOI: 10.3109 / 09593985.2011.641670
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Натали А де Мортон. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55, 129–133. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Ван X, Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol. (2014) 14. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135
CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук, 2-е изд. . (1988). Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates.
Google Scholar
25. Хиггинс Дж., Грин, С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. (2011) Кокрановское сотрудничество. Доступно в Интернете по адресу: www.cochrane-handbook.org (по состоянию на март 2011 г.).
Google Scholar
26. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в группе Кокрановского сотрудничества по обратному анализу. Позвоночник . (2003) 28, 1290–1299. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000065484.95996.AF
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Альборг Л., Андерссон С., Джулин П. Тренировка всего тела с помощью вибрации в сравнении с тренировкой с отягощениями: влияние на спастичность, мышечную силу и двигательную способность у взрослых с церебральным параличом. J Реабилит Мед. (2006) 38: 302–8. DOI: 10.1080 / 16501970600680262
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Альп А., Эфе Б., Адали М., Билгич А., Демир Тюре С., Джошкун С. и др. Влияние вибрационной терапии всего тела на спастичность и инвалидность пациентов с постинсультной гемиплегией. Реабилитация. Res. Практика (2018) 2018, 1–6. DOI: 10.1155 / 2018/8637573
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29.Avelar NCP, Simão AP, Tossige-Gomes R, Neves CDC, Rocha-Vieira E, Coimbra CC и др. Влияние добавления вибрации всего тела к приседаниям на функциональные характеристики и самооценку статуса заболевания у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Alt Compl Med. (2011) 17: 1149–55. DOI: 10.1089 / acm.2010.0782
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Баутманс И., Ван Хис Э., Лемпер Дж. К., Мец Т.Возможность вибрации всего тела у пожилых людей в специализированных учреждениях и ее влияние на работу мышц, баланс и подвижность: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN62535013]. BMC Geriatr. (2005) 5. DOI: 10.1186 / 1471-2318-5-17
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Beaudart C, Maquet D, Mannarino M, Buckinx F, Demonceau M, Crielaard JM, et al. Влияние трехмесячных коротких сеансов контролируемой вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых. BMC Geriatr. (2013) 13:42. DOI: 10.1186 / 1471-2318-13-42
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Богертс А., Делеклюз С., Боонен С., Классенс А.Л., Милисен К., Вершуерен СМП. Изменения баланса, функциональной работоспособности и риска падения после тренировки с вибрацией всего тела и приема добавок витамина D у пожилых женщин, находящихся в лечебных учреждениях. 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . (2011) 33: 466–472. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2010.12.027
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33. Бокаэян Х. Р., Бахтиари А. Х., Мирмохаммадхани М., Могими Дж. Эффект от добавления вибрационной тренировки всего тела к укрепляющей тренировке при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. J Bodyw Movement Therap. (2016) 20: 334–40. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.08.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Брукманс Т., Рулантс М., Ольдерс Г., Фейс П., Тиджс Х., Эйнде Б.Изучение влияния 20-недельной программы тренировки с вибрацией всего тела на работоспособность и функцию мышц ног у людей с рассеянным склерозом. J Rehabili Med. (2010) 42: 866–72. DOI: 10.2340 / 16501977-0609
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Brogårdh C, Flansbjer U-B, Lexell J. Отсутствие специфического эффекта вибрационной тренировки всего тела при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Фи Мед Реабилит. (2012) 93: 253–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2011.09.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Бакинкс Ф., Бодар С., Маке Д., Демонсо М., Крилаард Дж. М., Регинстер Дж. Я. и др. Оценка влияния 6-месячной тренировки с помощью вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых, наблюдаемая в течение 12-месячного периода: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. (2014) 26: 369–76. DOI: 10.1007 / s40520-014-0197-z
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37.Cheng HYK, Yu YC, Wong AMK, Tsai YS, Ju YY. Влияние восьминедельной вибрации всего тела на тонус и функцию мышц нижних конечностей у детей с церебральным параличом. Res Dev Disabil. (2015) 38: 256–61. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.12.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Чой И-Т, Ким И-Н, Чо В-С, Ли Д. К.. Влияние упражнений с визуальным контролем вибрации всего тела на баланс и функцию походки у пациентов, перенесших инсульт. J. Phys Ther Sci. (2016) 28: 3149–52. DOI: 10.1589 / jpts.28.3149
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Эбрахими А., Эфтехари Э., Этемадифар М. Влияние вибрации всего тела на гормональные и функциональные показатели у пациентов с рассеянным склерозом. Индийский журнал J Med Res . (2015) 142: 450–8. DOI: 10.4103 / 0971-5916.169210
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Фернесс TP, Maschette WE. Влияние частоты вибрационной платформы всего тела на нервно-мышечную работоспособность пожилых людей, проживающих в сообществе. J Strength Cond Res . (2009) 23: 1508–13. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a4e8f9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41. Гасснер Х., Янзен А., Швирц А., Янсен П. Случайная вибрация всего тела в течение 5 недель приводит к эффектам, аналогичным плацебо: контролируемое исследование в исследовании Болезнь Паркинсона. Дис. Паркинсона. (2014) 2014: 1–9. DOI: 10.1155 / 2014/386495
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42.Герхардт Ф., Думитреску Д., Гертнер С., Беккард Р., Вьетен Т., Крамер Т. и др. Колебательная вибрация всего тела улучшает переносимость упражнений и физическую работоспособность при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование. Сердце . (2017) 103: 592–8. DOI: 10.1136 / heartjnl-2016-309852
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Gloeckl R, Heinzelmann I., Seeberg S, Damisch T., Hitzl W., Kenn K. Эффекты дополнительных вибрационных тренировок всего тела у пациентов после трансплантации легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Heart Lung Transpl. (2015) 34: 1455–61. DOI: 10.1016 / j.healun.2015.07.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
44. Гомес-Кабельо А., Гонсалес-Агуэро А., Ара I, Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. Влияние кратковременного воздействия вибрации всего тела на физическую форму у пожилых людей. Maturitas. (2013) 74: 276–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.12.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45.Гударзян М., Гави С., Шариат А., Ширвани Х., Рахими М. Влияние вибрационной тренировки всего тела и умственной тренировки на подвижность, нервно-мышечную производительность и мышечную силу у пожилых мужчин. Дж. Эксер Реабилит. (2017) 13: 573–80. DOI: 10.12965 / jer.1735024.512
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
46. Хеглер В., Скотт Дж., Бишоп Н., Арундель П., Найтингейл П., Могол М.З. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела на функцию костей и мышц у детей с несовершенным остеогенезом. J Clin Endocrinol Metabol. (2017) 102: 2734–43. DOI: 10.1210 / jc.2017-00275
CrossRef Полный текст | Google Scholar
47. In T, Jung K, Lee M-G, Cho H. Вибрация всего тела улучшает спастичность лодыжки, равновесие и способность ходить у людей с неполным повреждением шейного отдела спинного мозга. Нейрореабилитация. (2018) 42: 491–7. DOI: 10.3233 / NRE-172333
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
48. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х.Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут интервенций Галилео и алендроната (GAIT). J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2012) 12: 136–43.
PubMed Аннотация | Google Scholar
49. Джонсон А. В., Майрер Дж. В., Хантер И., Феланд Дж. Б., Хопкинс Дж. Т., Дрейпер Д. О. и др. Усиление вибрации всего тела по сравнению с традиционным усилением во время физиотерапии у пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава. Physiother Theor Prac. (2010) 26: 215–25. DOI: 10.3109 / 09593980
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
50. Лам Ф.М., Чан П.Ф., Ляо Л., Ву Дж., Хуэй Э., Лай К.В. и др. Влияние вибрации всего тела на равновесие и подвижность у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. (2018) 32: 462–72. DOI: 10.1177 / 0269215517733525
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
51.Лау RWK, Yip SP, Pang MYC. Вибрация всего тела не влияет на нейромоторную функцию и падает при хроническом инсульте. Медико-спортивные упражнения. (2012) 44: 1409–1418. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31824e4f8c
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
52. Ли Б.К., Чон С.С. Влияние вибрационной тренировки всего тела на подвижность у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое слепое исследование для экспериментаторов. Clin Rehabil. (2013) 27: 599–607. DOI: 10.1177/0269215512470673
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
53. Ли К., Ли С., Сонг С. Тренировка всего тела с помощью вибрации улучшает баланс, мышечную силу и уровень гликозилированного гемоглобина у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J Exp Med. (2013) 231: 305–14. DOI: 10.1620 / tjem.231.305
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
54. Ляо Л.Р., Нг ГЙФ, Джонс АЙМ, Хуанг М.З., Пан (MYC). Интенсивность вибрации всего тела при хроническом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Sports Exer. (2016) 48: 1227–38. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000909
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
55. Мачадо А., Гарсиа-Лопес Д., Гонсалес-Гальего Дж., Гаратачеа Н. Тренировка всего тела с помощью вибрации увеличивает мышечную силу и массу у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование: вибрация всего тела у пожилых женщин. Сканирование J Med Sci Sports . (2009) 20: 200–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00919.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
56.Майкл М., Орр Р., Амсен Ф., Грин Д., Фиатароне Сингх М.А. Влияние положения стоя во время тренировки с вибрацией всего тела на морфологию и функцию мышц у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . (2010) 10:74. DOI: 10.1186 / 1471-2318-10-74
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
57. Плегесуэлос Э., Перес М.Э., Гирао Л., Самитьер Б., Костя М., Ортега П. и др. Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: вибрация всего тела при ХОБЛ. Респирология . (2013) 18: 1028–34. DOI: 10.1111 / resp.12122
CrossRef Полный текст | Google Scholar
58. Раймундо А.М., Гуси Н., Томас-Карус П. Фитнес-эффективность вибрационных упражнений по сравнению с ходьбой у женщин в постменопаузе. Eur J Appl Physiol. (2009) 106: 741–8. DOI: 10.1007 / s00421-009-1067-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
59. Рис С., Мерфи А., Уотсфорд М. Влияние вибрационных упражнений на работоспособность и подвижность мышц у пожилых людей. J Aging Phys Activ. (2007) 15: 367–81. DOI: 10.1123 / japa.15.4.367
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
60. Ruck J, Chabot G, Rauch F. Вибрационное лечение церебрального паралича: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата . (2010) 10: 77–83.
PubMed Аннотация | Google Scholar
61. Салхи Б., Мальфаит Т.Дж., Ван Маэле Дж., Джоос Дж., Ван Меербек Дж. П., Дером Э. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с ХОБЛ.ХОБЛ: J Chron Obst Pulm Dis. (2015) 12: 525–32. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1008693
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
62. Сантин-Медейрос Ф., Рей-Лопес Дж. П., Сантос-Лозано А., Кристи-Монтеро С. С., Гаратачеа Вальехо Н. Влияние восьми месяцев вибрационной тренировки всего тела на мышечную массу и функциональные возможности пожилых женщин. J Strength Cond Res . (2015) 29: 1863–1869. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000830
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
63.Simão AP, Avelar NC, Tossige-Gomes R, Neves CD, Mendonça VA, Miranda AS и др. Функциональные показатели и воспалительные цитокины после приседаний и вибрации всего тела у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Арх Физ Мед Реабилит. (2012) 93: 1692–700. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.04.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
64. Sitjà-Rabert M, Martínez-Zapata MJ, Fort Vanmeerhaeghe A, Rey Abella F, Romero-Rodríguez D, Bonfill X.Влияние упражнений на вибрацию всего тела (WBV) для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное, многоцентровое, параллельное клиническое исследование. J Am Med Director Assoc. (2015) 16: 125–31. DOI: 10.1016 / j.jamda.2014.07.018
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
65. Spielmanns M, Boeselt T, Gloeckl R, Klutsch A, Fischer H, Polanski H, et al. Тренировка с низким объемом вибрации всего тела улучшает способность к упражнениям у субъектов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени. Res. Забота. (2017) 62: 315–23. DOI: 10.4187 / respcare.05154
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
66. Сукуоглу Х., Тузун С., Акбаба Я. А., Улудаг М., Гокпинар Х. Х. Влияние вибрации всего тела на равновесие с использованием постурографии и тестов равновесия у женщин в постменопаузе. Am J Phy Med, реабилитация. (2015) 94: 499–507. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000325
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
67. van Nes Ilse JW, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts Alexander C, et al.Долгосрочные эффекты 6-недельной вибрации всего тела на восстановление баланса и повседневную активность в послеострой фазе инсульта. Инсульт. (2006) 37: 2331–5. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000236494.62957.f3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
68. Ван П, Ян Л., Лю Ц., Вэй Х, Ян Х, Чжоу И и др. Влияние упражнений с вибрацией всего тела, связанных с упражнениями с сопротивлением четырехглавой мышце, на функционирование и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2016) 30: 1074–87. DOI: 10.1177 / 0269215515607970
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
69. Wei N, Pang MY, Ng SS, Ng GY. Оптимальная комбинация частоты / времени тренировки с вибрацией всего тела для развития физической работоспособности людей с саркопенией: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . (2017) 31: 1313–21.
PubMed Аннотация | Google Scholar
70. Rauch F, Sievanen H, Boonen S, Cardinale M, Degens H, Felsenberg D, et al.Отчетность об исследованиях вмешательства вибрации всего тела: рекомендации Международного общества опорно-двигательного аппарата и нейронных взаимодействий. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2010) 6: 193–8.
Google Scholar
71. Spielmanns M, Gloeckl R, Gropp JM, Nell C, Koczulla AR, Boeselt T., et al. Вибрационная тренировка всего тела во время программы низкочастотных амбулаторных тренировок у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Med Res. (2017) 9: 396–402. DOI: 10.14740 / jocmr2763w
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
72. Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Медицинский монитор . (2017) 23: 4918–25. DOI: 10.12659 / MSM.4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
73. Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, Damm E, Schwedhelm A-L, Diril M, et al.Эффекты вибрации всего тела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — рандомизированное контролируемое исследование. Respiratory Med. (2012) 106: 75–83. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.10.021
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
74. Парк С.Ю., Сон В.М., Квон О.С. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на композицию тела, силу скелетных мышц и здоровье сердечно-сосудистой системы. Дж. Тренировки по реабилитации . (2015) 11: 289–95. DOI: 10.12965 / jer.150254
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
75.Папа Е.В., Донг X, Хассан М. Тренировка с отягощениями для ограничения активности у пожилых людей с дефицитом функции скелетных мышц: систематический обзор. Clin Interv Aging. (2017) 12: 955–61. DOI: 10.2147 / CIA.S104674
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
76. Ли П.Г., Джексон Е.А., Ричардсон С.Р. Рецепты упражнений для пожилых людей. Am Fam Phys. (2017) 95: 425–432.
PubMed Аннотация | Google Scholar
79.Курсио Ф, Базиль С., Лигуори I, Делла-Морте Д., Гарджуло Дж., Галиция Дж. И др. Тест на подвижность Тинетти связан с мышечной массой и силой у пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях. Возраст. (2016) 38: 525–33. DOI: 10.1007 / s11357-016-9935-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
80. Данн А., Марсден Д.Л., Ньюджент Э., Ван Влит П., Спратт Нью-Джерси, Аттиа Дж. И др. Варианты протокола и результаты теста с шестиминутной ходьбой у выживших после инсульта: систематический обзор с метаанализом. Лечение инсульта . (2015) 2015: 484813. DOI: 10.1155 / 2015/484813
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
81. Бартольди С., Юл С., Кристенсен Р., Лунд Х, Чжан В., Хенриксен М. Роль укрепления мышц в лечебной физкультуре при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных исследований. Революционный артрит . (2017) 47: 9–21. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2017.03.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
82.Гоянович Б. и Хенчоз Ю. Тренировка всего тела с помощью вибрации: метаболическая стоимость синхронных, чередующихся боковых колебаний или отсутствия вибраций. J Sports Sci. (2012) 30: 1397–403. DOI: 10.1080 / 02640414.2012.710756
CrossRef Полный текст | Google Scholar
83. Ритцманн Р., Голльхофер А., Крамер А. Влияние типа, частоты, положения тела и дополнительной нагрузки на нервно-мышечную активность во время вибрации всего тела. евро J Appl Physiol . (2013) 113: 1–11. DOI: 10.1007 / s00421-012-2402-0
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
84. Чан К.С., Лю С.В., Чен Т.В., Вэн М.С., Хуанг М.Х., Чен СН. Влияние одного сеанса вибрации всего тела на спастичность подошвенного сгибания голеностопного сустава и ходьбу у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2012) 26: 1087–95. DOI: 10.1177 / 0269215512446314
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
85.Шухфрид О., Миттермайер С., Йованович Т., Пибер К., Патерностро-Слуга Т. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование. Клин Реабилит. (2005) 19: 834–42. DOI: 10.1191 / 0269215505cr919oa
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
86. Сильва А.Т., Диас МПФ, Каликсто Р., Кароне А.Л., Мартинес Б.Б., Сильва А.М. и др. Острые эффекты вибрации всего тела на двигательную функцию пациентов с инсультом: рандомизированное клиническое исследование. Am J Phy Med, реабилитация. (2014) 93: 310–9. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000042
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
87. Нойес Дж., Будка А, Флемминг К., Гарсайд Р., Харден А., Левин С. и др. Кокрановский групповой руководящий документ 3 по качественным методам и методам реализации: методы оценки методологических ограничений, извлечения и синтеза данных, а также уверенность в синтезированных качественных результатах. J Clin Epidemiol. (2018) 97: 49–58. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2017.06.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
89. Tinetti ME. Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат. J Am Geriatr Soc. (1986) 34: 119–26.
PubMed Аннотация | Google Scholar
90. Заявление ATS. Руководство по тесту с шестиминутной ходьбой. Am J Respir Crit Care Med . (2002) 166: 111–117. DOI: 10.1164 / ajrccm.166.1.at1102
CrossRef Полный текст | Google Scholar
.