Пропала вибрация на iPhone, замена вибромотора

Режим вибрации на Айфоне — это базовая, вспомогательная функция, которая помогает не пропустить важный звонок или уведомление. В зависимости от обстановки, телефон можно перевести в полностью беззвучный режим, или же совместить вибро со звуковым сигналом. Эффект «вибрирования» смартфона обеспечивается встроенным вибромоторчиком, который имеет собственное название Taptic Engine. Что делать, если на вашем iPhone перестала срабатывать, не включается функция вибрации?

Симптомы и признаки поломки

Зачастую мы не задумываемся о причинах неисправности, пока она не проявится в полной мере. Однажды вы можете заметить, что вибрация при звонке пропала, не получается включить соответствующий режим. В других случаях, вибрирование телефона наблюдается, но очень слабое, прерывистое. Эти признаки свидетельствуют о том, что вибромотор вышел из строя. Почему так происходит? Однозначной причины нет, иногда деталь перестает работать от естественного износа или заводского дефекта. В ряде случаев имеет место быть механическая поломка после падения смартфона, удара, попадания в него жидкости. Не стоит забывать, что Taptic Engine — запчасть чувствительная, она уязвима для физических воздействий. Часто случается так, что влага разрушает контакты, вызывает коррозию. Как бы там ни было, для решения проблемы требуется ремонт.

Заказать замену вибромотора Taptic Engine на iPhone

Данная комплектующая представляет из себя отдельный модуль, имеющий вид блока с контактами, в котором находится электроника и механические элементы. Запчасть неразборная, она полностью монолитна и не подлежит ремонту. При поломке вибромоторчика Айфона — необходима его замена. Заказать эту услугу вы можете в нашем сервисном центре Apple «Яблочко» с гарантией. В наличии оригинальные Taptic Engine для всех моделей iPhone. Работа по замене выполняется быстро, по демократической стоимости. Приглашаем на бесплатную диагностику и срочное решение проблемы!

Как перевести iPhone в режим вибрации, звонка или беззвучного режима

Переключатель «Звонок / Без звука» находится на левой стороне iPhone. Вы можете использовать его, чтобы контролировать, какие звуки воспроизводятся через динамик вашего iPhone.

Включение и выключение режима звонка / без звука на iPhone

В режиме звонка вы слышите мелодии звонка и предупреждения.В беззвучном режиме вы этого не сделаете, но ваш iPhone все равно может воспроизводить звуки, например, когда вы воспроизводите музыку или видео.

Использовать режим звонка

Чтобы перевести iPhone в режим звонка, переместите переключатель так, чтобы оранжевый не светился.

Использовать беззвучный режим

Чтобы перевести iPhone в беззвучный режим, переместите переключатель так, чтобы он стал оранжевым.

Изменение мелодий, звуков и вибрации

1. На iPhone 7 и новее перейдите в «Настройки»> «Звуки и тактильность». На более ранних моделях iPhone перейдите в «Настройки»> «Звуки».
2. Выберите, что вы хотите настроить, например «Мелодия звонка» или «Новая почта».
3. Коснитесь нужного сигнала оповещения.Вы также можете нажать «Вибрация» и выбрать шаблон вибрации или настроить вибрацию.

Изменить мелодию звонка и громкость оповещения с помощью кнопок

Если вы хотите управлять громкостью мелодии звонка и предупреждений отдельно от других приложений, отключите параметр «Изменить с помощью кнопок». Затем вам нужно вручную настроить мелодию звонка и громкость предупреждений в «Настройки»> «Звуки и тактильные ощущения» или «Настройки»> «Звуки».

Выберите, когда ваше устройство будет вибрировать

1. На iPhone 7 и новее перейдите в «Настройки»> «Звуки и тактильность». На более ранних моделях iPhone перейдите в «Настройки»> «Звуки».
2. Вы можете выбрать, хотите ли вы, чтобы ваш iPhone вибрировал в режиме «Звонок» или «Без звука». Если вы отключите обе настройки, ваш iPhone не будет вибрировать.

Создание собственной вибрации

1. Выберите «Настройки»> «Звуки и тактильные ощущения» или «Настройки»> «Звуки».
2. Выберите параметр в разделе «Звуки и модели вибрации».
3. Нажмите «Вибрация», затем нажмите «Создать новую вибрацию».
4. Коснитесь экрана, чтобы создать узор, затем коснитесь Стоп.
5. Нажмите «Воспроизвести», чтобы проверить свою вибрацию.
6. Нажмите «Сохранить» и назовите свой рисунок. Вы также можете нажать «Запись», чтобы повторить пользовательскую вибрацию.

Дата публикации: 30 сентября 2020 г.

Влияние на здоровье: Ответы по охране труда

Воздействие вибрации на руку влияет на кровоток (сосудистый эффект) и вызывает потерю чувствительности (неврологический эффект) в пальцах.

Распространенным методом классификации VWF является классификационная шкала Стокгольмской мастерской.

Источник: Gemne, G., и другие. Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья. Vol. 13, вып. 4 (1987). п. 275-278. И: Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH). TLV® и BEI® 2016 г. п. 190-194 и 198-204.

Тяжесть синдрома вибрации руки-руки зависит от ряда других факторов, таких как характеристики вибрационного воздействия, производственная практика, личный анамнез и привычки. Таблица 2 суммирует эти факторы.

Frontiers | Влияние локальной вибрации с различной периодической продолжительностью на реакцию кожного кровотока у диабетиков

Введение

Язвы стопы — одно из самых серьезных осложнений для диабетиков (Burns and Jan, 2012).В предыдущих исследованиях сообщалось, что нарушение функции микроциркуляции может вызывать ишемию подошвенной ткани и увеличивать частоту повреждений и язв стопы (Wiernsperger, 2001; Jan et al., 2013). Таким образом, разумно предположить, что вмешательство, которое может улучшить снабжение подошвенного кровотока, может снизить риск язв стопы.

Накагами и др. показали, что применение непрерывной вибрации 47 Гц к уху бесшерстных мышей-самцов в течение 15 минут может достичь вазодилатации венул и способствовать заживлению язв за счет улучшения кожного кровотока (SBF) (Nakagami et al., 2007). Yu et al. сообщили, что непрерывная вибрация низкой амплитуды и высокой частоты (не выше 50 Гц) способствует ускорению заживления ран стопы за счет улучшения микроциркуляции крови (Yu et al., 2017). Lohman et al. применили кратковременные локальные прерывистые вибрации 30 Гц с циклом 60-секундной вибрации и 30-секундного отдыха к икрам здоровых субъектов и обнаружили, что такие прерывистые вибрации могут улучшить SBF в нижних конечностях (Lohman et al., 2007, 2011). Аналогичным образом Lythgo et al.сообщили, что циклы 60-секундной вибрации и 60-секундного отдыха могут увеличить скорость клеток крови в ноге (Lythgo et al., 2009). Эти положительные эффекты вибрации связаны с высвобождением NO и активацией нервно-рефлекторной активности, вызванной пульсирующим механическим стимулом вибрации (Sackner et al., 2005; Napoli et al., 2006; Nakagami et al., 2007; Ichioka et al. ., 2011).

В некоторых исследованиях сообщалось, что интервальная тренировка может вызвать более сильную реакцию сосудов за счет создания более высоких поперечных сил по сравнению с непрерывной тренировкой, что указывает на то, что прерывистая стимуляция может быть более полезной для индукции физиологических реакций по сравнению с непрерывной стимуляцией (Wisløff et al., 2007; Рибейро и др., 2010; Митранун и др., 2014). Накагами и др. указали, что постоянная вибрация при превышении определенной дозы может оказывать неблагоприятное воздействие на нервы и микрососуды (Nakagami et al., 2007). Насколько нам известно, реакция кожного кровотока на непрерывные и периодические вибрационные вмешательства и различия между этими микрососудистыми реакциями в мягких тканях подошвы все еще оставались неизвестными. Мэлони-Хайндс и др. применяли вибрационные воздействия 30 и 50 Гц соответственно на предплечье здоровых взрослых в течение 10 минут и измеряли SBF в течение 10 секунд после каждой 1-минутной вибрации.Результаты показали, что вибрация 30 и 50 Гц значительно увеличила SBF в предплечье, а пиковый SBF был достигнут через 5 минут после вмешательства. Более того, большее улучшение SBF было достигнуто при применении вибрации 50 Гц (Maloney-Hinds et al., 2008). Последующее исследование, проведенное той же группой, показало, что локальные колебания с частотой 50 Гц в течение 5 минут могут значительно увеличить скорость производства SBF и оксида азота (NO) в предплечье как у диабетиков, так и у здоровых субъектов, но параметры микроциркуляции у диабетиков все еще оставались неизменными. ниже, чем у здоровых (Maloney-Hinds et al., 2009). Основываясь на своих результатах, описанных выше, авторы пришли к выводу, что вибрационное вмешательство можно использовать для улучшения SBF в стопах пациентов с диабетом. Однако механизм регуляции SBF и характеристики реакции микроциркуляции в верхних конечностях сильно отличаются от нижних конечностей (Petrofsky et al., 2011), а васкулопатия нижних конечностей у диабетиков обычно более серьезна, чем васкулопатия верхних конечностей ( Silber et al., 2007). Следовательно, влияние вибрационного вмешательства на подошвенный кровоток у диабетиков требует дальнейшего изучения.

Это исследование направлено на изучение острых эффектов воздействия локальной вибрации на подошвенные ответы SBF у диабетиков и здоровых субъектов, а также на дальнейший анализ реакции микроциркуляции у диабетиков. В соответствии с выводами Maloney-Hinds et al. (2008), в этом исследовании применялись 5-минутные колебания частотой 50 Гц с различной продолжительностью периода отдыха. Сравнивали влияние различных моделей вибрации (то есть с разной продолжительностью периода отдыха) на реакцию микрососудов.Цель состояла в том, чтобы изучить характер вибрации, который может увеличить подошвенный кровоток и потенциально снизить риск развития язв стопы.

Методы

Участников

Пятнадцать диабетиков и 15 здоровых взрослых были включены в это исследование. Критериями включения пациентов с диабетом были: (i) сахарный диабет 2 типа, (ii) возраст 55–75 лет, (iii) отсутствие в анамнезе язв стопы или ампутации, (iv) никогда не диагностировались серьезные осложнения, такие как периферическая невропатия, заболевание периферических артерий (лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) <0.9), почечная недостаточность, болезнь сетчатки, болезнь печени, рак или ишемическая болезнь сердца, и никогда не подвергались реконструктивной сосудистой хирургии. Критериями включения здоровых субъектов были: (i) отсутствие отеков, воспалений или повреждений на ступнях или ногах, (ii) отсутствие гипертонии, периферической невропатии, сердечных заболеваний или других сосудистых заболеваний. Наконец, в общей сложности 11 диабетиков и 15 здоровых взрослых соответствовали критериям и участвовали в этом исследовании. Их демографическая информация представлена ​​в таблице 1.Это исследование было проведено в соответствии с клиническими протоколами, одобренными наблюдательным советом больницы при Национальном исследовательском центре технических средств реабилитации. Все субъекты дали информированное письменное согласие до участия.

Таблица 1 . Демографические и физиологические данные субъектов.

Процедуры

Специально разработанное устройство использовалось для воздействия вибраций на правую среднюю плюсневую часть головы каждого испытуемого.Вибрационное устройство состояло из двигателя, вибрационной головки, модуля управления, источника питания, подъемной платформы и опорной рамы для ступней. Дизайн позволял изменять продолжительность периодов стимула и паузы. Вибрационная головка, изготовленная из материалов TPE на 3D-принтере, представляла собой полый цилиндр с внешним диаметром 10 мм и внутренним диаметром 5 мм. Частота колебаний была установлена ​​равной 50 Гц, а амплитуда — 2 мм. Частота 50 Гц была выбрана, как и в предыдущем исследовании (Maloney-Hinds et al., 2008). Сила, создаваемая вибрирующей головкой, была измерена откалиброванным датчиком давления и составила около 9,45 кПа. Зонд от лазерного доплеровского расходомера (PeriFlux 5001, Perimed, Стокгольм, Швеция) использовался для измерения SBF средней плюсневой кости до, во время и после вибрационного вмешательства. Во время эксперимента его помещали в отверстие цилиндра и поверх подошвенной кожи. Схема тестирования показана на рисунке 1. Во время теста вибрационная головка была отрегулирована перпендикулярно области средней плюсневой кости, а ступни и вибрационное устройство обоих испытуемых были зафиксированы, гарантируя, что к ступням испытуемых прикладывалась вертикальная сила. .

Рисунок 1 . Тестовая установка для измерения кровотока в коже правой средней плюсневой кости.

Параметры трех различных воздействий вибрации были установлены, как показано ниже: Локальная непрерывная вибрация (LCV) имеет непрерывную вибрацию в течение 5 минут (периодическая продолжительность составляла 0 с). Локальная прерывистая вибрация 1 (LIV1) состояла из 10-секундной вибрации с последующей 5-секундной паузой в течение всего 7,5 минут. Локальная прерывистая вибрация 2 (LIV2) состояла из 10-секундной вибрации с последующей 10-секундной паузой в течение всего 10 минут.Все три вмешательства имеют общее время вибрации 5 мин.

Перед тестом всех испытуемых просили отдохнуть в течение 30 минут в комнате с температурой 24 ± 2 ° C. Перед применением какого-либо стимула регистрировали SBF средней плюсневой кости в положении лежа на спине в течение 5 минут в качестве базовой стадии. Затем было случайным образом выбрано одно из трех вибрационных вмешательств, которое применялось к средней плюсневой кости. SBF непрерывно регистрировался во время вибрации (этап вибрации). После прекращения воздействия вибрации SBF непрерывно регистрировали в течение 5 мин (этап восстановления).Субъекту был предоставлен 30-минутный интервал для отдыха, а затем процесс был повторен с оставшимися двумя вибрационными воздействиями.

Анализ данных

Были проанализированы средние значения SBF, процент изменения и скорость изменения SBF у диабетиков и здоровых субъектов. Средние значения SBF были рассчитаны для различных стадий и периодов, то есть для базовой стадии, периодической (без вибрации) продолжительности на стадии вибрации и каждые 0,5 мин на стадии восстановления [отмечены как Rec (0–0,5 мин), Rec (0.5–1 мин), Rec (1–1,5 мин) и т. Д.], Который был описан как базовый уровень SBF , вибрация SBF и восстановление SBF . Процентные изменения и скорости изменения SBF были рассчитаны как для стадии вибрации, так и для стадии восстановления. Первый был рассчитан по уравнению (1). Последний был рассчитан с использованием подхода линейной регрессии как наклон линии регрессии. Для этапа вибрации он был рассчитан на основе 30 средних значений SBF в течение последовательных периодов прерывистой (без вибрации) продолжительности.Для стадии восстановления он был рассчитан на основе 30 средних значений SBF для каждых последующих 10 секунд.

Где «s» обозначает стадию вибрации или восстановления.

Были проведены различные статистические тесты. Тест Шапиро-Уилка впервые был использован для проверки нормальности параметров SBF для каждой стадии. Для параметров SBF, следующих нормальному распределению, (i) был выбран парный t-тест для проверки различий в средних параметрах SBF между базовой стадией и стадией вибрации / восстановления, чтобы исследовать немедленное и непрерывное влияние вибрации на SBF. ; (ii) был выбран парный тест t для проверки различий в процентном отношении изменения и скорости изменения SBF во время стадии вибрации между тестами LIV1 и LIV2, и был выбран независимый тест t для проверки различий в процентном отношении изменения. и скорость изменения SBF в трех испытаниях, чтобы исследовать влияние различных моделей вибрации на ответы SBF; (iii) парный тест t был выбран для проверки различий в процентном отношении изменения и скорости изменения SBF между двумя группами субъектов, чтобы исследовать различия в ответах SBF на вибрационные вмешательства между диабетиками и здоровыми взрослыми.В то время как для параметров SBF, не соответствующих нормальному распределению, для проверки различий между двумя или тремя наборами данных, соответственно, использовался непараметрический тест Вилкоксона или тест Фридмана. Использовался уровень статистической значимости 0,05. Все статистические анализы были выполнены в SPSS (версия 20.0, IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Прирост подошвенного SBF для различных стадий при трех воздействиях вибрации у диабетиков и здоровых субъектов показаны на рисунке 2.Для пациентов с диабетом LCV не увеличивал SBF на стадии вибрации или восстановления, в то время как LIV1 значительно увеличивал SBF в некоторые периоды на стадии восстановления, а LIV2 значительно увеличивал SBF на стадии вибрации. У здоровых субъектов наблюдались сходные ответы SBF на различные воздействия вибрации, т.е. как LIV1, так и LIV2 значительно увеличивали SBF на стадии вибрации, а все воздействия вибрации значительно увеличивали SBF в течение 1,5 минут на стадии восстановления.

Рисунок 2 . Увеличение кровотока в коже (SBF) на этапах вибрации и восстановления по трем вибрационным тестам у диабетиков (A) и здоровых (B) субъектов. LCV — Местная непрерывная вибрация; LIV1, Местная прерывистая вибрация 1; LIV2, локальная прерывистая вибрация 2. «&» указывает, что параметр SBF был значительно выше, чем базальный SBF в тесте LCV; P <0,05. «*» Указывает, что параметр SBF был значительно больше, чем базальный SBF в тесте LIV1; * означает P <0.05, ** означает P <0,01. «#» Указывает, что параметр SBF был значительно больше, чем базальный SBF в тесте LIV2; # означает P <0,05, ## означает P <0,01.

Процентное изменение SBF показано в таблице 2. Процентное изменение SBF во время стадии вибрации и Rec (0–0,5 мин) для LIV1, и во время Rec (0–0,5 мин) и Rec (0,5–1 мин) для LIV2. для здоровых испытуемых были значительно больше, чем для больных сахарным диабетом. Однако между тремя испытаниями на вибрацию не было существенной разницы.

Таблица 2 . Измените процентное содержание SBF на разных этапах по трем вибрационным тестам у диабетиков и здоровых людей.

Значения скорости изменения SBF подробно описаны в таблице 3. Скорость изменения SBF во время стадии вибрации в LIV1 у здоровых субъектов была значительно выше, чем в LIV2. Более того, для здоровых субъектов, подвергшихся стимуляции LIV1, результаты для стадии вибрации были значительно выше, а результаты для стадии восстановления были значительно ниже, чем для пациентов с диабетом.Это указывает на то, что у здоровых людей скорость реакции выше, чем у людей с диабетом.

Таблица 3 . Скорость изменения SBF на разных этапах по трем вибрационным тестам у диабетиков и здоровых людей.

Более того, результаты также продемонстрировали, что базальный SBF у пациентов с диабетом (83,14 ± 54,60 о.е.) был значительно выше, чем у здоровых субъектов (25,67 ± 20,25 о.е.) ( P <0,001).

Обсуждение

В этом исследовании изучались острые эффекты трех различных воздействий вибрации на SBF в стопах диабетиков и здоровых субъектов.Это позволяет лучше понять, как микроциркуляция реагирует на вибрацию, что может привести к более надежному решению относительно стратегии лечения.

Расширение сосудов и последующее увеличение SBF, вызванное вибрацией, в основном регулируется посредством двух механизмов: (i) пульсирующие механические силы действуют на эндотелиальные клетки, высвобождая NO и NO-синтазу (NOS), которая способствует расширению сосудов; (ii) Моделирование полимодальных рецепторов на поверхности кожи с помощью вибрации может вызвать высвобождение нейропептидов и дополнительно индуцировать микрососудистую вазодилатацию, связанную с рефлексом нервных аксонов (Sackner et al., 2005; Наполи и др., 2006; Накагами и др., 2007). В исследовании Gailiuniene et al. показали, что низкочастотная вибрация 2–10 Гц не может существенно изменить температуру стопы и кровоток (Gailiuniene et al., 2017). В то время как высокочастотная вибрация, как сообщается, вредна для работы сосудов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы (Govindaraju et al., 2010; Gailiuniene et al., 2017). Согласно предыдущим исследованиям, вибрационные вмешательства с диапазоном частот от 20 до 50 Гц были полезны для улучшения микроциркуляции крови, а вибрация 50 Гц может привести к более сильному увеличению кровотока в коже (Lohman et al., 2007, 2011; Накагами и др., 2007; Мэлони-Хайндс и др., 2008; Lythgo et al., 2009; Мерриман и Джексон, 2009). Таким образом, мы применили вибрацию 50 Гц в качестве метода вмешательства, и результаты показали, что выбранное вибрационное вмешательство может эффективно увеличить подошвенный SBF как у диабетиков, так и у здоровых субъектов во время и после применения вибрации (как показано на рисунке 2), что показано на рис. в соответствии с предыдущими исследованиями (Nakagami et al., 2007; Maloney-Hinds et al., 2009). Однако результаты этого исследования показали, что постоянная вибрация не приводит к значительному увеличению SBF у диабетиков (рис. 2).Накагами и др. указал, что, хотя вибрационные стимулы могут вызывать расширение сосудов микрососудов через рефлексы аксонов нервов, они будут вызывать отрицательную обратную связь с нервами, как только вибрационный стимул превысит определенную дозу, и микрососуды больше не будут расширяться (Nakagami et al., 2007). Ma et al. указали, что в определенном диапазоне частот вибрации по мере увеличения интенсивности вибрации в тканях задних конечностей кроликов появлялись меньшие концентрации NO и NOS. Предполагалось, что это явление связано с повреждением нерва, вызванным вибрацией (Ma et al., 2007). Это могло бы объяснить, по крайней мере частично, незначительное изменение SBF у диабетиков при непрерывной вибрации.

Мэлони-Хайндс и др. исследовали реакцию сосудов на вибрации с частотой 50 Гц и амплитудой 5–6 мм, воздействующие на предплечья диабетиков и здоровых людей в течение 5 мин. Результаты показали, что SBF увеличился на 361 и 150% на стадии вибрации и стадии восстановления у здоровых людей, соответственно, и на 123 и 49% на стадии вибрации и стадии восстановления у диабетиков, соответственно (Maloney-Hinds et al., 2009). В нашем исследовании подошвенный SBF увеличился в среднем на 102 и 87% на стадии вибрации и стадии восстановления в тесте LIV1 у здоровых людей и увеличился на 26 и 18% на стадии вибрации и стадии восстановления теста LIV1 у диабетиков. человек (таблица 2). Ключевое различие между этими двумя исследованиями заключается в том, что в первом измеряли SBF в предплечье, а во втором — в стопе. Ткани стопы более жесткие, чем ткани предплечья, поэтому реакция микроциркуляции может быть слабее (Jan et al., 2013). Другая потенциальная причина разницы в результатах заключается в том, что амплитуда вибрации, использованной в этом исследовании (2 мм), была намного ниже, чем в исследовании Мэлони-Хайндса (5-6 мм), что может вызывать меньшую вазодилатацию сосудов и, следовательно, меньшую увеличение SBF. Однако толщина подошвенной мягкой ткани под головками средней плюсневой кости составляет около 8,5 мм, что намного тоньше ткани предплечья (Mickle et al., 2011). Будет ли вибрация с амплитудой 5–6 мм вызывать более сильный механический стимул и оказывать пагубное воздействие на мягкие ткани подошвы, требует дальнейшего изучения.

Предыдущие исследования прерывистой вибрации изучали влияние прерывистой вибрации всего тела на кровоток в ногах и контроль уровня глюкозы в крови, а также влияние на равновесие у диабетиков. В этих исследованиях использовалась 30–60-секундная вибрация с 30-секундным отдыхом или 3-минутная вибрация с 1-минутным отдыхом (Lee et al., 2013; Del Pozo-Cruz et al., 2014). Однако в нескольких исследованиях изучалось влияние локальной прерывистой вибрации на подошвенный SBF. Мэлони-Хайндс и др. применял вибрацию каждые 1 мин с 10-секундной паузой к предплечью испытуемых и обнаружил значительное увеличение SBF во время и после вибрационного вмешательства.Таким образом, это исследование установило 10-секундную вибрацию с последующей 0/5/10 секундной паузой в качестве временных режимов вибрационных вмешательств и изучило влияние изменения периода паузы в вибрационных вмешательствах на ответы SBF у диабетиков и здоровых субъектов. Предыдущие исследования показали, что чем выше силы сдвига, генерируемые при интервальной тренировке, тем сильнее могут быть вызваны клеточные и молекулярные ответы (Wisløff et al., 2007; Ribeiro et al., 2010; Mitranun et al., 2014). Хотя интервальная тренировка отличается от прерывистой вибрации, мы исходим из того принципа, что непрерывная стимуляция (например,g., непрерывные упражнения и непрерывная вибрация) могут вызывать более слабые физиологические реакции по сравнению с периодическими стимуляциями (например, интервальные упражнения и прерывистая вибрация). Это может быть косвенно подтверждено нашими результатами, в которых вмешательства LIV1 и LIV2 привели к большему увеличению SBF у людей с диабетом, чем вмешательство LCV. Более того, LIV1 индуцировал большее увеличение SBF у здоровых субъектов, чем LIV2, что свидетельствует о том, что изменения продолжительности прерывистой продолжительности приводят к отчетливым микрососудистым ответам.

Повышенное периферическое сосудистое сопротивление, недостаточное кровоснабжение и разрежение капилляров часто проявляются в микроциркуляции у диабетиков (Nyberg et al., 2015). Гипергликемия может привести к снижению деформируемости, увеличению агрегации эритроцитов и увеличению вязкости плазмы, что может ухудшить сосудистые реакции (Chao and Cheing, 2009; Kabbani et al., 2013). Более того, утолщение интимы микрососудов, вызванное гипергликемией, будет препятствовать диффузии NO из эндотелиальных клеток в гладкие мышцы и снижать чувствительность гладких мышц сосудов, что может сильно повлиять на увеличение кровотока во время вибрации (Maloney-Hinds et al., 2009; Ичиока и др., 2011). Это может быть причиной того, что процентное изменение и скорость изменения SBF у диабетиков в этом исследовании были относительно слабее, чем у здоровых людей (таблицы 2, 3). В этом исследовании пороги восприятия вибрации в 10 регионах у диабетиков и здоровых людей измерялись биотезиометром. Хотя пациенты с диабетом, включенные в это исследование, не имели периферической невропатии, восприятие порога вибрации стопы у пациентов с диабетом было значительно выше, чем у здоровых субъектов (вся стопа: диабетики: 7.80 ± 3,57 В; Здоровый: 2,76 ± 1,12 В, р <0,001; средняя плюсневая кость: диабетики: 6,27 ± 4,00 В; Здоровый: 2,67 ± 1,50 В, р <0,01). Это указывает на то, что у диабетиков восприятие вибрации слабее, чем у здоровых людей. Это может быть еще одной причиной более низкого ответа SBF у диабетиков, чем у здоровых субъектов, поскольку это может влиять на нервную регуляцию кровотока в микроциркуляции. Результаты также показывают, что базальный кровоток у диабетиков значительно больше, чем у здоровых людей.Это может быть связано с нарушением симпатической регуляции и артериовенозных шунтов у пациентов с диабетом (Jan et al., 2013) или, возможно, с гиперемией капилляров, вызванной хроническим давлением (Newton et al., 2005).

В качестве неинвазивного и безопасного метода вмешательства вибрация применялась в областях терапии и реабилитации, и было обнаружено множество положительных эффектов в улучшении мышечной производительности, равновесия при ходьбе и выносливости, плотности костей и т. Д. (Merriman and Jackson, 2009 ; Rittweger, 2010; Kantele et al., 2015; Fischer et al., 2019). В этом исследовании результаты показали, что вибрация может увеличивать подошвенный SBF как у диабетиков, так и у здоровых субъектов, что указывает на то, что он предлагает безопасный метод улучшения SBF с небольшими побочными эффектами. Таким образом, вибрация имеет широкий диапазон применения по сравнению с терапией горячими компрессами, медициной и физическими упражнениями (Maloney-Hinds et al., 2008). В будущей работе можно будет рассмотреть диабетиков с тяжелыми клиническими симптомами нарушений микроциркуляции.

Ограничения

Во-первых, возраст и индекс массы тела в группах больных диабетом и здоровых не совпадают и могут повлиять на результаты сравнения.Однако склероз сосудов и нечувствительная функция восприятия обычно возникают у пожилых людей и людей с ожирением, страдающих диабетом II типа, и могут по своей природе влиять на реакции микрососудов. Более того, у пациентов с диабетом наблюдалась более низкая реакция кровотока кожи на приложенную вибрацию по сравнению со здоровыми субъектами, что указывает на то, что нарушение функции сосудов и нервной регуляции будет способствовать более слабой реакции микрососудов на вибростимулятор, что мы и хотим продемонстрировать в эта учеба.Таким образом, мы не рассматривали возраст и ожирение как конкурирующие факторы в наших экспериментах. В будущих исследованиях будет проведено больше сравнений между пожилыми людьми с диабетом и без него. Во-вторых, Lythgo et al. также предположил, что и частота, и амплитуда вибрации могут влиять на реакцию кровотока (Lythgo et al., 2009), что не рассматривалось в текущем исследовании. Более того, среднесрочный и долгосрочный эффект может лучше подтвердить эффективность вибрации в стимулировании периферической микроциркуляции, а контралатеральный эффект помогает указать, была ли вызвана вибрацией локальная или систематическая реакция, которые необходимо изучить в дальнейшем. будущие исследования.Учитывая привыкание полимодальных рецепторов к сильному вибрационному стимулу, необходимо исследовать параметры вибрации, чтобы избежать эффекта привыкания. Кроме того, помимо эпидермальной ткани, перфузия и насыщение кислородом глубоких тканей также играют важную роль в поддержании здоровья стопы. Влияние вибрации на функцию кровоснабжения как в эпидермисе, так и в глубоких тканях требует дальнейших исследований.

Заключение

В этом исследовании изучались острые эффекты трех воздействий вибрацией с разной продолжительностью пауз на ответ подошвенного SBF.Было обнаружено, что прерывистая вибрация (10-секундная вибрация с частотой 50 Гц и амплитудой 2 мм с последующей 5-секундной или 10-секундной паузой) может значительно увеличить SBF как у диабетиков, так и у здоровых людей, в то время как непрерывная вибрация (50 Гц, 2 мм). мм) может улучшить SBF только у здоровых людей. Это указывало на то, что наличие основного сосудистого состояния (например, диабета) может оказывать значительное влияние на реакцию микроциркуляции на то же воздействие вибрации. Более того, ответ SBF на вибрацию у диабетиков был слабее, чем у здоровых субъектов, из-за нарушения функции микрососудов.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом больницы при Национальном исследовательском центре технических средств реабилитации. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

WR, FP, YF и Y-KJ разработали исследование и провели исследование литературы.WR, HL, YD и HS проводили эксперименты, собирали данные и проводили анализ данных. WR, FP и Y-KJ составили и отредактировали рукопись. WR, FP и YF предоставили финансирование. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая [номера грантов 11672027 и 119], Пекинской городской комиссией по науке и технологиям [номер гранта Z171100000517010] и фондами фундаментальных исследований для Центральных научно-исследовательских институтов общественного благосостояния [11800

00160001].

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят всех испытуемых, принявших участие в этом исследовании.

Список литературы

Дель Посо-Крус, Б., Альфонсо-Роса, Р. М., Дель Посо-Крус, Дж., Санудо, Б., и Роджерс, М. Е. (2014). Эффекты 12-недельного вмешательства, основанного на вибрации всего тела, для улучшения диабета 2 типа. Maturitas 77, 52–58. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2013.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fischer, M., Vialleron, T., Laffaye, G., Fourcade, P., Hussein, T., Cheze, L., et al. (2019). Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ. Передний Neurol . 10: 627. DOI: 10.3389 / fneur.2019.00627

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гайлюниене, Л., Крутулите, Г., Шяучюнайте, В., Савицкас, Р., и Венслаускас, М. (2017). Влияние низкочастотных колебаний 2-10 Гц на кровообращение в нижних конечностях. Дж. Виброенг . 19, 4694–4701. DOI: 10.21595 / jve.2017.18381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Говиндараджу, С. Р., Карри, Б. Д., Бейн, Дж. Л. У. и Райли, Д. А. (2010). Сравнение воздействия непрерывной и периодической вибрации на артерию и нерв хвоста крысы. Мышечный нерв 34, 197–204.DOI: 10.1002 / mus.20578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ичиока, С., Йокогава, Х., Накагами, Г., Секия, Н., и Санада, Х. (2011). In vivo анализ микроциркуляции кожи и роли оксида азота при вибрации. Обработка стомной раны . 57, 28–28.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ян, Ю. К., Шен, С., Форман, Р. Д., и Эннис, В. Дж. (2013). Реакция кожного кровотока на локальные механические и термические нагрузки в диабетической стопе. Microvasc. Res . 89, 40–46. DOI: 10.1016 / j.mvr.2013.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каббани М., Роттер Р., Буше М., Вюрфель В., Йокусис А., Кноблох К. и др. (2013). Влияние диабета и окклюзионной болезни периферических артерий на функциональную микроциркуляцию подошвенной стопы. Plastic Reconstr. Surg . 1, 1–9. DOI: 10.1097 / GOX.0b013e3182a4b9cb

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кантеле, С., Каринканта, С., и Сиванен, Х. (2015). Влияние долгосрочной вибрационной тренировки всего тела на подвижность у пациентов с рассеянным склерозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J. Neurol. Sci . 358, 31–37. DOI: 10.1016 / j.jns.2015.09.357

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, К., Ли, С., и Сонг, К. (2013). Тренировка всего тела с помощью вибрации улучшает баланс, мышечную силу и гликозилированный гемоглобин у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J. Exp. Мед . 231, 305–314. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ломан, Э. Б. III., Бейнс, Г. С., Ломан, Т., ДеЛеон, М., и Петрофски, Дж. С. (2011). Сравнение влияния различных тепловых и вибрационных модальностей на температуру кожи и кровоток у здоровых добровольцев. Med Sci Monit. 17, MT72 – MT81. DOI: 10.12659 / MSM.881921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ломан, Э.Б. III., Петровский, Дж. С., Мэлони-Хайндс, К., Беттс-Шваб, Х., и Торп, Д. (2007). Влияние вибрации всего тела на кровоток в коже нижних конечностей у здоровых людей. Med. Sci. Монит . 13, 71–76.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Литго, Н., Эзер, П., де Гроот, П., и Галеа, М. (2009). Дозировка вибрации всего тела изменяет кровоток в ногах. Clin. Physiol. Funct. Imaging 29, 53–59. DOI: 10.1111 / j.1475-097X.2008.00834.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

млн лет назад, H.Ю., Чжан, К., Лин, Л., и Ю., Ю. С. (2007). Влияние вибрационного воздействия на задние лапы на эндотелиальное вещество сосудов и активность АТФазы в ткани мозга кроликов. Подбородок. J. Indus. Гигиена ок. Дис . 25, 245–246.

Google Scholar

Мэлони-Хайндс, К., Петрофски, Дж. С. и Циммерман, Г. (2008). Влияние пассивной вибрации 30 Гц или 50 Гц и продолжительность вибрации на кровоток в коже руки. Медицинский Научный Монит . 14, CR112 – CR116.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Мэлони-Хайндс, К., Петровский, Дж. С., Циммерман, Г., Хессинджер, Д. А. (2009). Роль оксида азота в кожном кровотоке увеличивается из-за вибрации у здоровых взрослых и взрослых с диабетом 2 типа. Diabetes Technol. Ther . 11, 39–43. DOI: 10.1089 / dia.2008.0011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерриман, Х., Джексон, К. (2009). Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пожилых людей: систематический обзор. J. Geriatr. Phys. Ther .32, 134–145. DOI: 10.1519 / 00139143-200932030-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Микл, К. Дж., Манро, Б. Дж., Лорд, С. Р., Менз, Х. Б. и Стил, Дж. Р. (2011). Толщина мягких тканей под головками плюсневых костей уменьшается у пожилых людей с деформациями пальцев стопы. J. Orthop. Res . 29, 1042–1046. DOI: 10.1002 / jor.21328

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mitranun, W., Deerochanawong, C., Танака, Х., Суксом, Д. (2014). Непрерывные и интервальные тренировки по контролю гликемии и макро- и микрососудистой реактивности у пациентов с диабетом 2 типа. Сканд. J. Med. Sci. Spor . 24, E69 – E76. DOI: 10.1111 / sms.12112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Накагами Г., Санада Х., Мацуи Н., Китагава А., Йокогава Х., Секия Н. и др. (2007). Влияние вибрации на кровоток в коже в модели микроциркуляции in vivo. Тенденции биологии . 1, 161–166.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Наполи, К., де Нигрис, Ф., Уильямс-Игнарро, С., Пигналоза, О., Сика, В., и Игнарро, Л. Дж. (2006). Оксид азота и атеросклероз: обновленная информация. Оксид азота Biol. Chem . 15, 265–279. DOI: 10.1016 / j.niox.2006.03.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньютон, Д. Дж., Беннет, С. П., Фрейзер, Дж., Хан, Ф., Белч, Дж. Дж., Гриффитс, Г. и др. (2005). Экспериментальное исследование влияния местного давления на функцию микрососудов в диабетической стопе. Диабетическая медицина . 22, 1487–1491. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2005.01659.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нюберг, М., Глиманн, Л., Хеллстен, Ю. (2015). Сосудистая функция при здоровье, гипертонии и диабете: влияние физической активности на микроциркуляцию скелетных мышц. Сканд. J. Med. Sci. Spor . 25, 60–73. DOI: 10.1111 / sms.12591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петровский, Ю., Палусо, Д., Андерсон, Д., Свон, К., Альшаммари, Ф., Катрак, В. и др. (2011). Способность различных участков кожи поглощать тепло от локального источника тепла: влияние диабета. Diabetes Technol. Ther . 13, 365–372. DOI: 10.1089 / dia.2010.0161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рибейро, Ф., Алвес, А. Дж., Дуарте, Дж. А., и Оливейра, Дж. (2010). Являются ли физические упражнения эффективной терапией, направленной на эндотелиальную дисфункцию и воспаление сосудистой стенки? Внутр.Дж. Кардиол . 141, 214–221. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2009.09.548

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакнер М.А., Гуммельс Э. и Адамс Дж. А. (2005). Оксид азота выпускается в циркуляцию с периодическим ускорением по всему телу. Сундук 127, 30–39. DOI: 10.1378 / сундук.127.1.30

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зильбер, Х.А., Лима, Дж. А. К., Блюмке, Д. А., Астор, Б. К., Гупта, С.Н., Фу, Т. К. и др. (2007). Артериальная реактивность нижних конечностей постепенно снижается по мере увеличения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: сравнение с верхними конечностями при использовании магнитно-резонансной томографии. J. Am. Coll. Кардиол . 49, 939–945. DOI: 10.1016 / j.jacc.2006.10.058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винспергер, Н. Ф. (2001). В защиту сужения микрососудов при диабете. Clin. Гемореол. Микроциркулятор . 25, 55–62.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Wisløff, U., Støylen, A., Loennechen, J. P., Bruvold, M., Rognmo, Ø., Haram, P. M., et al. (2007). Превосходный сердечно-сосудистый эффект аэробных интервальных тренировок по сравнению с умеренными непрерывными тренировками у пациентов с сердечной недостаточностью — рандомизированное исследование. Тираж 115, 3086–3094. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.675041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю, К. О., Люн, К. С., Цзян, Дж.Л., Ван, Т. Б., Чоу, С. К., и Чунг, В. Х. (2017). Низкая высокочастотная вибрация ускоряла заживление ран стопы крыс с диабетом, вызванным n5-стрептозотоцином, за счет усиления транспортера глюкозы 4 и микроциркуляции крови. Sci. Респ. Великобритания . 7, 1–12. DOI: 10.1038 / s41598-017-11934-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

границ | Долгосрочные эффекты вибрации всего тела на походку человека: систематический обзор и метаанализ

Особенности

— WBV в настоящее время используется в опорно-двигательной реабилитации.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с синхронизацией по времени у пожилых людей, но не у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом.

— WBV представляет убедительные доказательства улучшения показателей в тесте с 10-метровой ходьбой для пожилых людей, в тесте с 6-минутной ходьбой для пациентов с инсультом и коленным ОА, но результаты у пациентов с ХОБЛ противоречивы.

— Другие исходы представляют собой умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что только одно РКИ было идентифицировано при других патологиях.

Введение

Вибрация всего тела (WBV) — это терапевтический метод, при котором все тело подвергается механическим колебаниям, когда пациент стоит или сидит на вибрирующей платформе. Этот метод был впервые использован Шарко в конце XIX века для лечения нарушений походки у неврологических пациентов, особенно у пациентов с болезнью Паркинсона (1). В настоящее время он широко используется в физической медицине / нейрореабилитации в качестве средства профилактики и реабилитации при саркопении (2), остеопорозе (3), хронической боли в пояснице (4) и фибромиалгии (5), среди других состояний.WBV также используется в реабилитации для улучшения функции мышц (силы, мощности и выносливости) (6), болезненности мышц (7), стабильности суставов (8) и снижения риска падений (9).

Было предложено несколько спинномозговых и супраспинальных механизмов для объяснения повышенной мышечной активности во время воздействия WBV. Хотя в настоящее время нет единого мнения, наиболее часто упоминаемым механизмом является рефлекторное мышечное сокращение, называемое тоническим виброрефлексом (TVR). Было показано, что это явление происходит во время прямых и непрямых вибрационных мышечно-сухожильных стимуляций, которые возбуждают мышечные веретена и усиливают активацию афферентов Ia, что приводит к более активному привлечению моторных единиц и постепенному развитию мышечной активности (10).Помимо этих спинномозговых рефлексов, нервно-мышечные изменения (11, 12), повышение внутримышечной температуры (10) и периферический кровоток (13) могут на разных уровнях способствовать повышению мышечной активности, наблюдаемой после WBV.

В недавнем обзоре (14) сообщается о положительном влиянии длительных тренировок WBV на контроль баланса в условиях статической позы. Поскольку в литературе предлагается нейроанатомический (15) и биомеханический континуум между позой стоя и походкой (16–18), Rogan et al.предположили, что этот положительный эффект может быть распространен на динамические двигательные задачи, такие как походка (14). Такой континуум был проанализирован, например, у пациентов с инсультом (19). Однако самый последний обзор литературы, посвященный влиянию WBV на походку, предоставил лишь слабую поддержку этому предположению (20). Основываясь на скрининге 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), Линдберг и Карлссон пришли к выводу о низком качестве доказательств полезного использования долгосрочного WBV при ходьбе и признали наличие серьезных ограничений (20), наиболее важным из которых является то, что только один из авторов просмотрел литературу.Таким образом, групповые обсуждения с экспертами для разрешения возможных разногласий и достижения взаимного консенсуса не проводились. Кроме того, небольшое количество включенных РКИ ( n = 10) и отсутствие метаанализа могли ограничить актуальность обзора Линдберга и Карлссона. С тех пор, как был опубликован этот обзор, тренировки WBV все чаще используются в физиотерапии для профилактики и / или лечения нарушений походки. Следовательно, в этой области проводится все больше и больше экспериментальных исследований как со здоровыми, так и с патологическими участниками.

Таким образом, цель данной статьи — предоставить обзор современной литературы исследований РКИ по влиянию длительных тренировок WBV на походку как у здоровых субъектов, так и у пациентов с патологией. Это будет способствовать обеспечению научно обоснованной практики для перспективного немедикаментозного метода реабилитации, который является безопасным и дешевым, и который может использоваться пациентами дома в рамках программы автореабилитации.

Материалы и методы

Проектирование и просмотр литературы

В этом систематическом обзоре использовалась методология предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA процесса отбора на учебу.

Базы данных PubMed, Science Direct, Springer и Sage использовались для всестороннего систематического поиска литературы по статьям, опубликованным до 7 декабря 2018 г., без ограничения по времени. Были использованы следующие ключевые слова: «вибрация» И (походка ИЛИ ходьба). Более конкретно, подробности поиска, указанные в PubMed, были: («вибрация» [термины MeSH] ИЛИ «вибрация» [Все поля]) И ((«походка» [термины MeSH] ИЛИ «походка» [Все поля]) ИЛИ (« ходьба »[термины MeSH] ИЛИ« ходьба »[Все поля] ИЛИ« ходьба »[Все поля])).

Процедуру отбора проводили два специалиста по реабилитации. Разногласия обсуждались с третьим экспертом в группе до достижения взаимного консенсуса. Сначала был проведен обзор всех доступных названий, полученных в результате поиска литературы по выбранным ключевым словам. Все соответствующие или потенциально релевантные заголовки были включены в последующий этап. Затем аннотации были просмотрены, и все соответствующие или потенциальные статьи были включены в следующую фазу. Наконец, были проанализированы полнотекстовые статьи, чтобы гарантировать включение только соответствующих исследований.Таким же образом были пересмотрены списки литературы всех включенных статей, чтобы, возможно, включить статьи посредством перекрестных ссылок.

Критерии включения и исключения

Для включения исследования должны соответствовать всем следующим критериям включения: все категории пациентов были отобраны, если: способность к походке измерялась до и после, по крайней мере, 4 недель тренировки WBV, выполняемой на вибрационной платформе; результаты были основаны на биомеханических анализах или были клинически значимыми; контрольная группа не получала вмешательства или выполняла ту же физическую реабилитацию, сопротивление, баланс или тренировку на выносливость, что и группа вмешательства.Кроме того, были включены только РКИ, статьи на английском языке и статьи, опубликованные в рецензируемых журналах. Исследования были исключены, если они измеряли только краткосрочные эффекты (<4 недель) и если WBV сочетался с нефизической тренировкой или с каким-либо вмешательством, не предоставленным контрольной группе (т.е. измерялись не только эффекты WBV).

Извлечение данных и изучение основных измерений

Данные взяты из выбранных статей одним из авторов. Извлеченные данные были проверены другим автором, а разногласия были разрешены третьим.

Для каждой выбранной статьи были извлечены следующие данные: (1) имена авторов и дата публикации; (2) количество испытуемых, участвовавших в эксперименте, с их характеристиками и разбивкой в ​​каждой группе; (3) Детали тренировки WBV (в следующем порядке: название устройства WBV, продолжительность вмешательства, количество сеансов, типы упражнений, количество подходов вибрации, продолжительность воздействия на подход, период отдыха между подходами, частота, амплитуда и тип вибрации) и детали группы управления; и (4) основные результаты, связанные с походкой, с основными результатами (например,g., тест на время, тест на 6-минутную ходьбу, скорость ходьбы и т. д.). Когда информация не могла быть предоставлена, она помечалась знаком «?».

Оценка качества и риска смещения

Шкала PEDro использовалась для оценки риска систематической ошибки и, следовательно, методологического качества отобранных исследований (21). Шкала была выбрана из-за ее способности обеспечить обзор внешней (критерий 1), внутренней (критерии 2–9) и статистической (критерии 9 и 10) достоверности РКИ. Шкала разделена на 11 критериев, но первый критерий не учитывается в общем балле.Результатом каждого критерия может быть «да» (y), «нет» (n) или «не знаю» (?). «У» была присвоена оценка в один балл, а «н» или «?» получил ноль баллов. Исследования с общим баллом 5–10 / 10 (≥ 50%) считались высококачественными, а баллы 0–4 / 10 (<50%) - низким качеством (20). Два специалиста по оценке независимо друг от друга оценили качество включенных исследований. В случае разногласий проводилось групповое обсуждение с третьим экспертом для достижения взаимного консенсуса.

Статистический анализ

Чтобы оценить влияние тренировки WBV на походку человека, метаанализ сравнил группы вмешательства с контрольными группами.Внутригрупповые сравнения добавлялись (например, до и после вмешательства), когда группы не были сопоставимы (например, статистическая разница в исходах на исходном уровне или дополнительное обучение в контрольной группе не проводилось в группе вмешательства). Оценки были рассчитаны с использованием методологии, описанной Wan et al. (22), когда авторы не сообщали среднее и стандартное отклонения и использовали медианы и межквартильные диапазоны. Когда оценка была невозможна, с авторами связались с просьбой запросить дополнительные данные.Если ответа не было, переменные исключались из метаанализа.

Статистический анализ и цифры (например, лесной график для облегчения визуализации значений) были получены с использованием модели случайных эффектов в программном обеспечении Review Manager (RevMan, v 5.3, Cochrane Collaboration, Oxford UK) (23). Модель случайных эффектов использовалась для учета неоднородности между эффектами исследования. Величина эффекта вмешательств выражалась стандартной разницей средних (SMD) и их соответствующим 95% доверительным интервалом (ДИ).Таким образом, величина общего эффекта может быть количественно определена как очень малая (<0,2), малая (0,2–0,49), умеренная (0,5–0,79) или большая (≥0,8) (24, 25). Статистическая неоднородность рассчитывалась с использованием статистических тестов I ² и Кокрановского Q (25). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

Уровень доказательности

Сила доказательств первичных исходов была установлена, как описано Van Tulder et al. (26) на основе результатов метаанализа (размер эффекта), статистической неоднородности ( I ² ) и риска систематической ошибки (шкала PEDro).Уровень доказательности считался сильным с множественными высококачественными РКИ (по крайней мере, два исследования с показателем PEDro ≥5 / 10), которые были статистически однородными ( I ² p ≥ 0,05). Уровень доказательности считался умеренным с несколькими исследованиями низкого качества (два исследования с показателем PEDro <5/10), которые были статистически однородными, и / или одним РКИ высокого качества. Уровень доказательности считался ограниченным, когда было выявлено только одно РКИ низкого качества. Уровень доказательств был противоречивым, когда было проведено несколько статистически неоднородных исследований ( I ² p <0.05).

Результаты

Включенные исследования

Всего на первом этапе поиска было отобрано 816 заголовков, еще 43 были включены посредством перекрестных ссылок, а 692 были исключены, поскольку они не касались вопроса нашего исследования. Основными причинами исключения были: отсутствие лечения WBV (например, исследования с использованием локальной вибрации были исключены), измерение острых эффектов, отсутствие ценности для динамического баланса, тематические исследования и обзоры. После исключения 167 исследований были рассмотрены для абстрактного обзора.Еще 104 были исключены на этом втором этапе, потому что они не соответствовали критериям включения. Наконец, 63 полнотекстовые статьи были оценены на соответствие критериям, 17 из которых были отклонены: пять из-за того, что обучение длилось менее 4 недель, шесть из-за того, что они не были РКИ, четыре из-за отсутствия результатов ходьбы, одна потому, что тренировка WBV сочеталась с нефизической терапией. и один для сравнения тренировки WBV в сочетании с другим вмешательством, не предусмотренным в контрольной группе (это означает, что измерялись не только эффекты WBV).Таким образом, в этот систематический обзор было включено 46 статей (9, 27–69, 71, 72). Сводная информация о выбранных исследованиях представлена ​​в Таблице 1.

Таблица 1 . Описательный контрольный список включенных исследований.

Характеристика населения

Всего в 46 исследованиях, выбранных в этом обзоре, приняли участие 2 029 пациентов (см. Таблицу 1). Размер выборки варьировался от 14 до 159 участников, средний возраст 60,9 ± 20,0 лет, варьировался от 7,9 до 83 лет.2 года. Что касается взрослого населения, то 16 исследований оценивали эффекты WBV у пожилых людей ( n = 59,8 ± 35,4 человек) (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69), четыре у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ( n = 42,5 ± 16,7 пациентов) (57, 61, 65, 71), семь у пациентов с инсультом ( n = 46,1 ± 27,2 человек) (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72), четыре у пациентов с остеоартрозом (ОА) ( n = 32,2 ± 11,9 человек) (29, 33, 63, 68), три у женщин в постменопаузе ( n = 40.3 ± 12,5 человек) (48, 58, 66), два у пациентов с рассеянным склерозом ( n = 29,5 ± 6,3 человек) (34, 39) и один у пациентов со следующими патологиями: неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47) , легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41), тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27) ( n = 30,0 ± 26,4 пациента). Что касается детской популяции, два исследования оценивали влияние WBV на церебральный паралич (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией формами церебрального паралича (52) (). n = 22.5 ± 5,9 испытуемых). Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением девяти исследований, в которых либо не упоминался пол участников, либо выбирались только мужчины или женщины (включая три исследования женщин в постменопаузе). В большинстве исследований четко разъяснялись их критерии отбора и были одинаковые исходные данные (без значительных различий между группами по каким-либо исходам до вмешательства) в своих группах, за исключением 10 статей.

Протоколы обучения

Продолжительность тренировочных мероприятий WBV варьировалась от четырех до 32 недель, от двух до пяти занятий в неделю, в среднем 3.1 ± 0,8 (три занятия в неделю по 31 из 46 выбранных статей). Частота и амплитуда тренировок варьировались от 2 до 45 Гц и от 0,44 до 20 мм соответственно. Интенсивность тренировок по частоте и / или амплитуде постепенно увеличивалась в 30 исследованиях и оставалась неизменной в других отобранных исследованиях. Некоторые платформы WBV передавали колебания попеременно правой и левой стопы, в то время как правая и левая ступня перемещались вверх и вниз одновременно в других виброплитах (70).Синхронные колебания применялись в 20 исследованиях, поперечно-чередующиеся колебания использовались в 11 исследованиях, а в 15 исследованиях тип вибрации не упоминался в методе вмешательства.

В 27 исследованиях для групп, которые подвергались тренировке WBV (группы интервенций), вибрации передавались, когда участники стояли в статических положениях (например, приседаниях или выпадах), а в 11 исследованиях выполнялись динамические упражнения. В остальных восьми исследованиях статические и динамические упражнения были объединены во время тренировок WBV.Количество подходов WBV на тренировку варьировалось от 1 до 135. Продолжительность наборов вибрации варьировалась от 10 с до 3 минут, с временем отдыха между подходами от 3 с до 5 минут. Для групп, не подвергавшихся тренировкам WBV (контрольные группы), участники выполняли упражнения на укрепление и баланс без WBV в четырнадцати исследованиях, не получали никакого вмешательства и их просили сохранить свой привычный образ жизни в шестнадцати исследованиях, в шести исследованиях подвергались фиктивному вмешательству. , продолжали проходить обычную физиотерапию в четырех исследованиях, получали упражнения на расслабление в четырех исследованиях и проводили тренировки по ходьбе в двух исследованиях.

Результаты моторики походки

Тесты «Timed Up-and-Go» (TUG) и «тест шестиминутной ходьбы» (6MWT) были клиническими исходами, наиболее часто используемыми для оценки походки (в 29 и 18 исследованиях, соответственно). «Тест десятиметровой ходьбы» (10MWT) использовался в 10 исследованиях для оценки скорости походки. Скорость ходьбы также оценивалась с использованием биомеханических и кинематических оценок (например, ходьба на платформе или анализ движения камеры) в шести исследованиях. Другие временные и пространственные параметры, такие как время фазы замаха и фазы стойки, длина шага и длина шага, были представлены только в двух исследованиях.Качество походки оценивалось с использованием показателя походки теста Тинетти в пяти исследованиях. Наконец, во всех 46 исследованиях один раз использовались другие исходы: «тест на функциональные категории передвижения» с пациентами с инсультом, «тест на ходьбу на 50 футов» с пациентами с ОА коленного сустава, «тест на ходьбу на 25 футов» с пациентами с рассеянным склерозом, «Тест двухминутной ходьбы» с пациентами с ОА коленного сустава и время ходьбы четыре метра у женщин в постменопаузе. Сводка основных результатов, связанных с походкой, представлена ​​в таблице 1.

Оценка качества

Результаты оценок качества для каждого из исследований по соответствующим индексам качества представлены в таблице 2. Согласно шкале PEDro, 40 исследований получили высокий балл по методологии, а шесть исследований были оценены как низкое качество.

Таблица 2 . Оценка качества по шкале PEDro.

Средний балл составил 5,8 ± 1,4 при медиане 5,5 и диапазоне баллов от 3 до 9. Наивысшие оценки методологии были обнаружены в статьях, касающихся пациентов с инсультом, со средним баллом 7.2 ± 1,7. Наименьшее методологическое качество было обнаружено у женщин в постменопаузе со средним баллом 4,7 ± 1,1.

исследований, включенных в метаанализ

Всего в статистический анализ было включено 25 исследований. Одиннадцать исследований были включены в метаанализ среди пожилых людей (30–32, 40, 44, 45, 50, 53, 59, 64, 69), четыре исследования для пациентов с ХОБЛ (57, 61, 65, 71), четыре исследования для пациентов с инсультом (35, 38, 51, 54), четыре исследования для пациентов с ОА коленного сустава (29, 33, 63, 68) и два исследования для пациентов с рассеянным склерозом (РС) (3, 34).

Результаты ранжированы по возрасту и патологии

Пожилые пациенты

Шестнадцать исследований изучали влияние WBV на пожилых людей (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 62, 64, 69). Средний балл по PEDro составил 5,5 ± 1,0. Размер выборки варьировался от 19 до 159 участников со средним возрастом 76,5 ± 5,8 года. Большинство исследований включали как мужчин, так и женщин, за исключением трех только с женщинами (32, 55, 62) и одного только с мужчинами (45). Только в одном исследовании не упоминались критерии приемлемости (44), а в семи исследованиях исходные данные были неоднородны (9, 36, 40, 44, 55, 62, 64).Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 8 месяцев. В пятнадцати исследованиях проводилось три сеанса в неделю (9, 30–32, 36, 40, 44, 45, 50, 53, 55, 56, 59, 64, 69), в то время как одно исследование включало два занятия в неделю (62). . Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 10 до 40 Гц и от 0,5 до 8 мм соответственно. Интенсивность постепенно увеличивалась в 11 исследованиях (9, 30, 32, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64). В восьми исследованиях использовались синхронные колебания (9, 30, 31, 36, 40, 50, 59, 69), в то время как в других восьми исследованиях (32, 44, 45, 53, 55, 56, 62, 64) тип колебаний не упоминался. вибрации, создаваемые их устройствами.Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от двух до 39 подходов с периодом от 15 до 3 минут каждый. Время отдыха составляло от 5 с до 5 мин. В девяти протоколах (9, 30, 31, 36, 40, 44, 53, 56, 69) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в трех исследованиях (32, 50, 55) или оба в четырех исследованиях. исследования (45, 59, 62, 64). Наиболее часто используемым исходом был TUG, обнаруженный в 14 исследованиях (9, 30–32, 36, 40, 45, 50, 53, 55, 59, 62, 64, 69). В шести исследованиях TUG сочетался с оценкой походки Тинетти (9, 30, 31, 36, 40, 64).В четырех исследованиях оценивалась скорость походки с использованием 10MWT (32, 45, 59, 69). В трех исследованиях оценивалась функциональная эффективность 6MWT (44, 50, 56). В двух исследованиях для биомеханического анализа использовалась система Locometrix (31, 36).

Сравнения с контрольными группами

Четыре метаанализа (9, 31, 36, 55) были проведены для следующих результатов: тест TUG, 10MWT, тест Тинетти и 6MWT.

Для теста TUG (рис. 2A) 10 исследований были включены в метаанализ и четыре исследования были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (9, 31, 36, 55).Мета-анализ показал значительное сокращение времени в пользу групп WBV (SMD = -0,18; 95% ДИ: -0,33, -0,04) с согласованными результатами ( I ² = 7%, p = 0,38). Включенные исследования были высокого качества (средний балл PEDro = 5,8 ± 1,0), поэтому убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV на тест TUG.

Рисунок 2 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пожилых субъектов для теста TUG (A) , 10MWT (B) , 6MWT (C) и оценки походки Tinetti (D) .

Для 10MWT (рис. 2B) три исследования были включены в метаанализ, а одно исследование было исключено, поскольку в других исследованиях использовалась другая единица измерения (т. Е. М / с вместо секунд) (69). Мета-анализ показал значительное сокращение времени на 10MWT в группах WBV (SMD = -0,28; 95% ДИ: -0,56, -0,01) с согласованными результатами ( I ² = 22%, p = 0,28). Общее качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,0 ± 0,0).Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект тренировки WBV в улучшении скорости походки на 10MWT.

Для 6MWT (рис. 2C) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных, несмотря на запросы к авторам (56). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = 0,37; 95% ДИ: -0,03, 0,78), несмотря на тенденцию к улучшению дистанции в группах WBV. Результаты были согласованными ( I ² = 0%, p = 0.43), а качество включенных исследований было высоким (оценка PEDro = 5,5 ± 0,7). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие положительного эффекта тренировки WBV для повышения производительности в 6MWT.

Для оценки походки Тинетти (рис. 2D) три исследования были включены в метаанализ и три были исключены из-за отсутствия данных, несмотря на запросы авторов (9, 31, 36). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 0,04; 95% ДИ: -0,23, 0,31) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.46). Качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 1,0). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие положительного эффекта тренировки WBV на оценку походки Тинетти.

Для биомеханических данных, записанных с помощью системы Locometrix (скорость походки, частота шагов, длина шага, симметрия шага, регулярность шага, кранио-каудальная механическая сила, передне-задняя механическая сила, срединно-боковая механическая сила и скорость счета), без сравнения между группами могла выполняться из-за недостатка данных, несмотря на запросы к авторам (31, 36).Оба Beaudart et al. (31) и Buckinx et al. (36) сообщили об отсутствии значимых межгрупповых различий для параметров, зарегистрированных с помощью Locometrix ( p > 0,05).

Пациенты с хронической ХОБЛ

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов с хронической ХОБЛ (57, 61, 65, 71) со средним баллом PEDro 5,2 ± 0,5. Размер выборки варьировался от 28 до 62 участников со средним возрастом 66,2 ± 4,3 года. В трех исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (61, 65, 71), а в одно — только пациенты мужского пола (57).Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения варьировалась от 6 недель до 3 месяцев. В двух исследованиях (57, 61) субъекты выполняли три сеанса WBV в неделю, в то время как пациенты проводили только два сеанса в неделю в двух других исследованиях (65, 71). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 35 Гц и от 2 до 6 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (65, 71). В половине исследований использовались попеременные боковые колебания (65, 71), а в двух других исследованиях использовались синхронные колебания (57, 61).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до восьми подходов с периодом от 30 с до 2 минут для каждого. Время отдыха составляло от 60 с до 2 мин. В двух протоколах (57, 71) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли динамические упражнения (61, 65). Для проверки походки использовалась только методика 6MWT.

Сравнение с контрольными группами (рис. 3A)

Для метаанализа были включены два исследования и два были исключены, поскольку контрольные группы были группами вмешательства с дополнительными упражнениями, не предусмотренными в группе WBV (т.е., измеряются не только эффекты WBV) (61, 65). Мета-анализ не показал существенной разницы между группами (SMD = 1,66; 95% ДИ: -0,17, 3,49) с неоднородными результатами ( I ² = 91%, p = 0,0008). Таким образом, уровень доказательств для исхода 6MWT при ХОБЛ был противоречивым.

Рисунок 3 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп при ХОБЛ для 6MWT (A) . Показывает изменение 6MWT после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства (B) .

Для исключенных исследований Salhi et al. (61) показали, что не было существенной разницы между тренировкой WBV и обычной тренировкой с отягощениями для улучшения результатов 6MWT (SMD = -0,24; 95% ДИ: -0,79, 0,31). Подобные результаты были получены Spielmanns et al. (65), где не было показано никаких существенных различий между вмешательством WBV и группой художественной гимнастики (SMD = 0,54; 95% ДИ: -0,23, 1,32).

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунок 3B)

Второй метаанализ был проведен для включения четырех исследований.Мета-анализ продемонстрировал значительное улучшение пройденного расстояния во время 6MWT после лечения WBV (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51). Опять же, поскольку были неоднородные результаты ( I ² = 66%, p = 0,03), уровень доказательств был противоречивым для результата 6MWT.

Пациенты с инсультом

В семи исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с инсультом (28, 35, 38, 51, 54, 67, 72) со средним баллом PEDro 7,2 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 21 до 84 участников со средним возрастом 58 лет.3 ± 4,5 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин. Все объяснили критерии отбора. Два исследования (35, 38, 51, 72) обнаружили существенные различия между группами по некоторым исходам на исходном уровне. Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях субъекты выполняли три сеанса в неделю (28, 51, 54, 72), в то время как пациенты проводили пять сеансов в неделю в двух исследованиях (38, 67) и два сеанса в неделю в одном исследовании (35). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировалась от 20 до 40 Гц и 0.От 44 до 5 мм соответственно. В двух исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась (51, 72). В трех исследованиях использовались боковые чередующиеся колебания (38, 67, 72), три синхронных колебания (35, 51, 54), а в одном не упоминался тип колебаний (28). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 135 подходов с периодом от 10 до 150 с каждый. Время отдыха составляло от 3 до 60 с. В четырех протоколах (28, 35, 38, 67) испытуемые сохраняли статическое положение, выполняли динамические упражнения в двух исследованиях (51, 72) и оба типа упражнений в одном исследовании (54).Тест TUG оценивался в трех исследованиях (35, 38, 54), 6MWT — в трех исследованиях (35, 51, 54) и 10MWT — в двух (28, 51). Только в одном исследовании использовалась биомеханическая методология для оценки функции походки (72), а в одном исследовании использовалась шкала функциональных категорий передвижений (FAC) (67).

Сравнение с контрольными группами (рисунки 4A и 4C)

Два метаанализа были проведены для теста TUG и 6MWT.

Рисунок 4 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с инсультом для теста 6MWT (A) и теста TUG (C) .Показывает изменения в тесте 6MWT (B) и TUG test (D) после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства.

Для теста TUG были включены два исследования, а одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,21; 95% ДИ: -0,55, 0,13) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,83).Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 8,0 ± 0,0). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие влияния тренировки WBV на тест TUG у пациентов с инсультом.

Для 6MWT были включены два исследования и одно исследование было исключено, поскольку группы статистически различались на исходном уровне (35). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -0,09; 95% ДИ: -0,37, 0,19) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0.70). Качество исследования было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 2,8). Таким образом, убедительные доказательства подтверждают отсутствие влияния тренировки WBV на тест 6MWT у пациентов с инсультом.

По биомеханическим данным Choi et al. (72) не продемонстрировали значительной разницы между группами по длине шага (SMD = 0,50; 95% ДИ: -0,23, 1,23) и скорости ходьбы (SMD = 0,32; 95% ДИ: -0,40, 1,04). Точно так же скорость ходьбы, оцененная с помощью 10MWT (51), не различалась между группами (SMD = 0,39; 95% ДИ: -0.05, 0,83). Наконец, шкала категорий функциональной амбулатории (67) не различалась между группами (SMD = 0,00; 95% ДИ: -0,54, 0,54) после вмешательств. Все исследования были РКИ высокого качества (баллы по Perdro ≥ 5/10). Таким образом, уровень доказательности каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством (Рисунки 4B и 4D)

Два дополнительных метаанализа были проведены для включения двух исследований, исключенных для сравнения групп для теста TUG и результатов 6MWT.

Для теста TUG метаанализ показал тенденцию, но не показал значительного улучшения после лечения WBV (SMD = -0,29; 95% ДИ: -0,60, 0,01) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,89). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 7,0 ± 2,6). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает отсутствие эффекта лечения WBV на тест TUG у пациентов, перенесших сток.

Для 6MWT метаанализ показал значительное улучшение после лечения WBV (SMD = -0.33; 95% ДИ: 0,06, 0,59) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,58). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 8,3 ± 0,5). Таким образом, имеется убедительный уровень доказательств, подтверждающих положительный эффект лечения WBV на улучшение пройденного расстояния во время теста 6MWT у пациентов с инсультом.

Остеоартроз коленного сустава

Четыре исследования изучали влияние WBV на пациентов, страдающих остеоартритом коленного сустава (29, 33, 63, 68). Средний балл по PEDro составил 6 баллов.5 ± 1.2. Размер выборки варьировался от 21 до 49 человек, средний возраст 65,1 ± 9,2 года. В двух исследованиях участвовали как мужчины, так и женщины (33, 68), а в двух исследованиях пол пациентов не упоминался (29, 63). Все исследования определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла от 8 до 24 недель. Три исследования проводились с частотой три сеанса в неделю (29, 33, 63), а другое — пять (68). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 25 до 40 Гц и от 2 до 6 мм соответственно.Во всех исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В двух исследованиях использовались синхронные колебания (33, 63), а в двух не упоминался тип колебаний устройств (29, 68). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от шести до 30 подходов с периодом от 20 до 70 с. Время отдыха составляло от 20 до 70 секунд. В трех протоколах (29, 33, 68) испытуемые сохраняли статическое положение, но выполняли статические и динамические упражнения в другом исследовании (63). В трех исследованиях использовался тест TUG (29, 33, 68), в трех — 6MWT (29, 63, 68), а в одном — сочетались 2MWT и 50FWT с TUG (33).

Сравнения с контрольными группами

Для теста TUG (рис. 5B) были включены два исследования, а одно было исключено из-за отсутствия данных (33). Мета-анализ не показал значимой разницы между группами (SMD = -1,54; 95% ДИ: -4,65, 1,56) с неоднородными результатами ( I ² = 97%, p <0,00001). Таким образом, уровень доказательств был противоречивым.

Рисунок 5 . Сравнение вмешательств WBV и контрольных групп у пациентов с ОА коленного сустава для теста 6MWT (A) и теста TUG (B) .

Для 6MWT (рис. 5A) метаанализ показал значительную разницу в пользу группы WBV (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99) с согласованными результатами ( I ² = 64%, p = 0,06). Качество исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,6 ± 1,5). Таким образом, убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект добавления WBV для улучшения 6MWT у пациентов с ОА коленного сустава.

Женщины в постменопаузе

В трех исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов в постменопаузе (48, 58, 66).В этих исследованиях средний балл PEDro составил 4,6 ± 1,1. Размер выборки варьировался от 27 до 52 участников со средним возрастом 65,8 ± 8,4 года. Во всех исследованиях указывалось право на участие и были одинаковые исходные условия. Продолжительность обучения составляла от 4 недель до 8 месяцев. Одно исследование имело частоту пять сеансов в неделю (66), другое — три сеанса в неделю (58), а в последнем исследовании не указывалось количество сеансов в неделю (48). Частота колебаний платформы варьировалась от 6 до 35 Гц, а амплитуда указана только в одном исследовании (6 мм).Интенсивность занятий постепенно увеличивалась в двух исследованиях во время тренировки (58, 66). В одном исследовании использовались синхронные колебания (66), а в двух других не упоминался тип колебаний (48, 58). Приступы вибрации проводились от 30 до 60 с по 2-6 сетов. Время отдыха составляло 60 с в двух исследованиях (58, 66) и не было указано в третьем (48). Во всех протоколах испытуемые сохраняли статичное положение стоя. В двух исследованиях использовался TUG (48, 66), а в одном он сочетался с 10MWT (48).В третьем исследовании измерялась скорость ходьбы по четырехметровой дорожке (58). Метаанализ не удалось провести для теста TUG из-за отсутствия данных после вмешательства во всех трех исследованиях, несмотря на запросы авторов. В двух исследованиях сообщалось о значительном улучшении 10MWT после тренировки WBV ( p <0,05 и p = 0,006) (48, 58). Sucuoglu et al. (66) показали значительное улучшение результатов теста TUG после лечения ( p <0,005), тогда как Iwamoto et al.(48) не обнаружили значительной разницы между группами ( p > 0,05).

Рассеянный склероз

В двух исследованиях изучалось влияние WBV на пациентов с рассеянным склерозом (34, 39). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки варьировался от 25 до 34 участников со средним возрастом 43,4 ± 6,3 года. Оба исследования включали как мужчин, так и женщин, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные. Продолжительность обучения составляла 10 и 20 недель.В одном исследовании пациенты проходили три сеанса в неделю (39), а в другом — в среднем 2,5 сеанса в неделю (34). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 2 до 45 Гц и от 2 до 2,5 мм соответственно. В обоих исследованиях интенсивность постепенно увеличивалась. В одном исследовании использовались синхронные колебания (34), а в другом не упоминался тип колебаний (39). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 2 до 15 подходов с периодом от 30 до 120 с.Время отдыха было от 30 до 120 с. В одном протоколе (39) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в другом они выполняли статические и динамические упражнения (34). В обоих исследованиях использовался тест TUG. Одно исследование сочетало его с 10MWT и 6MWT (39), в то время как другое использовало TUG с 2MWT и тестом на 25-футовую ходьбу (34).

Сравнения с контрольными группами

В одном исследовании не проводился метаанализ для сравнений между группами, поскольку группы статистически различались на исходном уровне для теста TUG и 2MWT (34).

Ebrahimi et al. (39) не обнаружили значительной разницы между группами для теста TUG (SMD = -0,47; 95% ДИ: -1,20, 0,26). Однако они действительно наблюдали значительное улучшение в группе WBV для 10MWT (SMD = -1,05; 95% ДИ: -1,82, -0,28) и 6MWT (SMD = 1,22; 95% ДИ: 0,43, 2,01). Уровень доказательности был высоким (оценка PEDro = 5/10). Таким образом, уровень доказательности для каждого исхода считался умеренным.

Сравнение с предварительным вмешательством

Мета-анализ (рисунок 6) не показал значительного улучшения в тесте TUG после тренировки WBV (SMD = -0.11; 95% ДИ -0,64, 0,43) с согласованными результатами ( I ² = 0%, p = 0,71). Общее качество включенных исследований было высоким (средний балл PEDro = 6,0 ± 1,4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что лечение WBV не влияло на тест TUG у пациентов с рассеянным склерозом.

Рисунок 6 . Изменения теста TUG после вмешательства WBV по сравнению со статусом до вмешательства у пациентов с рассеянным склерозом.

Другие патологии у взрослых

В шести исследованиях представлены результаты по различным патологиям у взрослых пациентов (27, 41–43, 47, 49): неполное повреждение шейного отдела позвоночника (47), легочная артериальная гипертензия (42), трансплантация легких (43), идиопатическая болезнь Паркинсона (41) , тотальное эндопротезирование коленного сустава (49) и церебральный паралич (27). Средний балл по шкале PEDro составил 5,3 ± 1,7. Размер выборки варьировался от 14 до 83 человек, средний возраст — 54,6 ± 14,1 года. Все исследования включали как мужчин, так и женщин.Все они указали критерии отбора и имели схожие исходные данные, за исключением одного исследования, в котором пациенты на исходном уровне статистически различались по определенным исходам (49). Продолжительность обучения варьировалась от 4 до 8 недель. В четырех исследованиях испытуемые выполняли три сеанса WBV в неделю (27, 41, 43, 49), в то время как в одном исследовании у них было четыре сеанса в неделю (42), а в другом — пять (47). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 6 до 40 Гц и от 2 до 20 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в четырех исследованиях (27, 43, 47, 49).В двух исследованиях использовались попеременные колебания (42, 43), в одном исследовании использовались синхронные колебания (47), а в трех других исследованиях не упоминался тип колебаний (27, 41, 49). Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от 1 до 18 подходов с периодом от 30 до 120 с. Время отдыха составляло от 15 до 240 с. В трех протоколах (27, 41, 47) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как они выполняли динамические упражнения в двух других (42, 43) и объединили оба в последнем исследовании (49).В четырех исследованиях использовался тест TUG (27, 41, 47, 49), а в трех — 6MWT (27, 42, 43) (одно исследование объединило оба). В одном исследовании использовался биомеханический анализ в сочетании с клиническим тестом TUG (41). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе.

Сравнения с контрольными группами

У пациентов с неполной травмой шейного отдела позвоночника In et al. (47) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и контрольной группой для теста TUG (SMD = -0.64; 95 ДИ: -1,40, 0,13) и 10MWT (SMD = -0,23; 95% ДИ: -0,97, 0,52). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 8/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

У пациентов с диагнозом идиопатическая болезнь Паркинсона Gaßner et al. (41) не наблюдали значимой разницы между группой WBV и группой плацебо для теста TUG (SMD = -0,37; 95% ДИ: -1,34, 0,59), скорости походки (SMD = -0,21; 95% ДИ: -1,17, 0,74) и длины шага (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,81, 1,09). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 5/10).Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

После тотального эндопротезирования коленного сустава Johnson et al. (49) сообщили об отсутствии значимой разницы для теста TUG между группой WBV и группой силовых тренировок (SMD = -0,59; 95% ДИ: -1,59, 0,42). Качество исследования было низким (оценка PEDro = 3/10). Таким образом, уровень доказательств был ограничен.

У пациентов с церебральным параличом Ahlborg et al. (27) не обнаружили значительной разницы между группой WBV и группой силовых тренировок для теста TUG (SMD = 0.28; 95% ДИ: -0,77, 1,34). Качество исследования было высоким (оценка PEDro = 6/10). Таким образом, уровень доказательности был умеренным.

SMD не удалось сообщить в исследовании Gerhardt et al. (42) и Gloeckl et al. (43) из-за отсутствия данных после вмешательства, несмотря на запрос авторов. Авторы первого исследования указали, что WBV был связан со значительным улучшением 6MWD по сравнению с исходным уровнем +38,6 ± 6,6 м ( p <0,001) (42). Авторы второго исследования сообщили о значительной разнице между группами в 28 м (95% ДИ: 3, 54; p = 0.029) в пользу WBV (73).

Сравнение с предварительным вмешательством

Ahlborg et al. (27) сообщили об отсутствии значимых различий после WBV (SMD = 0,14; 95% ДИ: -0,91, 1,19) у пациентов с церебральным параличом, при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 6/10). Точно так же Johnson et al. (49) не наблюдали значительного улучшения теста TUG после WBV (SMD = 1,02; 95% ДИ: -0,04, 2,09) у пациентов с тотальной артропластикой коленного сустава с ограниченным уровнем доказательности (оценка PEDro = 3/10).

Другие патологии у детей

Четыре исследования изучали влияние WBV у детей (37, 46, 52, 60): два оценивали эффекты WBV при церебральном параличе (37, 60), одно — у пациентов с несовершенным остеогенезом (46) и одно — у пациентов со спастическим параличом. диплегия или квадриплегия формы церебрального паралича (52). Средний балл по PEDro составил 6,0 ± 1,4. Размер выборки составлял от 16 до 30 участников со средним возрастом 8,7 ± 0,8 года. Все исследования включали как мальчиков, так и девочек, определяли критерии отбора и имели схожие исходные данные.Продолжительность обучения варьировалась от 8 до 24 недель. Одно исследование проводилось с частотой два сеанса в неделю (46), одно — три сеанса в неделю (52), одно — пять сеансов в неделю (60), а количество сеансов не было указано в последнем исследовании (37). Частота и амплитуда колебаний платформы варьировались от 5 до 25 Гц и от 1 до 9 мм соответственно. Частота или амплитуда колебаний постепенно увеличивалась в трех исследованиях (46, 52, 60). В двух исследованиях использовались синхронные колебания (37, 60), а в двух других — попеременные колебания (46, 52).Количество сеансов вибрации за сеанс варьировалось от трех до шести подходов с периодами продолжительностью 3 минуты каждый. Время отдыха также было 3 мин. В двух протоколах (37, 52) испытуемые сохраняли статическое положение, в то время как в других исследованиях они выполняли статические и динамические упражнения (46, 60). В двух исследованиях использовался тест 6MWT (37, 46), а в одном исследовании он сочетался с тестом TUG (37). В одном исследовании использовался биомеханический анализ, включая скорость походки, длину шага и время цикла (52). В одном исследовании использовалась 10MWT (скорость походки) (60).В трех исследованиях сообщалось о значительном улучшении параметров походки после лечения WBV (37, 52, 60), тогда как в одном исследовании сообщалось, что 6MWT оставался неизменным (46). Метаанализ не проводился из-за неоднородности пациентов в этой подгруппе. Кроме того, в трех исследованиях не сообщалось о вмешательствах после обработки данных (37, 46, 60).

Сравнения с контрольными группами

У детей с клинически легким или умеренным несовершенным остеогенезом Högler et al. сообщили об отсутствии значимой разницы между группами для 6MWT ( p = 0.278) (46).

У детей с церебральным параличом Cheng et al. сообщили о значительном различии между условиями лечения и контроля для 6MWT ( p = 0,005) (37). Ruck et al. сообщили о значительном улучшении 10MWT в пользу WBV ( p = 0,03) (60).

Наконец, у пациентов со спастической диплегией или квадриплегией церебрального паралича Ли и Чон обнаружили значительное улучшение в пользу группы WBV в отношении скорости походки (SMD = 1,41; 95% ДИ: 0.60, 2,22) и длины шага (SMD = 0,91; 95% ДИ: 0,15, 1,67) (52), при этом уровень доказательности считается умеренным (оценка PEDro = 8/10).

Обсуждение

Целью этого систематического обзора было определение изменений в результатах походки после тренировки WBV у здоровых взрослых и различных категорий пациентов. Мы обнаружили убедительные доказательства положительного влияния тренировки WBV на тест TUG и 10MWT у пожилых людей. Такой же уровень доказательств был обнаружен в пользу значительного улучшения 6MWT у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава.Напротив, нет изменений в 6MWT и оценке походки Тинетти у пожилых людей, а тест TUG не был улучшен у пациентов с инсультом или рассеянным склерозом. Противоречивые результаты были обнаружены у пациентов с ХОБЛ, несмотря на значительное улучшение 6MWT. Другие исходы показали умеренный или ограниченный уровень доказательности из-за отсутствия данных или из-за того, что было идентифицировано только одно РКИ.

Как упоминалось в предыдущем обзоре (20), основным препятствием для проведения метаанализа и получения убедительных доказательств влияния WBV на походку является неоднородность методологий исследования.Режимы вмешательства, настройки, комбинированные вмешательства и контрольные группы сильно различались. Как и в любом тренировочном протоколе, на результаты программы могут повлиять многочисленные факторы (например, продолжительность вмешательства; частота или объем занятий; тип, частота и амплитуда колебаний и упражнения, выполняемые на платформе). Поскольку в исследованиях использовались разные протоколы, была использована модель случайных эффектов. При наличии неоднородности метаанализ случайных эффектов оценивает исследования относительно более равномерно, чем анализ фиксированных эффектов (25).Поскольку контрольные группы сильно различались с точки зрения вмешательств (например, упражнения, физиотерапия, имитация, отсутствие вмешательств и т. Д.), Межгрупповые сравнения не всегда были возможны, поэтому мы добавили внутригрупповые сравнения (т.е. до и после ВБ) к оценить эффект от лечения. Кроме того, некоторые группы имели статистические различия на исходном уровне по определенным исходам (35, 40, 62), что делало сравнения между группами невозможными после вмешательства. Результаты для каждой категории пациентов обсуждаются ниже.

С одной стороны, результаты у пожилых людей показали значительные улучшения в тесте TUG и 10MWT после вмешательства WBV. Эти результаты свидетельствуют в пользу лучшей динамической стабильности и эффективности походки, поскольку оба результата связаны с балансом и скоростью ходьбы, соответственно (45, 59).

Однако величина эффекта была небольшой (-0,18 и -0,28, соответственно), и 6MWT не претерпел значительных изменений при лечении, несмотря на тенденцию к улучшению в пользу WBV (SMD = 0.37; 95% ДИ: -0,03, 0,78). Наши выводы о физических улучшениях частично подтверждают более ранние отчеты. В недавнем обзорном обзоре Park et al. (74) пришли к выводу, что тренировки WBV могут быть эффективными для увеличения мышечной массы, мышечной силы и здоровья сердечно-сосудистой системы (74). Положительные изменения в составе тела и физической форме, вызванные тренировками WBV, могут объяснить улучшение показателей походки. После 50 лет мышечная масса уменьшается примерно на 2% каждый год, а мышечная сила уменьшается на 15% каждые 10 лет (75).Эти возрастные изменения влияют на функциональную подвижность, включая скорость ходьбы, статический динамический баланс и риск падения. Как упражнение с отягощениями, WBV эффективно снижает потерю мышечной массы и мышечной силы. Чтобы бороться с последствиями старения, пожилым людям рекомендуется выполнять WBV 2 или 3 дня в неделю, как это рекомендуется для тренировок с отягощениями (76, 77). Кроме того, поскольку оба метода предлагают многочисленные преимущества, эти вмешательства можно комбинировать в зависимости от осуществимости и мотивации пациента.Эти рекомендации также ценны для пациентов с ограниченной подвижностью и которым необходимо улучшить свою автономию дома, поскольку были улучшены только тест TUG и 10MWT (тесты на ходьбу на короткие расстояния), но не 6MWT (тест на ходьбу на большие расстояния).

С другой стороны, результаты подтверждают, что характеристики походки можно улучшить без улучшения качественных аспектов модели передвижения. Фактически качество походки, оцениваемое по тесту Тинетти, не изменилось. Результат классически делится на две части.Один оценивает статическое равновесие, а второй — динамическое равновесие (78, 89). Поскольку походка была основным результатом настоящего исследования, мы не включили общий балл в метаанализ. Все 28 баллов необходимы для оценки всего баланса, а значит, и риска падения. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что общий балл Тинетти связан с мышечной массой и силой (79). Как обсуждалось ранее, улучшение мышечной массы, силы и производительности демонстрируется после тренировки WBV.Таким образом, можно ожидать изменений в общем балле Тинетти, и необходимы дальнейшие исследования этого результата.

Результаты у пациентов с инсультом более мягкие. С одной стороны, сравнения между группами показали, что 6MWT не был изменен тренировкой WBV. Однако два исследования пришлось исключить из этого анализа, и был проведен второй анализ, чтобы включить их в сравнение до и после. На этот раз результаты показали значительное увеличение расстояния после вмешательства WBV.С другой стороны, не было обнаружено значительных изменений для теста TUG в обоих сравнениях, несмотря на тенденцию к улучшению. 6MWT обычно используется для оценки характеристик ходьбы в исследованиях выживших после инсульта (80). Он оценивает глобальные реакции всех систем, задействованных во время упражнений, включая легочную и сердечно-сосудистую системы, системное кровообращение, периферическое кровообращение, кровь, нервно-мышечные единицы и метаболизм мышц (90). Результаты, касающиеся 6MWT, подтверждают выводы, обсуждавшиеся ранее, в пользу функциональных улучшений у пожилых и больных людей (74).Противоречивые результаты показали тест TUG. Баланс, оцененный с помощью теста TUG, оказался менее измененным лечением WBV при лечении невропатологических субъектов, чем в пожилом населении. Это было подтверждено плохими результатами у пациентов с рассеянным склерозом, включенных в метаанализ результатов TUG (34, 39).

Противоречивые результаты были также обнаружены для 6MWT у пациентов с ХОБЛ. Объединенные исследования продемонстрировали значительное улучшение пройденного расстояния, но с противоречивыми результатами.Размер общего эффекта был большим (SMD = 0,92; 95% ДИ: 0,32, 1,51) и, по-видимому, подтверждает функциональное улучшение, наблюдаемое после WBV. Однако к результатам следует относиться с осторожностью из-за их неоднородности и небольшой выборки высококачественных исследований, выявленных в настоящем обзоре (т. Е. Четыре исследования) (57, 61, 65, 71). Неоднородность была обнаружена как при межгрупповом сравнении, так и при сравнении с предварительным вмешательством, и ее было трудно объяснить, поскольку в исследованиях были схожие популяции (т.например, пожилые люди с ХОБЛ) и настройки (то есть частота и амплитуда колебаний).

У пациентов с ОА коленного сустава убедительный уровень доказательств подтверждает положительный эффект тренировки WBV в улучшении 6MWT с большой величиной эффекта (SMD = 1,28; 95% ДИ: 0,57, 1,99). Интересно, что Wang et al. показали, что добавление WBV к тренировкам с отягощениями четырехглавой мышцы было более эффективным, чем одна тренировка с отягощениями (SMD = 1,68; 95% ДИ: 1,22, 2,14) (68). Недавний обзор показал, что у пациентов с ОА коленного сустава программа тренировок с отягощениями эффективна для улучшения силы разгибателей колена, но оказывает ограниченное влияние на боль и инвалидность, если прирост составляет <30% (81).Вмешательства WBV в сочетании с силовыми тренировками могут помочь достичь этого прироста, необходимого для положительного воздействия на боль и функциональную работоспособность. Опять же, для теста TUG Wang et al. (68) продемонстрировали ценность сочетания WBV и тренировок с отягощениями для улучшения характеристик походки (SMD = -3,11; 95% ДИ: -3,71, -2,52). Однако из-за отсутствия эффекта во втором исследовании (29) уровень доказательств был противоречивым. Неоднородность можно объяснить двумя основными различиями между исследованиями, которые заключались в добавлении тренировки с отягощением четырехглавой мышцы и удвоенной продолжительности тренировки (т.е., 24 недели по сравнению с 12 неделями) в Wang et al. (68).

Хотя сообщалось о некоторых значительных улучшениях походки после WBV, важно подчеркнуть, что значительные статистические изменения не всегда связаны со значительными клиническими улучшениями для пациентов. Например, у пожилых пациентов Bogaerts et al. (32) сообщили о значительном сокращении времени, необходимого для выполнения теста TUG после вмешательства WBV. Время было уменьшено с 13,1 до 11,19 с (SMD = -0,71; 95% ДИ: -1,10, -0.32), если величина эффекта считается умеренной, эта разница может не соответствовать значительным изменениям в повседневной активности пациентов. Таким образом, пользу нефункционального вмешательства, такого как WBV, всегда следует подвергать сомнению в отношении целей каждого пациента.

Тем не менее, WBV, по-видимому, является эффективным по времени и простым в использовании вмешательством, которое является относительно недорогим и безопасным для пациентов с дефицитом баланса. Виброплиты доступны во всех реабилитационных больницах / центрах.Более того, может быть интересно завершить определенные традиционные программы реабилитации, такие как тренировка с отягощениями или тренировкой равновесия, с тренировкой WBV, которая может дать те же результаты. Например, для пациентов с ХОБЛ было обнаружено, что группы WBV и силовых тренировок значительно улучшились в группе 6MWT (61, 65, 71) без существенной разницы между группами. Кроме того, ни одна контрольная группа, включающая любую форму тренировки, не превосходила WBV в улучшении походки.

В большинстве исследований, включенных в этот обзор (27 из 43 статей), сообщалось о том, что процент выбывших во время вмешательства составлял <15%.Учитывая, что большинство субъектов были пациентами с заболеваниями или физическими расстройствами, логично предположить, что они прекратили бы лечение, если бы испытали какой-либо вредный или неблагоприятный побочный эффект. Это может подтвердить гипотезу о том, что пациенты хорошо переносили вибрационную тренировку. Более того, WBV-тренировка была оценена по достоинству и считалась безопасным методом тренировок. Тот факт, что участники могут выполнять динамические или статические упражнения, удерживая штангу, повышает безопасность и будет полезен для самых слабых групп населения, таких как пожилые люди с нарушением равновесия.

Тип вибрации может повлиять на реакцию на тренировку. Было показано, что чередующийся в сторону WBV увеличивает частоту сердечных сокращений выше, чем синхронные колебания у молодых сидячих женщин во время 20-минутных сеансов (82). Это иллюстрирует потенциал WBV в улучшении физической формы, особенно у менее активных групп населения. Кроме того, более высокая электромиография активности разгибателей колена и подошвенных сгибателей наблюдалась при использовании вибрационной платформы с чередованием сторон по сравнению с синхронными колебаниями (83).Хотя эти результаты говорят в пользу чередующихся боковых колебаний, наш обзор показал неоднородные результаты в отношении типа вибрации, когда он был упомянут. Значительные улучшения параметров походки были обнаружены в 13 исследованиях, в которых использовались синхронные колебания (9, 30, 33, 37, 40, 47, 51, 57, 59–61, 63, 66), и в семи исследованиях, в которых использовались попеременные боковые колебания ( 38, 42, 43, 48, 52, 65, 72). Опять же, из-за отсутствия согласованности в протоколах и результатах трудно достичь консенсуса по конкретным тренировкам WBV для улучшения передвижения человека.

Мы выбрали только исследования долгосрочных эффектов, потому что они лучше коррелируют с традиционными физиотерапевтическими методами, которые часто длятся много недель. Более того, долгосрочные эффекты изучены больше, чем краткосрочные или даже немедленные. Мы обнаружили, что широкий спектр протоколов длился 6 недель и более, а некоторые — 4 недели. Однако мы можем добавить, что только несколько РКИ были посвящены острым эффектам тренировки WBV на параметры походки (84–86). В будущем может быть интересно сравнить разные протоколы WBV (т.е.е., с разными частотами WBV), чтобы оценить влияние высокой и низкой частоты WBV на баланс и походку в течение одного сеанса.

Наконец, в большинстве исследований вместо биомеханического анализа использовались клинические оценки (41, 52, 72). Поскольку это может быть более объективная мера, в будущих исследованиях следует чаще интегрировать такие результаты, чтобы сравнивать их с функциональными оценками.

Ограничения исследования

К результатам метаанализа следует относиться с осторожностью, поскольку некоторые исследования не могли быть включены в сравнения из-за отсутствия полных данных, особенно для теста TUG и оценки походки Тинетти у пожилых людей, несмотря на запросы к авторам.

Кокрановская группа по качественным методам и методам реализации рекомендует применять Уровни рекомендации, оценки, развития и оценки (GRADE) в доказательствах из качественных обзоров для оценки уверенности в качественно синтезированных результатах (87). Однако GRADE требует оценки риска систематической ошибки публикации с помощью воронкообразного графика, определения его асимметрии, что может быть выполнено как минимум с десятью исследованиями (88). Поскольку большая часть статистического анализа была проведена на нескольких РКИ, мы решили применить другие рекомендации, описанные совместной группой Кокрейнов, для оценки уровня доказательности (26).Поскольку этот метод включает меньше критериев, к нашей уверенности в результатах следует относиться с осторожностью.

Заключение

Хотя тренировка WBV представляется полезным и относительно успешным инструментом для улучшения походки и способностей к ходьбе, остается неясным, можно ли распространить лечение на всех пациентов. Некоторые популяции изучены больше, чем другие, с разной степенью согласованности. У пожилых людей есть убедительные доказательства того, что WBV может улучшить подвижность за счет улучшения теста TUG и скорость походки за счет улучшения 10MWT.Результаты также показали значительное улучшение функциональных показателей у пациентов с инсультом и пациентов с ОА коленного сустава за счет улучшения 6MWT. Однако лечение было неэффективным в изменении теста TUG у пациентов с инсультом и рассеянным склерозом, и противоречивые результаты были получены для 6MWT при ХОБЛ. Наконец, другие исходы изучались меньше, а уровень доказательности был умеренным или даже ограниченным, в зависимости от качества исследования. Возможность переноса этого вида тренировок на повседневную деятельность остается неясной, и использование вибрационных тренировок для замены функциональной реабилитации всегда должно подвергаться сомнению.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить возможность поиска стандартизированного протокола, определяющего способность к походке в широком диапазоне групп населения.

Авторские взносы

MF, TV, GL, PF, TH, LC, J-LH, EY, P-AD и AD разработали исследование, собрали, проанализировали и интерпретировали данные, составили и отредактировали рукопись, таблицы и рисунки и предоставили финальное подтверждение.

Финансирование

Эта статья финансировалась Региональным агентством Санте д’Иль-де-Франс (ARS-IDF).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Kaeding TS. Саркопения и вибрационная нагрузка: eine übersicht. Zeitschrift fur Gerontologie Geriatrie . (2009) 42: 88–92. DOI: 10.1007 / s00391-008-0565-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Вебер-Райек М., Мешковски Дж., Несподзински Б., Цехановска К. Вибрационные упражнения для всего тела при постменопаузальном остеопорозе. Прз Менопаузальный. (2015) 14: 41–7. DOI: 10.5114 / pm.2015.48679

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ван XQ, Pi YL, Chen PJ, Chen BL, Liang LC, Li X и др. Упражнения с вибрацией всего тела при хронической боли в пояснице: протокол простого слепого рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2014) 15: 104.DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Collado-Mateo D, Adsuar JC, Olivares PR, del Pozo-Cruz B, Parraca JA, del Pozo-Cruz J, et al. Эффекты вибрационной терапии всего тела у пациентов с фибромиалгией: систематический обзор литературы. На основе доказательств Compl Alt Med . (2015) 2015: 719082. DOI: 10.1155 / 2015/719082

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Кокрановский DJ.Потенциальные нейронные механизмы острой непрямой вибрации. J Sports Sci Med . (2011) 10: 19–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Аминиан-Фар А., Хадиан М.Р., Оляэи Г., Талебиан С., Бахтиары А.Х. Вибрация всего тела, профилактика и лечение отсроченной болезненности мышц. Журнал спортивной подготовки. (2011) 46, 43–49. DOI: 10.4085 / 1062-6050-46.1.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Bruyere O, Wuidart M.-A, Palma ED, Gourlay M, Ethgen O, Richy F, et al. Контролируемая вибрация всего тела для снижения риска падения и улучшения качества жизни жителей дома престарелых с точки зрения здоровья. Arch Phys Med. Реабилитация. (2005) 86: 303–7. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Зайделл Л.Н., Милева К.Н., Самнерс Д.П., Боутелл Д.Л. Экспериментальное подтверждение тонического виброрефлекса при вибрации всего тела нагруженной и ненагруженной ноги. ПЛОС ОДИН . (2013) 8. doi: 10.1371 / journal.pone.0085247

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Мартин Б.Дж., Парк Х.С. Анализ тонического виброрефлекса: влияние переменных вибрации на синхронизацию двигательных единиц и утомляемость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. (1997) 75: 504–11. DOI: 10.1007 / s004210050196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Милева К.Н., Боутелл Ю.Л., Косев А.Р.Влияние низкочастотной вибрации всего тела на моторно-вызванные потенциалы у здоровых мужчин. Опыт Физиол . (2009) 94: 103–16. DOI: 10.1113 / expphysiol.2008.042689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Rogan S, Taeymans J, Radlinger L, Naepflin S, Ruppen S, Bruelhart Y, et al. Влияние вибрации всего тела на контроль осанки у пожилых людей: обновление систематического обзора и метаанализа. Arch. Геронтол. Гериатр. (2017) 73: 95–112.DOI: 10.1016 / j.archger.2017.07.022.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Breniere Y, Do MC. Когда и как начинается устойчивое движение походки, вызванное вертикальной позой? Дж Биомех . (1986) 19: 1035–40.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Винтер Д. Баланс человека и контроль осанки при стоянии и ходьбе. Походка . (1995) 3: 193–214. DOI: 10.1016 / 0966-6362 (96) 82849-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Хендриксон Дж., Паттерсон К.К., Иннесс Э.Л., Макилрой В.Е., Мэнсфилд А. Взаимосвязь между асимметрией спокойного контроля равновесия стоя и ходьбой после инсульта. Походка. (2014) 39: 177–81. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2013.06.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Линдберг Дж., Карлссон Дж. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на походку и способность ходить — систематический обзор, сравнивающий два показателя качества. Физиотерапия Практика .(2012) 28: 1–14. DOI: 10.3109 / 09593985.2011.641670

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Натали А де Мортон. Шкала PEDro является достоверным показателем методологического качества клинических испытаний: демографическое исследование. Aust J Physiother. (2009) 55, 129–133. DOI: 10.1016 / S0004-9514 (09) 70043-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ван X, Ван В., Лю Дж., Тонг Т. Оценка выборочного среднего и стандартного отклонения от размера выборки, медианы, диапазона и / или межквартильного размаха. BMC Med Res Methodol. (2014) 14. DOI: 10.1186 / 1471-2288-14-135

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук, 2-е изд. . (1988). Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates.

Google Scholar

25. Хиггинс Дж., Грин, С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. (2011) Кокрановское сотрудничество. Доступно в Интернете по адресу: www.cochrane-handbook.org (по состоянию на март 2011 г.).

Google Scholar

26. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в группе Кокрановского сотрудничества по обратному анализу. Позвоночник . (2003) 28, 1290–1299. DOI: 10.1097 / 01.BRS.0000065484.95996.AF

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Альборг Л., Андерссон С., Джулин П. Тренировка всего тела с помощью вибрации в сравнении с тренировкой с отягощениями: влияние на спастичность, мышечную силу и двигательную способность у взрослых с церебральным параличом. J Реабилит Мед. (2006) 38: 302–8. DOI: 10.1080 / 16501970600680262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Альп А., Эфе Б., Адали М., Билгич А., Демир Тюре С., Джошкун С. и др. Влияние вибрационной терапии всего тела на спастичность и инвалидность пациентов с постинсультной гемиплегией. Реабилитация. Res. Практика (2018) 2018, 1–6. DOI: 10.1155 / 2018/8637573

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Avelar NCP, Simão AP, Tossige-Gomes R, Neves CDC, Rocha-Vieira E, Coimbra CC и др. Влияние добавления вибрации всего тела к приседаниям на функциональные характеристики и самооценку статуса заболевания у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Alt Compl Med. (2011) 17: 1149–55. DOI: 10.1089 / acm.2010.0782

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баутманс И., Ван Хис Э., Лемпер Дж. К., Мец Т.Возможность вибрации всего тела у пожилых людей в специализированных учреждениях и ее влияние на работу мышц, баланс и подвижность: рандомизированное контролируемое исследование [ISRCTN62535013]. BMC Geriatr. (2005) 5. DOI: 10.1186 / 1471-2318-5-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Beaudart C, Maquet D, Mannarino M, Buckinx F, Demonceau M, Crielaard JM, et al. Влияние трехмесячных коротких сеансов контролируемой вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых. BMC Geriatr. (2013) 13:42. DOI: 10.1186 / 1471-2318-13-42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Богертс А., Делеклюз С., Боонен С., Классенс А.Л., Милисен К., Вершуерен СМП. Изменения в балансе, функциональных характеристиках и риске падения после тренировки с вибрацией всего тела и приема добавок витамина D у пожилых женщин, находящихся в лечебных учреждениях. 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Походка . (2011) 33: 466–472. DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2010.12.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Бокаэян Х.Р., Бахтиари А.Х., Мирмохаммадхани М., Могими Дж. Эффект от добавления вибрационной тренировки всего тела к укрепляющей тренировке при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. J Bodyw Movement Therap. (2016) 20: 334–40. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2015.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Брокманс Т., Рулантс М., Ольдерс Г., Фейс П., Тиджс Х., Эйнде Б.Изучение влияния 20-недельной программы тренировки с вибрацией всего тела на работоспособность и функцию мышц ног у людей с рассеянным склерозом. J Rehabili Med. (2010) 42: 866–72. DOI: 10.2340 / 16501977-0609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Brogårdh C, Flansbjer U-B, Lexell J. Отсутствие специфического эффекта вибрационной тренировки всего тела при хроническом инсульте: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арч Фи Мед Реабилит. (2012) 93: 253–8.DOI: 10.1016 / j.apmr.2011.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Бакинкс Ф., Бодар С., Маке Д., Демонсо М., Крилаард Дж. М., Регинстер Дж. Я. и др. Оценка влияния 6-месячной тренировки с помощью вибрации всего тела на риск падений среди жителей дома престарелых, наблюдаемая в течение 12-месячного периода: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Aging Clin Exp Res. (2014) 26: 369–76. DOI: 10.1007 / s40520-014-0197-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Cheng HYK, Yu YC, Wong AMK, Tsai YS, Ju YY. Влияние восьминедельной вибрации всего тела на тонус и функцию мышц нижних конечностей у детей с церебральным параличом. Res Dev Disabil. (2015) 38: 256–61. DOI: 10.1016 / j.ridd.2014.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Чой И-Т, Ким И-Н, Чо В-С, Ли Д. К.. Влияние упражнений с визуальным контролем вибрации всего тела на равновесие и функцию походки у пациентов, перенесших инсульт. J Phys Ther Sci. (2016) 28: 3149–52. DOI: 10.1589 / jpts.28.3149

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Эбрахими А., Эфтехари Э., Этемадифар М. Влияние вибрации всего тела на гормональные и функциональные показатели у пациентов с рассеянным склерозом. Индийский журнал J Med Res . (2015) 142: 450–8. DOI: 10.4103 / 0971-5916.169210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Фернесс TP, Maschette WE. Влияние частоты вибрационной платформы всего тела на нервно-мышечную работоспособность пожилых людей, проживающих в сообществе. J Strength Cond Res . (2009) 23: 1508–13. DOI: 10.1519 / JSC.0b013e3181a4e8f9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Гасснер Х., Янзен А., Швирц А., Янсен П. Случайная вибрация всего тела в течение 5 недель приводит к эффектам, аналогичным эффектам плацебо: контролируемое исследование при болезни Паркинсона . Дис. Паркинсона. (2014) 2014: 1–9. DOI: 10.1155 / 2014/386495

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Герхардт Ф., Думитреску Д., Гертнер С., Беккард Р., Вьетен Т., Крамер Т. и др. Колебательная вибрация всего тела улучшает переносимость упражнений и физическую работоспособность при легочной артериальной гипертензии: рандомизированное клиническое исследование. Сердце . (2017) 103: 592–8. DOI: 10.1136 / heartjnl-2016-309852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Gloeckl R, Heinzelmann I., Seeberg S, Damisch T., Hitzl W., Kenn K. Эффекты дополнительных вибрационных тренировок всего тела у пациентов после трансплантации легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Heart Lung Transpl. (2015) 34: 1455–61. DOI: 10.1016 / j.healun.2015.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Гомес-Кабельо А., Гонсалес-Агуэро А., Ара I, Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. Влияние кратковременного воздействия вибрации всего тела на физическую форму у пожилых людей. Maturitas. (2013) 74: 276–8. DOI: 10.1016 / j.maturitas.2012.12.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Гударзян М., Гави С., Шариат А., Ширвани Х., Рахими М. Влияние тренировки с вибрацией всего тела и умственной тренировки на подвижность, нервно-мышечную работоспособность и мышечную силу у пожилых мужчин. Дж. Эксер Реабилит. (2017) 13: 573–80. DOI: 10.12965 / jer.1735024.512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Хеглер В., Скотт Дж., Бишоп Н., Арундел П., Найтингейл П., Могол М.З. и др. Влияние вибрационной тренировки всего тела на функцию костей и мышц у детей с несовершенным остеогенезом. J Clin Endocrinol Metabol. (2017) 102: 2734–43. DOI: 10.1210 / jc.2017-00275

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. In T, Jung K, Lee M-G, Cho H. Вибрация всего тела улучшает спастичность, равновесие и способность ходить в голеностопном суставе у людей с неполным повреждением шейного отдела спинного мозга. Нейрореабилитация. (2018) 42: 491–7. DOI: 10.3233 / NRE-172333

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ивамото Дж., Сато Й., Такеда Т., Мацумото Х.Упражнения с вибрацией всего тела улучшают баланс тела и скорость ходьбы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, получавших алендронат: маршрут интервенций Галилео и алендроната (GAIT). J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2012) 12: 136–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

49. Джонсон А. В., Майрер Дж. В., Хантер И., Феланд Дж. Б., Хопкинс Дж. Т., Дрейпер Д. О. и др. Усиление вибрации всего тела по сравнению с традиционным усилением во время физиотерапии у пациентов с тотальным эндопротезом коленного сустава. Physiother Theor Prac. (2010) 26: 215–25. DOI: 10.3109 / 095939807196

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Лам Ф.М., Чан П.Ф., Ляо Л., Ву Дж., Хуэй Э., Лай К.В. и др. Влияние вибрации всего тела на равновесие и подвижность у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil. (2018) 32: 462–72. DOI: 10.1177 / 0269215517733525

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Лау RWK, Yip SP, Pang MYC. Вибрация всего тела не влияет на нейромоторную функцию и падает при хроническом инсульте. Медико-спортивные упражнения. (2012) 44: 1409–1418. DOI: 10.1249 / MSS.0b013e31824e4f8c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ли Б.К., Чон С.С. Влияние вибрационной тренировки всего тела на подвижность у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое слепое исследование для экспериментаторов. Clin Rehabil. (2013) 27: 599–607. DOI: 10.1177/0269215512470673

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Lee K, Lee S, Song C. Вибротренировка всего тела улучшает баланс, мышечную силу и гликозилированный гемоглобин у пожилых пациентов с диабетической невропатией. Tohoku J Exp Med. (2013) 231: 305–14. DOI: 10.1620 / tjem.231.305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Ляо Л.Р., Нг ГЙФ, Джонс АЙМ, Хуанг М.З., Пан (MYC). Интенсивность вибрации всего тела при хроническом инсульте: рандомизированное контролируемое исследование. Med Sci Sports Exer. (2016) 48: 1227–38. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000909

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мачадо А., Гарсиа-Лопес Д., Гонсалес-Гальего Дж., Гаратачеа Н. Тренировка всего тела с помощью вибрации увеличивает мышечную силу и массу у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование: вибрация всего тела у пожилых женщин. Сканирование J Med Sci Sports . (2009) 20: 200–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2009.00919.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Майкл М., Орр Р., Амсен Ф., Грин Д., Фиатароне Сингх М.А. Влияние положения стоя во время тренировки с вибрацией всего тела на морфологию и функцию мышц у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр . (2010) 10:74. DOI: 10.1186 / 1471-2318-10-74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Плегесуэлос Э., Перес М.Э., Гирао Л., Самитьер Б., Костя М., Ортега П. и др. Эффекты вибрационной тренировки всего тела у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких: вибрация всего тела при ХОБЛ. Респирология . (2013) 18: 1028–34. DOI: 10.1111 / resp.12122

CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Раймундо А.М., Гуси Н., Томас-Карус П. Фитнес-эффективность вибрационных упражнений по сравнению с ходьбой у женщин в постменопаузе. Eur J Appl Physiol. (2009) 106: 741–8. DOI: 10.1007 / s00421-009-1067-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Рис С., Мерфи А., Уотсфорд М. Влияние вибрационных упражнений на работоспособность и подвижность мышц у пожилых людей. J Aging Phys Activ. (2007) 15: 367–81. DOI: 10.1123 / japa.15.4.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Ruck J, Chabot G, Rauch F. Вибрационное лечение церебрального паралича: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата . (2010) 10: 77–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

61. Салхи Б., Мальфаит Т.Дж., Ван Маэле Дж., Джоос Дж., Ван Меербек Дж. П., Дером Э. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с ХОБЛ.ХОБЛ: J Chron Obst Pulm Dis. (2015) 12: 525–32. DOI: 10.3109 / 15412555.2015.1008693

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Сантин-Медейрос Ф., Рей-Лопес Дж. П., Сантос-Лозано А., Кристи-Монтеро К. С., Гаратачеа Вальехо Н. Влияние восьми месяцев вибрационной тренировки всего тела на мышечную массу и функциональные возможности пожилых женщин. J Strength Cond Res . (2015) 29: 1863–1869. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63.Simão AP, Avelar NC, Tossige-Gomes R, Neves CD, Mendonça VA, Miranda AS и др. Функциональные показатели и воспалительные цитокины после приседаний и вибрации всего тела у пожилых людей с остеоартритом коленного сустава. Arch Phys Med. Реабилитация. (2012) 93: 1692–700. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.04.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Sitjà-Rabert M, Martínez-Zapata MJ, Fort Vanmeerhaeghe A, Rey Abella F, Romero-Rodríguez D, Bonfill X.Влияние упражнений на вибрацию всего тела (WBV) для пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях: рандомизированное, многоцентровое, параллельное клиническое исследование. J Am Med Director Assoc. (2015) 16: 125–31. DOI: 10.1016 / j.jamda.2014.07.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Spielmanns M, Boeselt T, Gloeckl R, Klutsch A, Fischer H, Polanski H, et al. Тренировка с низким объемом вибрации всего тела улучшает способность к упражнениям у субъектов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени. Res. Забота. (2017) 62: 315–23. DOI: 10.4187 / respcare.05154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Сукуоглу Х., Тузун С., Акбаба Я. А., Улудаг М., Гокпинар Х. Х. Влияние вибрации всего тела на равновесие с использованием постурографии и тестов равновесия у женщин в постменопаузе. Am J Phy Med, реабилитация. (2015) 94: 499–507. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000325

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. van Nes Ilse JW, Latour H, Schils F, Meijer R, van Kuijk A, Geurts Alexander C, et al.Долгосрочные эффекты 6-недельной вибрации всего тела на восстановление баланса и повседневную активность в послеострой фазе инсульта. Инсульт. (2006) 37: 2331–5. DOI: 10.1161 / 01.STR.0000236494.62957.f3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Ван П, Ян Л., Лю Ц., Вэй Х, Ян Х, Чжоу И и др. Влияние упражнений с вибрацией всего тела, связанных с упражнениями с сопротивлением четырехглавой мышце, на функционирование и качество жизни пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2016) 30: 1074–87. DOI: 10.1177 / 0269215515607970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Wei N, Pang MY, Ng SS, Ng GY. Оптимальная комбинация частоты / времени тренировки с вибрацией всего тела для развития физической работоспособности людей с саркопенией: рандомизированное контролируемое исследование. Клиника реабилитации . (2017) 31: 1313–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

70. Rauch F, Sievanen H, Boonen S, Cardinale M, Degens H, Felsenberg D, et al.Отчетность об исследованиях вмешательства вибрации всего тела: рекомендации Международного общества опорно-двигательного аппарата и нейронных взаимодействий. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата. (2010) 6: 193–8.

Google Scholar

71. Spielmanns M, Gloeckl R, Gropp JM, Nell C, Koczulla AR, Boeselt T., et al. Вибрационная тренировка всего тела во время программы низкочастотных амбулаторных тренировок у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Med Res. (2017) 9: 396–402. DOI: 10.14740 / jocmr2763w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Чой В., Хан Д., Ким Дж., Ли С. Вибрация всего тела в сочетании с тренировкой на беговой дорожке улучшает ходьбу у пациентов, перенесших инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. Монитор медицинских наук . (2017) 23: 4918–25. DOI: 10.12659 / MSM.4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, Damm E, Schwedhelm A-L, Diril M, et al.Эффекты вибрации всего тела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких — рандомизированное контролируемое исследование. Respiratory Med. (2012) 106: 75–83. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.10.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Парк С.Ю., Сон В.М., Квон О.С. Влияние тренировки с вибрацией всего тела на композицию тела, силу скелетных мышц и здоровье сердечно-сосудистой системы. J Exerc Rehabil . (2015) 11: 289–95. DOI: 10.12965 / jer.150254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75.Папа Е.В., Донг X, Хассан М. Тренировка с отягощениями для ограничения активности у пожилых людей с дефицитом функции скелетных мышц: систематический обзор. Clin Interv Aging. (2017) 12: 955–61. DOI: 10.2147 / CIA.S104674

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Ли П.Г., Джексон Е.А., Ричардсон С.Р. Рецепты упражнений для пожилых людей. Am Fam Phys. (2017) 95: 425–432.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79.Курсио Ф, Базиль С., Лигуори I, Делла-Морте Д., Гарджуло Дж., Галиция Дж. И др. Тест на подвижность Тинетти связан с мышечной массой и силой у пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях. Возраст. (2016) 38: 525–33. DOI: 10.1007 / s11357-016-9935-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Данн А., Марсден Д.Л., Ньюджент Э., Ван Влит П., Спратт Нью-Джерси, Аттиа Дж. И др. Варианты протокола и результаты теста с шестиминутной ходьбой у выживших после инсульта: систематический обзор с метаанализом. Лечение инсульта . (2015) 2015: 484813. DOI: 10.1155 / 2015/484813

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Бартольди С., Юл С., Кристенсен Р., Лунд Х, Чжан В., Хенриксен М. Роль укрепления мышц в лечебной физкультуре при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных исследований. Сыворотка семенного артрита . (2017) 47: 9–21. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2017.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.Гоянович Б. и Хенчоз Ю. Тренировка всего тела с помощью вибрации: метаболическая стоимость синхронных, чередующихся боковых колебаний или отсутствия вибраций. J Sports Sci. (2012) 30: 1397–403. DOI: 10.1080 / 02640414.2012.710756

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Ритцманн Р., Голльхофер А., Крамер А. Влияние типа, частоты, положения тела и дополнительной нагрузки на нервно-мышечную активность во время вибрации всего тела. Eur J Appl Physiol . (2013) 113: 1–11. DOI: 10.1007 / s00421-012-2402-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Чан К.С., Лю С.В., Чен Т.В., Вэн М.С., Хуанг М.Х., Чен СН. Влияние одного сеанса вибрации всего тела на спастичность подошвенного сгибания голеностопного сустава и ходьбу у пациентов с хроническим инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Реабилит. (2012) 26: 1087–95. DOI: 10.1177 / 0269215512446314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85.Шухфрид О., Миттермайер С., Йованович Т., Пибер К., Патерностро-Слуга Т. Эффекты вибрации всего тела у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование. Клин Реабилит. (2005) 19: 834–42. DOI: 10.1191 / 0269215505cr919oa

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Сильва А.Т., Диас МПФ, Каликсто Р., Кароне А.Л., Мартинес Б.Б., Сильва А.М. и др. Острые эффекты вибрации всего тела на двигательную функцию пациентов с инсультом: рандомизированное клиническое исследование. Am J Phy Med, реабилитация. (2014) 93: 310–9. DOI: 10.1097 / PHM.0000000000000042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Нойес Дж., Будка А, Флемминг К., Гарсайд Р., Харден А., Левин С. и др. Кокрановский групповой руководящий документ 3 по качественным методам и методам реализации: методы оценки методологических ограничений, извлечения и синтеза данных, а также уверенность в синтезированных качественных результатах. J Clin Epidemiol. (2018) 97: 49–58. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2017.06.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Tinetti ME. Оценка проблем с подвижностью у пожилых пациентов, ориентированная на результат. J Am Geriatr Soc. (1986) 34: 119–26.

PubMed Аннотация | Google Scholar

90. Заявление ATS. Рекомендации по тесту с шестиминутной ходьбой. Am J Respir Crit Care Med . (2002) 166: 111–117. DOI: 10.1164 / ajrccm.166.1.at1102

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Влияние вибрации на световые эталоны | Pole Resources

ЛЕГКАЯ СТАНДАРТНАЯ КОНСТРУКЦИЯ

(опоры) разработаны с учетом определенных требований к окружающей среде, нагрузке и эстетике.Их использование регулируется различными стандартами, руководящими принципами и кодексами, такими как Американская ассоциация государственных служащих автомобильных дорог и транспорта (AASHTO), Американский национальный институт стандартов (ANSI) и многие местные строительные нормы и правила. Эти стандарты и кодексы основаны на теоретическом анализе, исследованиях и текущей отраслевой практике. Стандарты и нормы учитывают прямое давление ветра на опору и светильник; изгибающие, касательные, осевые и крутильные напряжения; вторичные эффекты момента (полюс и приспособление находятся вне центра основания полюса, когда ветер отклоняет полюс) и воздействие тепла на основной материал в области, прилегающей к сварному шву.Конструкция опоры требовала учета полевых условий. При выборе полюса необходимо учитывать все переменные.

, которые удовлетворительно работают во многих установках по всей стране, могут испытывать разрушительную вибрацию без видимой причины в выбранном месте. Обычно опоры проектируются или выбираются на основе карты среднего ветра за 50 лет, содержащейся в AASHTO, ANSI или местных строительных нормах и правилах. Они указывают на минимальную ветровую нагрузку 70+ миль в час, но не принимают во внимание определенные ветровые условия, которые могут вызвать разрушительную вибрацию.Вибрация — это местное специфическое состояние, которое часто упускается из виду теми, кто выбирает веху, потому что ее трудно точно предсказать. Вибрация может быть вызвана устойчивым ветром с относительно низкой скоростью (10–30 миль в час), рельеф местности или конструкция, на которой установлен столб, также могут иметь удар. Исследования показывают, что естественная турбулентность воздушного потока при более высоких скоростях ветра, превышающих 30 миль в час, подавляет вибрацию. Разрушающая вибрация не является признаком некачественного материала, изготовления или конструкции опоры.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕННЫЕ

Каждая рабочая площадка имеет разные переменные, которые могут способствовать усталостной вибрации конструкции. Эти полюсные переменные следует принимать во внимание, наряду с факторами окружающей среды и структурными факторами, чтобы определить, существует ли возможность вибрации.

– Общая нагрузка (EPA) и длина вала: Легкая нагрузка, менее 2,0 EPA и длина вала не менее 25 футов. Эти два фактора в сочетании могут стать ключевыми составляющими разрушительной вибрации.

— Форма: Прямые квадратные опоры исторически испытывали больше эффектов разрушительной вибрации по сравнению с другими формами, но ни одна форма не исключена.

— Порядок установки: Опоры предназначены для выдерживания нагрузки. Никогда не устанавливайте столб без установленного светильника.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ФАКТОРЫ

Наличие особых ветровых условий в районе может быть объяснено различными факторами.Также могут быть факторы, обусловленные конструкцией, к которой крепится столб. Эти факторы могут создавать разрушительные условия на всей площадке или могут быть изолированы, затрагивая только определенные местоположения полюсов на площадке. Имейте в виду, что при наличии следующих факторов могут существовать условия для возникновения усталостной вибрации конструкции.

— Установка на парковке: Влияние окружающих конструкций и передаваемая вибрация, создаваемая движущимися транспортными средствами.

— Рядом с аэропортом или в аэропорту: Небольшие предметы или их отсутствие, препятствующие ветровым потокам и наличию турбулентности, создаваемой самолетом.

— Мост Установка: Небольшие объекты или их отсутствие для прерывания ветровых потоков и передачи вибрации, создаваемой движущимися транспортными средствами.

— Горные предгорья: Воздушные потоки, идущие с возвышенностей, могут создавать устойчивые разрушительные ветры.

— Большое пространство плоской земли: В тандеме с небольшими конструкциями или без них, ветровые потоки не будут нарушены, что создает возможность для слабых устойчивых ветров и разрушительной вибрации.

— Устойчивые слабые ветры: Верхняя часть Среднего Запада и равнинные штаты продемонстрировали эту тенденцию

Примечание: это не полный список, на влияние ветра могут влиять и другие факторы.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕШЕНИЯ

Чтобы свести к минимуму влияние структурной усталостной вибрации, устройство может быть установлено на заводе или на месте для поглощения или гашения вибрации. Другой вариант — изначально спроектировать опору так, чтобы она выдерживала эффекты усталости, если она находится в районе с историческими проблемами.

Конструкция опор может быть основана на бесконечной усталостной долговечности материалов. Этот вариант более дорогой и может не соответствовать бюджетным ограничениям проекта, обратитесь за помощью на завод-изготовитель.

Более экономичным вариантом является использование демпфирующих устройств, устанавливаемых на заводе или на месте. Версия, устанавливаемая на месте, более экономична, чем устанавливаемая на заводе заслонка, и обеспечивает гибкость установки там и тогда, когда это необходимо, см. Ниже.

Другой вариант — форма.Несмотря на то, что все типы полюсов могут испытывать вибрацию, прямые квадратные валы кажутся более восприимчивыми. Круглые конические валы имеют тенденцию нарушать резонансное состояние образования вихрей. Использование гасителя вибрации в сочетании с круглой конической конструкцией может быть лучшим решением, но не является гарантией предотвращения разрушительной вибрации.

Рекомендуется проконсультироваться с лицензированным инженером-строителем для проверки проблемы. Если существует усталость материала, затронутые стандарты должны быть немедленно сняты, а демпфирующие устройства установлены в оставшихся стандартах как можно скорее после полной проверки.Даже после выполнения корректирующих мер, будущие проверки на признаки вибрации являются обязательными.
Информация, содержащаяся в этом документе, основана на исторических данных и должна использоваться для минимизации возможности возникновения усталости конструкции. Могут существовать специфические для сайта переменные, которые исторически не идентифицировались. Выявленные переменные могут лишь приблизительно оценить потенциальную усталость конструкции.

Расшифровка звуков с помощью моделей вибрации на коже

Основные моменты

•

Устройства сенсорной замены исследуются на протяжении десятилетий.

•

Эти устройства никогда не были недорогими или достаточно портативными для практического использования.

•

Мы создали вибрирующий браслет, который преобразует звук в вибрацию.

•

Пользователи могут распознавать различные звуки только по вибрации.

•

Пользователи улучшают распознавание звуков в течение четырех недель.

Реферат

Сенсорная замена относится к концепции передачи информации в мозг через атипичный сенсорный путь. Здесь мы исследовали степень, в которой участники (глухие и слабослышащие) могут научиться определять звуки, которые алгоритмически преобразуются в пространственно-временные модели вибрации на коже запястья. В трех альтернативном задании принудительного выбора участники могли определить идентичность до 95%, а в среднем 70% стимулов просто по пространственному паттерну вибраций на коже.Производительность значительно улучшилась за 1 месяц. Младшие участники, как правило, набирали больше очков, возможно, из-за более высокой пластичности мозга, более чувствительной кожи или лучших навыков игры в цифровые игры. Аналогичные результаты были получены с распознаванием паттернов, когда к коже прикладывался паттерн, представляющий звук одного слова, за которым следовало второе слово. Участники ответили, одинаковы слова или разные. С минимальными парами различий (отличающимися только одной фонемой, например, «домик» и «мышь») лучшая производительность составила 83% (в среднем 62%), в то время как с неминимальными парами (такими как «домик» и «почтовый индекс») ”) Лучшая производительность составила 100% (в среднем 70%).В совокупности эти результаты демонстрируют, что участники способны использовать канал кожи для интерпретации слуховых стимулов, открывая путь для недорогой носимой сенсорной замены для глухих и слабослышащих сообществ.

Ключевые слова

сенсорная замена

тактильные ощущения

звуковая идентификация

потеря слуха

глухота

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 IBRO. Опубликовано Elsevier Ltd.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Острые эффекты вибрации всего тела на подавление у здоровых детей

Аннотация

Цели

Вибрация всего тела (WBV) — это метод пассивных упражнений, который, как известно, оказывает благотворное влияние на различные физические параметры. Исследования на взрослых также продемонстрировали положительное влияние лечения WBV на когнитивные функции (например, торможение). В настоящем исследовании были воспроизведены эти результаты на здоровых детях и изучались острые эффекты лечения WBV на ингибирование.

Методы

Пятьдесят пять здоровых детей (в возрасте 8–13 лет) приняли участие в этом внутрисубъектном исследовании. Лечение WBV применялось, когда дети сидели на стуле, установленном на вибрирующей платформе. После каждого условия (вибрация по сравнению с отсутствием вибрации) ингибирование измеряли с помощью теста на интерференцию цветового слова Струпа. Для изучения влияния лечения WBV на ингибирование применялись многократные анализы измерений, и были вычислены корреляции между эффектом лечения и характеристиками участников, чтобы исследовать индивидуальные различия в чувствительности к лечению.

Результаты

Трехминутное лечение WBV оказало значительное положительное влияние на торможение в этой выборке здоровых детей. В частности, повторное применение (три раза) лечения WBV оказалось полезным для познания. Более сильные эффекты лечения WBV коррелировали с более высоким интеллектом и более молодым возрастом, но не с симптомами синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Выводы

Это исследование демонстрирует, что особенно повторяющееся лечение WBV улучшает торможение у здоровых детей.Поскольку эта когнитивная функция часто нарушается у детей с нарушениями развития (например, СДВГ), в будущих исследованиях следует дополнительно изучить эффекты, рабочий механизм и потенциальную применимость лечения WBV для этой целевой группы.

Образец цитирования: den Heijer AE, Groen Y, Fuermaier ABM, van Heuvelen MJG, van der Zee EA, Tucha L, et al. (2015) Острые эффекты вибрации всего тела на подавление у здоровых детей. PLoS ONE 10 (11): e0140665. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0140665

Редактор: Филип Аллен, Университет Акрона, США

Поступила: 9 февраля 2015 г .; Одобрена: 29 сентября 2015 г .; Опубликован: 2 ноября 2015 г.

Авторские права: © 2015 den Heijer et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Доступны все соответствующие данные через Figshare (http: // dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1526101).

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Вибрацию всего тела (WBV) можно определить как метод пассивной тренировки, при котором все тело подвергается воздействию низкочастотной вибрации окружающей среды [1]. Выполнение динамических упражнений в сочетании с WBV является хорошо известной практикой в ​​спорте / фитнесе, но описанное здесь пассивное приложение реализуется путем удержания статических поз во время воздействия вибрации [1].Таким образом, WBV достигается стоя или сидя на устройстве, которое создает вибрацию окружающей среды. Этот вид применения WBV можно рассматривать как пассивные физические упражнения, потому что тело движется (рефлекторные сокращения мышц) без активной деятельности. Известные физические и физиологические эффекты WBV напоминают эффекты активных упражнений и включают улучшение баланса, подвижности, контроля осанки, потребления кислорода, частоты сердечных сокращений, артериального давления, кровотока и мышечной силы у здоровых взрослых [2–6].О положительных эффектах WBV также сообщалось в образцах взрослых с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона [7], болезнь Альцгеймера [8] и инсульт [9]. Исследования, изучающие эффективность WBV для улучшения физической формы и опорно-двигательного аппарата у детей с физическими / мышечными нарушениями (например, мышечной дистрофией Дюшенна), подчеркнули, что WBV также является безопасным методом тренировок для детей [10–12].

Исследования влияния WBV на познание, однако, немногочисленны, но первые результаты обнадеживают.Два недавних исследования на выборках здоровых взрослых показали, что когнитивное функционирование (то есть тормозной контроль как мера внимания) значительно улучшилось при немедленной оценке после двухминутного лечения WBV [1,13]. Хотя предварительные, исследования также описали улучшение когнитивных функций после лечения WBV в клинических образцах. Исследование пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и здоровых взрослых показало положительное влияние пассивной вибрации предплечья (проприоцептивная стимуляция) в обеих группах на компьютеризированную нейропсихологическую оценку внимания (задача выбор-время реакции), а также нейрофизиологическое исследование. меры (событийные потенциалы: ERP) [14].Пациенты с ЧМТ показали более длительный латентный период P300, чем здоровые взрослые, который, особенно в группе пациентов, был сокращен при проведении вибрационного вмешательства. Кроме того, были увеличены как скорость, так и точность обнаружения целей. Поскольку этот эффект наблюдался у пациентов с ЧМТ, но не у здоровых людей, эти результаты указывают на возможность того, что WBV может быть особенно полезным для когнитивных процессов у пациентов с неврологическими состояниями. Эффекты WBV также обнаруживаются у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при этом два исследования демонстрируют острые, а также более длительные эффекты WBV на когнитивные функции.Во-первых, Fuermaier и его коллеги [1] показали, что не только у здоровых людей, но и у людей с СДВГ, торможение улучшается при оценке вскоре после двухминутного лечения WBV. Во-вторых, Fuermaier и его коллеги продемонстрировали более длительные эффекты (не менее 16 часов) WBV на несколько нейропсихологических показателей внимания и исполнительных функций в описании случая взрослого с СДВГ [15]. Поскольку WBV, по-видимому, специально улучшает торможение и внимание, которые являются функциями, которые часто нарушаются у пациентов с СДВГ [16], WBV можно рассматривать как потенциально новый, эффективный и безопасный вариант лечения СДВГ.Поскольку СДВГ — это нарушение нервного развития, которое проявляется уже в детстве [17], крайне интересно изучить эффективность лечения ВБК не только у взрослых, но и у детей. Учитывая тот факт, что СДВГ более распространен у детей, чем у взрослых [18–20], еще более актуально попытаться выяснить влияние WBV на познавательные способности у детей. Лечение WBV может потенциально стать дополнительным или замещающим вмешательством для фармакологического лечения (по крайней мере, для некоторых детей).Фармакологическое лечение часто связано с несколькими нежелательными эффектами, включая побочные эффекты, частоту неполного ответа и неясные (долгосрочные) эффекты [21–30], что подчеркивает постоянный поиск и текущую потребность в безопасных и эффективных вариантах лечения для детей с СДВГ. Напротив, литература о физических эффектах лечения WBV на различные группы детей указывает на безопасность WBV [10–12]. В случае, если лечение WBV действительно улучшает аспекты познания у детей, дети с неврологическими или психическими расстройствами, отличными от СДВГ, также могут получить пользу от лечения WBV.

Основная цель настоящего исследования — изучить, оказывает ли WBV острое влияние на познавательную способность, в частности на торможение, у здоровых детей 8–13 лет. Это исследование повторяет и расширяет предыдущие исследования, описывающие положительное влияние WBV на когнитивные функции у здоровых взрослых [1,13,15]. На основании предыдущих результатов ожидается, что когнитивные функции у здоровых детей улучшаются при оценке сразу после лечения WBV. Вторичная цель — изучить возможные эффекты повторения лечения, поскольку предыдущие исследования продемонстрировали пролонгированные эффекты лечения WBV [15].Ожидается, что повторные применения WBV приведут к накопленному положительному эффекту на познание. Последняя цель — выяснить, зависит ли величина лечебного эффекта от характеристик участников, таких как возраст ребенка и количество субклинических симптомов СДВГ.

Методы

Участников

Пятьдесят пять здоровых детей в возрасте 8–13 лет (27 мужчин, 28 женщин) участвовали в исследовании, их средний возраст составлял десять лет (характеристики выборки см. В Таблице 1).Выборка была проведена через начальную школу (n = 28) и через публичное объявление в местной газете (n = 27). Участие было добровольным, денежная компенсация не предлагалась, но после оценки дети получили небольшой подарок (например, цветные карандаши, мягкую игрушку). Ни один из родителей / опекунов детей не сообщил об истории развития, неврологических или психических заболеваниях у ребенка в анкетах родителей. В отношении одного ребенка родители сообщили, что у него была диагностирована дислексия, тем не менее, ребенок был включен, поскольку учитель оценил текущий уровень чтения ребенка как достаточный для проведения эксперимента.На момент исследования никто из детей не принимал лекарств, влияющих на центральную нервную систему. Кроме того, ни один из участников не страдал от дефицита красно-зеленого цвета по оценке с помощью цветового теста Исихара [31], который был предварительным условием для проведения теста Струпа в этом исследовании (см. Материалы). Перед оценкой родители заполнили анкету по симптомам СДВГ ( ADHD Vragenlijst : AVL; см. Материалы) [32] и Контрольный список поведения ребенка (CBCL; см. Материалы) [33].На основе AVL дети могут быть обследованы на предмет наличия клинического уровня симптомов СДВГ (общий пороговый показатель AVL> 42). Показатели CBCL показывают, проявляют ли дети проблемы с поведением в клиническом диапазоне по общей, интернализирующей и экстернализирующей шкале поведения. Один ребенок получил оценку в клиническом диапазоне AVL, а также CBCL. Тем не менее, этот ребенок был включен, поскольку формального диагноза СДВГ не было. Кроме того, статистическое исследование выборки не выявило каких-либо особых характеристик этого ребенка.Интеллект оценивался с помощью сокращенной версии шкалы интеллекта Векслера для детей-III (WISC-III) с использованием одного подтеста рассуждения восприятия (блочный дизайн) и одного подтеста вербального понимания (сходства) [34]. Средние групповые баллы по всем тестам и анкетам представлены в таблице 1.

Заявление об этике.

Это исследование было одобрено этическим комитетом по психологии (ECP) при Университете Гронингена, Нидерланды. Все родители подписали форму информированного согласия до оценки, как и дети в возрасте 12 лет и старше.После оценки родители были опрошены, получив краткое изложение результатов группы и / или результатов их ребенка (по желанию). Все родители и дети были проинформированы о том, что участие было добровольным и что они имели право отказаться от участия, прекратить или приостановить участие в исследовании в любое время.

Материалы

Вибрация всего тела.

Пассивный WBV применялся, когда дети сидели на стуле, который был установлен на вибрирующей платформе ( Vibe 300 , Tonic Vibes, Нант, Франция).Чтобы установить кресло на Vibe 300 , сначала к Vibe 300 была прикреплена деревянная платформа (0,5 x 0,9 м). Чтобы максимально ограничить отклонения от частоты и амплитуды колебаний, деревянная платформа и стул были прикреплены к Vibe 300 болтами снизу. Частота колебаний была установлена ​​на уровне 30 Гц , а амплитуда колебаний была установлена ​​на уровне 4 мм , на основе настроек производителя и пилотных исследований, демонстрирующих положительные эффекты WBV с использованием этой амплитуды и частоты [1,13,15].Такая установка считалась удобной для участников. Однако были допущены некоторые отклонения от настроек частоты и амплитуды вибрации от установленных производителем платформы и стула на Vibe 300 . Фактические вертикальные смещения (частота и амплитуда) были последовательно измерены в разных местах кресла (см. A, B, C и D на рис. 1) на основе данных об ускорении без участия человека на Vibe 300 . Измеренные смещения (частота / амплитуда) составляли 30 Гц / 0.44 мм (точка A), 30 Гц / 0,44 мм (точка B), 30 Гц / 0,6 мм (точка C) и 30 Гц / 0,50 мм (точка D) [1]. Модифицированный Vibe 300 находился в тихой испытательной комнате соответственно в начальной школе в Грайпскерк, Нидерланды, и на кафедре клинической и развивающейся нейропсихологии Университета Гронингена, Нидерланды.

Рис. 1. Изображение вибрирующей платформы и стула.

Виброплатформа с приставной деревянной площадкой и навесным стулом.Фактическая частота и амплитуда вибрации были измерены в точках A, B, C и D (рисунок заимствован с разрешения Fuermaier et al., 2014a).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140665.g001

Измерение ингибирования.

Тест на интерференцию цветового слова Струпа (Stroop, 1935) был применен для изучения влияния WBV на ингибирование, что составляет важный аспект внимания. Мы выбрали этот нейропсихологический тест, так как он оказался действенным показателем [35], который, кроме того, чувствителен к эффектам WBV [1,13,15].В настоящем исследовании использовались два из трех условий теста Струпа: тест цветовых блоков и тест цветных слов. В тесте с цветовыми блоками карточке предлагалось двадцать квадратов желтого, синего, зеленого или красного цвета. Детей просили как можно быстрее назвать цвета квадратов слева направо и сверху вниз. В тесте Color-Word была представлена ​​карточка со списком из 52 названий цветов (желтый, синий, зеленый, красный), однако цвет чернил отличался от названий цветов (e.грамм. слово желтый было напечатано красным). Задача участника заключалась в том, чтобы как можно быстрее назвать цвета чернил слова, слева направо и сверху вниз, игнорируя написанное название цвета. Время завершения каждого теста измерялось секундомером, и ошибки или исправления отмечались, но не включались в анализ. Балл по тесту цветовых блоков можно рассматривать как меру психомоторной скорости. Разницу во времени между тестом «цветное слово» и тестом «цветовой блок» можно рассматривать как меру подавляющего контроля, т.е.е. насколько хорошо человек может подавлять вмешательство тенденции автоматического ответа при чтении слова. Таким образом, более короткое время завершения связано с меньшим вмешательством и представляет собой лучшее ингибирование. Чтобы иметь возможность применять тесты в плане повторных измерений, были использованы 10 параллельных версий (для четырех практических испытаний и шести экспериментальных испытаний).

Показатели симптомов и поведения СДВГ, сообщаемые родителями.

Родителей / опекунов участвовавших детей попросили заполнить голландский вопросник по симптомам СДВГ их ребенка ( ADHD Vragenlijst : AVL) [32].AVL основан на диагностических критериях СДВГ Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV) и состоит из 18 вопросов, охватывающих три аспекта СДВГ: невнимательность, гиперактивность и импульсивность [36]. По пятибалльной шкале родители указали частоту поведения ребенка в прошлом году (0 = никогда; 1 = иногда; 2 = регулярно; 3 = часто; 4 = очень часто).

Кроме того, CBCL применялся для определения потенциального (проблемного) поведения ребенка [33].Анкета измеряет эмоциональную, поведенческую и социальную сферы с помощью 100 пунктов, которые оцениваются по трехбалльной шкале (0 = неверно; 1 = частично / иногда верно; 2 = очень / часто верно). Общий балл CBCL можно разделить на (I) общий балл за интернализирующую проблему, (II) общий балл за внешний вид и (III) общий балл за проблемы.

Процедура

Перед началом тестирования детей познакомили с тестовой ситуацией и Vibe 300 , чтобы они чувствовали себя непринужденно.Сначала детей попросили выполнить цветной тест Исихара [31], чтобы проверить наличие красно-зеленого цвета. Во-вторых, были выполнены два субтеста WISC-III (блочный дизайн и сходства). После этих базовых оценок эксперимент начался с четырех практических испытаний теста на интерференцию цветового слова Струпа (без WBV), чтобы минимизировать практические эффекты во время экспериментальных испытаний. Для этих практических испытаний использовались четыре параллельные версии теста, разделенные периодом отдыха продолжительностью три минуты между каждым испытанием.Затем детей попросили занять место на стуле Vibe 300 и проинструктировали сидеть в вертикальном положении на протяжении всего эксперимента, положив руки и кисти на упор, а обе ноги на платформу, и сохранять движения тела. до минимума [1]. Сам эксперимент состоял из шести испытаний. Каждое испытание начиналось с трехминутного периода, который был либо (A) периодом WBV (состояние вибрации), либо (B) периодом покоя без вибрации (состояние отсутствия вибрации). Сразу после экспериментальной обработки сначала применяли тест цветового слова, а затем тест цветового блока.Каждое испытание заканчивалось трехминутным перерывом. В условиях отсутствия вибрации уровень физической и познавательной активности сводился к минимуму, инструктируя ребенка спокойно сидеть на стуле. Порядок экспериментальных обработок был следующим: A-B-B-A-B-A. Таким образом, шесть экспериментальных испытаний включали три испытания WBV (испытания 1, 4 и 6) и три периода отдыха (испытания 2, 3 и 5), которые были разделены трехминутными перерывами. Эта последовательность испытаний была выбрана для того, чтобы сбалансировать эффекты ранжирования / практические эффекты при анализе двух условий лечения.Общая продолжительность оценки составляла около девяноста минут на человека.

Статистический анализ

Средняя продолжительность завершения теста цветового слова и теста цветных блоков была рассчитана для трех испытаний с WBV и для трех испытаний в состоянии покоя. ANOVA с повторными измерениями выполняли с факторами «обработка WBV» (вибрация, отсутствие вибрации) и «состояние Stroop» (тест цветового слова, тест цветового блока). Существенные эффекты взаимодействия были уточнены путем проведения парных t-тестов с обработкой фактора WBV для теста цветового слова и теста цветового блока отдельно.Кроме того, чтобы изучить потенциальные эффекты повторения лечения WBV, дополнительный анализ сравнил эффекты ингибирования в течение испытаний. Для этого был проведен ANOVA с повторными измерениями с «повторением» в качестве дополнительного фактора с уровнями «первый» (пробная пара 1 и 2), «второй» (пробная пара 3 и 4) и «третий» (пробная пара). пара 5 и 6). Наконец, связь между эффектом лечения WBV и характеристиками ребенка была исследована путем применения множественного линейного регрессионного анализа с использованием метода «вперед» с возрастом, полом, общим IQ (TIQ) и общим показателем AVL в качестве предикторов и лечением WBV. мера эффекта в качестве переменной результата.Показатель лечебного эффекта WBV был вычислен путем вычитания эффекта ингибирования (цветное слово минус время цветовой блокировки) в состоянии вибрации из состояния отсутствия вибрации, при этом положительные оценки, следовательно, указывают на усиленное подавление в условиях вибрации по сравнению с отсутствием вибрации. состояние и отрицательные оценки, указывающие на уменьшенное подавление в состоянии вибрации по сравнению с состоянием отсутствия вибрации. Для дальнейшего изучения эффектов сначала рассчитывалась величина эффекта с использованием d Коэна и его индекса классификации интерпретации [37], описывающего небольшие эффекты (0.2 0,8). Во-вторых, как также описано Коэном [37], η ² является функцией индекса величины эффекта f. Небольшая величина эффекта (f = 0,10) соответствует η ² = 0,01, средняя величина эффекта (f = 0,25) — η ² = 0,06 и большая величина эффекта (f = 0,40. ) до η ² = 0,14. Уровень значимости α = 0,05 применялся для всех анализов. Мы проверили, присутствовали ли выбросы в показателях результатов, и только один ребенок получил эффект, превышающий значение на два стандартных отклонения выше среднего.Исключение этого ребенка не повлияло на результаты, и поэтому он был сохранен в анализе. Коробчатые диаграммы разницы оценок для каждого момента измерения отображают распределение оценок, а также показывают, что нет (нелинейных) эффектов порядка ранжирования, которые могли бы исказить наш анализ и интерпретации (см. S1 рис.).

Результаты

Влияние лечения WBV на ингибирование

Как и ожидалось, дети выполняли тест «Цветное слово» дольше, чем тест «Цветной блок», что было продемонстрировано большим основным эффектом условия Струпа, F (1, 54) = 408.03, p ≤ 0,001, η _p ² = 0,88. Это свидетельствует о сильном интерференционном эффекте присвоения значения слова названию цвета чернил. Значительный эффект взаимодействия «обработки WBV» с «состоянием Струпа» (F (1,00, 54,00) = 7,90, p = 0,007, η _p ² = 0,13) показал, что эффект интерференции различается между вибрацией и отсутствие вибрации со средней величиной эффекта. Парные t-тесты для каждого условия Струпа показали значительное сокращение времени выполнения (в секундах) теста цветного слова в условиях вибрации (M = 59.25, SD = 17,82) по сравнению с условием отсутствия вибрации (M = 61,19, SD = 20,34), t (54) = -2,73, p = 0,009) (см. Рис. 2). Расчеты размера эффекта показали, что этот эффект был небольшим или пренебрежимо малым (d = 0,10). Характеристики в тесте цветовых блоков существенно не различались между состоянием вибрации (M = 44,74, SD = 15,28) и состоянием отсутствия вибрации (M = 43,92, SD = 15,28), t (54) = 0,78, p =. 44 (d = -0,05). Результаты не изменились, когда был исключен один ребенок с дислексией. Эти данные демонстрируют конкретное улучшение ингибиторного контроля при лечении WBV.

Рис. 2. Времена цветового слова Stroop для условий вибрации и отсутствия вибрации.

Среднее время выполнения теста Stroop Color-Word Interference Test отдельно для условий вибрации и отсутствия вибрации. Более низкое среднее время завершения означает меньшее вмешательство и лучшее подавление. * = значительный эффект при p = 0,009

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140665.g002

Исследование эффектов повторения лечения WBV

Как видно из Таблицы 2, исследовательский анализ эффектов повторения условий лечения показал, что дети показали значительно более длительное время выполнения теста Струпа с прогрессированием теста, что указывает на общее снижение работоспособности.На что указывает значительное взаимодействие «повторение» * «условие Струпа», это снижение производительности оказалось специфическим для теста «Цветное слово». В то время как среднее время выполнения увеличивалось с повторением во время выполнения теста цветного слова (первое: M = 58,10, SD = 15,81; второе: M = 60,14, SD = 19,50; третье: M = 62,42, SD = 22,86), среднее время завершения оставалось стабильным для теста цветовых блоков (первый: M = 44,52, SD = 15,22; второй: M = 43,56, SD = 14,94; третий: M = 44,49, SD = 15,89).Это означает, что именно ингибирование уменьшается с прогрессом теста, а не со скоростью выполнения. Интересно, что снижение производительности в тесте цветового слова зависело от состояния ‘WBV’ (лечение WBV), на что указывает сильно значимое взаимодействие ‘повторение’ * ‘состояние Stroop’ * ‘лечение WBV’, которое представляет большой размер эффекта. . Исследование этого трехстороннего взаимодействия показало уменьшение интерференционного эффекта (то есть улучшение подавляющего контроля) в условиях вибрации и усиление интерференционного эффекта (т.е.е. снижение тормозящего контроля) в условиях отсутствия вибрации с продолжением испытания. Это показано на рисунке 3: оценка эффекта интерференции (I) значительно выше в условиях вибрации (M = 18,99, SD = 7,20), чем в условиях отсутствия вибрации (M = 8,18, SD = 5,41) в опытной паре 1. и 2, t (54) = 9,90, p ≤ 0,001; (II) существенно не отличается в зависимости от состояния вибрации (M = 16,07, SD = 11,25) и состояния отсутствия вибрации (M = 17,09, SD = 11,09) в опытной паре 3 и 4, t (54) = 0.53, р = 0,595; и (III) значительно ниже в условиях вибрации (M = 9,30, SD = 8,67), чем в условиях отсутствия вибрации (M = 26,55, SD = 16,26) в пробной паре 5 и 6, t (54) = 8,14, р ≤ 0,001. Таким образом, подавление улучшилось после трех испытаний на вибрацию, тогда как оно уменьшилось после трех испытаний без вибрации. Расчеты размера эффекта выявили обратный эффект лечения WBV на оценки интерференции в опытной паре 1 и 2 (d = -1,70), незначительный эффект в опытной паре 3 и 4 (d = 0,14) и большой эффект в опытной паре 5 и 6. (d = 1.32).

Рис. 3. Интерференционные эффекты при повторении лечения.

Эффекты интерференции в тесте «Интерференция цветового слова» Струпа, разделенные для условий вибрации и отсутствия вибрации и повторения обработки. Более низкое среднее время завершения означает меньшее вмешательство и лучшее подавление.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140665.g003

Связь между эффектом лечения WBV и демографическими переменными

На основании регрессионного анализа характеристик участников: возраст, пол, TIQ и AVL-оценка, не было обнаружено значимых предикторов для влияния лечения WBV на ингибирование.Дальнейшее изучение корреляций этих переменных с эффектом лечения WBV выявило только значительную положительную корреляцию с TIQ (r = 0,24, p = 0,04). Это указывает на то, что улучшение ингибирования лечением WBV было несколько сильнее у детей с более высокими показателями общего IQ.

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало, что лечение WBV улучшает торможение у здоровых детей 8–13 лет. Было обнаружено, что три повторных курса лечения WBV продолжительностью три минуты улучшают ингибирование (т.е.е. ингибирующий контроль, измеренный с помощью теста цветового слова Струпа), демонстрирующий острые эффекты WBV по сравнению с состоянием без вибрации. Эффекты были особенно эффективны для контролируемых когнитивных функций с улучшенным подавлением тенденций к автоматическим ответам, но без изменений автоматических когнитивных функций (то есть скорости цветового обозначения). Таким образом, это исследование воспроизвело данные об улучшении когнитивных функций, таких как торможение и внимание после лечения WBV, в выборках здоровых взрослых [1,13] в выборке здоровых детей.Репликация у детей показывает, что эффективность WBV, вероятно, не связана с эффектом плацебо. В исследованиях влияния лечения WBV на познание у взрослых потенциальные эффекты ожидания являются существенным ограничением, поскольку предполагаемые эффекты лечения WBV легко понятны для взрослых (также для неинформированных участников), и поэтому они могут вести себя соответствующим образом. У детей это маловероятно. Таким образом, настоящее исследование не только показывает положительные эффекты лечения WBV на когнитивные функции у детей, но также усиливает общие выводы о том, что WBV может улучшить когнитивные функции.Однако в исследованиях WBV у взрослых должны использоваться соответствующие условия плацебо. Тот факт, что уже небольшое количество коротких периодов лечения WBV полезно для ингибирующего контроля, является многообещающим и стимулирует будущие исследования для дальнейшего изучения как краткосрочных, так и долгосрочных эффектов WBV на когнитивные функции. Открытие того, что лечение WBV может улучшить контролируемые когнитивные процессы в выборке из здоровых детей (в возрасте 8–13 лет), показывает, что WBV является многообещающим новым лечением, которое может даже применяться в качестве лечения для улучшения когнитивных функций у детей с нормальным исходным когнитивным функционированием. .Такие когнитивные улучшения могут быть актуальны, когда желательно оптимальное когнитивное функционирование (например, в отношении отвлекаемости), например, во время школьных тестов, но они также могут в целом способствовать когнитивному развитию. Это особенно актуально, поскольку лучшее когнитивное функционирование обычно связано с более высокими академическими достижениями, социально-экономическим статусом и социальной интеграцией и может служить буфером против когнитивных нарушений [38,39].

В настоящее время обсуждается несколько гипотез относительно рабочего механизма лечения WBV.Одна из гипотез касается сенсорной стимуляции, утверждая, что сенсорная стимуляция WBV может влиять на нейротрансмиссию, особенно в сенсорных областях мозга, префронтальной коре и гиппокампе, тем самым улучшая познавательные способности [13]. Другая гипотеза состоит в том, что WBV изменяет длину мышцы, что, в свою очередь, стимулирует мышечные веретена, рефлекторные реакции и мышечную активность, увеличивая потребление кислорода и частоту сердечных сокращений [3]. Исследования эффекта активных физических упражнений показали, что основной рабочий механизм влечет за собой усиленный рост и развитие нервных клеток [40–44], повышенные уровни катехоламинов и белков / ферментов (например,грамм. допамин, тирозингидроксилаза и нейротрофический фактор головного мозга) [45–48], а также положительное влияние на дорсолатеральный ПФК [45]. Верно ли это для пассивных упражнений (WBV), необходимо выяснить в будущих исследованиях. В нескольких исследованиях на животных изучали основной механизм улучшения когнитивных функций (например, пространственной памяти) после многократного применения WBV у мышей [49–52]. Результаты этих исследований показывают, что WBV активирует / усиливает следующие механизмы: (I) активность холинергической системы в переднем мозге, (II) транспортировка глюкозы через гематоэнцефалический барьер, (III) экспрессия непосредственно ранних генов. (повышение отзывчивости нейронов), (IV) производство белков, необходимых для нейрональной пластичности, и (V) нейрогенез (см. резюме [1]).Кроме того, было высказано предположение, что (VI) WBV увеличивает фермент тирозингидроксилазу, который помогает катализировать синтез предшественника дофамина, который влияет на движение, мотивацию и познание [53–55]. Наконец, возможно, что WBV, как и активные физические упражнения, увеличивает общее возбуждение, что, в свою очередь, связано с немедленными эффектами улучшения когнитивных функций. Это означало бы потерю когнитивных функций за счет увеличения промежутка между лечением WBV и тестированием. В будущих исследованиях следует дополнительно изучить этот возбуждающий компонент WBV и связать его с продолжительностью эффекта.

Настоящие результаты показали, что особенно повторное применение лечения WBV полезно для познания, с увеличением ингибирующего контроля после повторного лечения WBV и снижением ингибирующего контроля в результате повторной оценки без WBV. Удивительно, но обратный эффект был замечен в первом испытании с лучшим подавляющим контролем в условиях отсутствия вибрации, чем после лечения WBV. Возможно, дети изначально отвлекались на вибрации и постепенно к ним привыкли.Что касается усиленного подавляющего контроля после повторной обработки WBV, можно предположить, что для положительного эффекта необходимо накопление WBV. Мы предполагаем, что вышеупомянутым нейрофизиологическим эффектам требуется время (по крайней мере, более двух раз по три минуты лечения WBV), чтобы раскрыть их эффекты, но будущие исследования должны изучить идеальные периоды лечения. Тематическое исследование взрослого с СДВГ продемонстрировало длительное влияние на когнитивные функции (по крайней мере, 16 часов) после повторных применений WBV [15].Однако эти эффекты не были замечены при последующей оценке, которая проводилась через две недели после прекращения лечения WBV. Поскольку мы обнаружили самый сильный эффект в последнем исследовании WBV, следует изучить, приводит ли более длительное применение и / или повторное применение WBV к более благоприятным эффектам и как долго эти эффекты длятся. Потенциальные негативные эффекты лечения WBV на детей в настоящем исследовании не могут быть исключены, поскольку показатели ингибирования были ниже в условиях вибрации, чем в условиях отсутствия вибрации во время первого испытания, сопоставимы во втором испытании и выше в третьем. и последнее испытание.Это наблюдение указывает на возможный эффект привыкания, например, к (физическому) опыту и шуму приложения WBV. Дальнейшие исследования должны быть направлены на предотвращение эффектов привыкания путем привыкания участников к опыту WBV до начала эксперимента.

Что касается характеристик участников, было обнаружено, что эффект лечения WBV был положительно связан с IQ, что предполагает потенциально более сильные эффекты лечения WBV у детей с более высоким интеллектом. Это можно объяснить взаимосвязью между более высоким интеллектом и более развитыми уровнями исполнительных функций, открывающими больше возможностей для улучшения в этой области [56].Никаких существенных корреляций между эффектами лечения WBV и возрастом, полом или показателями СДВГ, сообщаемыми родителями, обнаружено не было. Отсутствие корреляции между лечением WBV и оценками симптомов СДВГ могло быть связано с низким уровнем дисперсии, при этом у большинства детей наблюдались низкие уровни симптомов СДВГ. Улучшение контролируемых когнитивных процессов после лечения WBV, обнаруженное в настоящем исследовании, тем не менее считается актуальным для клинических групп с дефицитом внимания и торможения, поскольку улучшение когнитивных функций, вызванное лечением WBV, уже было продемонстрировано в предыдущих исследованиях взрослых с ЧМТ [14] и у взрослых с СДВГ, которые показали более значительный положительный эффект, чем здоровые люди [1,15].Положительные эффекты лечения WBV на ингибирующий контроль, обнаруженные в настоящем исследовании, особенно важны для детей с СДВГ, поскольку у них часто возникают проблемы с ингибированием (например, см. [16,57]). Поскольку безопасные, экономичные и простые в применении методы лечения детей с СДВГ востребованы, когнитивные, а также поведенческие эффекты WBV требуют дальнейшего изучения. Текущие данные показывают, что лечение WBV может представлять собой безопасное, простое в применении, недорогое и эффективное лечение.У детей с СДВГ, например, лечение WBV может применяться в дополнение или вместо фармакологического лечения, которое может иметь несколько недостатков и неопределенностей, включая долгосрочные эффекты, побочные эффекты и частоту неполного ответа [21–30]. Лечение WBV также может быть благоприятным для физических упражнений для некоторых детей, поскольку последние могут иметь аналогичные эффекты, но менее гибкие, требующие больше времени и ограниченные для тех, кто достаточно подготовлен для выполнения физических упражнений [13].

Ограничения и направления на будущее

Настоящее исследование следует рассматривать с учетом некоторых ограничений.Первое ограничение касается ограниченного измерения когнитивного функционирования, поскольку единственной оцененной мерой в настоящем исследовании было торможение. Поэтому возможность обобщения на более широкие когнитивные или поведенческие улучшения остается неопределенной. Тем не менее, тематическое исследование у взрослого с СДВГ показало долгосрочные преимущества лечения WBV для множества когнитивных функций, включая бдительность, гибкость, рабочую память и торможение [15]. Это усиливает нашу рекомендацию применять больше нейропсихологических, поведенческих и физических показателей в будущих исследованиях, чтобы изучить, на какие функции в какой степени влияет WBV.Второе ограничение касается того факта, что оптимальные условия применения остаются неизвестными, а также потенциальные клинические группы, которым могло бы помочь такое лечение. Определение разумных графиков применения (т.е.в отношении времени, частоты и продолжительности лечения WBV) и его эффектов (то есть краткосрочных по сравнению с долгосрочными) могло бы поддержать разработку методов лечения WBV для клинических групп. Таким образом, было бы интересно изучить, например, (I) эффекты вибрации определенных частей тела (например,руки и кисти) на познание, (II) эффективность различных длительностей, амплитуд и частот WBV, (III) влияние шума вибрирующего устройства (добавление состояния отсутствия вибрации, но сравнимо шумного), (IV) влияние лечения WBV на когнитивное функционирование клинических групп, которые, как известно, страдают от когнитивных проблем более высокого порядка, таких как недостаток внимания и торможения и (V) острые по сравнению с хроническими эффектами лечения WBV на когнитивные способности. Настоящее исследование показало значительные эффекты после лечения WBV у здоровых детей с потенциально максимальным эффектом в отношении улучшения ингибирования.Это может означать, что когнитивные достижения в клинических группах детей могут быть даже больше или, по крайней мере, нормализовать когнитивные функции (как показано на выборке взрослых с СДВГ) [1]. Другое ограничение касается несбалансированного порядка лечения, применяемого в этом исследовании. Наш выбор в пользу реализации порядка представления A-B-B-A-B-A был задним числом неоптимальным по сравнению с полностью симметричным дизайном, в котором половина участников тестировалась бы в порядке, обратном B-A-A-B-A-B. В будущих исследованиях следует применять симметричный порядок представления, чтобы не беспокоиться о влиянии порядка ранжирования.Последнее ограничение может касаться отсутствия физических (например, вес, физическая подготовка) и психологических (например, сенсорная чувствительность) показателей, включенных для оценки смягчающих эффектов лечения WBV на познание. Сенсорная чувствительность определяется как врожденная характеристика, связанная с индивидуальными различиями в обнаружении сенсорной информации (например, звука, прикосновения, зрения) и реакции на нее [58]. Поскольку WBV может влиять на нейротрансмиссию в сенсорных областях мозга, префронтальной коре и гиппокампе посредством сенсорной стимуляции [13], будущие исследования должны учитывать сенсорную чувствительность участников по отношению к эффекту лечения WBV.

В заключение, это первое исследование влияния лечения WBV на когнитивные функции у здоровых детей продемонстрировало многообещающие эффекты торможения. Интересно, что было обнаружено, что особенно повторное применение лечения WBV оказывается полезным для ингибирования, предполагая, что для положительного эффекта необходимо накопление или более длительная продолжительность WBV. Исследовательский корреляционный анализ показал, что более положительные эффекты лечения WBV наблюдались у детей с более высоким интеллектом.Хотя симптомы СДВГ у детей не были существенно связаны с эффектами WBV (вероятно, из-за низкой дисперсии этого показателя), улучшенная функция торможения за счет WBV особенно актуальна для детей с СДВГ, поскольку они часто имеют проблемы с торможением. Выявление основных механизмов улучшения когнитивных функций, преимуществ и разумных методов применения вмешательств WBV может помочь в разработке нового безопасного и эффективного метода лечения пациентов с когнитивными проблемами, таких как пациенты с СДВГ и ЧМТ.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: AEDH YG ABMF MJGVH EAVDZ LT OT. Проведены эксперименты: AEDH. Проанализированы данные: AEDH YG. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: ОТ. Написал документ: AEDH YG ABMF MJGVH EAVDZ LT OT.

Ссылки