Menu

Ч 1 ст 20 25 коап: КоАП РФ Статья 20.25. Уклонение от исполнения административного наказания / КонсультантПлюс

Содержание

Статья 20.25 КОАП РФ 2016-2021. Уклонение от исполнения административного наказания . ЮрИнспекция

Вы даже представить себе не можете, насколько обширен Ваш вопрос. Какое задержание Вас интересует? Касательно процессуального задержания и оснований. Орган дознания , дознаватель, следователь вправе задержать лицо по подозрению в совершении преступления, за которое может быть назначено наказание в виде лишения свободы, при наличии одного из следующих оснований: 1) когда это лицо застигнуто при совершении преступления или непосредственно после его совершения; 2) когда потерпевшие или очевидцы укажут на данное лицо как на совершившее преступление; 3) когда на этом лице или его одежде, при нем или в его жилище будут обнаружены явные следы преступления. При наличии иных данных, дающих основание подозревать лицо в совершении преступления, оно может быть задержано, если это лицо пыталось скрыться, либо не имеет постоянного места жительства, либо не установлена его личность, либо если следователем с согласия руководителя следственного органа или дознавателем с согласия прокурора в суд направлено ходатайство об избрании в отношении указанного лица меры пресечения в виде заключения под стражу.
Касательно физического задержания. Полиция имеет право задерживать: 1) лиц, подозреваемых в совершении преступления, а также лиц, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, — по основаниям, в порядке и на срок, которые предусмотрены уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации; 2) лиц, совершивших побег из-под стражи, лиц, уклоняющихся от отбывания уголовного наказания, от получения предписания о направлении к месту отбывания наказания либо не прибывших к месту отбывания наказания в установленный в указанном предписании срок, — до передачи их соответствующим органам, учреждениям или должностным лицам этих органов и учреждений; 3) лиц, уклоняющихся от исполнения административного наказания в виде административного ареста, — до передачи их в места отбывания административного ареста; 4) лиц, находящихся в розыске, — до передачи их соответствующим органам, учреждениям или должностным лицам этих органов и учреждений; 5) лиц, в отношении которых ведется производство по делам об административных правонарушениях, — по основаниям, в порядке и на срок, которые предусмотрены законодательством об административных правонарушениях; 6) военнослужащих и граждан Российской Федерации, призванных на военные сборы, подозреваемых в совершении преступления, — до передачи их военным патрулям, военному коменданту, командирам воинских частей или военным комиссарам; 7) лиц, уклоняющихся от исполнения назначенных им судом принудительных мер медицинского характера или принудительных мер воспитательного воздействия, — до передачи их в учреждения, обеспечивающие исполнение таких мер; 8) лиц, уклоняющихся от следования в специализированные лечебные учреждения для исполнения назначенных им судом принудительных мер медицинского характера, — по основаниям, в порядке и на срок, которые предусмотрены федеральным законом; 9) лиц, допустивших нарушение правил комендантского часа, — по основаниям, в порядке и на срок, которые предусмотрены федеральным конституционным законом; 10) лиц, незаконно проникших либо пытавшихся проникнуть на охраняемые объекты, — до выяснения личности, но на срок не более трех часов; 11) лиц, предпринявших попытку самоубийства либо имеющих признаки выраженного психического расстройства и создающих своими действиями опасность для себя и окружающих, — до передачи их в лечебные учреждения либо по месту жительства; 12) лиц, совершивших побег из психиатрического лечебного учреждения или скрывающихся от назначенной судом недобровольной госпитализации в такое учреждение, — до передачи их в психиатрическое лечебное учреждение; 13) лиц, в отношении которых поступило требование о выдаче, — до передачи их иностранному государству по основаниям, в порядке и на срок, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации или международным договором Российской Федерации.

Участникам съемки на фоне храма Василия Блаженного дали по 10 месяцев колонии

Автор фото, Tverskoy District Court of Moscow

Суд в Москве приговорил блогера Руслана Бобиева (Руслани Муроджонзода) и его подругу Анастасию Чистову, сфотографировавшихся на фоне храма Василия Блаженного, к 10 месяцам колонии общего режима. Их признали виновным в оскорблении чувств верующих.

29 сентября Бобиев опубликовал в своем «Инстаграме» фотографии, сделанные в центре Москвы на фоне храма Василия Блаженного. На одной из них перед блогером на корточках сидит девушка в куртке с надписью «Полиция», а сам он держит ее за волосы. Изображения в МВД описывали как «фото провокационного содержания».

В настоящее время аккаунт молодого человека в «Инстаграме» удален. Со слов Бобиева, на него было подписано 100 тысяч пользователей.

Решение о том, что Бобиев и Чистова должны отправиться в колонию, вынес мировой судья участка №370 по Центральному административному округу, сообщила пресс-служба Тверского суда Москвы. Суд счел, что молодые люди «совершили публичные действия, выражающие явное неуважение к обществу и совершенные в целях оскорбления религиозных чувств верующих». 10 месяцев колонии запрашивал прокурор.

Адвокат Бобиева Надежда Федосеева сообщила, что блогер не будет обжаловать вердикт суда. «Он мне сказал, что приговор обжаловать не будем, он считает себя виновным, примет это наказание, понял свою ошибку и просит прощения», — сказала Федосеева РИА Новости.

Чистова в свою очередь намерена оспорить решение суда, заявила адвокат девушки Юлия Помелова.

Во время съемки на Васильевском спуске Бобиева и его подругу Чистову задержали и дали по 10 суток административного ареста, составив на них протоколы о неповиновении полиции (ст. 19.3 КоАП РФ). На девушку также составили протокол о незаконном ношении форменной одежды правоохранительных органов (ст. 17.12 КоАП РФ), а на гражданина Таджикистана Бобиева — протокол о нарушении режима пребывания в России (ст. 18.8 КоАП РФ).

МВД также опубликовало видео, на котором Бобиев говорит, что занимается «пранками», за которые его ранее уже забирали в полицию, и несколько раз приносит извинения. «Я фоткался возле храма, я извиняюсь, я искренне извиняюсь, я никогда больше так не буду делать», — говорил Бобиев.

Позднее в МВД сообщили, что «учитывая, что действия молодых людей носили публичный, демонстративный характер, выражали явное неуважение к обществу и содержали признаки оскорбления чувств верующих», против них может быть возбуждено уголовное дело.

20 октября стало известно, что Бобиева и Чистову будут судить по статье об оскорблении чувств верующих (ч.1 ст.148 УК РФ).

Поправки в статью 148 УК РФ, предусматривающие уголовную ответственность за оскорбление чувств верующих, были приняты в России в 2013 году. О необходимости ужесточить законодательство заговорили после «панк-молебна», который участницы группы Pussy Riot провели в храме Христа Спасителя в 2012 году.

Дискотеки и банкеты выявлены проверяющими в числе нарушений эпидрежима в Калининградской области — Северо-Запад |

Калининград. 1 ноября. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД — Власти Калининградской области совместно с полицией выявляют нарушителей запретительных мер по коронавирусу в период внеплановых каникул, сообщил журналистам пресс-секретарь губернатора Дмитрий Лысков.

«Сотрудниками полиции были проведены профилактические мероприятия по контролю за соблюдением ограничений, предусмотренных постановлением правительства Калининградской области №134. В период с 25 по 31 октября полицейскими было составлено 309 протоколов по ч.1 ст.20.6.1 КоАП РФ в отношении физических лиц и предпринимателей», — отметил Лысков.

По его словам, в результате проверок организаций задокументировано 45 административных правонарушений, в том числе выявлены 2 факта организации банкетов в баре на улице Дзержинского в Калининграде и в ресторане в поселке Малое Васильково Гурьевского района.

Также выявлены факты оказания услуг общественного питания в период нерабочих дней, деятельности организаций в период нерабочих дней.

«Установлены и факты проведения дискотек в клубах на улице Станочной и Ялтинской в Калининграде, ночном клубе в Пионерском. Кроме того, была приостановлена работа кальянной на Советском проспекте в областном центре», — отметил Лысков.

По всем выявленным фактам составлены материалы по ст.20.6.1 КоАП РФ, которые будут переданы в суд для принятия решения и привлечения виновных лиц к ответственности. Мероприятия по контролю продолжаются.

Как сообщалось, в Калининградской области внеплановые выходные объявлены с 28 октября по 7 ноября для сокращения контактов между людьми. В этот период на всей территории региона начал действовать целый ряд дополнительных эпидемических ограничений.

В настоящее время в регионе отмечается резкое ухудшение ситуации с распространяем коронавируса. В течение последней недели число инфицированных составляло примерно по 400 человек в день. Антирекорд был установлен 29 октября — 401 заболевший.

В настоящее время в области насчитывается более 8 тыс. больных. На конец недели число привитых калининградцев составляло более 412 тыс. человек.

Браконьера со 100 кг рыбы задержали донские пограничники

Ростовская область, 1 ноября 2021. DON24.RU. Больной коронавирусом пациент устроил дебош в ковидном моногоспитале Ростовской областной клинической больницы. Об этом сообщили в пресс-службе медицинского медучреждения.

Инцидент случился 31 октября. Дебош устроил 35-летний водитель из Багаевского района. Сначала мужчина грубо себя вел, пока дежурный врач разбирался с жалобами на самочувствие его соседа по палате. Затем пациент сорвал с врача медицинскую маску и очки.

Правоохранители уже зарегистрировали инцидент в Книге учета сообщений о преступлениях, правонарушениях, происшествиях и начали сбор объяснений. Мужчина объяснил, что поинтересовался у доктора, почему к его соседу по палате в течение дня не подходил никто из врачей. Завязался конфликт, в результате которого медработник, по словам дебошира, сорвал с него кислородную маску. В ответ он стащил с доктора медицинскую маску.

«Да, наши инфекционисты сталкиваются с неадекватным, агрессивным поведением некоторых больных ковидом. И действительно, есть случаи, когда это спровоцировано развитием в организме коронавирусной инфекции. Но чем оправдать совершенно неприемлемое поведение вполне здоровых родственников конкретно вот этого больного?» – прокомментировал главный врач больницы Вячеслав Коробка.

Он пояснил, что недавно родственники этого пациента набросились на сотрудников дежурной смены госпиталя, начали кричать и обвинять стационар в том, что здесь мужчине не оказывают нужную медпомощь.

Соседи по палате больного поделились, что он постоянно звонил по телефону и рассказывал, что ему не уделяют внимание в больнице. В итоге лечащие врачи после каждого обхода начали брать у пациента расписки, что ему здесь оказывается медпомощь. Вместе с тем мужчина не хотел соблюдать постельный режим, снимал с себя кислородную маску, хотя у него выявили серьезное повреждение легких и другие проблемы.

Сегодня ночью с пациентом пообщался сотрудник полиции. Мужчина сообщил, что осознал вину, пообещал быть сдержанным и попросил у доктора прощения.

Не менее 25 человек судили по административным делам на неделе с 25 по 29 октября

Судебный зал. Иллюстрационное фото spring96.org

В районных судах Минска и регионов в течение недели с 25 по 29 октября по административным делам к аресту осудили не менее 16 человек, еще четырем назначили штрафы, а в отношении как минимум пяти человек результаты рассмотрения неизвестны. Людей привлекали к ответственности за «участие в несанкционированном мероприятии», «мелкое хулиганство», «неповиновение милиции» и «распространение экстремистских материалов». 

Так, бывшего инженера «Атланта» Дениса Гараймовича

уже трижды осудили за «неподчинение милиционерам». Еще 23 сентября, по словам Дениса, «во время рабочего дня служба безопасности завода непосредственно передала его сотрудникам КГБ». Дома у мужчины проводили обыск около двух часов. Уволили его в тот же день. Первый суд над Денисом прошел 24 сентября в суде Центрального района. Его обвинили в «неповиновении сотруднику милиции на территории Центрального РУВД» (ст. 24.3 КоАП). Гараймович не признал вину и утверждал, что в РУВД заходил с проводившим допрос сотрудником КГБ. Судья Дмитрий Карсюк назначил тогда 15-суточный арест, после которого мужчина на свободу так и не вышел — на него снова составили протокол по ст. 24.3 КоАП. Судья Карсюк опять признал Гараймовича виновным и арестовал на очередные 15 суток. 25 октября в Центральном суде прошел третий суд над инженером. На этот раз дело рассматривала судья Виктория Шабуня. По словам милиционера на суде, Дмитрия из ЦИПа на Окрестина повезли опять в РУВД, так как его «подозревали в хранении экстремистских материалов». На территории управления он уже третий раз оказал неповиновение милиционерам, отказавшись пройти в здание. Сам Денис говорит, что, когда его вывели из камеры на Окрестина, его встретили неизвестные мужчина и женщина, чтобы отвезти в РУВД, посадили в частный автомобиль. По прибытии в РУВД ему даже разрешили покурить и сняли наручники, поэтому Денис отрицал свою вину, ведь он добровольно проследовал за милиционерами. В итоге судья Шабуня снова наказала Гараймовича 15-суточным арестом. В общей сложности Денис проведет за решеткой 45 суток.

В Гомеле 25 октября прошла волна задержаний, под которую попали почти 30 человек. Известно, что на задержанных составили протоколы по ст. 19.11 КоАП (распространение информационной продукции, содержащей призывы к экстремистской деятельности или пропагандирующей такую деятельность) якобы за подписку на «экстремистские» телеграм-каналы. Через четыре часа после задержания в суде Новобелицкого района Гомеля прошел суд над 22-летней студенткой ГГУ

Яниной Змитрович. Девушка — дочь светлогорских активистов Вячеслава и Зои Змитровичей. Янину в машине около входа школы, где она работает, ждали сотрудники ГУБОПиК и ОМОН, которые схватили девушку и затолкали ее в машину, отобрали телефон и потребовали пароль. На судебное заседание родителей не пустили. Судья Александр Зинчук, по словам родителей, рассмотрел дело Янины за три минуты: признал девушку виновной и арестовал ее на 15 суток.

В суде Первомайского района 28 октября рассматривалось дело 27-летнего Артемия Никитенко. Дело вела судья Анастасия Кулик. Согласно протоколу по ст. 24.23 КоАП, Никитенко «27 октября около 13:35 в кафе «Культура» с целью выражения своего негативного отношения к действующей власти провел пикетирование, продемонстрировав БЧБ-браслеты на руках с надписью «Жыве Беларусь». В своих показаниях Артемий рассказал, что в 12 часов встретился с подругой на кофе. На левой руке у парня было два браслета, а на правой — один. По его словам, намерения пикетировать не было, а браслет вылез из-под одежды, когда он вытянул руку. Это заметил кто-то из присутствующих в кафе и вызвал милицию. На место «правонарушения» приехали три сотрудника милиции в бронежилетах. Парень отметил, что БЧБ-браслеты приобрел еще во время предвыборной кампании в Беларуси, и был удивлен, что милиционеры могут забрать человека просто за браслеты, даже если он не выкрикивал никаких лозунгов и не был на марше. Свидетель-милиционер на суде утверждал, что они с коллегой зашли в кофейню, где лично заметили «пикетирование»: «браслеты были выставлены на всеобщее обозрение», поэтому они задержали Артемия, отвезли в РУВД и составили протокол. В итоге судья сочла вину Артемия доказанной и арестовала его на 15 суток.

29 октября в суде Фрунзенского района Минска к 15 суткам по ч. 1 ст. 24.23 КоАП приговорили 45-летнего индивидуального предпринимателя Вадима Сарафанова. Мужчину задержали накануне днем на улице Одинцова. Согласно протоколу, Сарафанов, «в неустановленный период времени с целью публичного выражения своих общественно-политических интересов провел несанкционированное пикетирование путем размещения на зеркале заднего вида в автомобиле Land Rover ленточки бело-красно-белой расцветки». На суде Вадим Сарафанов объяснил, что ленту повесил в своей машине еще в 2011 году, сразу после того, как приобрел автомобиль. Ленточку ему подарила его бабушка вместе с иконами. По словам мужчины, «БЧБ-лента – это больше христианский знак, нежели политический» и «мыслей политически ее использовать» у него не было. Но для судьи Марии Ерохиной эти доказательства оказались неубедительными: она расценила ленты в машине как несанкционированное пикетирование и арестовала минчанина на 15 суток.

Подробности из судов в таблице и в телеграм-канале «Весна наблюдает».

*Пользуйтесь поиском и сортировкой, чтобы быстро найти информацию.

i @) g «PEEj5f = akNM0qnac; Dp% J.Tq> 1-F !! iT + !! # 4` qPK, uU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V.&) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. .&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3 В &) SIU5C @ nMC> 3 В . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V.&) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. .&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3 В &) SIU5C @ nMC> 3 В . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V.&) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. .&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3 В &) SIU5C @ nMC> 3 В . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В. &) SIU5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V.&) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. .&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3 В.&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В.fj / $ K7K799M2H + 8IphrK =! A (nHb6h5eusDEn «: MVI0 — & _ r) jZqH =% 438.m1 &; 7LIgpY’7I`2UDMruR_ # l8 + 3-G (sk-jKJMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. bRX-ss «riTZ3f \»! Mg \! 6qjEk /, dGYSHCWM2en9QBgnu17kusD).- #! b ‘@ S Y.IQZU =: aJk1> A.ijfAtT & * = — \ 1 $ W] _RmJ_jrJ) 00 [/. R # -4SYBoFUX \ pq6- [9E’sT_`fgfWIkq SbdD5 -]) qfSe6qASHJo_’j0cc # AELX] B)! / 1 «U [(pNr Z = ct «T & Qa7FpY ‘] # 9t! C7gK! F9 [Vsc8 (: 8Fo * gE9-`’u9Cc; qMlL6hN [eo> NQ) pNL & PZoAkpupUbQi4E = / osNnS3Al (Q] `% 7F»%, EV \ /-.&) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3 В.(JN_L> qZ> In +]] X: YU (Ikk $ e.mHQ &) 6SkVE-o] qTX & ‘. I [ C: 8bCrNOKIN: Dh0Q3g3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ n MC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. &) SIU5C @ nMC> 3V. . &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SIU5C @ nMC> 3В. &) SI U5C @ nMC> 3V. &) SIU5CJGr [N / XXjd.sb «] / qbbQ? /] Vn9jDg’q! Sn` \ 6hulqk2V / m6 & Qs1 &&&& e & kB.4Q & CH6 && б & Rrg2 & U &&&: && C & J &&&&&&&&&&&&&&&& h2 && RdSCU &&&& р & AnkC569hMOpA & CIRE _ &&&: & J && e4rE4_dBrZ && Н9 &&& SNoQ &&&&&&&&&&&&&&& tWuP2 & KJ &: 2_0 & RG6RaFc & е & f65ud & hkMM0YmEd5Ja & Y &&&&&&&&&&&&&&&& T && ad1YpbS & т урана && Ea_9LL &&&&&&&&&&&&&&: Nq

& pUJ2 &&&&&& г-Jh4Xe & U &&&&&&&&&&&&&&& UIM &&&&& Aga &&&&&&&&&&&&&&& L & & IG & lZq &&&&&&&&&&&&& S7L.fA7s1_F5 &&&&& PJ & O &&&&&&&&&&&&&& I9s & MgeWJ & &&&&&&&&&&&&&&& QML & KDafEF.9 && upl.3JLFjI3 & QQE _ && _ igq & cek5M & SqUGo & O9dMN & de9on2 && DTMF & && Eh0BZc & MC &&&&&&&&&&&&&& YFALN0D7rA: pE3X & дК && S && G && RcfQ: L-2 &&&&&&&&&&&&&& a8R3U0iZ & я & Н5 & qcjF & эс &&&&&&&&&&&&&&&& UY &&& с &&&& я.& Ih & uWGoC & _tsE & A & pBZB && hpFk && Rm && _ Xts8O3s & & nfXfB & JE & нВт & IJT && CmJR &&&&&&&&&&&&& jjSo4U9 &&& V &: с &&&&&&&&&&&&&& к & N &&& В6 & M.T6 &&&&&&&&&&&&&& Ю. &&&& ТКД && р & ТФЭ &&&&&&&&&&&&&& J & A: 0T &&&&&&&&&&&&&&& Т & Ld.J & Ui & Х && HEl5 &&&&&& Vu && EVH & qrlC && еВ & L: && DXP

& EXO &&&&&& Yp4e &&&&&&&&&&&&: G & jq7 & Б: 6 & MFO8itEdTQHs & Cd83L & TA: KpFLE &&&&&&&&&&&&& athI6_ & S & AV &&&&&&&&&&&& P &&&&&&&&&&&&& & XFG & dcKi6 &&&&&&&&&&&& D & Z4J5q & QJb8Td &&& GF & Aev &&& V & & aoBZ & ZW && Вань && GVB & I9 & д && YA5ISM: anuq & DXAW &&& _ 9H_Pl9AY & B.& BaO &&&&&&&&&&&&& Y8OKL & Jc && ZM8 & m0l &&&& д & SS1 && C && ро & Х1 & Х & D && FZ & L & K4HRc: _n &&& L & && е & MIAt0m & д &&& e5lI & Xl & Е.Ю. &&&&&&&&&&&&& jgVJ5Q && C & PKc &&&&& Ео &&&&&&&&&&&&&&&&& iAbJ8b69 && пС &&& е & W & H.qK23Ic9 & SI1Lh &

&&&&& bS5U &&& Tsp6mHEl & & Jq &&&&&&&&&&&&&& H & SQ && KIAl && к &&&&&&&&&&&&&&&& G23 && & bIcP & YAkmttW8Gmg- & В.Н. & иг &&& V & L & LfcWDPIr4 & R && O7KLS & TQde5Ba

6> 8b: m.hqf>

-BL>

Как определить параметры ПДСП давления для лечения апноэ сна

Если вам была назначена терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения обструктивного апноэ во сне, вы можете задаться вопросом: коррелирует ли тяжесть апноэ во сне, измеренная с помощью индекса апноэ-гипопноэ (AHI), с необходимым давлением CPAP для эффективного лечения?

Узнайте, связаны ли (и как) предписанные настройки CPAP с основной степенью апноэ во сне и какие другие факторы могут быть задействованы для определения вашего оптимального лечения, включая анатомию, положение сна и стадии сна.

Сомсак Бумрунгвонг / EyeEm / Getty Images

Уровень тяжести апноэ во сне

Естественно предположить, что существует взаимосвязь между предписанной настройкой давления CPAP и степенью обструктивного апноэ во сне, которое лечится. Если вам нужно лекарство от артериального давления, более высокая доза, естественно, будет иметь больший эффект, верно? К сожалению, при лечении апноэ во сне связь не такая прямая.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) диагностируется с помощью исследования ночного сна или теста домашнего апноэ во сне, который оценивает количество раз в час сна, когда верхние дыхательные пути разрушаются, что приводит к падению уровня кислорода в крови или пробуждению от сна.

Если дыхательные пути полностью разрушаются, это называется апноэ, а если дыхательные пути частично разрушаются, это называется гипопноэ. Общее количество этих событий за час сна — это индекс апноэ-гипопноэ (AHI).

AHI и степень серьезности

AHI позволяет общую классификацию степени тяжести апноэ во сне:

  • Если в час происходит менее 5 событий, это считается нормальным.
  • Если регистрируется от 5 до 15 событий в час, это легкая СОА.
  • Если наблюдается более 15, но менее 30 событий, это считается СОА средней степени тяжести.
  • Если за час сна регистрируется более 30 событий, это характеризуется как тяжелое СОАС.

Вы можете подумать, что для лечения тяжелого ОАС требуется более высокое давление CPAP. На самом деле, это не всегда так, поскольку существует множество факторов, влияющих на определение требуемой настройки. Как правило, лечение начинается с низких значений и постепенно увеличивается для устранения всех явлений апноэ и гипопноэ, а также храпа.

Самая низкая настройка для аппаратов CPAP может составлять от 4 до 5 сантиметров водяного давления (сокращенно см вод. Ст. Или CWP). Подавляющему большинству людей требуется большее давление, чем это минимальное значение. Максимальное значение зависит от типа машины, но может достигать 25 или 30 CWP.

Определение необходимого давления CPAP

Если настройка CPAP определяется как часть ночного исследования титрования в лаборатории сна, технолог по полисомнографии будет наблюдать за режимами дыхания и корректировать настройку в сторону увеличения, пока вы спите.Это делается удаленно из другой комнаты, чтобы не возникало неудобств.

Цель состоит в том, чтобы устранить апноэ во сне и храп, а также наблюдать за глубоким сном, включая сон с быстрым движением глаз (REM). Эту настройку также следует оптимизировать во время сна на спине (на спине), когда апноэ во сне часто ухудшается.

Некоторых людей отправляют домой с саморегулирующимся аппаратом CPAP, иногда называемым AutoCPAP или APAP. В этом случае лечащий врач допускает ряд давлений.

Аппарат начнет работать с низкого уровня и при необходимости отрегулирует его вверх в ответ на измеренное сопротивление дыхательных путей (что свидетельствует о стойком сжатии мягких тканей, таких как основание языка или мягкое небо, в глотку).

CPAP подает прерывистые импульсы дополнительного давления воздуха для оценки сопротивления и, как следствие, сжатия верхних дыхательных путей. Если дыхательные пути открыты при текущих настройках CPAP, они поддерживаются.

Требуемое давление CPAP не коррелирует напрямую с тяжестью апноэ во сне.Некоторым людям с легким СОАС требуется высокое давление, а некоторым людям с тяжелым СОАС требуется относительно умеренное давление.

Людям с более тяжелым апноэ во сне чаще требуется более высокое давление при CPAP или даже двухуровневой терапии. Это особенно актуально при ожирении или заложенности носа. Детям может потребоваться такое же давление, что и взрослым, несмотря на меньший размер их дыхательных путей.

Факторы, влияющие на настройку давления

Анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей имеют наибольшую роль в определении требуемой настройки давления CPAP.

Если апноэ во сне возникает из-за заложенного носа из-за аллергии или искривленной перегородки, коллапса мягкого неба или языка, который возвращается в дыхательные пути, требуется разное количество воздуха, чтобы отодвинуть эти ткани.

Кроме того, избыточный вес или ожирение могут усугубить ситуацию. Фактически, когда люди теряют около 10% веса своего тела, может потребоваться отрегулировать настройки CPAP, уменьшив их.

Алкоголь, лекарства, расслабляющие мышцы дыхательных путей (например, бензодиазепины), и сон на спине могут временно повысить вашу потребность в давлении.Наконец, быстрый сон под утро может расслабить мышцы и усугубить апноэ во сне.

Регулировка давления

Поэтому, как описано выше, нелегко догадаться, какое давление CPAP вам может понадобиться для лечения вашей степени апноэ во сне. Он также может несколько варьироваться в течение ночи в зависимости от вашего положения и стадии сна.

Если давление слишком низкое, ваше апноэ во сне не будет контролироваться должным образом. Если он будет слишком высоким, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как утечка маски или проглатывание воздуха.Важно, чтобы машина была правильно настроена специалистом по сну, чтобы обеспечить наилучшие впечатления от ее использования и максимальные преимущества.

Современные устройства могут предоставить информацию об остаточном AHI, и это может помочь в регулировке давления. Может быть желательно использовать машину AutoCPAP, которая может регулировать эти другие переменные.

Слово Verywell

Если симптомы апноэ во сне продолжаются, обратитесь к сертифицированному врачу по лечению сна, чтобы убедиться, что ваше состояние адекватно лечится настройками давления вашего аппарата.Не меняйте настройки самостоятельно, так как вы можете не полностью понимать переменные, которые способствуют возникновению трудностей, с которыми вы можете столкнуться.

Что означают мои показания CPAP?

Ваш аппарат CPAP улыбается вам утром? Если это так, ваша маска CPAP установлена ​​правильно и не имеет чрезмерной утечки. Помимо милых лиц, современные аппараты CPAP позволяют пациентам следить за ходом лечения. Смайлик и хмурое лицо легко интерпретировать, но как насчет всех этих аббревиатур, связанных с числами? Давайте посмотрим на некоторые из наиболее распространенных параметров, измеряемых аппаратом CPAP.

CPAP

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это золотой стандарт лечения обструктивного апноэ во сне. Устройства CPAP подают сжатый воздух помещения через шланг и маску в дыхательные пути человека, чтобы предотвратить их разрушение во время сна. Величина предписанного давления зависит от человека, которому прописано устройство CPAP.

SDB

Нарушение дыхания во время сна (SDB) — это общий термин для описания респираторных заболеваний, которые характеризуются аномальным дыханием или недостаточной вентиляцией во время сна.Категория SDB включает апноэ, гипопноэ, ограничение потока, сопротивление верхних дыхательных путей и храп.

OSA

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — одно из наиболее известных и распространенных расстройств, обнаруживаемых в категории расстройств дыхания во сне.

Апноэ

OSA возникает, когда дыхательные пути человека частично или полностью разрушаются во время сна, предотвращая попадание воздуха через дыхательные пути в легкие. Слово «апноэ» означает «без дыхания» или «без дыхания».»Чтобы классифицироваться как апноэ, респираторное событие должно снизить базовое дыхание на 90 процентов или больше. Это в основном означает, что воздух или кислород не попадают в легкие. Это вызывает десатурацию кислорода, поскольку организм использует свой кислород для сохранить себя в живых.

Гипопноэ

Гипопноэ — это также закрытие дыхательных путей, но только частично. Чтобы считаться гипопноэ, закрытие дыхательных путей должно снижать исходное дыхание на 30–89 процентов.

Апноэ и гипопноэ должны длиться не менее 10 секунд, но средняя продолжительность этих событий составляет 20-40 секунд. Были апноэ продолжительностью 90 секунд. Когда пациент испытывает эти очень длительные апноэ во время исследования сна в течение всей ночи, специалист по сну, наблюдающий за пациентом, очень нервничает.

AHI

Степень тяжести OSA пациента классифицируется по их AHI (индекс апноэ-гипопноэ — A для апноэ, H для гипопноэ), индекс, который указывает на тяжесть OSA человека.AHI — это результат вычисления общего количества апноэ и гипопноэ за время сна и деления их на количество часов сна. Чем выше AHI, тем выше количество апноэ и гипопноэ и тяжелее СОАС.

Индекс серьезности AHI

Нормальный 0-5 событий / час

Легкий OSA 5-15 событий / час

Умеренный OSA 15-30 событий / час

ОАС тяжелой степени 30+ событий / час

Если вы заметили рост показателя AHI, обратитесь в компанию по производству медицинского оборудования длительного пользования (DME) или к специалисту по сну, чтобы обсудить эти недавние изменения.

Приведенные ниже изображения являются показаниями аппаратов CPAP. Разные модели машин будут отображать информацию немного по-разному, но все будут использовать стандартные сокращения.

Как вы можете видеть, у человека, использующего аппарат CPAP слева, не было апноэ или гипопноэ в течение предыдущей ночи, но у человека, использующего CPAP справа, было 1,7 события в час. Оба этих значения находятся в пределах нормы.

Отчеты о сне

Важно знать значение ваших показаний CPAP.Medicare требует, чтобы пациенты использовали свои CPAP не менее 4 часов в сутки, в среднем 5 ночей в неделю. Отслеживание вашего использования поможет вам соблюдать требования Medicare или других страховых компаний, которые могут предъявлять требования к использованию в отношении постоянной доступности и страхового возмещения машины.

Аппараты

CPAP могут отображать отчеты о сне за период от одного дня до одного года. Ниже приведены три показания для одного и того же пациента: одна неделя, шесть месяцев и один год. Обратите внимание на то, что пациентка была очень склонна к использованию терапии, носила ее 361 день из 365 и спала в среднем 7.6 часов в сутки.

Утечка

Каждая маска CPAP имеет порт выдоха, набор отверстий, через которые выходит воздух. Этот воздух — ваше использованное дыхание, а отверстия предназначены для удаления углекислого газа, который вы выдыхаете. Опасно закрывать порт выдоха. Этот вытесненный воздух, выходящий из порта выдоха, называется преднамеренной утечкой.

Может быть утечка из-за неидеального прилегания маски к коже.Этот тип утечки является непреднамеренной утечкой. Большинство утечек происходит вокруг глаз, носа или рта. Дыхание через рот вызовет очень сильную непреднамеренную утечку.

Полная утечка — это сумма преднамеренной и непреднамеренной утечки. Количество утечки будет увеличиваться по мере увеличения настройки давления воздуха.

В приведенном выше примере утечка составляет 10 литров в минуту, что находится в пределах максимальной утечки 24 л / мин. Все, что превышает 24 л / мин, и этот зеленый смайлик превращается в красное хмурое лицо!

Пандус

Ramp — это удобная функция на некоторых машинах CPAP, которая снижает начальное давление воздуха при включении машины.Этот уменьшенный воздушный поток облегчает дыхание, когда вы просто чувствуете себя комфортно и засыпаете. Давление будет постепенно увеличиваться в течение нескольких минут, пока не достигнет предписанного значения.

К тому времени, когда давление достигнет полного давления, вы, скорее всего, уснете. В этом примере время разгона установлено на 20 минут. Давление CPAP начнется с выбранного вами начального давления рампы и будет медленно повышаться до предписанного давления в течение 20-минутного периода.

Авто

Если у вас есть аппарат APAP (Autoset) вместо CPAP, на вашем экране будет отображаться что-то похожее на изображение ниже. Аппараты APAP имеют диапазон верхнего и нижнего давления (максимальное давление и минимальное давление) вместо постоянного давления, как в CPAP. Эта переменная скорость позволяет давлению колебаться в течение ночи, чтобы удовлетворить потребности пациента в дыхании.

На рисунке ниже показано максимальное давление 12,0 и минимальное давление 8.0. Это означает, что давление начинается с 4,0. В течение 40 минут давление медленно повышается во время периода линейного изменения до 8,0. Пока человек спит, давление будет колебаться от 8 до 12 в зависимости от того, на какой стадии сна находится человек и сколько воздуха ему нужно.

EPR

Сброс давления на выдохе (EPR) — это функция, которая снижает поток воздуха с давлением на переменную основу от 1 до 3, когда пациент выдыхает. Дыхание с сильным давлением воздуха может вызывать беспокойство и дискомфорт, а EPR снижает давление воздуха во время выдоха пациента для большего комфорта.

Уровень 1 — это наименьшее облегчение на выдохе, а уровень 3 — наиболее доступное облегчение при выдохе. В приведенном выше примере уровень EPR установлен на 1, но функция EPR отключена.

Сводка

Раньше пациентам не разрешалось просматривать свои данные, но в последние несколько лет специалисты по медицине сна начали видеть преимущество, позволяющее пациентам просматривать свои данные. Знание о своей собственной терапии и наблюдение за прогрессом побуждали пациентов становиться более интерактивными в своем собственном лечении и более податливыми к терапии.

Источники:

http://healthysleep.med.harvard.edu

http://www.cpaptalk.com/wiki/index.php/Reading_Data

www.clevelandclinicmeded.com

Кредит изображения:

www.shutterstock.com

Сравнение протоколов COAP и UW-19 для собак с мультицентрической лимфомой

Предпосылки: были опубликованы различные протоколы химиотерапии для лечения лимфомы у собак; однако сравнение протоколов из разных исследований затруднено, особенно при оценке времени выживания и токсикозов.Гипотеза: выбор COAP (C, циклофосфамид; O, винкристин; A, цитозинарабинозид; P, преднизон) и модифицированного протокола 19-недельной индукции Университета Висконсина (UW-19) не влияет на общее время выживания у собак с лимфома. Животные: Сто одна собака с мультицентрической лимфомой. Методы: ретроспективное исследование (2001–2006 гг.). Собаки, индуцированные либо 8-недельным протоколом на основе COP (C, циклофосфамид; O, винкристин; и P, преднизон) с поддерживающей терапией (группа COAP), либо 19-недельным CHOP (C, циклофосфамид; H, доксорубицин; O, Винкристин и P, преднизон) (группа UW-19) сравнивали с точки зрения продолжительности первой ремиссии, времени выживания, токсикозов и стоимости.Результаты: 71 собака в группе COAP и 30 собак в группе UW-19. После первого рецидива использовались различные протоколы. Средняя продолжительность первой ремиссии для групп COAP и UW-19 составила 94 дня (диапазон 6–356 дней) и 174 дня (28–438 дней), соответственно (P <0,01). Среднее время выживания собак в группах COAP и UW-19 составляло 309 дней (6–620 дней) и 275 дней (70–1102 + дней), соответственно (P = 0,09). Собаки в группе COAP имели отношение рисков смерти 1,9 (95% ДИ 1,1–3,4) по сравнению с группой UW-19 (P =.03) после учета факторов, влияющих на факторы (клиническая стадия Всемирной организации здравоохранения, возраст, пол, использование доксорубицина во время реиндукции). Тяжесть нейтропении и желудочно-кишечного токсикоза была значительно выше в группе UW-19, чем в группе COAP (P = 0,01 и P <0,01 соответственно). Заключение и клиническая значимость. Использование долгосрочного протокола последовательной комбинированной химиотерапии, содержащей доксорубицин, связано со снижением риска рецидива и смерти по сравнению с протоколом, не содержащим доксорубицин.

Использование шлемов CPAP при COVID-19 — практический обзор

Введение

В 2019 году в Ухане, Китай, был описан кластер нового острого атипичного респираторного заболевания. Вызвал вспышку новый коронавирус, получивший название коронавируса-2 от тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) из-за его высокой гомологии с SARS-CoV, который также вызвал тяжелое поражение легких с высокой смертностью в 2002–2003 годах. Новое заболевание было названо коронавирусной болезнью 19 (COVID-19), и в 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии, поразившей почти весь мир.1

SARS-CoV2 в первую очередь поражает дыхательную систему, но также могут быть серьезно поражены многие другие системы органов. У большого процента пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии (ICU), развивается тяжелая острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (AHRF), и они соответствуют критериям острого респираторного дистресс-синдрома COVID-19 (CARDS), требующим искусственной вентиляции легких2–4

Для пациентов с COVID-19 использование неинвазивной механической вентиляции с использованием лицевых масок (FM) или высокопроточной назальной терапии (HFNT) было либо сокращено, либо ограничено в изоляторах инфекций, передающихся по воздуху, из-за возможности аэрозолизации вирусов с помощью этих методов.5,6 Таким образом, в Соединенных Штатах (США) у пациентов с гипоксемией, которые больше не могут поддерживать обычную добавку кислорода, частота интубации и искусственной вентиляции легких остается высокой. 2,4,7

В Китае и многих европейских странах неинвазивная респираторная поддержка (NRS) применялась почти у 32,4% пациентов с COVID-19, нуждающихся в интенсивной терапии1,3, и включает методы на основе шлема как часть стратегии лечения дыхательной недостаточности. 8–11 Постоянное положительное давление в дыхательных путях в шлеме (H -CPAP) был первоначально введен в 1990-х годах с использованием модификаций существующих устройств для лечения гипербарическим кислородом, а затем использование расширилось до NRS для дополнительных показаний.12,13 Недавно сообщалось, что H-CPAP значительно снижает риск аэрозолизации и воздействия SARS-CoV-2 для медицинского персонала по сравнению с HFNT или FM. CPAP может спасти жизнь, легко выполнить средство управления дыханием для соответствующих пациентов с COVID-19 с дыхательной недостаточностью, и впоследствии может не потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии. H-CPAP может полностью избежать необходимости интубации и проблем, связанных с аппаратом ИВЛ, у пациентов с CARDS.14,15

В этом практическом обзоре обобщена физиология дыхания COVID-19, имеющиеся на сегодняшний день данные по использованию шлема, а также пошаговые инструкции для клиницистов по доставке CPAP с помощью шлема пациентам, нуждающимся в неинвазивной респираторной поддержке во время респираторной пандемии. такие как COVID-19.

Патофизиология и респираторная механика одышки COVID-19

Патофизиологию респираторного дистресс-синдрома COVID-19 лучше всего описать как воспалительный индуцированный легочный васкулит, приводящий к разной степени коллапса легких вследствие отека и микротромбоза, 16 характеризующихся двусторонним помутнением матового стекла. на компьютерной томографии, что приводит к несоответствию соотношения вентиляции и перфузии (V̇ / Q̇) и значительной фракции шунта.17,18

Повышенные параметры анализа формы волны сгустка соответствуют гиперкоагуляции у тяжелобольных пациентов с COVID-19.19 CARDS — это «атипичная» форма ОРДС, приводящая к тяжелой гипоксемии, одышке, нарушению диффузии легких, образованию внутрисосудистых микротромбов и гипоксической вазоконстрикции , и внутрилегочное шунтирование.19,20 Как и в первые дни болезни, легочная механика хорошо сохранилась, и обычно нет повышенного сопротивления дыхательных путей или вентиляции мертвого пространства, может наблюдаться несоответствие между степенью гипоксемии и клинически в остальном относительно здоровый, «счастливый» пациент.21

Чтобы лучше отличить CARDS от классического ARDS, был предложен континуум между 2 фенотипами CARDS для описания патофизиологии, хотя это не подтверждается никакими контролируемыми исследованиями и все еще нуждается в более точно определенных механизмах. Ранний тип L характеризуется низкой эластичностью (относительно высокая податливость, 50,2 ± 14,3 мл / см вод. Ст.), Низким соотношением вентиляции и перфузии, ограниченным ответом ПДКВ и низкой возможностью рекрутирования альвеол. Поздний тип H характеризуется высокой эластичностью, высоким шунтом справа налево, большим весом легких, лучшей чувствительностью PEEP и высокой способностью рекрутирования альвеол.20,22 Эти два типа не исключают друг друга, и в течение болезни происходит их частичное совпадение.

Повышенное артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) за счет положительного давления в конце выдоха (PEEP) может быть объяснено не только вовлечением легких, но также более равномерным распределением перфузии, направлением потока в области с высоким Va / Q23. Оптимальный уровень PEEP для улучшения оксигенации все еще остается спорным и может зависеть от представленного фенотипа.

Обоснование использования шлемового CPAP у пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью

В недавнем метаанализе испытаний взрослых с AHRF, лечение NRS, включая H-CPAP, было связано с более низким риском смерти по сравнению со стандартной кислородной терапией.24

Помимо относительной простоты использования, H-CPAP может иметь физиологические и биологические преимущества перед альтернативными стратегиями. H-CPAP уменьшает утечку воздуха по сравнению с интерфейсами лицевой маски, потенциально снижая передачу вируса при использовании для лечения пациентов с AHRF от COVID-19. При различных формах острой гипоксической дыхательной недостаточности H-CPAP может увеличивать рекрутирование неаэрированных альвеол в зависимых легочных областях 25, 26, тем самым увеличивая функциональную остаточную емкость легких и уменьшая шунт.Теоретически дыхательный объем смещается с помощью H-CPAP в более податливую часть кривой давление-объем, таким образом уменьшая усилия пациента и работу дыхания (WOB) и потребление кислорода27,28, несмотря на отсутствие вспомогательной вентиляции легких. При менее тяжелых формах ОРДС, когда спонтанное усилие остается умеренным, наблюдается улучшенный газообмен и лучшая аэрация легких при КТ-анализе в экспериментальных и клинических исследованиях.29 За счет уменьшения альвеолярного коллапса и неоднородности легочного газораспределения без увеличения дыхательного объема, CPAP может уменьшить повреждение легких, вызванное сильным сокращением диафрагмы в дорсальных областях.30 Предполагаемый механизм повреждения диафрагмы легких, как полагают, происходит из-за сильных инспираторных усилий и больших колебаний транспульмонального давления, которых следует избегать, чтобы предотвратить неблагоприятное воздействие Pendelluft и большого локального дыхательного объема на легкие ребенка.31 Сравнительные физиологические исследования показали равные характеристики CPAP шлема и маски для уменьшения инспираторного усилия и WOB32; однако H-CPAP может увеличить продолжительность применения положительного давления из-за улучшенной переносимости пациентами.33

В настоящее время как неинвазивный CPAP, так и HFNT являются препаратами первой линии для лечения AHRF у пациентов с ослабленным иммунитетом26. В нескольких недавних метаанализах исследований у взрослых с AHRF лечение NRS, включая H-CPAP, было связано с более низким риском смерти. , уменьшение интубации по сравнению со стандартной кислородной терапией. 24,34

Различные аспекты использования H-CPAP приведены в таблице 1.

В 2016 году крупный американский академический медицинский центр продемонстрировал шлем NRS (вентиляция с поддержкой давлением) для уменьшения интубации. частота и продолжительность пребывания в ОИТ у пациентов с ОРДС легкой и средней степени тяжести по сравнению с маской NRS.33

Пациенты с COVID-19 и гипоксемией, связанной с шунтом, могут иметь переменную нагрузку на долото и могут положительно реагировать на CPAP, особенно во время CARDS типа L и тяжелой гипоксемии.20 Успешного ответа на CPAP, скорее всего, можно ожидать, когда эластичность легких и застойные явления все еще низки, а клинические признаки чрезмерных усилий на вдохе (т. е. использования дополнительных мышц) все еще отсутствуют.20 Имеющиеся в настоящее время данные о профиле безопасности H-CPAP в основном из Европы15,35,36 предполагают, что H-CPAP является полезным инструментом для NRS в легкой и средней степени CARDS и может уменьшить нехватку коек в отделениях интенсивной терапии во время всплеска COVID, а также снизить потребность в интубации / механической вентиляции.Недавно Franco et al. сообщили об использовании H-CPAP в качестве NRS первой линии у 49% пациентов с CARDS, и только 25% из них потребовалась инвазивная механическая вентиляция легких после начального лечения.37

В США Gaulton et al. обнаружили, что H-CPAP снижает вероятность интубации более чем на 80% по сравнению с HFNT у пациентов с ожирением и избыточной массой тела с AHRF от COVID-19.38 Кроме того, H-CPAP как часть стратегии вентиляции для пациентов с COVID-19 был поддержан Обществом для интенсивной терапии и был включен в их руководящие принципы еще в марте 2020 года.39

H-CPAP Управление дыхательной недостаточностью у пациентов с COVID-19

Конструкция шлема обычно включает в себя прозрачный капюшон из поливинилхлорида, не содержащий латекса, соединенный с металлическим или пластиковым кольцом с мягким поливинилхлоридным воротником, регулируемым по разной окружности шеи. Ремни для подмышек могут быть прикреплены к передней и задней части прочного кольца для предотвращения смещения шлема вверх при запуске потока газа.32 До пандемии COVID-19 в США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило шлемы. ограничивается использованием для доставки газа в барокамеру.В ответ на пандемию FDA выдало нескольким производителям разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для использования шлемов при лечении AHRF от COVID-19. На момент публикации этой публикации EUA шлема были предоставлены StarMed CaStar R Hood (Intersurgical, Беркшир, Великобритания) и Subsalve Oxygen Treatment Hood (Lombardi Undersea LLC, Мидлтаун, Род-Айленд) .40 Среди других производителей шлемов в США есть Sea-Long Также доступны варианты H-CPAP компании Medical Systems (Ваксахачи, Техас) и Amron International Inc. (Виста, Калифорния) и не в США.41

Настройка и источник газа

Возможны несколько конфигураций в зависимости от наличия оборудования (рис. 1). Установка MaxVenturi (рис. 2) является предпочтительной, поскольку она обеспечивает естественное увлажнение, низкую шумовую нагрузку, легкий переход на HFNT во время перерывов и простую и безопасную установку для передвижения и транспортировки пациента. ПДКВ может быть выбрано для начала с 5 см. Ч 30 и может быть титровано максимум до 15. Для использования в случаях COVID-19 вирусный фильтр может быть помещен на инспираторную и экспираторную конечности, чтобы уменьшить передачу вируса.Анализ газов артериальной крови (ABG) до и после начала H-CPAP желателен, но плановое проведение ABG может не потребоваться. Повторное дыхание углекислым газом является обычным явлением, но его можно легко уменьшить, поддерживая непрерывный поток вдоха> 50 л в минуту с использованием систем доставки кислорода, показанных на рис. 1.42. Характеристики клапана PEEP могут также влиять на работу CPAP. Предварительно откалиброванные клапаны и клапаны с водяным затвором демонстрируют наилучшие характеристики.43

Управление H-CPAP практически нацелено на достижение периферического насыщения кислородом (SpO2)> 92%.Начало лечения CPAP должно зависеть от оценки соотношения PaO2 / FiO2, а не только от SpO2.9 Лечение HCPAP может быть начато и продолжено на основе соотношения PaO2 / FiO2, когда есть опасения по поводу ложно повышенного SpO2 из-за раннего COVID- 19-стадия индуцированного респираторного алкалоза и связанного с ним сдвига влево кривой кислородно-гемоглобиновой диссоциации.11 Алгоритм лечения респираторной недостаточности для пациентов с COVID-19, который интегрирует H-CPAP, представлен на рис. 3.

Соображения, характерные для H-CPAP Повторное дыхание диоксида углерода и измерение дыхательного объема

Степень возврата CO2, влияющая на парциальное давление CO2 на вдохе (PiCO2), зависит от CO2, производимого пациентом, и общего потока свежего газа, который проходит через шлем.Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что уменьшение внутреннего объема шлема не предотвращает автоматически повторное дыхание, но увеличение потока газа и скорость образования CO2 повлияют на повторное дыхание CO2.44,45

Патронити и др. при потоке от 20 до 60 л / мин и от 0 до 15 см вод. ст. во время H-CPAP концентрация CO2 на вдохе была примерно на 2,3 мм рт. Увеличение скорости потока газа значительно снизило концентрацию CO2 на вдохе у пациентов с H-CPAP.

На данный момент H-CPAP не позволяет измерять дыхательный объем во время использования из-за его механических свойств. Однако при настройке H-CPAP с вентилятором с турбинным приводом, преднамеренной утечкой и специальным программным обеспечением можно оценить дыхательный объем.46–48

Увлажнение

Хотя оптимальный уровень увлажнения вдыхаемых газов во время NRS неизвестен, он недостаточен Увлажнение может вызвать у пациента недомогание и непереносимость NRS.49,50 Добавление активного увлажнения, настроенного на температуру тела, может привести к запотеванию козырька шлема, что также может вызвать дискомфорт.При использовании системы Вентури, подобной показанной на рис. 2, для подачи свежего газа увлеченный воздух помещения увеличивает влажность по сравнению с одним только сухим медицинским газом, в зависимости от выбранной доли кислорода. Кроме того, влажность и температура выдыхаемого газа могут смешиваться с осушителем и более холодным свежим газом, повышая его температуру и влажность и уменьшая потребность в активном увлажнении. Chiumello et al., 51 сообщили, что во время непрерывного потока H-CPAP и спонтанного дыхания без активного увлажнения температура и влажность вдыхаемого газа были значительно выше по сравнению с одним неувлажненным медицинским газом.Величина этого эффекта напрямую зависела от потока газа, проходящего через шлем. Следовательно, при отсутствии активного увлажнения во время H-CPAP с высоким потоком может развиться недостаточное увлажнение газа в зависимости от потока газа и доли кислорода.51,52 Если выбрано увлажнение (например, когда пациентам требуется больше кислорода), современные активные обогреватели Увлажнители могут обеспечивать абсолютную влажность выше 10 мг3O / л. Использование активного увлажнителя, настроенного на комнатную температуру, улучшает абсолютную и относительную влажность внутри шлема и предотвращает недостаточное увлажнение, уменьшая запотевание.

Proning

Положение лежа у спонтанно дышащих пациентов с AHRF может улучшить оксигенацию и предотвратить интубацию и продемонстрировало свою полезность при COVID-19.53–56. дорсальные, теперь независимые области легкого. 54 Перераспределение аэрированных и не аэрированных областей легкого происходит при пронинге. Этот маневр улучшает оксигенацию при более низком уровне PEEP с более однородным распределением вентиляции и снижением риска повреждения легких, вызванного вентилятором.29,35 Анатомически дорсальные области легких имеют более высокую плотность легочных сосудов независимо от силы тяжести. 57,58

Положение лежа на животе у пациентов с COVID-19, получающих H-CPAP, безопасно, выполнимо и может улучшить оксигенацию и уменьшить объем работы дыхания. В исследовании 15 пациентов с CARDS, получавших H-CPAP в положении лежа на животе вне отделения интенсивной терапии, наблюдалось снижение частоты дыхания по сравнению с исходным уровнем, которое сохранялось после окончания пронации.36 Все пациенты продемонстрировали улучшенное соотношение PaO2 / FIO2 в положение лежа и 12 пациентов (80%) имели повышенное соотношение PaO2 / FIO2 после окончания пронинга; 11 (73.3%) пациенты сообщили о повышенном уровне комфорта во время прокола в недавнем проспективном исследовании, в котором H-CPAP использовался у 79% пациентов. Более того, Coppo et al. обнаружили, что положение лежа на животе с помощью H-CPAP возможно и эффективно для быстрого улучшения оксигенации крови у бодрствующих пациентов с пневмонией, связанной с COVID-19, требующей добавления кислорода.59

Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить прерывание потока вдоха во время позиционирования. Под пациента можно разместить мягкую опору для груди, чтобы лучше выровнять положение головы с осью тела в шлеме.Внутри шлема можно поместить полотенце, чтобы предотвратить контакт кожи головы с пластиковым ободком шеи в случаях, когда голова пациента может упираться в матрас.

Как и любой другой метод неинвазивной вентиляции, использование седативных средств во время применения H-CPAP может вызвать проблемы безопасности, связанные с возможной аспирацией и гиповентиляцией.

Шум

Сообщается, что шум от использования шлемов по сравнению с масками является препятствием для использования шлема.60,61 Шум способствует дискомфорту пациента во время пребывания в отделении интенсивной терапии, 62,63 и воздействие шума во время H-CPAP можно недооценить среди факторов, которые влияют на самочувствие пациента.Величина газового потока является источником шума для различных источников газа CPAP. Высокоэффективные воздушные фильтры для улавливания твердых частиц на вдохе в газовом контуре могут помочь снизить уровень шума при условии, что не используется активное увлажнение. Фильтры рекомендуются для уменьшения передачи вируса. При желании пациенты могут носить беруши во время использования шлема.

Медсестринский уход и комфорт пациента

Хорошо сидящий и поддерживаемый шлем обычно лучше переносится, чем маска NRS, особенно при длительной терапии CPAP в течение нескольких дней.64–67 Использование H-CPAP по сравнению с интерфейсом с лицевой маской также может уменьшить утечку воздуха и, таким образом, потенциальное воздействие частиц COVID-19 на медицинского работника и уменьшить связанное с этим беспокойство, вызванное использованием устройств NRS с положительным давлением.68 Технология шлема совершенствуется. комфорт пациентов, позволяет пациентам общаться, взаимодействовать, кашлять и кормить через рот.63 Редкие проблемы H-CPAP включают пролежни кожи или даже некроз кожи на шее, вздутие желудка или раздражение глаз64,65. клапан удушья, чтобы позволить воздуху во время любого прерывания потока свежего газа.41 Эта функция имеет первостепенное значение, когда шлем используется вне отделения интенсивной терапии в случае отказа источника газа для предотвращения тяжелого повторного дыхания.45

Соответствующий отбор пациентов и обучение сотрудничающего пациента, а также тщательное управление H-CPAP имеют основополагающее значение для минимизации клаустрофобии и сохранения полный визуальный контакт пациента и общение с медицинскими работниками и родственниками.45,52,69,70 Считается, что H-CPAP также улучшает сон, возможно, снижая частоту делирия по сравнению с интубацией.71 Набор H-CPAP был предложен Lucchini et al. включая меры по снижению шума, метод фиксации противовесом и систему активного увлажнения с подогревом проволоки для дальнейшего повышения комфорта пациента.72 H-CPAP следует поддерживать круглосуточно, когда это возможно. Однако можно рассмотреть возможность коротких перерывов для облегчения кормления и обеспечения короткого отпуска H-CPAP. Простой переход на HFNT возможен с установкой MaxVenturi. Это может сократить время, которое провайдер проводит в загрязненной среде.

Обычно сеансы H-CPAP длятся не менее 6 часов непрерывно, после чего следует перерыв на еду (Таблица 2). Дискомфорт — основная причина неэффективности NRS.69 Подобно инвазивной механической вентиляции, седация пропагандируется для улучшения успеха NRS. Однако пациенты, проходящие терапию CPAP, не могут получить сильную седацию.69 Дексмедетомидин является предпочтительным средством для седации пациентов, получающих H-CPAP в отделении интенсивной терапии при необходимости.73

Специальные петли вокруг подмышечной впадины для фиксации шлема в удобном положении на пациенте. голова.Эта конфигурация может вызвать кожные поражения, несмотря на прокладку, и может привести к прекращению применения H-CPAP.72 Альтернативная конструкция представляет собой открывающееся кольцо, размещаемое под надувной подушкой для предотвращения утечек и фиксации шлема без необходимости использования подмышечных ремней. Эта конструкция также снижает колебания давления вентиляции во время H-CPAP74 и аэрозолизации.5,9

Когда интубировать

Интубацию не следует откладывать у пациентов с AHRF от COVID-19, если H-CPAP не улучшает параметры газов артериальной крови или клинические данные. статус (рис.3), и показания не отличаются от показаний AHRF и не COVID-19 этиологии. (Таблица 3). Когда повышенное дыхательное движение, нагрузка на мышцы тела, постоянная одышка и задействование дополнительных мышц присутствуют в сочетании, следует назначить инвазивную механическую вентиляцию легких.75 Отсроченная интубация может повысить риск клинического ухудшения.28

Camporota et al.76 предполагают, что они мертвы. — вентиляция пространства увеличивается, больший респираторный привод генерирует большую минутную вентиляцию и нагрузку на долото. Это, в свою очередь, приводит к более высокому транспульмональному давлению, как и при других формах AHRF.77 В этом случае также вероятен больший вклад вирусной аэрозолизации. Эти пациенты могут подвергаться более высокому риску самоиндуцированного повреждения легких, которое, как считается, вызвано большими колебаниями диафрагмы и повышенным WOB у пациентов, получающих неинвазивную механическую вентиляцию легких.31 Такая ситуация ухудшает их клинический статус из-за продления H-CPAP и в конечном итоге приводит к неблагоприятным результатам.76,78

В отношении COVID-19 бригаду дыхательных путей следует активировать, как только ожидается необходимость в механической вентиляции, чтобы можно было надеть средства индивидуальной защиты, оптимизировать процедурный контроль и избежать сценарий экстренного управления проходимостью дыхательных путей.Fi02 может быть увеличен до 1 при использовании MaxVenturi или аппарата ИВЛ для предварительной оксигенации. Шлем можно снять до или после индукции, при условии, что есть два поставщика, которые помогут снять шлем.

Отлучение

В настоящее время нет единого мнения относительно процесса отлучения от H-CPAP при COVID-19. Поэтому мы предлагаем надежный клинический подход с индивидуальным уходом за пациентами с AHRF из-за CARDS, основанный на сопутствующих заболеваниях и разрешении респираторной недостаточности.

Согласно нашему клиническому опыту, пациента можно постепенно отучить от H-CPAP, сначала уменьшив PEEP и FiO2, а затем постепенно увеличивая время свободного от H-CPAP. Прием H-CPAP можно прекратить, добившись улучшения респираторного дистресс-синдрома и способности поддерживать SpO2> 96% при Fi022 ≤ 40% и CPAP 0–5 см. Ч 30. При достижении ПДКВ 5 см. Ч3O H-CPAP может быть заменен кислородной маской Вентури или HFNT, если это разрешено (хирургическая маска может уменьшить дисперсию аэрозоля).79

Выводы

H-CPAP не предназначен для замены эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких при AHRF от COVID-19. Вместо этого, как вариант респираторной поддержки с доказательствами эффективного и безопасного использования во многих частях мира, он заслуживает рассмотрения для более широкого использования во время пандемии.76

H-CPAP, при правильной установке, ассоциируется с минимальным рассеиванием частиц загрязнение воздуха 5,6,9 снижает риск передачи инфекции медицинским работникам.

Обеспокоенность клиницистов по поводу H-CPAP относительно риска вирусного заражения во время использования, возможности неисправности устройства и декомпенсации пациента может быть уменьшена с помощью обучения, научных данных и опыта наставничества.

Обучение на протяжении всей жизни, непредвзятость и позитивное отношение к новым, спасающим жизнь методам лечения остаются краеугольными камнями для успешной реализации новой программы. Мы должны принять кривую обучения на благо многих пациентов.

Финансирование

Поддержка предоставлялась исключительно за счет ресурсов учреждения и / или отдела. Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Руководство по диагностике и лечению врожденного синдрома центральной гиповентиляции | Журнал редких заболеваний Орфанета

  • 1.

    Александреску С., Розенберг Х., Татевиан Н. Роль иммуногистохимического окрашивания кальретинина в оценке болезни Гиршпрунга: институциональный опыт. Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6 (12): 2955–61 Опубликовано 15 ноября 2013 г.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Amiel J, Laudier B, Attié-Bitach TH, de Pontual L, Gener B, et al. Экспансия полиаланина и мутации сдвига рамки считывания парного гомеобокса PHOX2B при синдроме врожденной центральной гиповентиляции.Nautre Genet. 2003; 33: 1–3.

    Артикул CAS Google ученый

  • 3.

    Араи Х, Отагири Т., Сасаки А., Умецу К., Хаясака К. Расширение полиаланина PHOX2B при врожденном синдроме центральной гиповентиляции: rs17884724: A> C связано с расширением 7-аланина. J Hum Genet. 2010; 55 (1): 4–7. https://doi.org/10.1038/jhg.2009.109.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Bachetti T, Bocca P, Borghini S, Matera I, Prigione I, Ravazzolo R, Ceccherini I. Гелданамицин способствует ядерной локализации и клиренсу неправильно свернутых белков PHOX2B, содержащих расширения полиаланина. Int J Biochem Cell Biol. 2007. 39: 327–39.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Bachetti T, Ceccherini I. Причинные и общие варианты PHOX2B определяют широкий фенотипический спектр. Clin Genet.2020; 97: 103–13.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Bachetti T, Di Duca M, Della Monica M, Grappone L, Scarano G, Ceccherini I. Повторение мутации расширения полиаланина PHOX2B, связанной с CCHS, из-за материнского мозаицизма. Педиатр Пульмонол. 2014; 49 (3): E45–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Bachetti T, Di Zanni E, Ravazzolo R, Ceccherini I. miR-204 опосредует посттранскрипционное подавление экспрессии гена PHOX2B в клетках нейробластомы. Biochem Biophys Acta (BBA) — механизмы регуляции генов. 2015; 1849: 1057–65.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Bachetti T, Matera I, Borghini S, Di Duca M, Ravazzolo R, Ceccherini I. Отчетливые патогенетические механизмы PHOX2B-ассоциированного расширения полиаланина и мутаций сдвига рамки считывания при врожденном синдроме центральной гиповентиляции.Hum Mol Genet. 2005; 14: 1815–24.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Bachetti T, Parodi S, Di Duca M, Santamaria G, Ravazzolo R, Ceccherini I. Низкое количество расширенных аллелей PHOX2B у бессимптомных родителей предполагает неожиданный риск рецидива при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. J Mol Med (Берл). 2011. 89 (5): 505–13.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Bachetti T, Robbiano A, Parodi S, Matera I, Merello E, Capra V, Baglietto MP, Rossi A, Ceccherini I, Ottonello G. Аномалии ствола мозга у двух пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Am J Respir Crit Care Med. 2006. 174 (6): 706–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Ballard HA, Leavitt OS, Chin AC, et al. Периоперационная анестезия у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции и быстро развивающимся ожирением с гипоталамической дисфункцией, гиповентиляцией и вегетативной дисрегуляцией, которым проводится торакоскопическая имплантация кардиостимулятора диафрагмы диафрагмы.Педиатр Анест. 2018; 00: 1–11.

    Google ученый

  • 12.

    Barratt S, Kendrick AH, Buchanan F, Whittle AT. Центральная гиповентиляция с мутацией экспансии PHOX2B, проявляющейся во взрослом возрасте. Грудная клетка. 2007. 62 (10): 919–20.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Басу С.М., Чунг Ф.Ф., Абдель Хаким С.Ф., Вонг Дж. Анестезиологические соображения для пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции: систематический обзор литературы.Anesth Analg. 2017; 124: 169–78.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Берри РБ, Будхираджа Р., Готтлиб Д.Д. и др. Правила подсчета респираторных событий во сне: обновление Руководства AASM 2007 по подсчету показателей сна и связанных с ним событий. Обсуждения рабочей группы по определению апноэ во сне Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med. 2012; 8 (5): 597–619 Опубликован 15 октября 2012 г.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Берри-Кравис Е.М., Чжоу Л., Рэнд К.М., Виз-Майер, Делавэр. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: мутации и фенотип PHOX2B. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 1139–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Böhm B, et al. J нейрокогнитивная функция и качество жизни с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Сон Med Disord. 2020; 6 (1): 1097.

    Google ученый

  • 17.

    Бриньоль М., Ауриккио А., Барон-Эскивиас Дж., Бордачар П., Бориани Дж., Брейтхард О-А и др. Рекомендации ESC по кардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии, 2013 г. Europ Heart J. 2013; 34: 2281–329.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Broch A, Trang H, Montalva L, Berrebi D, Dauger S, Bonnard A. Врожденный синдром центральной гиповентиляции и болезнь Гиршпрунга: ретроспективный обзор 33 случаев Французского национального регистрационного центра.J Ped Surgery. 2019; 54: 2325–30.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Байерс Х.М., Чен М., Гельфанд А.С., Онг Б., Джендрас М., Гласс И.А. Расширение фенотипа синдрома врожденной центральной гиповентиляции влияет на управленческие решения. Am J Med Genet. 2018; 176A: 398–1404.

    Google ученый

  • 20.

    Cargnin F, Flora A, Di Lascio S, Battaglioli E, Longhi R, Clementi F, Fornasari D.PHOX2B регулирует свою собственную экспрессию с помощью механизма саморегуляции транскрипции. J Biol Chem. 2005; 280: 37439–48.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Чен М.Л., Таблизо М.А., Кун С., Кинс Т.Г. Стимуляторы диафрагмы как лечение врожденного синдрома центральной гиповентиляции. Эксперт Rev Med Devices. 2005. 2 (5): 577–85.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Chuen-im P, Marwan S, Carter J, Kemp J, Rivera-Spoljaric K. Гетерозиготные 24-полиаланиновые повторы в гене PHOX2B с различными проявлениями в трех поколениях. Педиатр Пульмонол. 2014; 49 (2): E13–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Di Lascio S, Benfante R, Di Zanni E, Cardani S, Adamo A, Fornasari D, Ceccherini I, Bachetti T. Структурные и функциональные различия в мутациях сдвига рамки считывания PHOX2B лежат в основе изолированного или синдромального врожденного синдрома центральной гиповентиляции.Hum Mutat. 2018; 39 (2): 219–36.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Di Zanni E, Adamo A, Belligni E, Lerone M, Martucciello G, Mattioli G, Pini Prato A, Ravazzolo R, Silengo M, Bachetti T, Ceccherini I. Общие сокращения полиаланина PHOX2B нарушают ген RET транскрипция, предрасполагающая к болезни Гиршпрунга. Биохим Биофиз Акта Мол основа Дис. 1863; 2017: 1770–7.

    Google ученый

  • 25.

    Di Zanni E, Bachetti T, Parodi S, Bocca P, Prigione I, Di Lascio S, Fornasari D, Ravazzolo R, Ceccherini I. Медикаментозное лечение in vitro снижает вредное воздействие агрегатов, содержащих белки PHOX2B, расширенные polyAla. Neurobiol Dis. 2012; 45: 508–18.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Diep B, Wang A, Kun S, et al. Стимуляция диафрагмы без трахеостомии у пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции.Дыхание. 2015; 89 (6): 534–8. https://doi.org/10.1159/000381401.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Dubreuil V, Ramanantsoa N, Trochet D, Vaubourg V, Amiel J, Gallego J, Brunet JF, Goridis C. Человеческая мутация в Phox2b вызывает отсутствие химиочувствительности к CO2, фатальное центральное апноэ и специфическую потерю парафациального нейроны. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008; 105: 1067–72.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Faure C, Viarme F, Cargill G, Navarro J, Gaultier C, Trang H. Аномальная моторика пищевода у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Гастроэнтерология. 2002; 122: 1258–63.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Файн-Гоулден М.Р., Манна С., Дурвард А. Легочное сердце из-за врожденного синдрома центральной гиповентиляции, проявляющегося в подростковом возрасте. Pediatr Crit Care Med. 2009; 10 (4): e41–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Фицджеральд Д., Дэвис Г. М., Готтесман Р., Фекто А., Гутман Ф. Отказ диафрагмального кардиостимулятора при врожденном синдроме центральной гиповентиляции: история двух болванов. Педиатр Пульмонол. 1996. 22 (5): 319–21.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Fox DA, Weese-Mayer DE, Wensley DF, Stewart LL.Гипертиреоз, скрытый врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Ped Endocrin Metab. 2015; 28: 705–8.

    Google ученый

  • 32.

    Garcia Teresa MA, Porto Abal R, Rodriguez Torres S, Garcia Urabayen D, Garcia Martinez S, Trang H, Campos Barros A, Grupo Espanol de Trabajo del SHCC, Llorente de la Fuente A, Hernandez Gonzalez A, Бустинса Арриортуа А, де ла Крус Морено Дж., Понс Одена М, Вентура Фаси П, Рубио Ортега Л., Перес Руис Э, Агилар Фернандес А, Перес Окон А, Осона Б., Дельгадо Печеллин I, Арройо Каррера I, Сайяс Каталан Дж, Гонсалес Салас Э., де Висенте СМ.Pacientes espanoles с синдромом центрального гиповентиляции, включая европейский регистр. Datos del 2015 [Испанские пациенты с синдромом центральной гиповентиляции, включенные в Европейский регистр. Данные за 2015 г.]. Педиатр (Barc). 2017; 86 (5): 255–63 Испанский.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Gelwane G, Trang H, Carel JC, Dauger S. Léger J перемежающаяся гипергликемия из-за дисфункции вегетативной нервной системы: новая особенность у пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции.J Pediatr. 2013; 162: 171–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Gergin O, Adil E, Kawai K, et al. Регулярное наблюдение за дыхательными путями у педиатрических пациентов с трахеостомией. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017; 97: 1–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Голдберг Д.С., Людвиг И.Х. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: офтальмологические данные у 37 детей.J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1996; 33: 175–80.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Gronli JO, Santucci BA, Leurgans SE, Berry-Kravis EM, Weese-Mayer DE. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: генотип PHOX2B определяет риск внезапной смерти. Педиатр Пульмонол. 2008. 43 (1): 77–86.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Heide S, Masliah-Planchon J, Isidor B и др. Онкологический фенотип периферических нейробластических опухолей, связанных с мутациями расширения неполиаланиновых повторов PHOX2B. Педиатр Рак крови. 2016; 63: 71–7 https://doi.org/10.1002/pbc.25723.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Hennewig U, Hadzik B, Vogel M, Meissner T, Goecke T, Peters H, Selzer G, Mayatepek E, Hoehn T. Врожденный синдром центральной гиповентиляции с гиперинсулинизмом у недоношенного ребенка.J Hum Genet. 2008. 53 (6): 573–7.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Hernandez-Miranda LR, Ibrahim DM, Ruffault PL, Larrosa M, Balueva K, Müller T, Weerd W., Stolte-Dijkstra I, Hostra RMW, Brunet JF, Fortin G, Mundlos S, Birchmeier C. Mutation in LBX1 / Lbx1 препятствует кооперативности факторов транскрипции и вызывает врожденную гиповентиляцию у людей и мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2018; 115: 13021–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 40.

    Hopkins E, Stark J, Mosquera RA. Синдром центральной врожденной гиповентиляции, связанный с гипогликемией и судорогами. Respir Med Case Rep. 2016; 20: 75–6 https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2016.12.004. eCollection 2017.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Hunt CE, Matalon SV, Thompson TR, Demuth S, Loew JM, Liu HM, Mastri A, Burke B.Синдром центральной гиповентиляции: опыт двусторонней стимуляции диафрагмального нерва у 3 новорожденных. Am Rev Respir Dis. Июль 1978 г., 118 (1): 23–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Ishibashi H, Umezawa K, Hayashi S, Shibutani K. Анестезиологическое лечение ребенка с врожденным синдромом центральной гиповентиляции (CCHS, проклятие Ондины) для стоматологического лечения. Anesth Prog. 2004. 51 (3): 102–4.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Дженнингс LJ, Yu M, Rand CM, Kravis N, Berry-Kravis EM, Patwari PP, Weese-Mayer DE. Вариабельный фенотип человека, связанный с новыми делециями гена PHOX2B. Педиатр Пульмонол. 2012. 47 (2): 153–61.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Joubert F, Perrin-Terrin AS, Verkaeren E, Cardot P, Fiamma MN, Frugière A, Rivals I, Similowski T, Straus C, Bodineau L. Дезогестрел улучшает вентиляцию легких пациентов: данные на животных, касающиеся серотонинергических систем .Нейрофармакология. 2016; 107: 339–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Kasi AS, Jurgensen TJ, Yen S, Kun SS, Keens TG, Perez IA. Семья из трех поколений с врожденным синдромом центральной гиповентиляции и новой мутацией неполиаланинового повтора гена PHOX2B. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (7): 925–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Kasi AS, Kun SS, Keens TG, Perez IA. Взрослый с мутацией PHOX2B и поздним врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Clin Sleep Med. 2018; 14 (12): 2079–81.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47.

    Khayat A, Medin D, Syed F, Moraes TJ, Bin-Hasan S, Narang I, et al. Интеллектуальная поддержка давлением с гарантированным объемом (iVAPS) для лечения врожденного синдрома центральной гиповентиляции. Сонное дыхание.2017; 21: 513–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Класкова Е., Драбек Дж., Хобзова М., Смолка В., Седа М., Хаянек Дж., Славковский Р., Странска Дж., Прочазка М. Значительная вариабельность фенотипа врожденного синдрома центральной гиповентиляции в семье с мутацией полиаланиновой экспансии Ген PHOX2B. Биомед Пап Мед Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016; 160 (4): 495–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Колб С., Эйкен А., Зреннер Б., Шмитт С. Стимуляция сердца у пациента с диафрагмальной кардиостимуляцией по поводу врожденного синдрома центральной гиповентиляции (проклятие Ундина). J Cardiovasc Electrophysiol. 2006. 17 (7): 789–91.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR, Ellenbogen KA, Gold MR. Руководство ACC / AHA / HRS 2018 г. по оценке и ведению пациентов с брадикардией и задержкой сердечной проводимости.JACC. 2019; 74: e51–156.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Лайфман Э., Кинс Т.Г., Бар-Коэн Й., Перес И.А. Опасные для жизни сердечные аритмии при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. Eur J Pediatr. 2020; https://doi.org/10.1007/s00431-019-03568-5. [Epub перед печатью] Опечатка в: Eur J Pediatr. 2020.

  • 52.

    Lee-Kelland R, Heraghty J, Flemming P, Williams M, Smith H, Henderson J.Выраженность гиповентиляции при врожденном синдроме центральной гиповентиляции не связана с продолжительностью экспансии полиаланина в гене PHOX2B. Arch Dis Child. 2009; 94 (приложение I): A39.

    Google ученый

  • 53.

    Low KJ, Turnbull AR, Smith KR, Hilliard TN, Hole LJ, Meecham Jones DJ, Williams MM, Donaldson A. Случай врожденного синдрома центральной гиповентиляции в семье из трех поколений с неполиаланиновыми повторами PHOX2B мутация.Педиатр Пульмонол. 2014; 49 (10): E140–3.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Махфуз А.К., Рашид М., Хан М.С., Редди П. Поздний врожденный синдром центральной гиповентиляции после воздействия общей анестезии. Может Дж. Анаэст. 2011. 58 (12): 1105–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Махмуд М., Брайан И., Гюнтер Дж., Кригер Р.Н., Садхасивам С.Анестезиологические последствия недиагностированного позднего синдрома центральной гиповентиляции у ребенка: от плановой тонзиллэктомии до трахеостомии. Педиатр Анаест. 2007. 17 (10): 1001–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Маркус К.Л., Янсен М.Т., Поулсен М.К., Кинс С.Е., Нилд Т.А., Липскер Л.Э., Кинс Т.Г. Медико-психосоциальный исход детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Pediatr.1991; 119: 888–95.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Marics G, Amiel J, Vatai B, Lodi C, Mikos B, Tóth-Heyn P. Автономная дисфункция гомеостаза глюкозы при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. Acta Paediatr. 2013; 102: 178–80.

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Matera I, Bachetti T, Puppa F, Di Bucca M, Morandi F, Casiraghi GM, et al.Мутации PHOX2B и экспансии полиаланина коррелируют с тяжестью респираторного фенотипа и связанными с ним симптомами как при врожденном, так и при позднем появлении синдрома центральной гиповентиляции. J Med Genet. 2004; 41: 373–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59.

    Меллинс РБ, Бальфур ХХ младший, Туринский генеральный директор, Винтерс РВ. Отказ автоматического управления вентиляцией (проклятие Ундины). Отчет о ребенке, родившемся с этим синдромом, и обзор литературы.Медицина (Балтимор). 1970. 49 (6): 487–504.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Mitacchione G, Bontempi L, Curnis A. Клинический подход к остановкам сердца при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. Пед Пульмонол. 2019; 54: E4–6.

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Montirosso R, Morandi F, D’Aloisio C, Berna A, Provenzi L, Borgatti R.Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Disabil Rehabil. 2009; 31: S144–52.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Musthaffa YM, Goyal V, Harris M.-A, Kapur N, Leger J, Harris M. Нарушение регуляции гомеостаза глюкозы при врожденном синдроме центральной гиповентиляции. J Ped Endocrin Metabol. 2018; 31: 1325–33 https: // doi.org / 10.1515 / jpem-2018-0086.

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Niazi A, Kirkwood A, Amin R. OrphanAnesthesia Guidelines for Anesthesia in CCHS. 2014. Получено с orphananesthesia.eu 25 января 2020 г.

    Google ученый

  • 64.

    Николсон К.Дж., Носанов Л.Б., Боуэн К.А., Кун С.С., Перес А.И., Кинс Т.Г., Шин С.Е. Торакоскопическая установка кардиостимуляторов диафрагмального нерва для стимуляции диафрагмы при врожденном синдроме центральной гиповентиляции.J Ped Surgery. 2015; 50: 78–81.

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Paddeu EM, Giganti F, Piumelli R, et al. Проблемы со сном у матерей и отцов пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Сонное дыхание. 2015; 19: 1057.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Paglietti MG, Porcaro F, Sovtic A, Cherchi C, Verrillo E, Pavone M и др.Деканюляция у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции: предложение алгоритма из двух европейских центров. Педиатр Пульмонол. 2019; 54: 1663–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Parodi S, Baglietto MP, Pini Prato A, et al. Новая миссенс-мутация в гене PHOX2B связана с поздним началом синдрома центральной гиповентиляции. Педиатр Пульмонол. 2008. 43 (10): 1036–9.https://doi.org/10.1002/ppul.20892.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Parodi S, Di Zanni E, Di Lascio S, Bocca P, Prigione I, Fornasari D, Pennuto M, Bachetti T, Ceccherini I. Убиквитинлигаза E3 TRIM11 опосредует деградацию врожденного синдрома центральной гиповентиляции. расширенный полиаланином PHOX2B. J Mol Med. 2012; 90: 1025–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Pine DS, Weese-Mayer DE, Silvestri JM, Davies M, Whitaker AH, Klein DF. Беспокойство и врожденный синдром центральной гиповентиляции. Am J Psychiatry. 1994; 151: 864–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Ramanantsoa N, Hirsch MR, Thoby-Brisson M, Dubreuil V, Bouvier J, Ruffault PL, Matrot B, Fortin G, Brunet JF, Gallego J, Goridis C. Дыхание без химиочувствительности к CO2 у условных мутантов Phox2b.J Neurosci. 2011; 31: 12880–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 71.

    Рамеш П., Бойт П., Сэмюэлс М. Вентиляция с помощью маски в раннем ведении врожденного синдрома центральной гиповентиляции. Arch Dis Child. 2008; 93: F400–3.

    Артикул Google ученый

  • 72.

    Rand CM, Yu M, Jennings LJ, Panesar K, Berry-Kravis EM, Zhou L, Weese-Mayer DE.Мозаицизм зародышевой линии мутации PHOX2B является причиной семейного рецидива врожденного синдрома центральной гиповентиляции (CCHS). Am J Med Genet A. 2012; 158A (9): 2297–301.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Repetto GM, Corrales RJ, Abara SG, et al. Позднее возникший врожденный синдром центральной гиповентиляции из-за гетерозиготной мутации расширения 24-полиаланиновых повторов в гене PHOX2B. Acta Paediatr.2009. 98 (1): 192–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Рихтер А., Вэньхуа Д., Онгкасуван Дж. Наблюдательная прямая ларингоскопия и бронхоскопия у детей с трахеостомией. Ларингоскоп. 2015; 125: 2393–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Робертс С.Д., Кападиа Х., Гринли Дж., Чен М.Л.Изменения средней зоны лица и зубов, связанные с положительным давлением в носовых дыхательных путях у детей с обструктивным апноэ во сне и черепно-лицевыми заболеваниями. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (4): 469–75.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 76.

    Руоф Х., Хаммер Дж., Тиллманн Б., Гель Д., Вебер П. Нейропсихологическое, поведенческое и адаптивное функционирование швейцарских детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Child Neurol.2008; 23: 1254–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Сачдев А., Гимири А., Гупта Н., Гупта Д. Гибкая бронхоскопия перед деканюляцией у детей с трахеостомией. Pediatr Surg Int. 2017; 33: 1195–200.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Садди В., Тенг А., Тхамбипиллай Дж., Аллен Х., Питерс С., Салливан К.Носовая маска для поддержки давлением среднего объема с гарантированным объемом у младенца с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Отчеты о случаях респира. 2019; 7: e00448.

    Google ученый

  • 79.

    Sasaki A, et al. Молекулярный анализ синдрома врожденной центральной гиповентиляции. Hum Genet. 2003. 114: 22–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Sateia MJ. Международная классификация нарушений сна — третье издание: основные моменты и модификации. Грудь. 2014; 146 (5): 1387–94 https://doi.org/10.1378/chest.14-0970.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Schirwani S, Pysden K, Chetcuti P, Blyth M. Карбамазепин улучшает эпизоды апноэ при врожденном синдроме центральной гиповентиляции (CCHS) с помощью новой миссенс-мутации PHOX2B в экзоне 1.J Clin Sleep Med. 2017; 13: 1359–62.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82.

    Шауль Д.Б., Дэниэлсон П.Д., Маккомб Дж. Г., Кинз Т. Г.. Торакоскопическая установка электродов диафрагмального нерва для диафрагмальной кардиостимуляции у детей. J Pediatr Surg. 2002; 37: 974–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Шерман и Американское торакальное общество.Уход за ребенком с хронической трахеостомией. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 297–308 4, D.

    Артикул Google ученый

  • 84.

    Симокадзе Т., Сасаки А., Мегуро Т., Хасегава Н., Хираку Ю., Осикава Т. и др. Связь генотип-фенотип у японских пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Hum Genetics. 2015; 60: 473–7.

    Артикул Google ученый

  • 85.

    Silvestri JM, Weese-Mayer DE, Nelson NM. Нейропсихологические нарушения у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. J Pediatr. 1992; 120: 388–93.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Сиван И., Чжоу А., Дженнингс Л.Дж., Берри-Кравис Е.М., Ю М., Чжоу Л., Рэнд С.М., Виз-Майер, Делавэр. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: тяжелое заболевание, вызванное одновременным появлением двух вариантов PHOX2B, унаследованных отдельно от бессимптомных членов семьи.Am J Med Genet A. 2019; 179 (3): 503–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Sochala C, Deenen D, Ville A, Govaerts MJ. Блокада сердца после пропофола у ребенка. Педиатр Анаест. 1999. 9 (4): 349–51. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.1999.00373.x.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Spielmann M, Hernandez-Miranda LR, Ceccherini I, Weese-Mayer DE, Kragesteen BK, Harabula I, Krawitz P, Birchmeier C, Leonard N, Mundlos S. Мутации в MYO1H вызывают рецессивную форму центральной гиповентиляции с вегетативной дисфункцией. J Med Genet. 2017; 54: 754–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Straus C, Trang H, Becquemin MH, Touraine P, Similowski T. Восстановление химиочувствительности при синдроме проклятия Ундина при лечении дезогестрелом.Respir Physiol Neurobiol. 2010; 171: 171–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 90.

    Strauser LM, Helikson MA, Tobias JD. Анестезиологический уход за ребенком с врожденным синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции (проклятие Ундина). Дж. Клин Анест. 1999. 11 (5): 431–7. https://doi.org/10.1016/s0952-8180(99)00073-2.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Trang H, Boureghda S, Denjoy I, Alia M, Kabaker M. 24-часовое АД у детей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Грудь. 2003. 124 (4): 1393–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Транг Х., Дехан М., Бофилс Ф., Заккария И., Амиэль Дж., Готье К. Французский регистр врожденного центрального синдрома гиповентиляции: общие данные, фенотип и генотип. Грудь. 2005a; 127: 72–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Trang H, Girard A, Laude D, Elghozi JL. Кратковременная вариабельность артериального давления и частоты сердечных сокращений при врожденном синдроме центральной гиповентиляции (проклятие Ундина). Clin Sci (Лондон). 2005b; 108: 225–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Транг Х., Масри Зада Т., Хераут Ф. Аномальные слуховые пути при врожденном синдроме центральной гиповентиляции с положительной мутацией PHOX2B. BMC Neurol. 2015; 15:41.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 95.

    Триведи А., Уотерс К., Суреш С., Наир Р. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: четыре семьи. Сонное дыхание. 2011; 15 (4): 785–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Trochet D, de Pontual L, Estêvao MH, et al. Гомозиготная мутация гена PHOX2B при врожденном синдроме центральной гиповентиляции (Проклятие Ондины). Hum Mutat. 2008; 29 (5): 770. https://doi.org/10.1002/humu.20727.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Trochet D, Hong SJ, Lim JK, Brunet JF, Munnich A, Kim KS, Lyonnet S, Goridis C, Amiel J. Молекулярные последствия мутации пропадания PHOX2B, сдвига рамки считывания и экспансии аланина, ведущих к вегетативной дисфункции. Hum Mol Genet. 2005; 14: 3697–708.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Валика Т., Чин А.С., Томпсон Д.М., Кабре Р., Лавин Дж. М., Нео Ш. и др. Обструкция дыхательных путей во время сна из-за стимуляции диафрагмы препятствует деканюляции у маленьких детей с CCHS.Дыхание. 2019; 98: 263–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Vanderlaan M, Holbrook CR, Wang M, Tuell A, Gozal D. Эпидемиологическое обследование 196 пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции. Педиатр Пульмонол. 2004; 37: 217–29.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Verkaeren E, Brion A, Hurbault A, Chenivesse C, Morelot-Panzini C, Gonzalez-Bermejo J, et al.Связанное со здоровьем качество жизни молодых людей с врожденным синдромом центральной гиповентиляции из-за мутаций PHOX2B: перекрестное исследование. Respir Res. 2015; 16:80.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 101.

    Ван А., Кун С., Дип Б., Дэвидсон Уорд С.Л., Кинз Т.Г., Перес И.А. Обструктивное апноэ сна у пациентов с врожденным синдромом центральной гиповентиляции, вентилируемых диафрагмой без трахеостомии.Clin Sleep Med. 2018; 14 (2): 261–4 https://doi.org/10.5664/jcsm.6948.

    Артикул Google ученый

  • 102.

    Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Zhou L, Maher BS, Silvestri JM, Curran ME, Marazita ML. Идиопатический врожденный синдром центральной гиповентиляции: анализ генов, относящихся к раннему эмбриологическому развитию вегетативной нервной системы, и идентификация мутаций в PHOX2b. Am J Med Genet A. 2003; 123A (3): 267–78.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 103.

    Weese-Mayer DE, Hunt CE, Brouillette RT, Silvestri JM. Диафрагмальная кардиостимуляция у младенцев и детей. J Pediatr. 1992; 120: 1–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Weese-Mayer DE, Morrow AS, Brouillette RT, Ilobawi MN, Hunt CE. Стимуляция диафрагмы у младенцев и детей. Am Rev Respir Dis. 1989; 139: 974–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Weese-Mayer DE, Silvestri JM, Kenny AS, Ilbawi MN, Hauptman SA, Lipton JW, Talonen PP, Garcia HG, Watt JW, Exner G, Baer GA, Elefteriades JA, Peruzzi WT, Alex CG, Harlid R, Vincken W. , Дэвис Г.М., Декрамер М., Кюнцле С., Сатерхауг А., Шёбер Дж. Стимуляция диафрагмы с помощью электрода четырехполюсного диафрагмального нерва: международное исследование. Стимуляция ClinElectrophysiol. 1996. 19 (9): 1311–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 106.

    Weese-Mayer DE, et al.Официальное заявление о клинической политике САР: врожденный синдром центральной гиповентиляции: генетические основы, диагностика и лечение. Am J Respir Crit Care Med. 2010. 181 (6): 626–44.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Зелко Ф.А., Нельсон М.Н., Леурганс С.Е., Берри-Кравис Е.М., Виз-Майер, Делавэр. Синдром врожденной центральной гиповентиляции: нейрокогнитивные функции у детей школьного возраста. Педиатр Пульмонол.2010; 45: 92–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Расписание, расписание, результаты, как смотреть по телевизору, время начала и место проведения

    Кубок Америки 2021 наконец-то начался после годичной задержки, когда Бразилия обыграла Венесуэлу со счетом 3: 0 в Бразилиа.

    Десять южноамериканских команд будут бороться за отложенный 47-й турнир, который был перенесен из Аргентины и Колумбии из-за гражданских беспорядков и ограничений, связанных с пандемией.

    Подробнее

    Бразилия также сильно пострадала от Covid, и болельщики не смогут присутствовать на матчах.

    Австралия и Катар, два предыдущих победителя Кубка Азии, изначально должны были принять участие, но отказались от участия из-за несовпадения матчей с отборочными турнирами ЧМ-2022.

    Таким образом, Аргентина, Боливия, действующие чемпионы Бразилии, Чили, Колумбии, Эквадора, Парагвая, Перу, Уругвая и Венесуэлы сразятся в финале на легендарном стадионе Маракана 11 июля.

    Какие команды примут участие в Кубке Америки 2021 года?

    Аргентина, Боливия, Уругвай, Чили, Парагвай, Бразилия, Колумбия, Венесуэла, Эквадор, Перу

    Группа A: Аргентина, Боливия, Уругвай, Чили, Парагвай

    Лионель Месси возглавит заявку Аргентины на Кубок Америки. Рейтер

    Календарь игр

    • 15 июня, Рио: Аргентина 1: 1 Чили | Отчет
    • 15 июня, Гояния: Парагвай 3: 1 Боливия
    • 19 июня, Куяба: Чили 1: 0 Боливия
    • 19 июня, Бразилиа: Аргентина 1: 0 Уругвай I Отчет
    • 22 июня , Куяба: Уругвай — Чили (1.0:00)
    • 22 июня, Бразилиа: Аргентина — Парагвай (4 часа ночи)
    • 25 июня, Куяба: Боливия — Уругвай (01:00)
    • 25 июня, Бразилиа: Чили — Парагвай (4 часа ночи)
    • 29 июня, Рио : Уругвай — Парагвай (4.0.00)
    • 29 июня, Куяба: Боливия — Аргентина (4.0.00)

    Группа B: Бразилия, Колумбия, Венесуэла, Эквадор, Перу

    Бразилец Неймар празднует второй гол в ворота Венесуэлы с товарищами по команде . Reuters

    Календарь игр

    Четвертьфиналы

    • 3 июля: Четвертьфиналист 1 — Четвертьфиналист 2 (1.
    • 3 июня: четвертьфиналист 3 — четвертьфиналист 4 (4 часа ночи)
    • 4 июля: четвертьфиналист 5 — четвертьфиналист 6 (2 часа ночи)
    • 4 июля: четвертьфиналист 7 — четверть- Финалист 8 (5,0 утра)

    Полуфиналы

    • 6 июля, полуфиналист 1 — полуфиналист 2 (3 часа ночи)
    • 7 июля, полуфиналист 3 — полуфиналист 4 (5,0 утра)

    Финал

    Стадион Маракана в Рио-де-Жанейро.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.