Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.
Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):
Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.
Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).
С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.
Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:
Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).
По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на:
пневматическую,
лазерную,
ультразвуковую,
трансуретральную .
Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.
Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:
В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.
Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).
Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.
Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.
Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.
В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции.
Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно).
Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.
Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно).
О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.
| Заведующий отделением — Лебедев Дмитрий Геннадьевич | |
| Старший медицинский брат — Осипов Александр Геннадьевич |
График работы отделения:
Плановая госпитализация: с 9:00 до 15:00 по рабочим дням.
Отборочная комиссия: с 15:00 до 17:00 по вторникам и четвергам, по предварительной записи. Запись по телефону: +7 (812) 589-28-89
Отделение дистанционной литотрипсии работает совместно с отделением урологии, благодаря чему достигается положительный устойчивый результат.
Больные госпитализируются на урологическое или хозрасчетное отделения.
Основное направление работы отделения – лечение мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии
Дистанционная литотрипсия конкрементов почек и мочеточников в Александровской больнице проводится с 1990 года. За этот период накоплен колоссальный опыт проведения вмешательств при камнях различного состава и локализации. Оказана помощь более тридцати тысячам пациентов.
Как проводится удаление мочевого камня?
До введения в клиническую практику литотрипсии единственным способом удаления крупных камней почек было оперативное вмешательство. При этом выполнялся разрез, была необходимость в проведении общего наркоза, оставался косметический дефект.
При дистанционной литотрипсии удаление мочевого камня происходит дроблением камней без разреза. Специальный аппарат (литотриптор) генерирует акустические волны необходимой длины и частоты. Они проходят через кожу и мягкие ткани, не оказывая повреждающего действия. Фокус волн приходится непосредственно на конкремент. Благодаря этому происходит дробление камня ультразвуком.
Когда применяется дистанционная литотрипсия?
Данный метод лечения можно применять в тех случаях, когда обнаружен камень в почке или в любом из отделов мочеточника. Поскольку при дроблении камня ультразвуком не используется эндотрахеальный наркоз и не выполняются разрезы, противопоказания к данной процедуре минимальные.
Эффективность лечения мочекаменной болезни методом ударно-волновой литотрипсии – до 95% случаев. Разрушение камня осуществляется быстро и сопровождается минимальными болевыми ощущениями.
ВОЗМОЖНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ.
Свыше 30 тысяч пациентов нашей больницы прошли лечение мочекаменной болезни методом дистанционной литотрипсии.
Наше отделение – ведущий центр лечения мочекаменной болезни в Северо-Западном регионе. Наличие трех установок для дробления камней почек позволяет подобрать наилучший режим лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и состава конкрементов.
Литотрипсия почек в нашем отделении проводится на трех аппаратах:
Врачи отделения:
4 доктора, имеющие высшую квалификационную категорию.
В составе отделения 4 уролога, 1 анестезиолог.
Успехи в лечении мочекаменной болезни позволяют добиться быстрого удаления камней в почках. Однако встает вопрос о предупреждении рецидивов заболевания.
В нашем отделении проводится оценка метаболического профиля пациента, выявление факторов риска камнеобразования. Планируется после получения фрагментов раздробленного камня определение его химического состава.
С учетом полученных данных пациенту дают рекомендации относительно образа жизни, диетотерапии. При наличии показаний назначают препараты для профилактики образования камней и рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Необходимую информацию и консультацию Вы можете получить по телефону:
+7 (812) 589-28-89 (пн-пт., с 10:00 до 14:30).
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Контактная литотрипсия — это современный неинвазивный метод дробления и удаления камней из мочевого пузыря. Литотрипсия — безопасная альтернатива полостной операции для лечения мочекаменной болезни.
Контактная литотрипсия направлена на удаление камней в мочевыделительной системе, однако их размер не должен превышать 3 см.
Данная методика не имеет ограничений по возрасту и полу пациента, тем не менее, есть ряд противопоказаний:
Эндоскопический метод
Спинальная анестезия
Время операции — 1 час
Восстановление в стационаре — 1-2 дня
Стоимость операции: от 35 000 руб
Подготовка к дроблению и выведению камней из почек включает в себя сдачу анализов (кровь, моча), тест на свёртываемость крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей, ЭКГ, рентген грудной клетки.
Всё это необходимо для выявления возможных противопоказаний, а также для подбора наиболее подходящей методики избавления от камней. Помимо консультации хирурга, потребуется консультация анестезиолога.
Также специалисты рекомендуют пациентам пройти курс антибиотиков и препаратов для улучшения циркуляции крови.
Операция проводится строго натощак, поэтому последний приём пищи возможен не позднее, чем за 12 часов перед процедурой. Также непосредственно перед вмешательством следует провести очищение кишечника с помощью клизмы.
Контактная литотрипсия проводится 3 способами:
Вне зависимости от выбранной методики, воздействие оказывается только на камни, а ткани остаются целостными. Продолжительность операции обычно составляет не более часа.
Обычно операция проводится под спинальной анестезией, оказывающей меньшее негативное воздействие, нежели полный наркоз. Во время процедуры в мочеточник вводится специальный прибор (уретроскоп) с оптической системой, которая выводит изображение на монитор. Затем к камню подводится зонд, который дробит камни. Для полного удаления камней достаточно одного сеанса контактной литотрипсии.
После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где он проведёт 1-2 дня. Для полного восстановления после операции потребуется не более двух недель.
Сегодня контактная литотрипсия признана наиболее эффективным методом избавления от камней, однако следует помнить, что процедура не решить проблему камнеобразования. Поэтому после процедуры необходима терапия, направленная на нормализацию обмена веществ. Чтобы узнать больше о контактной литотрипсии, запишитесь на приём к специалисту «СМ-Клиника» в СПб.
| Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
| Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) | 0 | — |
| Литотрипсия I кат. сложности | 35000 | — |
| Литотрипсия II кат. сложности | от 47000 | от 4697 |
| Литотрипсия III кат. сложности | от 57000 | от 5696 |
Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.
|
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1 |
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове
Большой пр-т В.О., д. 49-51 |
Большой пр-т В.О., д. 49-51 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47 |
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13 |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 20 |
ул. Маршала Захарова, д. 20 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. 19 |
пр-т Ударников, д. 19 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 |
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 48/27 |
Средний пр-т В.О., д. 48/27 | ||||||||
показать еще 8 цен |
|||||||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 |
ул. Академика Лебедева, д. 4/2 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
ул. Оптиков, д. 54 |
ул. Оптиков, д. 54 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
ул. Будапештская, д. 3 лит. А |
ул. Будапештская, д. 3 лит. А | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6 |
ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
Клиническая больница Святителя Луки
ул. Чугунная, д. 46 |
ул. Чугунная, д. 46 | ||||||||
|
|||||||||
|
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
пр-т Динамо, д. 3 |
пр-т Динамо, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
ул. Политехническая, д. 32 |
ул. Политехническая, д. 32 | ||||||||
|
|||||||||
|
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
Ленинградская областная клиническая больница
пр-т Луначарского, д. 45-49 |
пр-т Луначарского, д. 45-49 | ||||||||
показать еще 2 цены |
|||||||||
|
Александровская больница на проспекте Солидарности
пр-т Солидарности, д. 4 |
пр-т Солидарности, д. 4 | ||||||||
показать еще 1 цену |
|||||||||
|
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
пр-т Мечникова, д. 27 |
пр-т Мечникова, д. 27 | ||||||||
|
|||||||||
|
КБ №122 им. Л.Г. Соколова
пр-т Культуры, д. 4 |
пр-т Культуры, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. 2-4 |
Лиговский пр-т, д. 2-4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Городская Мариинская больница на Литейном
Литейный пр-т, д. 56 |
Литейный пр-т, д. 56 | ||||||||
|
|||||||||
|
Санкт-Петербургская больница РАН на проспекте Тореза
пр-т Тореза, д. 72А |
пр-т Тореза, д. 72А | ||||||||
|
|||||||||
|
СПГМУ им. И.П. Павлова на Льва Толстого
ул. Льва Толстого, д. 6-8 |
ул. Льва Толстого, д. 6-8 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника СПб ГПМУ на Литовской
ул. Литовская, д. 2 |
ул. Литовская, д. 2 | ||||||||
|
|||||||||
Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:
Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.
На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.
Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Литотрипсия — дробление камня почки или мочеточника с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и др.) Существует следущие типы литотрипсий:
Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.
Запись на консультацию к урологу
Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором — литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу. Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый «форсированный диурез» — прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера — до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью — не более 900-1000 HU.
Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш — из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы. Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день. Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.
Несмотря на очевидные плюсы, данный вид лечения — наименее инвазивный, однако имеет ряд ограничений и побочных эффектов:
Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника — ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций — от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.
Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства
Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки — а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны. В таких случаях применяются специальные тонкие гибкие эндоскопы, способные достигнуть любого отдела ЧЛС. Недостатки подобных инструментов заключаются в их небольшом рабочем ресурсе, дороговизне ремонта, быстрой поломке при неправильном обращении и обработке.
С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии — рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.
Рис.3 Гибкий уретероскоп
Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка — стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня. Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.
Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.
При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.
Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 — также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц — до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент — нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является «методом выбора» при крупных, множественных и коралловидных камнях. Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка — нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.
Основные осложнения перкутанных вмешательств — обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.
С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра — мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.
Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение.
В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.
Дробление камней в органах без нарушения кожного покрова называется литотрипсией. Ее проводят тогда, когда камни не могут самостоятельно покинуть организм. Этот метод используется в медицине уже не первое десятилетие. Смысл его в том, что ударная волна, нацеленная на камень, разрушает его при помощи коротких импульсов, это происходит постепенно и длится, пока от камешка не остается одна пыль. Первыми применять эту процедуру начали немцы, они быстро сообразили, что этот метод один из самых безопасных. Бывает она двух видов: контактная и дистанционная литотрипсия камней почки мочеточника. Как и в любом вмешательстве в организм, у нее есть, как плюсы, так и минусы.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) был открыт и внедрен в практику в 80-х годах ХХ столетия. Этот метод фактически произвел революцию в лечении мочекаменной болезни, так как он неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный.
Принцип этого метода лечения мочекаменной болезни заключается в использовании ударных волн для разрушения камней. Это позволяет раздробить камень на более мелкие фрагменты, которые могут легче выйти через мочеточник или же раствориться.
В настоящее время существуют различные аппараты для литотрипсии с различными источниками генерации ударных волн (электрогидравлический, электромагнитный и пьезокерамический).
Для метода литотрипсии характерно меньшее число осложнений по сравнению с другими оперативными и малоинвазивными методами лечения мочекаменной болезни. Кроме того, для ДУВЛ характерен более короткий период восстановления, а также в двое короче срок болевых ощущений. Больные после ДУВЛ быстрее выписываются и возвращаются к работе.
Следует понимать, что литотрипсия не излечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющиеся у него камни. То есть больной в этом случае не застрахован от того, что у него вновь возникнут камни. Поэтому после проведения курса литотрипсии ему необходимо постоянно принимать меры по профилактике камнеобразования.
Показания к литотрипсии
Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии – это размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако, современные аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2,5 см. В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.
Противопоказания к литотрипсии
Среди противопоказаний к проведению литотрипсии относятся невозможность точного наведения камня в зону ударной волны (уратные камни, деформация позвоночника, опроно-двигательного аппарата, ожирение и т.д.). Среди абсолютных противопоказаний к проведению литотрипсии относятся нарушения свертываемости крови, а также состояния, при которых больной принимает антикоагулянты, а также менструация.
Другим противопоказанием к проведению ДУВЛ является патология желудочно-кишечного тракта в период ее обострения, так как попадание ударной волны в область воспаленной стенки кишки может привести не только к усугублению заболевания, но даже к кишечным кровотечениям и кровоизлияниям в стенку кишки.
Также литотрипсия противопоказана при любых гнойных и воспалительных процессах (пневмонии, простатит и т.д.). Среди урологических противопоказаний к проведению литотрипсии можно отметить опухоль почки и кавернозный туберкулез почки.
Кроме того, литотрипсия противопоказана при нарушении сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), снижении функции почки более чем на 50%, беременности.
Подготовка к проведению литотрипсии
Так как противопоказанием к проведению ДУВЛ являются воспалительные процессы, то перед проведением этой процедуры обычно проводится комплекс антибиотикотерапии, инфузионной терапии, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и витаминов. Это позволяет подготовить почку к ударным волнам и уменьшить вероятность осложнений, а также сократить сроки реабилитации.
Анестезия при литотрипсии
Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без обезболивания. Но несмотря на это, большинство больных испытывают умеренную боль. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и раздражением нервных окончаний.
Как проходит процедура
Процедура литотрипсии обычно длится в среднем 1 час, в течение которого больной может получить до 8000 ударных волн. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами. Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн постепенно увеличивается. Если на пути ударной волны возле камня имеется кость (например, ребро), процедура становится более болезненной, так как волна вызывает некоторый резонанс в кости.
Для того, чтобы облегчить выведение осколков камней может использоваться мочеточниковый стент, который расширяет просвет мочеточника.
Осложнения при литотрипсии
Несмотря на то, что литотрипсия – это неинвазивыный метод разрушения камней, ему также присущи некоторые осложнения, так как этот метод связан с механическим воздействием на ткань почки.
Осложнения могут быть ввиду особенностей самого больного, либо ввиду неправильной техники проведения процедуры литотрипсии, неправильного подбора показаний к процедуре. Среди осложнений литотрипсии можно отметить:
Уролитиаз, или мочекаменная болезнь (почек — нефролитиаз) – довольно распространенное заболевание. Оно встречается у представителей обоих полов разных возрастных групп, в том числе и у новорожденных. На появление камней в почках могут влиять как внешние, так и внутренние факторы. К внешним факторам относят геохимические и климатические свойства того или иного региона проживания, особенности уклада жизни, питания, качество питьевой воды. Внутренними причинами заболевания могут быть различные нарушения обменных процессов, проблемы в системе пищеварения, различные нарушения в деятельности почек и мочевыводящих путей.
Симптомы мочекаменной болезни.
Больного обычно беспокоят такие явления как приступообразная или тупая боль, локализующаяся в поясничной области, и иногда отдающая в область половых органов, бедро. Неприятные ощущения могут усиливаться во время движения. Изменяется характер мочи, появляются трудности при мочеиспускании, возможно появление примеси крови. При наличии вышеперечисленных симптомов врач должен заподозрить у пациента камни в почках. Лечение начинается после сдачи анализов и проведения всех необходимых исследований, на основании которых ставится точный диагноз.
Болезнь в почках. Лечение.
Почечные камни лечат как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от тяжести заболевания. В любом случае важную роль играет диета. Мочекаменная болезнь имеет несколько разновидностей (по составу образовавшихся камней), и каждая из них подразумевает свой способ питания. Диета подбирается врачом и исключает употребление того или иного вида пищи, провоцирующего отложения. Хирургическое лечение камней в почках подразумевает не только обычные и эндоскопические вмешательства, но и дробление камней в почках. При небольших образованиях, не требующих оперирования, в урологии применяются методы выведения камней из почек.
Литотрипсия — это медицинская процедура, при которой камни в почках, камни в желчном пузыре и безоары распадаются с помощью ударных волн высокой энергии. После завершения процедуры небольшие фрагменты камня (или гравия) выходят с мочой. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), при которой ударные волны производятся вне тела, является наиболее распространенным типом литотрипсии.
10 фактов о литотрипсии
1.ДУВЛ обычно выполняется, когда камень слишком большой, чтобы двигаться сам по себе, или когда он застревает в мочеточнике (трубке, по которой моча идет от почки к мочевому пузырю), вызывая сильную боль.
2. ДУВЛ не проводится людям с массой тела более 300 фунтов, лицам с деформациями скелета, лицам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови и беременным женщинам. Пациенты с кардиостимуляторами должны проходить это лечение только после одобрения кардиолога.
3. Перед литотрипсией проводится тщательное физическое обследование, за которым следует внутривенная пиелограмма (ВВП) для определения размера, расположения и количества камней.
4. Пожилым людям необходимо сначала пройти ЭКГ (электрокардиограмму) для выявления возможных сердечных дефектов. Также женщинам детородного возраста следует пройти тест на беременность. Некоторым пациентам в мочеточник вставляют стент, чтобы гравий проходил через мочу.
5. Весь процесс литотрипсии занимает около часа, за это время проводится до 8000 ударных волн. Это может вызвать у пациента некоторый дискомфорт в зависимости от уровня переносимости.В большинстве случаев для снятия боли уролог назначает анальгетики.
6. После лечения большинство пациентов видят кровь в моче. Это проходит в течение недели, и пациентам рекомендуется пить больше жидкости в этот период, чтобы способствовать вымыванию любых осколков камней из мочевыделительной системы.
7. Пациенты должны посетить уролога через две недели после лечения, чтобы убедиться, что все идет по плану. Это также время, когда будут удалены стенты.
8. Потенциальные риски процедуры включают легкую временную боль в животе. Однако сильная или постоянная боль может означать неожиданную травму.
9. При прохождении гравия с мочой часто возникает боль в почках. Примерно в 60% случаев тромбы могут образовываться в области почек. Другие возможные осложнения — панкреатит, параличи нервов и закупорка камнями.
10. Альтернативы литотрипсии включают хирургическое вмешательство (хотя этот процесс уже устарело) и изменение pH мочи для растворения камней.Однако эти методы лечения имели ограниченный успех.
Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в США. Ударные волны извне тела нацелены на камень в почке, вызывая его фрагментацию. Камни разбиты на мелкие кусочки. Иногда ее называют ЭУВЛ: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия®.
Вот что означают слова:
Итак, SWL описывает нехирургический метод лечения камней в почках или мочеточнике (трубка, идущая от почки к мочевому пузырю) с использованием высокоэнергетических ударных волн.Камни разбиваются на «каменную пыль» или фрагменты, которые достаточно малы, чтобы пройти с мочой. Если останутся большие куски, можно провести еще одну обработку
SWL лучше работает с некоторыми камнями, чем с другими. Так нельзя обрабатывать очень большие камни. Размер и форма камня, место его посадки в мочевыводящих путях, ваше здоровье и здоровье почек будут частью решения о его использовании. Камни диаметром менее 2 см — лучший размер для SWL.При очень больших размерах лечение может оказаться неэффективным.
SWL подходит для одних людей больше, чем для других. Поскольку при УВЛ необходимы рентгеновские лучи и ударные волны, беременных женщин с камнями таким способом не лечат. Люди с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, тяжелыми аномалиями скелета или с патологическим ожирением также обычно не являются хорошими кандидатами для УВЛ. Если у ваших почек есть другие аномалии, ваш врач может решить, что вам нужно другое лечение. Если у вас установлен кардиостимулятор, кардиолог решит, можно ли вам перенести УВЛ.
Если камень не проходит сам по себе, он требует лечения. Если у вас есть инфекция, сильная боль или нарушена функция почек, ваши врачи будут действовать быстро. Если у вас только одна почка или у вас была трансплантация почки, ваш камень излечится быстрее. Если у вас есть большие камни или камни в обеих почках, врачи не будут ждать, чтобы вас вылечили.
Вы окажетесь на операционном столе.Мягкую подушку, наполненную водой, можно положить на живот или за почку. Тело расположено так, чтобы по камню можно было точно поразить ударную волну. В более старом методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.
Иногда врачи вставляют трубку через мочевой пузырь и продвигают ее к почке непосредственно перед SWL. Эти трубки (называемые стентами) используются при закупорке мочеточника, когда существует риск инфицирования, а также у пациентов с непереносимой болью или сниженной функцией почек.
После процедуры вы обычно остаетесь примерно на час, затем вам разрешат вернуться домой, если все пойдет хорошо. Вам будет предложено выпить много жидкости, процедить мочу через фильтр, чтобы захватить осколки камней для анализа, и вам может потребоваться прием антибиотиков и обезболивающих. В некоторых исследованиях сообщалось, что камни могут вылечиться лучше, если после УВЛ используются определенные препараты (антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы).
Да, даже если нет разреза, будет боль.Вы и ваш врач обсудите, будут ли использоваться легкие седативные средства и местные или общие анестетики. Выбор зависит от техники, типа камня и пациента. УВЛ может быть проведена только с легким седативным действием, но, как правило, используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — для того, чтобы помочь пациенту оставаться в неподвижном состоянии, уменьшить дискомфорт и улучшить разрушение камня.
Обычно нет. В большинстве случаев литотрипсия проводится в амбулаторных условиях.
Основным преимуществом этого метода лечения является то, что он лечит камни в почках без разреза. В результате сокращаются сроки пребывания в больнице и время восстановления.
Но, хотя SWL может работать, это не всегда работает. После SWL около 50% людей избавятся от камней в течение месяца. В других сохранились каменные обломки разного размера. Иногда требуется повторная процедура (или другая процедура).
SWL может вызвать повреждение почек.Вопрос о том, вызывает или нет SWL развитие высокого кровяного давления и диабета, остается спорным. Эти возможности все еще изучаются. Вам следует спросить своего врача о рисках и преимуществах SWL в вашей ситуации.
Время восстановления обычно довольно короткое. После лечения пациент может почти сразу встать на прогулку. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье способствует прохождению осколков камня.В течение нескольких недель могут передаваться осколки камня.
После лечения у вас будет кровь в моче и, возможно, боль в животе или ноющая боль в течение нескольких дней. Другие люди испытывают сильную схваткообразную боль, когда осколки осколков камня выходят из тела. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.
Иногда камень раскалывается не полностью или остаются большие куски, и может потребоваться дополнительная обработка.
Редко возникают более серьезные проблемы, такие как кровотечение возле почки, которое может потребовать переливания крови, повреждение области вокруг камня или осколки камня, блокирующие отток мочи.
Позвоните своему врачу, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании даже после опорожнения мочевого пузыря или если вы испытываете сильную боль даже при приеме обезболивающего.
Медикаментозное лечение изучается с помощью таких препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), стероиды и альфа-адреноблокаторы.Идея состоит в том, что камень можно растворить с помощью лекарств. Другие препараты, такие как К-цитрат, тиазиды или аллопуринол, назначаются для предотвращения образования новых камней. Большинство врачей согласны с тем, что необходимы дополнительные медицинские исследования.
Когда УВЛ не подходит или не работает, некоторым людям может потребоваться уретероскопия, методика, при которой через мочевой пузырь доходит до камня, или чрескожная нефролитотомия, методика, при которой делается небольшой разрез на спине. Некоторым людям в очень редких случаях даже требуется открытая операция — методика, при которой делается больший разрез в брюшной полости.Медицинские термины хирургии почечных камней (с разрезом) — уретеролитотомия или нефролитотомия.
У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, около 50-75% не имеют камней в течение трех месяцев после лечения УВЛ. Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с более мелкими камнями (например, менее 1 см).
После лечения у некоторых пациентов могут остаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы их можно было пройти.При необходимости их можно лечить снова с помощью ударных волн или другого лечения.
Большинство мелких камней в мочеточнике (менее 1-5 мм в диаметре) проходят сами по себе. Если они не проходят, обычно проводится другое вмешательство. Камни мочеточника, которые возникают рядом с почкой, обычно лечат с помощью УВЛ с перемещением камня в лучшее место или без него. Камни мочеточника, расположенные ниже (около мочевого пузыря), также можно лечить с помощью УВЛ, но обычно они требуют уретероскопии, особенно если они большие (более 1 см в диаметре).
Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие расходы покрываются и каковы будут ваши расходы.
Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.
Часто могут. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.
См. Также в этом руководстве от А до Я:
Диета и камни в почках
Камни в почках
Лечение камней в почках: уретероскопия
Лечение камней в почках: чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.
Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это метод лечения камней в почках и мочеточнике, не требующий хирургического вмешательства. Вместо этого через тело проходят высокоэнергетические ударные волны, которые разбивают камни на куски размером с песчинки.Из-за своего небольшого размера эти частицы могут выходить из организма вместе с мочой.
Есть два способа удаления камней с помощью ударно-волновой обработки. В одном методе пациента помещают в ванну с теплой водой. С помощью рентгеновских лучей или ультразвука для точного определения местоположения камней тело располагается так, чтобы камни были точно нацелены. Во втором, более распространенном методе, пациент ложится на мягкую подушку или мембрану, через которую проходят волны.Чтобы раздавить камни, нужно около 1-2 тысяч ударных волн. Полный курс лечения занимает от 45 до 60 минут.
Основным преимуществом этого лечения является то, что многие пациенты могут лечиться от камней в почках без хирургического вмешательства. В результате сокращаются осложнения, время пребывания в больнице, затраты и время восстановления. К сожалению, таким способом можно лечить не все типы камней в почках. Кроме того, иногда в теле остаются фрагменты камня, и требуется дополнительное лечение.
Обычно используется какой-либо тип анестезии — местный, региональный или общий — чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным и уменьшить дискомфорт.
Обычно пациентов госпитализируют на день-два. В некоторых случаях литотрипсия может проводиться амбулаторно.
После завершения лечения пациент может почти сразу передвигаться.Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Особых диет не требуется, но обильное питье способствует прохождению осколков камня. При прохождении отломков может возникнуть некоторая боль, которая начинается вскоре после лечения и может длиться от четырех до восьми недель. Устные обезболивающие и пить много воды помогут облегчить симптомы.
У большинства пациентов в течение нескольких дней остается кровь в моче. Осколки расколотых камней могут вызывать дискомфорт при прохождении через мочевыводящие пути.Иногда камень разрушается не полностью, и может потребоваться дополнительное лечение.
Нет. Размер, количество, расположение и состав камней — это факторы, которые необходимо учитывать при изучении вариантов лечения. Размер пациента может ограничивать использование метода водяной бани, но пациенты многих размеров могут лечиться с помощью метода водяной подушки.
Также камни должны четко просматриваться рентгеновским монитором, чтобы ударные волны могли точно нацеливаться.Если анатомические аномалии препятствуют этому, возможно, придется рассмотреть другие методы удаления камней. Путем осмотра, рентгена и других анализов врач может решить, является ли это лучшим лечением для пациента. В некоторых случаях экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может сочетаться с другими формами лечения.
У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, обнаруживается, что от 70 до 90 процентов не имеют камней в течение трех месяцев после лечения.Наиболее высокие показатели успеха наблюдаются у пациентов с подвижными камнями, расположенными в верхних отделах мочевыводящих путей (почки и верхний мочеточник). После лечения у некоторых пациентов могут остаться фрагменты камня, которые слишком велики, чтобы пройти через них. Если симптомы не исчезнут, их можно лечить снова.
Около 90 процентов камней проходят через мочевыводящую систему без лечения. В тех случаях, когда этого не происходит, может потребоваться лечение для удаления камней.Некоторые камни можно растворить с помощью лекарств. В остальных случаях может понадобиться один из следующих методов удаления камня:
Чрескожное удаление камней
Если камни достаточно большие (более 2 см) или находятся в месте, которое не позволяет провести эффективную литотрипсию, может использоваться метод, называемый чрескожным удалением камней. В этом методе хирург делает небольшой разрез на спине и создает туннель прямо в почку. Вставляется трубка, и через нее удаляется камень.
Уретероскопическое удаление камня
При камнях, обнаруженных в нижней части мочевыводящих путей, врач может ввести уретероскоп (устройство, похожее на полую трубку) вверх в мочевой пузырь и мочеточник. Для захвата и извлечения камня через трубку можно пропустить устройство в виде корзины.
Стоимость литотрипсии варьируется. Узнайте у уролога или в местном медицинском центре информацию о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что расходы покрыты.
Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах, а иногда и в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где сделать литотрипсию в вашем районе, обратитесь к врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.
Да. Камнями в почках ежегодно страдают более миллиона американцев. У людей, у которых было более одного камня в почках, вероятно образование другого.Чтобы определить возможную причину образования камней, пациента могут попросить собрать 24-часовой образец мочи. Как только причина будет обнаружена, врач может порекомендовать пить больше жидкости, изменить диету и принять лекарства.
Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.
© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует ударные волны для разрушения камня в почках на мелкие кусочки, которые легче проходят через мочевыводящие пути и выходят из организма.
См. Изображение ESWL.
ЭУВЛ обычно проводится в амбулаторных условиях.После лечения вы отправляетесь домой, и вам не нужно проводить ночь в больнице.
После ДУВЛ фрагменты камней обычно в течение нескольких дней проходят с мочой и вызывают легкую боль. Если у вас более крупный камень, вам может потребоваться дополнительная ДУВЛ или другие методы лечения.
ESWL можно использовать для людей с камнями в почках, которые вызывают боль или препятствуют оттоку мочи. Камни диаметром от 4 мм (0,16 дюйма) до 2 см (0,8 дюйма), скорее всего, будут обрабатываться с помощью ДУВЛ.
ДУВЛ лучше всего работает при камнях в почках или в части мочеточника, прилегающей к почке. Ваш хирург может попытаться протолкнуть камень обратно в почку с помощью небольшого инструмента (уретероскопа), а затем использовать ДУВЛ.
ESWL обычно не используется, если вы:
ДУВЛ работает у большинства людей с небольшими камнями в почках — в почках или мочеточниках.
Осложнения ДУВЛ включают:
ESWL не отменяет необходимости в профилактическом лечении камней в почках, например в употреблении достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
ESWL не лечит цистиновые камни в почках. Эти камни нелегко разбиваются.
ESWL является безопасной процедурой и может использоваться для детей и людей с только одной работающей почкой.ДУВЛ не следует использовать при наличии кардиостимулятора, если только кардиолог не определил его безопасность.
Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология
Текущее состояние на декабрь 17, 2020
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP, нефрология
Камни в почках . Даже название звучит болезненно, и мысль о том, что твердое вещество, похожее на камень, проходит через тело, неприятна. Климат и диета повышают риск развития камней в почках у южан. К счастью, камни в почках редко вызывают необратимые повреждения, если их лечит медицинский работник, и существует несколько малоинвазивных методов лечения, позволяющих ускорить разрешение и выздоровление.
Камни в почках, также называемые почечным литиазом или нефролитиазом, представляют собой твердые отложения и соли, которые образуются в почках. Хотя многие факторы могут вызвать образование камней в почках, это часто происходит, когда моча становится концентрированной, а минералы, содержащиеся в моче, кристаллизуются и скапливаются вместе.
Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Как только камни образовались, они должны выйти из организма через мочевыводящие пути.Но поскольку камни могут варьироваться от маленьких, как кристалл сахара, до больших, как мяч для пинг-понга, размер камня может определить, может ли он пройти сам по себе и сколько боли он может причинить в процессе.
Камни в почках, также называемые почечным литиазом или нефролитиазом, представляют собой твердые отложения и соли, которые образуются в почках.
Острая боль в спине, боку или животе, которая может отдавать в нижнюю часть живота и пах
Боль, которая может приходить волнообразно или разной интенсивности
Кровь в моче
Болезненное мочеиспускание
Частое мочеиспускание
Небольшое количество мочеиспускания
Тошнота и рвота
Лихорадка и озноб
Если у вас небольшой камень и дискомфорт переносится, ваш врач может порекомендовать вам выпивать два-три литра воды в день, чтобы промыть мочевыводящую систему.Если вы решите это сделать, вы можете рассмотреть возможность приема болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или парацетамол. Ваш врач также может назначить альфа-блокатор, чтобы расслабить мышцы мочеточника и ускорить прохождение камня в почках.
Более крупные камни могут не пройти сами по себе и могут потребовать медицинского вмешательства. Для лечения камней в почках доступно несколько видов лечения. Эндурологи — урологи, специализирующиеся на диагностике и минимально инвазивном лечении мочевыводящих путей, — обычно предлагают следующие три возможности:
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует ударные волны, чтобы разбить большой камень на более мелкие части, которые могут легче выйти из тела.ДУВЛ является наиболее распространенным методом лечения камней и лучше всего работает с камнями размером менее двух сантиметров. Эта амбулаторная процедура включает отправку от 1000 до 2000 ударных волн на камень в процессе лечения, который длится от 45 до 60 минут.
При гибкой и жесткой уретероскопии используются крошечные эндоскопы для доступа к мочеточнику и почке. Маленькие устройства или лазеры в этих прицелах разбивают камни на более мелкие части. Затем фрагменты удаляются с помощью извлечения корзины.
Чрескожная нефролитотомия / нефролитотрипсия — более сложная процедура, в которой используются небольшие телескопы и инструменты, вставляемые через разрез на спине для удаления или дробления камней. Этот процесс можно использовать для более крупных камней. Хотя этот процесс требует общей анестезии и более длительного периода восстановления, он все же менее инвазивен, чем полностью открытая операция по удалению камней в почках.
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или думаете, что у вас камни в почках, пора обратиться к врачу.Основываясь на вашем анамнезе и диагнозе, ваш врач может порекомендовать лучшее лечение. Если вас интересует малоинвазивная процедура, узнайте, специализируется ли ваш уролог на эндоурологии.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (877) 876-3627 или запишитесь на прием к одному из наших специалистов.
Врачи Orlando Health Medical Group Urology стремятся уменьшить вашу боль и дискомфорт и вылечить ваше заболевание как можно быстрее и эффективнее.
Запросить встречу| Центр амбулаторной хирургии Brandon | Брэндон | Амбулаторно-хирургический центр |
| Амбулаторное хирургическое отделение Тампы | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специальных процедур Флоридской медицинской клиники | Зефирхиллс | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специализированной хирургии Флориды | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Хирургический центр Пасадены | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Брэндонская региональная больница | Брэндон | Больница неотложной помощи |
| Центр амбулаторной хирургии — Тампа | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Хирургический центр Южной Тампы | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специализированной хирургии | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Больница Флориды | Тампа | Больница неотложной помощи |
| Путешествие по Западной Флориде | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии врачей области залива | Riverview | Амбулаторно-хирургический центр |
| Хирургический центр Нью-Тампа | Часовня Уэсли | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр почечных камней в области залива | Санкт-Петербург | Центр хирургии литотрипсии |
| Хирургический центр Тринити | Тринити | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центры хирургии в тот же день Флориды | Зефирхиллс | Амбулаторно-хирургический центр |
| Медицинская клиника Санкост | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Belleair | Клируотер | Амбулаторно-хирургический центр |
| Bardmoor Surgery | Ларго | Амбулаторно-хирургический центр |
| Morton Plant North Bay Hospital | Нью-Порт-Ричи | Больница неотложной помощи |
| Больница Флориды Зефирхиллс | Зефирхиллс | Больница неотложной помощи |
| Больница Святого Антония | Санкт-Петербург | Больница неотложной помощи |
| Центр эндоскопии и хирургии Эрнандо | Brooksville | Амбулаторно-хирургический центр |
| Сельская больница Миз | Гавань безопасности | Больница неотложной помощи |
| Пальмы больницы Пасадены | Санкт-Петербург | Больница неотложной помощи |
| Центр хирургии Holiday | Праздник | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Вест-Бэй | Ларго | Амбулаторно-хирургический центр |
| Операция Святого Иосифа в тот же день | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Армении | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Региональный медицинский центр Bayonet Point | Хадсон | Больница неотложной помощи |
| Центры детской хирургии | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Семи Спрингс | Нью-Порт-Ричи | Амбулаторно-хирургический центр |
| Хирургический центр врачей Святого Антония | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Брэндона | Брэндон | Амбулаторно-хирургический центр |
| Больница Флориды — Кэрроллвуд | Тампа | Больница неотложной помощи |
| Центр хирургии Нью-Порт-Ричи | Нью-Порт-Ричи | Амбулаторно-хирургический центр |
| Госпиталь Хелен Эллис Мемориал | Тарпон Спрингс | Больница неотложной помощи |
| Центр амбулаторной хирургии Санкоста | Спринг-Хилл | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр морской хирургии | Спринг-Хилл | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Seascape | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Санкт-Петербургский хирургический центр | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр сельской хирургии | Клируотер | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии North Pinellas | Dundein | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр амбулаторной хирургии Медицинской клиники Флориды | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии и эндоскопии байонетной точки | Хадсон | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр детской хирургии -odessa | Одесса | Амбулаторно-хирургический центр |
| Хирургический центр Сент-Майклс | Ларго | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специальной хирургии | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр амбулаторной хирургии Ларго | Ларго | Амбулаторно-хирургический центр |
| Детский хирург Флориды | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии того же дня Bayfront. | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр эндоскопии и хирургии Usf Health | Тампа | Амбулаторно-хирургический центр |
| Госпиталь Сан-Кост | Ларго | Больница неотложной помощи |
| Хирургический центр Св. Лука | Тарпон Спрингс | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр амбулаторной хирургии Brandon | Брэндон | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр хирургии Медоу-Лейн | Нью-Порт-Ричи | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специализированной хирургии Санкост, | Нью-Порт-Ричи | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр специализированной хирургии Тампа-Бэй | Парк Пинеллас | Амбулаторно-хирургический центр |
| Центр эндоскопии и хирургии Флориды | Brooksville | Амбулаторно-хирургический центр |
| Больница Оук-Хилл | Brooksville | Больница неотложной помощи |
| Больница общего профиля Тампа | Тампа | Больница неотложной помощи |
| Больница Саут-Бэй | Сан Сити Центр | Больница неотложной помощи |
| Центр хирургии Park Medical | Санкт-Петербург | Амбулаторно-хирургический центр |
| Больница Святого Иосифа | Тампа | Больница неотложной помощи |
| Bayfront Health Dade City | Дейд Сити | Больница неотложной помощи |
| Больница Мортон Плант | Клируотер | Больница неотложной помощи |
Более официальное название литотрипсии — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ).Камни в почках обычно достаточно малы, чтобы проходить через мочевыводящие пути вместе с мочой. В некоторых случаях камни слишком большие, чтобы пройти самостоятельно. Литотрипсия обычно используется при:
• Камни слишком большие, чтобы пройти через них (более 5 миллиметров). • Камни блокируют отток мочи. • Камни вызывают кровотечение или инфекцию. • Обезболивающие неэффективны при попытке отвести камни
Некоторые камни могут быть слишком большими для обработки с помощью ударно-волновой литотрипсии. Размер, форма, расположение и количество камней будут оцениваться, чтобы определить, является ли литотрипсия подходящим лечением.
Ваш врач может посоветовать альтернативное лечение, если вы беременны, весите более 300 фунтов, у вас кардиостимулятор, рак почек, почечная инфекция или вы принимаете лекарства от сердечных заболеваний. «, «bodyLocation»: «Почки», «procedureType»: «Неинвазивный», «последующее наблюдение»: «Вы можете пройти или не пройти фрагменты камня в течение нескольких недель. В некоторых редких случаях фрагменты камня могут не пройти в течение 1-2 месяцев после лечения. После лечения:
• Пейте много жидкости! По крайней мере, 8 стаканов в день в течение нескольких дней, это поможет прохождению осколков и уменьшит количество крови в моче. • Процедите мочу по запросу врача.Сохраните все фрагменты камней дома и отнесите их урологу, чтобы он отправил их на анализ. • Возобновите нормальную деятельность через 24 часа. Полезны ходьба и легкие упражнения, активность поможет прохождению осколков камней. • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
Общие симптомы после литотрипсии
• Ожидайте покраснения мочи в течение как минимум 72 часов. • Вы можете заметить легкие синяки и покраснение на обрабатываемой стороне / в области бока. • Прохождение каменных обломков.
При возникновении любой из этих проблем позвоните урологу:
• Моча с красным оттенком в течение более 72 часов или выделение больших сгустков крови с густой пастообразной мочой.