Обращаем внимание: Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 года N 263 утратили силу. Ныне действуют Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденные положением Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
В результате ДТП причинен вред моему здоровью. Виновником в нарушении правил дорожного движения признан второй участник дорожно-транспортного происшествия. Из-за полученных травм я находилась некоторое время на лечении, не могла ходить на работу. Я обратилась в страховую компанию, где застрахована ответственность виновника ДТП с заявлением о выплате мне утраченного заработка, но мне было отказано в связи с тем, что мне было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, и у меня отсутствует заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности. Правомерен ли отказ?
Ответ:
Нет, отказ в страховой выплате не основан на законе.
Что касается выплаты пособия по временной нетрудоспособности — такое пособие является видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Тогда как В пункте 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263, предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется.
Данная позиция находит отражение и в судебной практике.
Так, например, в определении Верховного Суда РФ от 12.11.2010 N 2-В10-4, указывалось следующее.
«…В пункте 52 Правил указано, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отказывая Патраловой А.В. во взыскании утраченного заработка, судом не было учтено, что заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется и это обстоятельство не препятствовало возмещению в судебном порядке вреда его здоровью.
В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.
В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности, в связи с чем выводы суда о невозможности взыскания утраченного заработка при полной оплате периода временной нетрудоспособности, не могут быть признаны соответствующими требованиям закона…»
Ранее, Верховный Суд РФ в «Обзоре судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за III квартал 2008 года», опубликованном в «Бюллетене Верховного Суда РФ» № 2 за 2009 год» также разъяснял следующее.
«Вопрос 2: Является ли утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, если размер выплаченного потерпевшему пособия по временной нетрудоспособности составляет 100% среднего заработка?
Ответ: В соответствии с абз. 8 ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (с последующими изменениями и дополнениями) по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
Согласно п. 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263; в ред. от 29 февраля 2008 г.) при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.
В п. 52 Правил указано, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу ст. ст. 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (в ред. от 5 марта 2004 г.) временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.
В п. 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.
Вернуться к оглавлению обзора судебной практики: Страховая выплата по ОСАГО. Порядок, сроки, иски. Судебная практика
logos-pravo.ru
Статья 51 Правил ОСАГО, а, равно с ним, и статьи 1085 и 1086 ГК РФ наделяют потерпевшего правом требовать возместить ему утраченный заработок (доход).
Требование возмещения утраченного заработка. Что в этом главное?
1. Вы имеете право на возмещение утраченного заработка или иного дохода, причём, и в том случае, если вы не работаете сейчас, не работали на дату ДТП (получения увечья) и не работали никогда, или какое-то время до ДТП (получения увечья). Если у вас есть вопросы или сомнения, позвоните нашим юристам. Но все варианты возмещения утраченного заработка/дохода мы постараемся рассмотреть ниже.
2. Вы должны знать, что возмещение утраченного заработка — такая категория, которая не зависит от того, получил ли потерпевший социальную поддержку по оплате больничного листа, а, тем более, от объёма возмещения по больничному листу. То есть, если потерпевший получает 100 % возмещение заработной платы по больничному листу, он всё равно имеет право на возмещение утраченного заработка по ст. 58 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ. Вот что прямо говорит п. 2 ст. 1085 ГК РФ 2. «При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счёт возмещения вреда). В счёт возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья».
3. У вас есть три года с момента утраты заработка для предъявления такого требования.
4. Утраченный заработок/доход вы имеете право требовать с виновника, причинившего вам вред здоровью или со страховой компании по ОСАГО/ДОСАГО.
Но самое важное, чтобы вы, во-первых, захотели получить это возмещение и, во-вторых, соблюдали всю последовательность действий.
Итак, вы решили получить эти деньги. Пункт. 1 ст. 1086 гласит: «Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности».
Необходимо решить три вопроса.
1. Вопрос: Каков размер вашего заработка?
2. Вопрос: Какова степень утраты трудоспособности?
3. Вопрос: Каков размер утраченного заработка, подлежащий возмещению?
1 Определение среднемесячного заработка.Обратитесь в бухгалтерию по месту работы и получите справку формы 2 НДФЛ о размере среднемесячного заработка. Помните, согласно п. 2 ст. 1086 ГК РФ «Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов». Возьмите эту справку за год или последние полгода, предшествовавшие ДТП/увечью. В этой форме в конце будет указано, каков размер вашего среднемесячного заработка. При этом учитываются все ваши премии.
1. Вариант, если на момент ДТП/увечья вы никогда не работали, но у вас есть профессиональное образование – диплом из ПТУ, техникума, ВУЗа, специализированного колледжа.
Необходимо обратиться в орган статистики (адрес), оплатить сбор (чек об оплате), и написать заявление с просьбой ответить на вопрос: «Каков средний уровень зарплат, за год предшествовавший дату ДТП/увечью (пишем дату) по г. Самаре/Самарской области для _______ (указываем профессию, на которую вы учились и тип учебного учреждения, который окончили). Например «Каков средний уровень зарплат, за год с 15.09.20010 г. по 15.09.2011 г. по городу Самаре для бухгалтера со средним специальным образованием?». Как правило, статистика выдаёт эти сведения через одну-две недели. Чек об оплате сбора статистики не выбрасывайте — эти расходы должны быть вам возвращены виновником или страховой компанией.
2. Вариант, если на момент ДТП/увечья вы никогда не работали, и у вас за плечами только средняя школа – полная или не полная.
Необходимо установить: «Каков минимальный размер оплаты труда, за год, предшествовавший дате ДТП/увечью (пишем дату) по г. Самаре/Самарской области?». Сокращённо минимальный размер оплаты труда называется — МРОТ. В нашей стране МРОТ устанавливается Федеральным Законом, при этом, в зависимости от региона, применяется специальный коэффициент. Обратившись к юристам, вы легко установите размер МРОТ в любом регионе. При этом вы должны иметь в виду, что пункт 4. Ст. 1086 ГК РФ при этом гласит: «В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного законом минимального размера оплаты труда». Поэтому, не стоит пренебрегать минимальным размером МРОТ, так как закон увеличивает его в пять раз.
3. Вариант, если на момент ДТП вы не работали, но до этого вы недавно уволились с предыдущего места работы.
Необходимо с предыдущего места работы получить справку 2 НДФЛ о размере среднемесячного заработка за год или последние полгода, предшествовавшие ДТП/увечью. Причина вашего ухода с работы значения не имеет, а равно и то, проработали вы там год/полгода или несколько месяцев.
4. Вариант, если вы ранее работали, но уже давно безработный, хотя у вас есть доказательства, того что вы активно ищите работу, но при этом «не состоите на Бирже труда».
Вам необходимо установить, каков размер пособия по безработице для лиц вашей профессии и трудового стажа. Для этого надо сделать официальный запрос в Службу занятости, если ответ вам не дадут, обращайтесь к нашим юристам.
5. Вариант, если вы состоите на Бирже труда недавно, а до этого работали.
Вам необходимо получить с последней работы справку 2 НДФЛ о размере среднемесячного заработка за время работы, совпадающее с периодом в год или последние полгода, предшествовавшие ДТП/увечью. А также Справку о размере вашего ежемесячного пособия по безработице за время, когда вы состояли у них на учёте, совпадающий с периодом в год или последние полгода, предшествовавшие ДТП/увечью. Если прочли и не поняли, позвоните нашим юристам.
6. Вариант, если вы не работали, но вы Индивидуальный предприниматель, то есть работаете сами на себя. Вы должны найти дома свои Годовые балансовые отчёты о доходах в налоговую инспекцию за периоды, совпадающие с годом/полгода, предшествовавшим ДТП/увечью и заверить их печатью Налоговой инспекции. Если сами не сможете высчитать свой среднемесячный доход, обращайтесь к нашим юристам.
7. Вариант, если у вас есть доход, но вы считаете, что доказать его невозможно, обращайтесь к нашим юристам.
8. Вариант. Особо хочется отметить содержание пункта 5 статьи 1086 ГК РФ, который звучит очень и очень оптимистично, а именно: «Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведён на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения». В этом случае, вам с работы надо получить не только справку формы 2 НДФЛ, но и приказ о повышении, справку об окладе и трудовой договор, в который уже внесены соответствующие изменения.
Определение степени утраты трудоспособности.
1. Определить степень утраты трудоспособности может только медицинская экспертиза.
2. Степень утраты определяется в процентах.
3. Экспертиза проводится по подлинникам медицинских документов или копиям, заверенным медицинскими учреждениями или нотариусом.
4. Она стоит денег — с вами экспертная организация заключит договор и выдаст чек (берегите их).
5. Ваши затраты должны вам быть возвращены страховой компанией виновника, суд может обязать страховую компанию виновника или его самого оплатить экспертизу. Это неплохой повод обратиться прямо в суд. Наши юристы помогут вам сделать это.
6. Экспертиза занимает время (от трёх недель до полутора месяцев, иногда дольше).
7. Она может быть проведена как по заявлению потерпевшего, или его законного представителя, так и по определению суда, в процессе рассмотрения дела.
8. Суд приостанавливает рассмотрение дела, на период проведения экспертизы.
В Самаре такую экспертизу проводит ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», фактически располагается по адресу: 443066, г. Самара, ул. Запорожская 26, а её юридический адрес: 443082, г. Самара, ул. Тухачевского, 51. Телефоны 225-71-00 (факс), 225-75-78, 241-66-37, 242-94-08, 224-11-62. Время работы с 8.30 до 17.00.
В заявлении о проведении экспертизы важно правильно поставить вопрос перед экспертами.
Во-первых, необходимо указать профессию, которой вы владеете – пишите полностью ту должность, которая указана в вашем трудовом договоре, а эксперты сами решат, что это за профессия. Если вы будете «мало-мало правда говорить» и сами обозначать свою профессию, ваша экспертиза может быть признанна недостоверной.
Во-вторых, вы должны указать период, о котором пойдёт речь. Он исчисляется с момента ДТП/увечья и заканчивается датой выздоровления. Если выздоровление не наступило, то датой назначения экспертизы.
В — третьих, в своём вопросе вы должны обязательно попросить экспертов определить не только степень утраты профессиональной трудоспособности, но и степень утраты общей трудоспособности, в случае, если они не усмотрят утраты профессиональной трудоспособности.
3. Расчет размера утраченного заработка, подлежащего возмещению..Цифру среднемесячного заработка/дохода умножаете на процент утраты трудоспособности, а потом умножаете на период, в отношении которого установлен процент. В итоге вы получаете РАЗМЕР утраченного заработка за определённый период.
Документы для предоставления в страховую компанию для получения аозмещения утраченного заработка.Если вы самостоятельно решите все три вопроса, и соберётесь в страховую компанию, то должны выполнить требование ст. 51 Правил ОСАГО. Мы здесь приведём эту статью полностью. Если вам потребуются комментарии к ней, обратитесь к нашим юристам.
Статья 51. «При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода)».
xn—-7sbahjvhmcvme8cq0l.xn--p1ai
В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается. В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Возмещение вреда здоровью. Часть 5. Как правильно рассчитать утраченный заработок? В данном разделе рассмотрен вопрос относительно расчета утраченного заработка, подлежащего взысканию в связи с причинением вреда здоровью и возникновением нетрудоспособности. Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.
То есть, если потерпевший получает 100 % возмещение заработной платы по больничному листу, он всё равно имеет право на возмещение утраченного заработка по ст. 58 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ. Вот что прямо говорит п. 2 ст. 1085 ГК РФ 2. «При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счёт возмещения вреда).
4.
В связи с вышеизложенным и на основании ст. 1064, 1079 ГК РФ, ст. 131, 132 ГПК РФ ПРОШУ: 1. Содержание:
Юридическая социальная сеть Если у пострадавшего способность к самостоятельной жизни не восстанавливается, допускается определение разумно обоснованного срока ухода в зависимости от возраста и состояния здоровья пострадавшего, однако данный срок не должен превышать 20 лет.
В этом случае, вам с работы надо получить не только справку формы 2 НДФЛ, но и приказ о повышении, справку об окладе и трудовой договор, в который уже внесены соответствующие изменения. 2 Определение степени утраты трубоспособности.1. Определить степень утраты трудоспособности может только медицинская экспертиза.2.
Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности, в связи с чем выводы суда о невозможности взыскания утраченного заработка при полной оплате периода временной нетрудоспособности, не могут быть признаны соответствующими требованиям закона…» Ранее, Верховный Суд РФ в «Обзоре судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за III квартал 2008 года», опубликованном в «Бюллетене Верховного Суда РФ» № 2 за 2009 год» также разъяснял следующее.
Внимание Формула расчета компенсации: Для лиц, находившихся на иждивении пострадавшего и достигших 60-летнего возраста сумма компенсации уменьшается на каждый год возраста, превышающий 60 лет. Формула расчета компенсации: Если лицу, находившемуся на иждивении, более 75 лет, сумма компенсации на проживание рассчитывается за 5 лет.
Формула расчета компенсации: в) расчет материальной компенсации смерти В соответствии с законодательством КНР компенсация смерти считается компенсацией имущественного ущерба. Сумма компенсации смерти составляет 20-кратную среднюю сумму распределяемого дохода городского населения или среднюю сумму чистого дохода сельского населения за предыдущий год в соответствующем регионе (провинции, автономном районе, городе центрального подчинения) по месту нахождения народного суда, принявшего дело о компенсации ущерба к рассмотрению.
В нашей стране МРОТ устанавливается Федеральным Законом, при этом, в зависимости от региона, применяется специальный коэффициент. Обратившись к юристам, вы легко установите размер МРОТ в любом регионе. При этом вы должны иметь в виду, что пункт 4. Ст. 1086 ГК РФ при этом гласит: «В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного законом минимального размера оплаты труда». Поэтому, не стоит пренебрегать минимальным размером МРОТ, так как закон увеличивает его в пять раз. 3.
Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования. Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.
Если пособие выплачено работодателем в размере 100% от среднего заработка, то страховщики полагают, что потери заработка не было. Однако они совершенно не правы. Пунктом 2 статьи 1085 ГК РФ четко установлено, что никакие пенсии и пособия не могут уменьшать размер возмещения вреда. То же самое говорится в пункте 58 Правил ОСАГО: выплаты по ОСАГО производятся независимо от выплат по социальному страхованию и договорам добровольного личного страхования. Дело в том, что на жизнь и здоровье не установлена цена, поэтому можно страховаться на любую сумму и даже иметь несколько договоров личного страхования у разных страховщиков.
В этом нет нарушения закона. Социальное страхование обеспечивается государством. Для того, чтобы человек получал пособие по временной нетрудоспособности, работодатель уплачивает взносы.
11-2.ru
Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, подлежит возмещению не только за счет предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, которое выплачивается за счет средств ФСС в виде пособия по временной нетрудоспособности.
Иначе говоря, помимо получения пособия по временной нетрудоспособности, пострадавший работник имеет право на получение утраченного заработка в полном объеме. В разъяснениях по данному вопросу я благодарен нашему коллеге адвокату Изосимову Станиславу Всеволодовичу и с учетом его замечаний вношу правку в статью.
В соответствии со ст. 1085 ГК РФПри причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.
Вышестоящие судебные инстанции в своих решениях указали, что возмещение вреда имеет целью защиту имущественных интересов потерпевших, закон не допускает уменьшение его размера за счет пенсии, назначенной потерпевшему (в том числе и по инвалидности), пособий и иных подобных выплат, которые назначены как до, так и после причинения вреда, вследствие чего утраченный заработок подлежит возмещению причинителем вреда, вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.
Утраченный заработок – это та зарплата пострадавшего работника, которую он имел бы, если бы не получил травму.
Утраченный заработок подлежит взысканию в полном размере – 100%, несмотря на то, что работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности.
Утраченный заработок подлежит взысканию с причинителя вреда, т. е. с работодателя.
Утраченный заработок подсчитывается следующим образом:
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается в порядке, установленном п. 3 и 4 статьи 1086 ГК РФ
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Утраченный заработок за время нахождения работника на больничном рассчитывается следующим образом. Возьмем для примера работника, который проработал более одного года. Затем на основании ч. 3 ст. 1086 ГК РФ суммируем его доход за последние 12 месяцев и затем находим либо среднедневной заработок, либо среднечасовую ставку оплаты труда. После чего количество рабочих дней либо количество рабочих часов, исчисленных за период временной нетрудоспособности работника умножаем на полученные при подсчете ранее среднедневной заработок либо среднечасовую ставку. Полученная сумма и будет являться утраченным заработком работника за период его временной нетрудоспособности.
В случае утраты работником частичной или полной утраты трудоспособности работник имеет также право на возмещение утраченного заработка. Расчет утраченного заработка в случае полной утраты нетрудоспособности не вызывает особых трудностей, т. к. в этом случае возмещению подлежит утраченный заработок в размере среднего заработка 100%.
Определенные трудности представляет порядок определения вида, расчета и получения утраченного заработка при частичной потери работником трудоспособности.
Утраченный заработок подлежит возмещению, как за утрату профессиональной трудоспособности, так и за утрату общей трудоспособности, о чем упоминается в ч. 1 ст. 1086 ГК РФ.
Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
Исходя из смысла указанной статьи следует, что первоначальным критерием для назначения возмещения утраченного заработка принимается вначале утрата профессиональной трудоспособности, а при её отсутствии – за основу берется утрата общей трудоспособность работника.
С введением в действие Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. N 310н г. Москва «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» функции по определению утраты профессиональной и стойкой утраты трудоспособности возложены на федеральные государственные учреждениям медико-социальной экспертизы, к которым относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.
Ранее в соответствие с абз. 2 п. 28 Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 г. Москва «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы(постановление Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»), а степени утраты общей трудоспособности — судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения (статья 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1).
В соответствии с ч. 3 ст. 11 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается на основании заключения учреждения медико-социальной экспертизы.
Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
В данном случае под понятием утрата профессиональной трудоспособности следует понимать утрату работником способности выполнять качественно в прежнем объеме трудовые функции по профессии, специальности, которые он непосредственно выполнял до получения им травмы.
Степень профессиональной утраты трудоспособности устанавливается на основании Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789).
Согласно ст. 2 вышеуказанных Правил
Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Во исполнение Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. 56 были введены в действие «Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которые действуют и по настоящее время.
В соответствии с ч.1 Временных критериев степень утраты профессиональной трудоспособности выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.
Помимо освидетельствования самого пострадавшего при проведении МСЭ комиссия изучает поступившие к ним от работодателя документы, связанные с несчастным случаем. Основным таким документом, на который необходимо обратить внимание, прежде всего, самого пострадавшего, является Медицинского заключение о степени тяжести повреждения здоровья.
Медицинское заключение заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. N 160 г. В соответствие с ч. 1 указанного приказа
Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
Работодатель обязан в течение суток сделать запрос в медицинское учреждение, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший (врачи скорой и неотложной медицинской помощи Медицинское заключение не заполняют) для получения заключения о характере полученных повреждений, а медицинская организация обязана незамедлительно выдать по запросу работодателя медицинское заключение.
Работодатели всячески избегают записи в Акте о несчастном случае на производстве о том, что степень тяжести повреждения здоровья является тяжелой, т. к. соответственно для него наступают более тяжкие последствия, в связи с чем они не гнушаются вносить заведомо недостоверные сведения как в Акт о несчастном случае на производстве, так и в Медицинское заключение.
Тяжесть причинения вреда здоровью работника напрямую влияет на размер в последующем выплачиваемых такому работнику сумм в качестве возмещения вреда здоровью, поэтому в интересах самого работника изначально отслеживать данный момент.
В соответствии с ч. 1 и ч. 3 ст. 10 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
Пленум Верховного Суда Российской Федерации, сославшись в своем Постановлении от 26 января 2010 г. N 1 г. Москва «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» на ст. 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1, тем не менее не раскрыл ни понятия – утрата общей трудоспособности, ни порядка возмещения вреда, утраченного в результате утраты общей трудоспособности.
Общей трудоспособностью называют способность человека к неквалифицированному труду.
В результате утраты трудоспособности у работника возникает нетрудоспособность, которая может быть либо стойкой (т. е. постоянной), либо временной (т. е. такой, когда через определенный промежуток времени здоровье пострадавшего и его трудоспособность восстанавливаются).
Компенсация утраченного заработка за период временной нетрудоспособности работника, которому была причинена производственная травма, была рассмотрена выше, поэтому осталось только рассмотреть вопрос о возмещении утраченного заработка работнику в случае стойкой утраты им общей трудоспособности.
Степень утраты общей трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой проводимой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.
Ранее определение стойкой утраты общей трудоспособности определялось на основании таблицы процентов утраты трудоспособности в результате различных травм, предусмотренных условиями личного страхования, изложенной в Инструкции Министерства финансов СССР от 12.05.74 г. № 110 «О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы»).
Начиная с 2008 года определение стойкой утраты общей трудоспособности определяется на основании «Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий внешних причин», являющейся приложением к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
При этом хотелось бы обратить внимание на немаловажный момент, который остался неурегулированным в новом приказе Минздрава.
В соответствии с новыми правилами при определении степени утраты общей трудоспособности при совокупности множественности повреждений различных органов происходит их суммирование, но вместе с тем в правилах отсутствует указание о пределе такого суммирования, в то время как в прежних правилах общая степень утраты общей трудоспособности при суммировании не могла превышать 100%.
Поэтому как будет конкретно решаться общая степень утраты трудоспособности в соответствии с новым законодательством остается только догадываться, наверное, опять на усмотрение суда.
pravorub.ru
Сумма рассчитывается на основании ст. 1086 Гражданского кодекса РФ и ст. 139 Трудового кодекса РФ.
Статья 1086. Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья
1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов
3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
4. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
5. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Статья 139. Исчисление средней заработной платы
Для всех случаев определения размера средней заработной платы (среднего заработка), предусмотренных настоящим Кодексом, устанавливается единый порядок ее исчисления.
Для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.
При любом режиме работы расчет средней заработной платы работника производится исходя из фактически начисленной ему заработной платы и фактически отработанного им времени за 12 календарных месяцев, предшествующих периоду, в течение которого за работником сохраняется средняя заработная плата. При этом календарным месяцем считается период с 1-го по 30-е (31-е) число соответствующего месяца включительно (в феврале — по 28-е (29-е) число включительно).
Средний дневной заработок для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска исчисляется за последние 12 календарных месяцев путем деления суммы начисленной заработной платы на 12 и на 29,4 (среднемесячное число календарных дней).
Средний дневной заработок для оплаты отпусков, предоставляемых в рабочих днях, в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, а также для выплаты компенсации за неиспользованные отпуска определяется путем деления суммы начисленной заработной платы на количество рабочих дней по календарю шестидневной рабочей недели.
В коллективном договоре, локальном нормативном акте могут быть предусмотрены и иные периоды для расчета средней заработной платы, если это не ухудшает положение работников.
Особенности порядка исчисления средней заработной платы, установленного настоящей статьей, определяются Правительством Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Таким образом, утраченный заработок рассчитывается просто:
суммируются все доходы за последние 12 месяцев, потом полученная сумма делиться на 29,4 и умножается на количество дней временной нетрудоспособности. Никакие выплаты по больничному листу вычитать не нужно
Если в силу инвалидности он потерял заработок, то Ваши выплаты=средний заработок — пособие.
pravoved.ru
Доброго Вам дня!
— Законен ли отказ страховой компании?
Отказ страховой компании в Вашем случае является неправомерным.
Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине.
В соответствие с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том числе использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Абзацем вторым части 3 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам возмещается на общих основаниях (статья 1064).
В соответствии с частью 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.
Согласно пункту 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263, при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.
В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
———-
— Является ли в указанном случае по договору страхования утраченным заработком не полученная за период болезни заработная плата, если я получил пособие по временной нетрудоспособности?
Не полученная за период болезни заработная плата, если Вы получили пособие по временной нетрудоспособности не является заработком.
При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья ( пункт 2 статьи 1085 ГК РФ).
В соответствие с пунктом 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
pravoved.ru
ДОЧЬ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ В ЭКСПЕРТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КОТОРОЕ ПРОВОДИТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЯЕТ СТЕПЕНЬ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ВОЗМОЖНО СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ЗНАЕТ ПЕРЕЧЕНЬ ТАКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ПРИ ОБРАЩЕНИИ В СУД , ТАКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ НАЗНАЧИТ СУД.
Постановление Правительства РФ от 7 мая 2003 г. N 263
«Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»
50. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51, 55 — 56 настоящих Правил, а в связи с причинением вреда жизни потерпевшего — документы, предусмотренные пунктами 53 и 54 настоящих Правил.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства РФ от 29 февраля 2008 г. N 131 в пункт 51 настоящих Правил внесены изменения
См. текст пункта в предыдущей редакции
51. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства РФ от 29 февраля 2008 г. N 131 пункт 52 настоящих Правил изложен в новой редакции
См. текст пункта в предыдущей редакции
52. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
www.9111.ru