Menu

Luzar производитель отзывы: LUZAR отзывы о запчастях, страна производитель, официальный сайт

Содержание

LUZAR отзывы. Реальные отзывы о запчастях

  1. Главная
  2. Бренды
  3. LUZAR

Добавить отзыв

компания ООО «ТД Лузар»
рейтинг 3.5
отзывов 395
страна Россия  
сайт https://luzar.ru/

LUZAR, основан в 2003 году и специализируется на выпуске деталей системы охлаждения для легковых и грузовых автомобилей: радиаторов, вентиляторов, водяных насосов, термостатов, датчиков температуры, вентилятора, перегрева, крышек расширительного бачка и радиатора, патрубков, трубопроводов и других продуктов. Продукция поставляется не только на вторичный рынок но и на конвейерные линии Daewoo, АвтоВАЗ, GM-АвтоВАЗ, ГАЗ, Volkswagen-Audi Group, КАМАЗ, Урал в России и Узбекистане. Система менеджмента качества производства сертифицирована по стандарту ISO TS 16949:2009.

ISO TS 16949:2009

Добавить отзыв

Фильтр: Сортировка: по дате (по убыванию)
  • Николай.. Гость

    добавлено: 22 фев 2022

    Обычные китайские изделия. Радиаторы на порядок хуже ДЗР, термостаты и радиаторы имеют около 30% брака, все что связано с электрикой лучше не брать, механические детали собраны не из лучших комплектующих. Вообщем китайский ширпотреб. Мы на сервисе не советуем клиентам ставить эти запчасти. 50 на 50, как повезет.

  • добавлено: 22 фев 2022

    Купил в Кэмпе-Домодедово термостат на Шевроле Ниву.Изначально термостат мне не понравился,он был в магазине один.Поставил его,температура не понималась до рабочей.Снял термостат ,оказалось клапан слез со штока и он был постоянно открыт.Так что в следующий раз,я такой фирмы продукцию покупать не буду.

  • Евгений Гость

    добавлено: 11 фев 2022

    Очень много раз подводил данный производитель, не советую, опыт работы в автосервисе 10 лет, покупайте что нибудь другое!!!!

  • Надежда Надежный

    добавлено: 12 дек 2021

    Двигатель 21127, Калина 2, замена помпы на Лузар-турбо. Прошла 800км, да, да, я не ошиблась с нолями, именно 800км, и потекла. Возможно брак. Взяла INA, пробежала 9тыс.км., пока все нормально.

  • добавлено: 21 ноя 2021

    Устанавливал электровентилятор отопителя на Субару Форестер в автосервисе. Проработал чуть более 3-х месяцев и стал шуметь, даже на небольших оборотах появился неприятный звук в салоне. Как будто крыльчатка задевала за что то. Снял, поставил восстановленный родной, тишина. Дома проверил, уже при разгоне и напряжении чуть более 4 вольт непонятный звук. Короче есть возможность, лучше брать проверенные запчасти.

  • Владислав Гость

    добавлено: 07 сен 2021

    Поставил компрессор кондиционера Luzar, калина 1 Панасоник, проехал максимум 100 км и заклинил !

  • добавлено: 04 сен 2021

    Три месяца и разошелся по шву. Брал на Сузуки.

  • добавлено: 25 июл 2021

    Брал для Пассат б6 не советую 15 дней еле еле работал!

  • Barmalej79 Сторонний

    добавлено: 16 авг 2020

    Помпа Luzar не проехала 15 тыс. км и сильно стала течь… На пробеге больше 110 тыс. км у меня развалилась крыльчатка помпы ТЗА, тогда заменил ее на помпу Luzar т.к. все ее рекомендовали… Но проехала она не долго.

    источник: partreview.ru

  • vanyok12 Сторонний

    добавлено: 17 июл 2020

    Считаю самый идеальный вариант за недорого это моторчик лузар он идет на двух подшипниках и с отбалансированной крыльчаткой (КОД LUZAR LFh 0101). Радиатор алюминиевый ДААЗ. Так езжу три года проблем никаких даже в большие морозы.

    источник: partreview.ru

  • добавлено: 17 июл 2020

    Полтора года назад поставил вентилятор Лузар и очень доволен — работает тихо, мощнее стандартного и крыльчатка отбалансирована.

    источник: partreview.ru

  • 163Alexey Сторонний

    добавлено: 16 июл 2020

    Лузар — Мотор печки на Газель особенно запомнился — на нем для вида даже балансировочные грузики висели на крыльчатке. Поставил, включил — того гляди торпедо отлетит от вибрации))) Радиатор печки на Волге Лузар был — грел только когда тысячи 3 оборотов дашь!

    источник: partreview.ru

  • LavrovKostya Сторонний

    добавлено: 13 июл 2020

    Увидел ошибки по вентилятору охлаждения, заказал Luzar, и принялся за установку … Думалось что все будет легко, но с нижним левым болтом, на***лся я знатно, около часа его один выкручивал), сама рамка впринципе досталась легко, как и замена вентилятора не составила труда.

    источник: partreview.ru

  • b4rt-s Сторонний

    добавлено: 02 июл 2020

    Luzar берите и не парьтесь они нормальные запчасти выпускают.

    источник: partreview.ru

  • msking Сторонний

    добавлено: 29 июн 2020

    Автомастерская Ренессанс-СТ Воронеж. Купили на Санта Фе 2003 года выпуска радиатор данной компании. Теперь кусаем локти, на 500 р дороже стоил НИССЕН. Лузаровский потек сразу после установки. Не качественная вальцовка пластмассовых крышек. Две недели возимся с возвратом. Теперь запчасти Лузар у нас под запретом.

    источник: partreview.ru

  • Denisusik Сторонний

    добавлено: 22 июн 2020

    В прошлом году поменял на Luzar LRAC20GK. Зиму прожил, не шипит при включении, пока все хорошо.

    источник: partreview.ru

  • Aleksey68tmb Сторонний

    добавлено: 17 июн 2020

    Радиатор кондиционера, на LUZAR LRAC 0547. По итогу второй вентилятор не ставил. Что сейчас, на улице +27 из детектора дует около 9 градусов, но это по трассе в режиме рециркуляции и в салоне при этом уже +22. В городе уже печальнее.

    источник: partreview.ru

  • RUS-SS32 Сторонний

    добавлено: 11 июн 2020

    У меня сейчас стоит вентилятор Фенокс (типа Беларусь, но на самом деле — Китай). Так вот чисто китайский Лузар выполнен круче…

    источник: partreview.ru

  • Anastasia844 Сторонний

    добавлено: 06 июн 2020

    Сломался моторчик печки, купила не оригинал мотор отопителя Luzar, все работает, НО он какой-то слишком шумный.

    источник: partreview.ru

  • Imaster45 Сторонний

    добавлено: 26 мая 2020

    Помпа Лузар Турбо на моей приоре уже 140 т.км отбегала ни люфта ни течи.

    источник: partreview.ru

  • Venom174rus Сторонний

    добавлено: 18 мая 2020

    Приехал вентилятор печки, начал сильно шелестеть, взял новый вентилятор от лузар, он на подшипниках, неразборный. В общем пока что рад)

    источник: partreview.ru

  • DarKALeX1421 Сторонний

    добавлено: 16 мая 2020

    Заскрипел вентилятор отопителя, пришлось заменить, по внешнему виду качество лучше, чем у оригинала, крутит тихо, поток сильный и самое главное без вибраций.

    источник: partreview.ru

  • Без имени Сторонний

    добавлено: 11 мая 2020

    У меня и на своём авто два радиатора стоят от Лузара, основной и кондея, и ещё на одном корейце, но не сам пользуюсь, а знакомый. Нареканий нет.

    источник: detaleks.ru

  • fordik1978 Сторонний

    добавлено: 08 мая 2020

    Месяц назад заменил. Поставил фирмы лузар. Пока все норм.

    источник: partreview.ru

  • ViktorLazuchenko Сторонний

    добавлено: 21 апр 2020

    Родной вентилятор был от Valeo и ремонту не подлежал — там всё на клёпках. При выборе на что заменить — остановился на российском аналоге — Luzar. Здесь хоть сама конструкция подразумевает возможность ремонта при возникновении необходимости ну и ценник разумней)

    источник: partreview.ru

  • OVGrishin Сторонний

    добавлено: 17 апр 2020

    У меня компрессор кондиционера Luzar стоит, он шипит, когда холодом дует. Ездил на диагностику, сказали идеально все работает. Перезаправил его еще раз, все равно шипит, но работает уже 2 года.

    источник: partreview.ru

  • dave-s Сторонний

    добавлено: 17 апр 2020

    Поставил моторчик печки Luzar после поломки оригинального, но настораживает звук.

    источник: partreview.ru

  • добавлено: 11 апр 2020

    Родной радиатор behr потек, купил luzar. Исполнение порадовало, качество нормальное, думал будет хуже.

    источник: partreview.ru

  • добавлено: 09 апр 2020

    Лузар делает нормальные только салонные вентиляторы.

    источник: partreview.ru

  • kaa63rus Сторонний

    добавлено: 09 апр 2020

    Luzar, ставил и вентиляторы печки и радиаторы, и вентили охлаждения. Неплохие по качеству и цене.

    источник: partreview.ru


Добавить отзыв о бренде LUZAR

LRAC25LF Радиатор кондиционера MAZDA 6 (07-) LUZAR — LRAC25LF GS1D-61-480C

LRAC25LF Радиатор кондиционера MAZDA 6 (07-) LUZAR — LRAC25LF GS1D-61-480C — фото, цена, описание, применимость. Купить в интернет-магазине AvtoAll.Ru Распечатать

2

1

Применяется: MAZDA

Артикул: LRAC25LFеще, артикулы доп.: GS1D-61-480Cскрыть

Код для заказа: 442038

Добавлено пользователем

7 320 ₽

В корзину

Способы оплаты: Наличные при получении VISA, MasterCard, МИР, Google Pay Долями Оплата через банк Производитель: LUZAR Получить информацию о товаре или оформить заказ вы можете по телефону 8 800 6006 966. Есть в наличии

Доступно для заказа2 шт.Данные обновлены: 12.04.2022 в 00:30

Код для заказа 442038 Артикулы LRAC25LF, GS1D-61-480C Производитель LUZAR Размеры радиатора 671*342*16mm Материал алюминий

Отзывы о товаре

Вопрос-ответ

Задавайте вопросы и эксперты
помогут вам найти ответ

Сертификаты

Обзоры

  • Радиатор кондиционера MAZDA 6 (07-) LUZAR Артикул: LRAC25LF, GS1D-61-480C Код для заказа: 442038

    7 320 ₽

    или оформите заказ по телефону 8 800 6006 966
Наличие товара на складах и в магазинах, а также цена товара указана на 12.04.2022 00:30.

Цены и наличие товара во всех магазинах и складах обновляются 1 раз в час. При достаточном количестве товара в нужном вам магазине вы можете купить его без предзаказа.

Интернет-цена — действительна при заказе на сайте или через оператора call-центра по телефону 8 800 6006 966. При условии достаточного количества товара в момент заказа.

Цена в магазинах — розничная цена товара в торговых залах магазинов без предварительного заказа.

Срок перемещения товара с удаленного склада на склад интернет-магазина.

Представленные данные о запчастях на этой странице несут исключительно информационный характер.

f0b66848a6348d3ae987de61a9a4cd61

Добавление в корзину

Код для заказа:

Доступно для заказа:

Кратность для заказа:

Добавить

Отменить

Товар успешно добавлен в корзину

!

В вашей корзине на сумму

Закрыть

Оформить заказ

LUZAR – каталог радиаторов и термостатов, отзывы, цены от производителя (Страница 1)

Производитель LUZAR выпускает оригинальные запчасти и аналоги с 2003 года. Изначально выпускала радиаторы и системы охлаждения. После в ассортименте появились термостаты, насосы и элементы отопления. Принадлежит управляющей компании «Карвиль».

Производственные мощности оснащены современным немецким оборудованием SCHOLER. Комплектующие выпускаются в соответствии с уникальными технологиями и международными сертификатами.

Изначально компания изготавливала оригинальные детали и аналоги для автомобилей отечественного производства. Но после того, как появились первые положительные о LUZAR отзывы, появилась и потребность расширить производство, и предприятие получило заказы на производство комплектующих для корейских автомобилей.

Компания основала собственные конструкторские и научно-исследовательские отделы, а также открыта лабораторию. В комплексе это позволяет разрабатывать новые запчасти и совершенствовать старые, а также контролировать изготовление от подбора материалов до выпуска с конвейера.

Купить запчасти LUZAR

На сайте «Автопартнер» вы можете купить запчасти LUZAR такого типа:

  • ремень клиновый;
  • ремень генератора;
  • ремень поликлиновый;
  • мотор LUZAR;
  • компрессор кондиционера;
  • муфта электромагнитная;
  • вентилятор кондиционера;
  • вентилятор радиатора;
  • крыльчатка вентилятора;
  • помпа LUZAR;
  • модули управления;
  • резистор вентилятора;
  • кожух вентилятора;
  • крышка расширительного бачка;
  • патрубок пароотводящий;
  • радиатор LUZAR;
  • трубопровод;
  • шланг радиатора;
  • конденсатор с ресивером;
  • интеркулер;
  • радиатор интеркулера;
  • датчики вентилятора;
  • термостат LUZAR;
  • кран отопителя;
  • водяной насос.

Каталог LUZAR включает в себя более 5000 позиций. Все запчасти на нашем сайте поставляются в оригинальной упаковке напрямую от производителя, имеют сертификаты и заводские маркировки.

Для того, чтобы найти запчасти, воспользуйтесь поиском по артикулу или номеру VIN на главной странице, или каталогом. Если необходима помощь в подборе, позвоните менеджеру компании, и он поможет подобрать оригинальные детали или аналоги конкретно для вашего автомобиля.

Безопасность | Стеклянная дверь

Пожалуйста, подождите, пока мы проверим, что вы реальный человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, отправьте электронное письмо чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Veuillez терпеливейший кулон Que Nous vérifions Que Vous êtes une personne réelle. Votre contenu s’affichera bientôt. Si vous continuez à voir ce сообщение, связаться с нами по адресу Pour nous faire part du problème.

Bitte warten Sie, während wir überprüfen, dass Sie wirklich ein Mensch sind.Ихр Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, Информировать Sie uns darüber bitte по электронной почте и .

Эвен Гедульд А.У.Б. terwijl мы verifiëren u een человек согнуты. Uw содержание wordt бинненкорт вергегевен. Als u dit bericht blijft zien, stuur dan een электронная почта naar om ons te informeren по поводу ваших проблем.

Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido se sostrará кратко. Si continúas recibiendo este mensaje, информация о проблеме enviando электронная коррекция .

Espera mientras verificamos Que eres una persona real. Tu contenido aparecerá en краткий Si continúas viendo este mensaje, envía un correo electronico a пункт informarnos Que Tienes Problemas.

Aguarde enquanto confirmamos que você é uma pessoa de verdade. Сеу контеудо será exibido em breve. Caso continue recebendo esta mensagem, envie um e-mail para Para Nos Informar Sobre O Problema.

Attendi mentre verificiamo che sei una persona reale.Il tuo contenuto verra кратко визуализировать. Se continui a visualizzare questo message, invia удалить все сообщения по электронной почте indirizzo для информирования о проблеме.

Включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Вскоре ваш браузер перенаправит вас на запрошенный вами контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Код: CF-102/6fa736f13cf03595

MS058-0041 — комплект соленоидов дистанционного включения Luzar — заказ онлайн

Компания

Shorts стремится к высочайшему уровню обслуживания клиентов и имеет в наличии ряд наиболее важных и часто необходимых запасных частей для лифтов всех наших более чем 55 брендов, включая Kone, Orona, Otis, Schindler и ThyssenKrupp.

Все запасные части для лифтов, приобретенные в нашем интернет-магазине, отправляются в тот же день, если они заказаны до 15:00 или 13:00 для опасных грузов.

Запасные части для лифтов, отсутствующие на складе, будут поставляться в течение определенного времени, которое будет подтверждено после получения подтверждения заказа. Пожалуйста, свяжитесь с членом нашей команды по запасным частям по телефону 01274 305066 (вариант 1) перед заказом, чтобы узнать о наличии.

Стандартная стоимость доставки

МАТЕРИКОВАЯ ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
Стандартная услуга
Стоимость доставки 10 фунтов стерлингов.00

 

ШОТЛАНДСКОЕ НАГОРЬЕ И ОСТРОВА
Стандартная услуга
Стоимость доставки 25,00 фунтов стерлингов

 

СЕВЕРНАЯ ИРЛАНДИЯ
Стандартная услуга
Стоимость доставки 25 фунтов стерлингов.00

 

ОСТРОВ УАЙТ
Стандартная услуга
Стоимость доставки 35,00 фунтов стерлингов

 

ОСТРОВ МЭН
Стандартная услуга
Стоимость доставки 25 фунтов стерлингов.00

 

РЕСПУБЛИКА ИРЛАНДИЯ
Стандартная услуга
Стоимость доставки 25,00 фунтов стерлингов

 

Нормандские острова
Стандартная услуга
Стоимость доставки 35 фунтов стерлингов.00

Опасные предметы

Некоторые товары, которые мы поставляем (аккумуляторы, зарядные устройства, смазочные материалы и масла), при транспортировке считаются опасными. В связи с этим нам необходимо принять дополнительные меры, чтобы ваш заказ был доставлен в целости и сохранности. Все заказы на опасные предметы со склада должны быть получены до 13:00 , чтобы быть отправленными в тот же день. Стоимость доставки опасных предметов составляет:

.
Зона доставки Стоимость
Материковая часть Великобритании 15 фунтов стерлингов.00
Шотландское нагорье и острова 35,00 фунтов стерлингов
Северная Ирландия 35,00 фунтов стерлингов
Остров Уайт 35,00 фунтов стерлингов
Остров Мэн 35,00 фунтов стерлингов
Ирландия 35,00 фунтов стерлингов
Нормандские острова 45,00 фунтов стерлингов

 


Нажми и собери

Вы можете забрать свои заказы на БЕСПЛАТНО в наших офисах в Брэдфорде или Лондоне.Услуга бесплатного сбора (Лондон) доступна только для предметов, размеры которых не превышают 2000 мм (длина), 600 мм (ширина), 600 мм (г) или 30 кг, могут применяться другие исключения.Заказы, которые превышают эти параметры, будут облагаться нашей стандартной платой за доставку. Shorts оставляет за собой право отказаться от этой услуги в любое время и без предварительного уведомления.


Все заказы зависят от наличия на складе, наличия и оплаты.

Полная информация о нашей политике доставки, возврата и гарантии в отношении запасных частей для лифтов , пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями продажи в интернет-магазине .

границ | Первичная лейомиома печени у здоровой женщины среднего возраста: обзор литературы и клинический случай

Введение

Лейомиома — доброкачественная мезенхимальная опухоль с дифференцировкой гладких мышц, которая обычно возникает в мочеполовой системе, особенно в матке, и желудочно-кишечном тракте (1).Однако первичная лейомиома печени (PHL) встречается очень редко. Впервые он был описан в 1926 г., и с тех пор большинство случаев регистрируется у пациентов с ослабленным иммунитетом (2, 3). На сегодняшний день описано всего 24 случая среди иммунокомпетентных лиц.

Здесь мы сообщаем о случае PHL у здоровой женщины среднего возраста без иммуносупрессии в анамнезе.

Презентация корпуса

56-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в клиническое отделение абдоминальной хирургии Университетского медицинского центра Любляны для дальнейшего обследования и лечения растущего внутрипеченочного образования.Первичное УЗИ органов брюшной полости (УЗИ), которое было проведено 6 лет назад для оценки нефролитиаза, выявило гипоэхогенное образование в VII сегменте печени. Дальнейшая компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением подтвердила гиперваскулярное поражение 15 мм в сегменте VII (рис. 1). При периодическом диспансерном наблюдении в последующие годы выявлено прогрессирующее увеличение размеров образования, которое к моменту обращения увеличилось более чем на 30 мм и достигло размеров 49 мм.

Рисунок 1 . КТ брюшной полости, демонстрирующая гиперваскулярное поражение 15 мм в сегменте VII печени в артериальной фазе (A) и венозной фазе (B) .

В анамнезе ей была проведена лапароскопическая холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. У нее не было хронических заболеваний, и она не принимала никаких лекарств. Она сообщила о периодических болях в правом подреберье, которые начались за несколько недель до госпитализации.Физикальное обследование было ничем не примечательным. Лабораторные результаты, включая опухолевые маркеры альфа-фетопротеина (АФП), карциноэмбриональный антиген (СЕА) и раковый антиген 19-9 (СА 19-9), были в пределах нормы.

УЗИ с контрастным усилением показало гипоэхогенное поражение с гиперконтрастированием в артериальной фазе, которое прогрессировало от периферии к центру и последующим вымыванием в портально-венозную фазу. Дальнейшая магнитно-резонансная томография (МРТ) продемонстрировала то же поражение, которое было лучше определено как круглое поражение 45 × 49 мм в сегменте VII с гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенных последовательностях и гиперинтенсивным сигналом на Т2-взвешенных последовательностях с полным гомогенным усилением в пост -контрастная артериальная фаза и гипоинтенсивный сигнал в гепатобилиарной отсроченной фазе (рис. 2).Эти данные позволили предположить аневризму воротной вены, артериовенозную аневризму или гепатоцеллюлярную аденому при дифференциальном диагнозе. Кроме того, МРТ показала три кистозных поражения печени размером от 9 до 20 мм.

Рисунок 2 . МРТ печени. (A) Гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных последовательностях. (B) Гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных последовательностях. (C) Полное гомогенное усиление в постконтрастной артериальной фазе. (D) Гипоинтенсивный сигнал в гепатобилиарной отсроченной фазе.

Поскольку визуализационные исследования не дали результатов, была выполнена тонкоигольная пункционная биопсия 18G (FNTB) под контролем УЗИ. Образец биопсии размером около 50 × 1 мм выявил доброкачественную мезенхимальную опухоль, состоящую из мягких веретенообразных клеток, образующих короткие пучки. Ядра опухолевых клеток удлиненные, часто сигарообразные, лишены митотической активности, цитоплазма умеренно обильная, эозинофильная. Иммуногистохимически опухолевые клетки были положительными в отношении актина гладких мышц, десмина, H-кальдесмона и кальпонина и отрицательными в отношении CD117, DOG1, STAT6, MUC4 и цитокератинов широкого спектра.На основании морфологических признаков и дополненного данными иммуногистохимии был предложен диагноз доброкачественной гладкомышечной опухоли, соответствующей лейомиоме.

Карты пациентов были представлены на совещании междисциплинарной группы гепатобилиарной медицины. Поскольку опухоль постепенно разрослась до размера почти 50 мм и стала симптоматической, было рекомендовано хирургическое удаление. Таким образом, лапаротомия проводилась в обычном порядке. Хирургическое исследование и интраоперационное УЗИ выявили солидное образование 49 × 41 мм в VII сегменте печени в непосредственной близости от правой печеночной вены.Резекцию сегмента VII (то есть сегментэктомию) выполняли с помощью ультразвукового хирургического аспиратора Cavitron (CUSA) (Integra Life Sciences, Нью-Джерси, США). Кроме того, были удалены две простые кисты печени во II сегменте. Наконец, была проведена тщательная ревизия брюшной полости и таза с пальпацией желудка и тонкой кишки, все из которых были ничем не примечательны. Послеоперационный период протекал гладко, больная выписана на пятые сутки после операции.

Гистологический анализ выявил четко очерченную и неинкапсулированную опухоль в печени (рис. 3А), состоящую из пучков мягких опухолевых клеток с удлиненными сигарообразными ядрами и эозинофильной цитоплазмой с нечеткими границами (рис. 3В, С).Митотическая активность была очень низкой (<1 митоза на 10 полей зрения большого увеличения), атипичные митозы отсутствовали. Очаговое палисадирование ядер опухолевых клеток присутствовало во многих областях (рис. 3D). Окружающая паренхима печени без особенностей. Иммуногистохимически опухолевые клетки были диффузно положительными по h-кальдесмону, кальпонину и гладкомышечному актину, в то время как только около 60% опухолевых клеток демонстрировали сильную положительную реакцию на десмин (рис. 4). Опухолевые клетки были отрицательными по S100, CD34, MUC4, STAT6, C-KIT, DOG1 и CK-MNF116. Гибридизация in situ дала отрицательный результат на вирус Эпштейна-Барр (EBV). Таким образом, морфологические и иммуногистохимические признаки соответствовали лейомиоме печени. Обширное клиническое обследование не выявило новообразования гладких мышц вне печени, включая желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. Таким образом, был установлен окончательный диагноз ПХЛ.

Рисунок 3 . Гистологический анализ. (A) В печени видна четко очерченная и неинкапсулированная опухоль. (B) Опухоль состоит из пучков клеток с мягкими удлиненными сигарообразными ядрами и эозинофильной цитоплазмой. (C) При большем увеличении показаны мягкие опухолевые клетки с сигарообразными ядрами и нечеткой эозинофильной цитоплазмой. Обратите внимание на отсутствие митотической активности. (D) Палисадность ядер присутствовала во многих опухолевых очагах.

Рисунок 4 . Иммуногистохимия. В то время как опухолевые клетки диффузно положительны по кальпонину (A) , h-Caldesmon (B) и актину гладкой мускулатуры (C) , только около 60% опухолевых клеток демонстрируют положительную реакцию на десмин (D) .

Через 6 месяцев пациент находится в отличном клиническом состоянии, признаков рецидива нет. Она продолжает придерживаться наблюдения каждые 6 мес.

Обсуждение

PHL — необычная доброкачественная опухоль печени, поражающая как детей, так и взрослых, с небольшим преобладанием женского пола (2). Для диагностики PHL Hawkins et al. (4) предложил два критерия. Помимо того, что опухоль состоит из гладкомышечных клеток, необходимо исключить отдаленные лейомиомы в других частях тела.Поскольку он был впервые описан в 1926 г. Demel et al. (5), в медицинской литературе было зарегистрировано менее 50 случаев PHL, из них только 24 среди иммунокомпетентных пациентов (6).

Патогенез ПГЛ изучен недостаточно. Хотя предполагалось, что PHL может происходить из гладкомышечных клеток печеночных сосудов или желчных протоков, в более поздних исследованиях это не было доказано (7, 8). В целом, опухоли гладких мышц чаще встречаются у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и у пациентов после трансплантации, получающих иммуносупрессивную терапию, в основном в сочетании с ВЭБ-инфекцией (9, 10).Таким образом, эти факторы вовлечены в патогенез ПГЛ, поскольку ВЭБ был обнаружен в ПГЛ у пациентов с ослабленным иммунитетом (11, 12). Однако, как и в нашем случае, ПХЛ может возникать и у здоровых пациентов. Следовательно, иммуносупрессия и ВЭБ-инфекция не полностью объясняют патогенез этого заболевания, которое остается сложным и многофакторным (1).

Пациенты с лейомиомой печени часто протекают бессимптомно или имеют неспецифические симптомы, сходные с таковыми при других доброкачественных опухолях печени.Наиболее распространенной жалобой среди пациентов с симптомами является боль в правом подреберье, за которой следуют боли в эпигастрии и диффузная боль в животе (3). В двух случаях лейомиома печени проявлялась диспепсией и дисфункцией печени (2).

Широкое использование методов визуализации привело к более частому выявлению случайных опухолей печени. Поскольку дифференциальная диагностика инциденталом печени чрезвычайно широка, редкие опухоли печени остаются диагностической проблемой для большинства клиницистов (13). На УЗИ PHL выглядели как гипоэхогенные солидные образования различной степени гетерогенности (14, 15).При УЗИ с контрастным усилением авторы продемонстрировали заметное периферическое усиление контраста (16). Сообщаемые особенности КТ с контрастным усилением включают гиподенсивные поражения с выраженным, в основном периферическим усилением в артериальной фазе через портальную и отсроченную фазы (15, 17). На МРТ поражения обычно кажутся гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных изображениях с выраженным усилением гадолинием как в ранней, так и в равновесной фазах (15, 18). Однако также сообщалось о Т2-взвешенных гипоинтенсивных поражениях, которые были связаны с плотной веретеноклеточной природой опухоли (14).Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями. Кроме того, при УЗИ с контрастированием мы продемонстрировали гиперконтрастирование в артериальной фазе, которое прогрессировало от периферии к центру и последующее вымывание в портально-венозную фазу.

Методы визуализации не дают тканеспецифического диагноза, поэтому окончательный диагноз в конечном итоге ставится после гистологического исследования операционного образца. Тем не менее, было описано несколько попыток поставить предоперационный диагноз с помощью интервенционных/чрескожных методов.На сегодняшний день Sousa et al. сообщили только об одной успешной дооперационной диагностике PHL. (14). Сначала им не удалось провести тонкоигольную аспирацию (ТАП) под контролем УЗИ из-за недостаточного количества материала, что согласуется с предыдущими и более поздними исследованиями (6, 19). Однако впоследствии им удалось добиться дооперационного диагноза PHL с 18G FNTB поражения печени (14). Как и в их случае, мы также достигли предоперационной диагностики PHL с помощью FNTB под контролем США. Насколько нам известно, это второй отчет об успешно установленном дооперационном диагнозе PHL.

Было продемонстрировано, что хирургическая резекция является как диагностической, так и лечебной при лечении лейомиомы печени. Правосторонняя гепатэктомия, левосторонняя гепатэктомия или сегментэктомия, через открытый или лапароскопический доступ, были показаны как безопасные и осуществимые при лечении лейомиомы печени (14, 17). Подавляющему большинству пациентов была проведена открытая резекция печени, и лишь несколько сообщений о лапароскопических доступах к лейомиомам печени были локализованы в периферических сегментах печени (3, 18, 20).Как правило, инфекции области хирургического вмешательства и послеоперационные грыжи чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых также чаще встречается ПХЛ. Следовательно, минимально инвазивная резекция печени (лапароскопическая или роботизированная) может быть особенно полезной у этих пациентов, поскольку она связана с более низкой частотой послеоперационных раневых осложнений (6, 18). Тем не менее, поскольку опухоль располагалась в заднелатеральном сегменте печени, мы решили продолжить открытую резекцию печени. PHL, по-видимому, имеет отличный прогноз, поскольку до сих пор не сообщалось о рецидивах заболевания.Срок послеоперационного наблюдения варьировал от 4 до 108 месяцев (2). Несмотря на отсутствие единого мнения относительно частоты, продолжительности и способа наблюдения за ПХЛ, каждый случай должен быть представлен мультидисциплинарной группе специалистов по гепатобилиарной хирургии для принятия индивидуального решения о послеоперационном наблюдении за этими пациентами.

Гистологическое исследование позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли гладких мышц (8). Он также представляет собой один из двух критериев диагностики PHL, предложенных Hawkins et al.(4). В целом такие признаки, как высокий митотический индекс, выраженная клеточная атипия, участки коагуляционного некроза опухолевых клеток, плотная клеточность, полиморфизм ядер и большой размер опухоли указывают на злокачественную гладкомышечную опухоль (18, 21). Лейомиома печени обычно характеризуется пучками гладкомышечных клеток и эозинофильной цитоплазмой (1, 20). Также сообщалось о очаговых областях некроза и скудных или редких митотических фигурах (8, 11, 18). Недавнее исследование опухолей гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, включая опухоли пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки, предложило новый подход к классификации этих опухолей в соответствии с риском прогрессирования, подобно стромальным опухолям желудочно-кишечного тракта (GIST) на группы низкого риска, промежуточного риска и высокого риска. группы в зависимости от расположения опухоли, размера и частоты митотической активности (22).Тем не менее такой подход еще не был валидирован для первичных новообразований гладкой мускулатуры печени.

Основной гистологический дифференциальный диагноз PHL включает другие первичные веретеноклеточные опухоли печени, как метастатические, так и первичные. Различение может оказаться чрезвычайно трудным, особенно в небольших образцах биопсии. Иммуногистохимия является полезным инструментом для дифференциации лейомиомы печени и потенциальных имитаторов и при необходимости может быть дополнена дополнительным молекулярно-генетическим тестированием.Здесь будут обсуждаться только ГИСО, солитарная фиброзная опухоль и фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. ГИСО характеризуется положительной реакцией на C-KIT и Dog-1 и может быть дополнительно подтверждено молекулярно-генетическим тестированием для выявления мутаций или аберраций в гене сукцинатдегидрогеназы KIT или PDGFRA (23, 24). Солитарная фиброзная опухоль обычно выявляет положительную реакцию на STAT6 с помощью иммуногистохимии и характерное рецидивирующее слияние NAB2-STAT6 с помощью молекулярно-генетического тестирования (25).Первичная фибромиксоидная саркома печени низкой степени злокачественности является чрезвычайно редкой опухолью (26). В то время как положительная иммуногистохимия MUC4 в этой опухоли является очень чувствительным маркером, молекулярно-генетическое тестирование для подтверждения реаранжировки гена FUS является диагностическим объектом (27).

Заключение

PHL — чрезвычайно редкая доброкачественная опухоль печени, которую следует рассматривать как у пациентов с иммунодефицитом, так и у иммунокомпетентных пациентов. Поскольку методы визуализации не позволяют установить тканеспецифический диагноз, для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование образца.При отсутствии отдаленных лейомиом FNTB под визуальным контролем, по-видимому, эффективен для постановки предоперационного диагноза PHL. Однако хирургическая резекция остается как диагностической, так и лечебной при лечении ЛХЛ.

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/ам.

Заявление об этике

Этическая проверка и одобрение исследования с участием людей не требовалось в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

BT принимал участие в лечении пациента. BL способствовал установлению патологического диагноза. BH написал первую рукопись. MD, BL и BT помогали в подготовке рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

1. Луо X-Z, Мин C-S, Чен X-P, Гонг N-Q. Эпштейн-Барр-негативная первичная лейомиома печени: описание случая и обзор литературы. Мир J Гастроэнтерол. (2013) 19:4094–8. дои: 10.3748/wjg.v19.i25.4094

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Jia B, Jin Z, Gao P, Liu Y. Первичная лейомиома печени у китайской пациентки без основного заболевания: отчет о клиническом случае. BMC Surg. (2019) 19:140. doi: 10.1186/s12893-019-0598-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Хокинс Э.П., Джордан Г.Л., МакГавран М.Х. Первичная лейомиома печени. Успешное лечение лобэктомией и представление критериев диагноза. Am J Surg Pathol. (1980) 4:301–4. дои: 10.1097/00000478-198006000-00014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Демель Р. Ein operierter Fall von leber-myom. Арка Вирхова Патол Анат Физиол Клин Мед. (1926) 261:881–4. дои: 10.1007/BF01892215

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Coletta D, Parrino C, Nicosia S, Manzi E, Pattaro G, Oddi A, et al. Первичная лейомиома печени у иммунокомпетентного пациента. Неразрешимая редкая ошибка Res. (2020) 9: 251–5. doi: 10.5582/irdr.2020.03075

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Холландс М.Дж., Яворски Р., Вонг К.П., Литтл Дж.М. Лейомиома печени. HPB Surg. (1989) 1:337–43. дои: 10.1155/1989/45978

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Мэгг Т., Шобер Т., Вальц С., Лей-Запорожан Дж., Факкетти Ф., Кляйн С. и соавт. Опухоли гладкой мускулатуры, вызванные вирусом Эпштейна-Барр(+), как проявление первичных иммунодефицитных состояний. Фронт Иммунол. (2018) 9:368. doi: 10.3389/fimmu.2018.00368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Shannon-Lowe C, Rickinson A. Глобальный ландшафт опухолей, связанных с EBV. Фронт Онкол. (2019) 9:713. doi: 10.3389/fonc.2019.00713

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11. Davidoff AM, Hebra A, Clark BJ III, Tomaszewski JE, Montone KT, Ruchelli E, et al. Ассоциированное с вирусом Эпштейна-Барр новообразование гладкой мускулатуры печени у реципиента сердечного трансплантата. Трансплантация. (1996) 61:515–7. дои: 10.1097/00007890-199602150-00036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Прево С., Нерис Ж., де Сен-Мор П.П. Обнаружение вируса Эпштейна-Барр в лейомиоматозной неоплазии печени у взрослого пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека 1. Арка Вирхова. (1994) 425:321–5. дои: 10.1007/BF00196156

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Родригес де Лопе С., Рейг М.Е., Дарнелл А., Форнер А. Подход к пациенту с опухолью печени. Фронтлайн Гастроэнтерол. (2012) 3: 252–62. doi: 10.1136/flgastro-2012-100146

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14.Sousa HT, Portela F, Semedo L, Furtado E, Marinho C, Cipriano MA, et al. Первичная лейомиома печени: точный предоперационный диагноз при биопсии печени. BMJ Case Rep. (2009) 2009. doi: 10.1136/bcr.09.2008.0898

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Канадзава Н., Изуми Н., Цутия К., Сакураи К., Хамано К., Итакура Дж. и др. Случай первичной лейомиомы печени у больного без признаков иммуносупрессии. Гепатол рез. (2002) 24:80.doi: 10.1016/S1386-6346(02)00014-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Марин Д., Каталано С., Росси М., Герризи А., Ди Мартино М., Берлоко П. и др. Магнитно-резонансная томография первичной лейомиомы печени с усилением гадобенат-димеглюмина. J Magn Reson Imaging. (2008) 28:755–8. doi: 10.1002/jmri.21519

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Perini MV, Fink MA, Yeo DA, Carvalho CA, Morais CF, Jones RM, et al.Первичная лейомиома печени: обзор этой необычной опухоли. ANZ J Surg. (2013) 83:230–3. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06257.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Вьяс С., Псика А., Уоткинс Дж., Ю. Д., Дэвидсон Б. Первичная лейомиома печени: необычная причина внутрипеченочного образования. Энн Трансл Мед. (2015) 3:73. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.03.40

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Рейнертсон Т.Е., Форчун Дж.Б., Петерс Дж.К., Пагнотта И., Балинт Дж.А. Первичная лейомиома печени. Описание случая и обзор литературы. Dig Dissci. (1992) 37:622–7. дои: 10.1007/BF01307591

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Alpert L, Al-Sabti R, Graham RP, Pai RK, Gonzalez RS, Zhang X, et al. Гладкомышечные опухоли желудочно-кишечного тракта: анализ прогностических особенностей 407 случаев. Мод Патол. (2020) 33:1410–9.doi: 10.1038/s41379-020-0492-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Bieg M, Moskalev EA, Will R, Hebele S, Schwarzbach M, Schmeck S, et al. Экспрессия генов в солитарных фиброзных опухолях (SFT) коррелирует с анатомической локализацией и вариантами слияния генов NAB2-STAT6. Ам Дж. Патол. (2021) 191: 602–17. doi: 10.1016/j.ajpath.2020.12.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Мацуяма А., Хисаока М., Шимадзири С., Хаяси Т., Имамура Т., Исида Т. и др.Молекулярное обнаружение транскриптов слияния FUS-CREB3L2 в фибромиксоидной саркоме низкой степени злокачественности с использованием образцов тканей, фиксированных формалином и залитых парафином. Am J Surg Pathol. (2006) 30:1077–84. doi: 10.1097/01.pas.0000209830.24230.1f

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

отзывов о цифровых клиентах Time4 | Clutch.co

Какова была сфера их участия?

Одним из наших основных предложений является предоставление услуг по автоматизации крупных мероприятий.Для этого проекта мы работали с Чемпионатом мира по футболу FIFA 2018. Они хотели использовать нашу технологию FanPic в игре. FanPic — наш флагманский инструмент. Мы можем снимать огромные толпы людей на многомегапиксельных 360-градусных изображениях. Поклонники могут находить изображения, увеличивать масштаб, пока не найдут себя, а затем делиться изображением в социальных сетях. Технология также используется в журналистских целях.

Для нас это был базовый проект, но нам понадобилась Time4Digital, чтобы помочь нам с некоторыми дополнительными требованиями к разработке.Они работали над технологией отображения, которая позволяла нам захватывать 360-градусные изображения. Они также разработали CMS для упрощения процесса загрузки фотографий. Все функции поддерживаются единым интерфейсом, который не только эстетичен, но и надежен. Мы работаем с большим скоплением людей, поэтому инструмент должен был поддерживать большой трафик.

Каков состав команды?

Кажется, мы работали с командой из 3–4 человек из Time4Digital, включая разработчиков JavaScript и стандартных программистов и дизайнеров HTML.Нашим руководителем проекта был Матеуш (CEO, Time4Digital).

Как вы пришли работать в Time4Digital?

Партнер Зимних Олимпийских игр 2018 года познакомил нас с Time4Digital. Они отлично поработали на мероприятии. Мы могли бы сказать, что это была молодая студия, которая жаждала успеха. Мы решили попробовать их, и пока это работает хорошо.

Сколько вы вложили в их?

Мы потратили почти 20 000 евро (22 911 долларов США) на этот проект.

Каков статус этой помолвки?

Этот конкретный проект длился с июня по август 2018 года. Они выполнили около 80% работ в течение первых 3-4 недель, остальное время просто управляли техникой. Мы все еще работаем с ними над другими проектами.

Как компания Alinta Energy изменила опыт своих сотрудников на

Австралийская компания по розничной торговле электроэнергией и газом Alinta Energy «достаточно усердно работала и многого добилась» за последние 18 месяцев, в результате чего в 2019 году она была названа «Инновационной HR-командой» HRD.

Каким образом компания составляет такой список? «Много взгляда внутрь себя и новое внимание к опыту сотрудников», — говорит Кэрри Лузар, менеджер по персоналу и культуре, вознаграждениям и операциям в Alinta Energy.

«У нас определенно есть линза опыта сотрудников над всем, что мы делаем, и мы пытаемся добиться вовлеченности, как, я знаю, все, — говорит она.

Лузар говорит, что в рамках текущего этапа построения компании они взяли за основу идеи своей команды по продажам и маркетингу, где они отображают качество обслуживания клиентов, и применили это к сотрудникам.

«Мы наметили этапы этого процесса, а затем спросили: «Как бы мы хотели, чтобы сотрудник чувствовал себя?» И тогда как мы можем вызвать это чувство?» Итак, если мы хотим, чтобы сотрудник не чувствовал себя перегруженным, например, то какие точки соприкосновения мы можем создать, чтобы он получил информацию, но обдуманно, это не слишком слишком рано?»

Наряду с новой программой развития лидерских качеств, охватывающей руководителей всех уровней, также важным для ценностного предложения сотрудников был обзор их предложений по льготам — и «горящая платформа, чтобы предложить все, что они могут», чтобы помочь сотрудникам более эффективно управлять своими доходами с налогов.Если все пойдет хорошо, конечным результатом станет большая способность привлекать и удерживать талантливых сотрудников.

«Исторически у нас было несколько обновленных договоров аренды, но все с разными поставщиками, поэтому это было головной болью для нашей команды по расчету заработной платы, нашей налоговой команды и даже для тех сотрудников, которые пытались справиться с тем, что им нужно было делать каждый год FBT. ,» она сказала.

Требовался более эффективный подход, что означало привлечение нового поставщика льгот.

Просмотрев несколько провайдеров, мы остановились на Maxxia, сказал Лузар.«Они действительно отметили для нас три ключевых поля:

.

1. Качественный лизинговый сервис для наших сотрудников;

2. Отличная команда по работе с клиентами, которая может помочь нам управлять производительностью программы; и

3. Дополнительная ценность программы скидок Maxxia Rewards, которая доступна для всех сотрудников, а не только для тех, кто занимается упаковкой».

Для запуска программы Alinta провела выездные мероприятия во всех своих основных офисах, а Maxxia предоставила кофейные тележки. Все участники получили небольшой подарок.Лузар говорит, что с момента запуска чуть более года назад в бизнесе произошли приятные изменения.

«Результаты на данный момент заключаются в том, что мы открыли ряд преимуществ, которых раньше не было у сотрудников, а также повысили осведомленность о преимуществах пакета заработной платы, включая обучение налогам», — говорит она.

Важно отметить, что Maxxia сохранила набранный темп после запуска, организовав визиты на места, которые позволили обсудить вопросы один на один, и образовательные занятия, посвященные тонкостям формирования заработной платы.Лузар говорит, что эти сессии были распространены на удаленные офисы компании, где сотрудники получили большую выгоду от того, что зарплата сочетает в себе ряд расходов на проживание благодаря предложению Maxxia Remote Area Benefit.

«Мы всегда стремимся к тому, чтобы наши удаленные офисы могли получить доступ к тому, что предлагается для наших более крупных офисов, поэтому здорово иметь выгодного партнера, способного предоставлять услуги на месте для всех наших сотрудников».

Если вы хотите пересмотреть свою программу льгот для сотрудников или узнать, что наша программа льгот может дать вашим сотрудникам, поговорите с командой Maxxia о стратегической оценке преимуществ.

Реактивация теломеразы — раннее событие канцерогенеза гортани

Плоскоклеточная карцинома гортани возникает из клональной популяции клеток, которые накапливают генетические изменения в многоступенчатом процессе канцерогенеза гортани (20). Генетические аномалии и последовательность генетических событий, лежащих в основе прогрессирования нормальной слизистой оболочки гортани в плоскоклеточный рак, до сих пор недостаточно изучены. По оценкам, для развития инвазивного рака необходимо от 6 до 10 независимых генетических событий с участием онкогенов и генов-супрессоров опухолей в одной клетке (21).Считается, что потеря хромосомного участка 9р21 с инактивацией гена р16 , обнаруживаемая в 80% случаев рака головы и шеи, происходит на ранних стадиях канцерогенеза этих опухолей и может обнаруживаться уже на уровне эпителиальной гиперплазии. 21, 22). Потеря функции p53, присутствующая в 50% случаев рака головы и шеи, скорее всего, происходит позже и влияет на развитие преинвазивных и инвазивных поражений (21, 22). Кроме того, амплификация онкогена циклина D1, обнаруженная примерно в одной трети плоскоклеточных карцином головы и шеи, обычно связана с инвазивным раком и считается поздним событием канцерогенеза гортани (21, 22).

Реактивация теломеразы, рибонуклеопротеинового мультисубъединичного фермента, связана с развитием различных злокачественных новообразований человека, включая плоскоклеточный рак гортани (7). Предполагалось, что теломераза, придавая клеткам неограниченный пролиферативный потенциал, т. е. бессмертие, способствует накоплению дополнительных генетических аномалий, достигающих кульминации в инвазивных опухолях (23). В канцерогенезе плоскоклеточного рака полости рта реактивация теломеразы, скорее всего, представляет собой раннее событие и уже обнаруживается в умеренно диспластическом плоскоклеточном эпителии полости рта (22).В гортани от 68 до 100% плоскоклеточных карцином гортани обнаруживают реактивацию теломеразы (11, 12, 13, 14, 15, 16, 17), хотя точная роль и время реактивации теломеразы в канцерогенезе гортани до сих пор неизвестны.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором систематически оценивается относительное количество hTERT мРНК, показатель уровня активности теломеразы, в нормальном эпителии гортани и различных степенях аномалий эпителия гортани.

Нормальный эпителий гортани и простая и аномальная гиперплазия

Простая и аномальная гиперплазия эпителия гортани представляет собой доброкачественную эпителиальную пролиферацию (2, 3). При >10-летнем наблюдении пациентов с простой и аномальной гиперплазией эпителия гортани только у 1,0% пациентов с простой гиперплазией и у 0,9% пациентов с аномальной гиперплазией в исследуемый период развился плоскоклеточный рак гортани (2, 3). ).

В настоящем исследовании мы обнаружили присутствие мРНК hTERT в 7% нормального эпителия, в 20% случаев простой гиперплазии и в 37% случаев аномальной гиперплазии.Средние показатели hTERT составляли 0,02 для нормального эпителия, 0,09 для простой гиперплазии и 0,18 для аномальной гиперплазии. Статистически значимых различий в относительном количестве мРНК hTERT среди этих групп эпителиальных изменений не было.

До сих пор нет данных об относительном количестве мРНК hTERT в доброкачественных (, например, , реактивных) эпителиальных гиперпластических поражениях гортани. Наши результаты сопоставимы с результатами трех исследований, анализирующих количество мРНК hTERT в слизистой оболочке полости рта (24, 25, 26).Так, Sumida et al. (25) обнаружили мРНК hTERT в одной трети нормального эпителия и половине гиперпластического эпителия полости рта, тогда как Lee et al. (26) и Ким и др. (24) не обнаружили мРНК hTERT ни в одном нормальном эпителии или случаях дисплазии эпителия низкой степени в ротовой полости.

Присутствие мРНК hTERT в нормальном и/или реактивно гиперпластическом эпителии гортани неудивительно и, вероятно, происходит из стволовых клеток, которые, как известно, находятся в базальном слое плоского эпителия (27).Уже установлено, что стволовые клетки, как и клетки зародышевой линии, обладают теломеразной активностью, которая стабилизирует их теломеры и способствует непрерывной пролиферации в целях самообновления (23, 28). Тем не менее также было доказано, что активированные лимфоциты могут обладать теломеразной активностью для их клональной экспансии (29). Лимфоциты, нормальный компонент субэпителиальной стромы, являются частью защитных механизмов слизистой оболочки и иногда могут быть обнаружены в эпителии гортани (30).В нескольких случаях нормального эпителия гортани, а также при простой и аномальной гиперплазии мы даже обнаружили выраженные агрегаты лимфоцитов в субэпителиальной строме, но мРНК hTERT в этих образцах не определялась. Поэтому кажется маловероятным, что низкие относительные количества мРНК hTERT в нормальном эпителии гортани, а также при простой и аномальной гиперплазии могли происходить из лимфоцитов.

Таким образом, хотя мы прямо не доказали, что низкие относительные количества мРНК hTERT в меньшинстве нормального и реактивно гиперпластического эпителия гортани (простая и аномальная гиперплазия) происходят из стволовых клеток, это наиболее вероятное объяснение.Мы полагаем, что обнаруженная в этих эпителиях мРНК hTERT , скорее всего, отражает пролиферативную способность плоского эпителия гортани и не является следствием реактивации теломеразы.

Атипичная гиперплазия, или «рискованный эпителий»

В отличие от доброкачественных гиперпластических поражений эпителия гортани, у пациентов с атипической гиперплазией в течение более чем 10-летнего периода наблюдения наблюдалось заметное увеличение злокачественной трансформации ≤10% (2 , 3). Таким образом, атипическая гиперплазия занимает центральное место в Люблянской классификации и рассматривается Рабочей группой по эпителиально-гиперпластическим поражениям гортани Европейского общества патологии как потенциально злокачественное поражение, также называемое рискованный эпителий (2).

В настоящем исследовании мы обнаружили мРНК hTERT в 75% атипичных гиперплазий со средним индексом hTERT 0,74. Интересно, что показатели hTERT были значительно выше при атипической гиперплазии, чем при нормальном и доброкачественном гиперпластическом эпителии гортани ( P < 0,001). Результаты нашего исследования сопоставимы с результатами Kim et al. (24), который продемонстрировал мРНК hTERT в 87,5% случаев при умеренной и тяжелой дисплазии в полости рта.В соответствии с этими наблюдениями Shibuya et al. (31) обнаружили прогрессивное увеличение мРНК hTERT в зависимости от степени эпителиальных аномалий во время бронхального канцерогенеза; мРНК hTERT присутствовала в 35% диспластических поражений и 100% инвазивных плоскоклеточных карцином.

Значительно более высокие относительные количества hTERT мРНК в атипичных гиперплазиях, чем в нормальном эпителии гортани и доброкачественных эпителиальных гиперпластических поражениях гортани, обнаруженные в настоящем исследовании, не могут быть объяснены латеральной миграцией неопластических клеток из инвазивной части опухоли в окружающий эпителий или субэпителиальную строму.Это можно исключить на основании тщательного рассечения ткани гортани, при котором не жалели усилий, чтобы такие клетки не остались незамеченными. Морфологически клеток, отличных от клеток, наблюдаемых при атипической гиперплазии, не наблюдалось ни в эпителии, ни в субэпителиальной строме. Кроме того, инфильтрирующие лимфоциты, уже обсуждавшиеся при доброкачественных гиперпластических поражениях эпителия гортани, по-видимому, также не оказывают существенного влияния на относительное количество мРНК hTERT при атипичной гиперплазии.

Мы считаем, что при исключении латеральной миграции опухолевых клеток и инфильтрирующих лимфоцитов в качестве возможного источника hTERT мРНК при атипичной гиперплазии значительно более высокие относительные количества hTERT мРНК при этом типе эпителиальной аномалии, скорее всего, отражают реактивацию теломеразы. Недавние экспериментальные исследования показали, что повторная экспрессия hTERT в нормальных соматических клетках человека может восстанавливать активность теломеразы и продлевать продолжительность их репликативной жизни после кризиса, последней известной пролиферативной блокады клеточного бессмертия (32).Таким образом, реактивация теломеразы была связана с появлением популяций бессмертных клеток, что является решающим событием в канцерогенезе человека (33).

Таким образом, высокие относительные количества мРНК hTERT в подавляющем большинстве атипичных гиперплазий, вероятно, являются следствием реактивации теломеразы, которая является ранним событием в многоэтапном процессе канцерогенеза гортани и, скорее всего, происходит из популяций бессмертных клеток.

Интраэпителиальная (Carcinoma

In Situ ) и инвазивная плоскоклеточная карцинома

Интраэпителиальная карцинома имеет все морфологические признаки плоскоклеточной карциномы, за исключением того, что базальная мембрана еще сохранена и нет проникновения опухолевых клеток в субэпителиальную строму ( 2).Данные начала шестидесятых годов показывают, что карцинома in situ гортани прогрессировала в плоскоклеточный рак гортани примерно в 90% случаев в последующие шесть месяцев (34). Нет недавних данных о скорости прогрессирования интраэпителиальных карцином гортани, потому что эти пациенты требуют немедленного адекватного лечения. Для сравнения, дисплазия высокой степени в желудке регрессировала только примерно в 5%, сохранялась в 14% и прогрессировала в подавляющем большинстве случаев (81–85%) (35).Временные рамки между диагнозом тяжелой или высокой степени дисплазии и выявлением инвазивного рака желудка составляли от <1 до 39 месяцев (35).

Мы обнаружили мРНК hTERT почти в 90% интраэпителиальных карцином гортани и 85% плоскоклеточных карцином гортани со средним индексом hTERT 1,82 и 2,51 соответственно. Хотя относительное количество мРНК hTERT при внутриэпителиальных карциномах в целом было выше, чем при атипичных гиперплазиях, и ниже, чем при плоскоклеточном раке гортани, различия не достигли статистической значимости.Это наблюдение не удивительно. А именно, как только реактивация теломеразы установлена ​​на определенной стадии канцерогенеза гортани, она может поддерживаться на последующих стадиях, как было доказано в настоящем исследовании. Поскольку реактивация теломеразы обеспечивает клеточное бессмертие, клетки могут неограниченно размножаться и накапливать дополнительные генетические аномалии, которые приводят к прогрессированию эпителиальных изменений в сторону плоскоклеточного рака гортани. Сходные уровни мРНК hTERT при интраэпителиальном и плоскоклеточном раке гортани также могут быть подтверждены морфологически.Внутриэпителиальная карцинома имеет все морфологические признаки злокачественного новообразования, кроме инвазивного. В соответствии с нашими наблюдениями, избыточная экспрессия циклина D1, позднее событие канцерогенеза гортани, была связана с прогрессированием внутриэпителиальной карциномы в плоскоклеточную карциному гортани (21, 22). Тем не менее, на определенной стадии канцерогенеза гортани теломераза может больше не быть необходимой, и могут начать действовать альтернативные механизмы стабилизации теломер, по крайней мере, в подмножестве карцином, феномен, уже описанный в опухолях человека (36).Точно так же 15% плоскоклеточных карцином гортани в настоящем исследовании имели неопределяемые уровни мРНК hTERT (11).

Существуют некоторые потенциальные ограничения настоящего исследования. Во-первых, хотя несколько исследований подтвердили, что количественное определение мРНК hTERT можно использовать для оценки активности теломеразы, следует помнить, что относительное количество мРНК hTERT является скорее суррогатным маркером, а не точным доказательством теломеразной активности. . Вторым потенциальным недостатком нашего исследования является тот факт, что пациенты только с предопухолевыми изменениями не изучались.Скорее, различные гистологические степени (, например, , эпителиальные аномалии) были выбраны из поражений, которые уже содержали области явной карциномы вокруг них. В настоящее время до сих пор неясно, имеют ли различные области внутри поражения, которые в целом демонстрируют способность к инвазии, такую ​​же молекулярную составляющую и биологическую способность к инвазии, как и поражения, которые не демонстрируют какой-либо компонент инвазии.

В заключение, насколько нам известно, настоящее исследование является первым систематическим анализом относительного количества hTERT мРНК на разных стадиях канцерогенеза гортани.Мы ясно показали, что присутствие и относительное количество мРНК hTERT в эпителии гортани прогрессивно увеличивается со степенью эпителиальных аномалий. Низкие уровни экспрессии мРНК hTERT , обнаруженные в нормальном и реактивно гиперпластическом эпителии гортани, скорее всего, отражают регенеративную способность плоского эпителия и, как полагают, происходят из стволовых клеток базального эпителиального слоя. Напротив, значительно более высокие относительные количества мРНК hTERT в большинстве атипичных гиперплазий и внутриэпителиальных и плоскоклеточных карцином гортани, вероятно, являются следствием реактивации теломеразы и, скорее всего, отражают появление популяций иммортализованных клеток.Настоящее исследование предполагает, что реактивация теломеразы является ранним событием канцерогенеза гортани, обнаруживаемым уже на стадии предраковых изменений эпителия гортани, но другие генетические аномалии, по-видимому, необходимы для прогрессирования этих эпителиальных аномалий в сторону инвазивной плоскоклеточной карциномы гортани.

BORG & BECK Антифриз Термостат охлаждающей жидкости BBT116 ДЛЯ 406 C5 407 I 307 807 SW Dis

Состояние: Новый Марка: БОРГ И БЕК
Номер детали производителя 2: TRICLO: T2055, TRISCAN: 862014589, VEMO: V229

, VEMO: V429

Производитель: БОРГ И БЕК
Другой номер детали: BORBBT116 Номер детали производителя: ББТ116
Производитель детали: БОРГ БЕК Номер детали производителя 1: SASIC: 3381A01, SASIC:

83, SIDAT: 94.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.