Menu

Изопропиловый спирт в незамерзайке вреден или нет: какую незамерзайку покупать этой зимой :: Autonews

Содержание

Мнение. Почему водители остались без метаноловой «незамерзайки» и действительно ли она опасна?

Налоговики последнее время регулярно отчитываются о том, сколько и где они изъяли нелегальной стеклоомывающей жидкости. Конечно же, «некачественной и чрезвычайно опасной», ведь в ее основе – великий и ужасный метиловый спирт. Реализация такой «незамерзайки» запрещена, но действительно ли она опасна? Да, если ее пить. Нет, если использовать по назначению.

«Слепой» запрет

Наверняка многие из вас слышали, что метиловый спит опасен для здоровья и даже жизни. Употребив его внутрь в совсем небольших дозах, можно лишиться зрения, а выпив побольше – и вовсе умереть. Но на просторах бывшего СНГ, в том числе в Беларуси, все еще есть граждане, пьющие все, что плохо закручено, проще говоря алкоголики. В 2000-х решено было позаботиться об их здоровье и запретить напрочь производство и продажу стеклоомывающих жидкостей на основе метанола. 

В результате от этого запрета пострадали абсолютно все водители, ведь легальными фактически стали только «незамерзайки» на основе изопропилового спирта. Конечно, никто не запрещает использовать для их выпуска и этиловый спит, но из-за его подакцизности конечный продукт получится очень дорогим.

Что не так с изопропанолом? Дело в том, что в холодную погоду его кинематическая вязкость примерно в 4-5 раз выше, чем у метанола. Где-то посередине между ними по этому параметру находится этиловый спирт. Говоря простым языком, в сильные морозы стеклоомывающая жидкость на изопропиловом спирте густеет и еле брызгает на стекло из форсунок, в то время как жидкость на основе метилового спирта все еще продолжает литься как ни в чем ни бывало.

В результате мы получаем ситуацию, когда при использовании легальной «незамерзайки» уже в -15°С лобовое не омывается как положено: форсунки кое-как поливают низ стекла, а щетки просто размазывают по нему грязь. Сталкивались с таким? Да наверняка! При этом на упаковке продукта может быть написано «-20» или даже «-25». Но против физики не попрешь: не замерзает – это еще не означает, что работает как надо.

Кроме того, изопропиловый спирт отличается не самой высокой летучестью, поэтому, если щетки стеклоочистителя оставляют за собой пленку, ей потребуется некоторое время на испарение.

Еще один недостаток стеклоомывающих жидкостей на основе изопропанола – их запах. Если это можно назвать запахом. Изопропиловый спирт знатно воняет, а в сочетании с далекими от парфюмерных композиций отдушками получаются вообще термоядерные смеси, от которых глаза слезятся. Однажды я побрызгал на стекло «омывайкой», а через 200 метров был остановлен сотрудником ГАИ для проверки документов. Состоялся примерно следующий диалог:

– Здравствуйте, можно ваши документы? Вы что-то употребляли?

– Да, «омывайку» на стекло употреблял.

– Понятно, счастливого пути.

В отличие от изопропилового спирта, этанол и метанол источают куда меньше запахов, но «ароматы» у них похожи, из-за чего их можно и перепутать, что также стало одной из причин запрета использования метилового спирта в стеклоомывающих жидкостях.

Следующий недостаток изопропанола перед метиловым спиртом заключается в его цене. В результате легальная «стеклоомывайка» из магазина стоит вдвое, а то и втрое дороже, чем та самая «страшная» метанольная, что продается на рынке или обочине. 

Так ли страшен черт?

Как уже говорилось, из употребления внутрь стеклоомывающей жидкости на основе метилового спирта ничего хорошего не выйдет. И это «возлияние» с большой вероятностью станет последним, ведь достаточно выпить 25-100 мл чистого метанола – и до свидания. Но ведь никто из нас, надеюсь, «незамерзайку» не пьет. Правда, и вдыхание паров метанола далеко не полезно, но можно ли получить сколь-либо вредную дозу, находясь в салоне автомобиля и поливая на стекло снаружи омывающей жидкостью? Нет. На эту тему проведено не одно исследование. Да и случаи, чтобы кто-то отравился метаноловой «омывайкой» при использовании ее по назначению, неизвестны. 

Кроме того, во многих европейских странах никто и не думает запрещать использование метилового спирта в составе стеклоомывающих жидкостей. Не заботятся о здоровье своих граждан? Вряд ли. Причем я ни разу не удивлюсь, если там тоже находятся уникумы, употребляющие «незамерзайку» вместо нормального алкоголя. 

В конце концов, в моем кругу общения почти все, включая меня, используют именно метиловую «стеклоомывайку» много лет – и до сих пор с нами все нормально.

Неявные проблемы

Запрет на производство и продажу стеклоомывающих жидкостей, содержащих метиловый спирт, имеет несколько неявных «побочек». Во-первых, он порождает теневой рынок: те самые точки по продажи «левой» продукции на рынках и обочинах, с которыми регулярно борются сотрудники заинтересованных в этом ведомств. Государство недополучает налоговые отчисления и т.д.

Во-вторых, из-за запрета никто и никогда не напишет на бутыли с нелегальной «стеклоомывайкой», что в ней содержится метанол. Скорее там будет написано обратное. А продавайся такая жидкость легально, наверняка на ее упаковке присутствовала бы надпись а-ля «Ахтунг! Яд! Смертельно опасно при проглатывании». Понятно, что алкоголиков не останавливают никакие надписи, но они формально были бы предупреждены об опасности. В случае с жидкостью с обочины никто ни о чем не предупреждает.

В-третьих, возникает ряд вопросов. Легко посчитать смерти от отравления метанолом. А кто-нибудь когда-нибудь считал, какое количество ДТП зимой произошло от того, что водитель был лишен нормальной обзорности из-за загустевшей омывающей жидкости, недостаточно смачивающей лобовое стекло?

Может быть, количество травмированных или даже погибших в таких авариях значительно превышает количество отравившихся или умерших от употребления внутрь «стеклоомывайки»? Не несет ли запрет метаноловой «незамерзайки» больше вреда, чем практической пользы? Что мешает денатурировать спирт, чтобы даже близко не возникло мысли принимать его внутрь?

В итоге запрет на продажу стеклоомывающей жидкости на основе метилового спирта выглядит борьбой со здравым смыслом. Такая «незамерзайка» самая дешевая, наиболее эффективная в сильный мороз и при этом не несет никакого вреда, если используется по назначению. Но производить и продавать метаноловую «стеклоомывайку» легально нельзя, потому что отдельные персонажи умудряются ее пить и затем слепнуть или умирать. И во избежание отравления метанолом этих интересных личностей все водители вынуждены «слепнуть» от плохо помытых в мороз стекол. 

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Изопропиловый и метиловый спирты: что должно быть в «незамерзайке»

Большинство зимних стеклоомывающих жидкостей изготавливают из растворов спиртов с водой с добавлением моющих средств, т.е. поверхностно-активных веществ (ПАВ), ароматизаторов, красителей. В современных стеклоомывающих жидкостях используют изопропиловый спирт, пропиленгликоли, этиленгликоли. 

Изопропиловый спирт разрешен к использованию, он имеет неприятный, резкий запах, напоминающий ацетон, который трудно перебить даже концентрированными отдушками, однако этот спирт не токсичен для человека.

Стеклоомывающие жидкости на спиртовой основе содержат непищевые спирты и непригодны для пищевых целей.

Недобросовестные производители могут использовать в стеклоочистителях метиловый спирт. Он обладает слабым запахом, не отличимым от этилового спирта. Однако метиловый спирт (метанол) — сильный кумулятивный яд, обладающий направленным действием на нервную и сосудистую системы, зрительные нервы, сетчатку глаз.

Метиловый спирт может вызвать острые отравления со смертельным исходом при ингаляции, абсорбции через неповрежденную кожу, заглатывании; раздражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз. Повторное длительное воздействие метанола вызывает головокружение, боли в области сердца и печени, приводит к неврастении, вегето-сосудистой дистонии, ухудшению зрения, заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, дерматитам. 

При приеме внутрь смертельная доза метанола для человека равна 30 граммам, но тяжелое отравление, сопровождающееся слепотой, может быть вызвано 5-10 граммами вещества.

Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.07.2007 № 47 запрещено использование метилового спирта в средствах по уходу за автотранспортом, запрещена продажа населению указанных средств, содержащих метанол.

Стеклоомывающую жидкость следует приобретать только в установленных местах торговли, нужно внимательно ознакомиться с маркировкой товара. Добросовестные производители указывают логотип компании и все надписи печатают легкочитаемым шрифтом. Также на этикетках качественной продукции потребитель сможет прочитать инструкцию по применению стеклоомывающей жидкости, дату производства и срок хранения, подробный состав, все предосторожности во время использования и обратный адрес производителя. В случае необходимости потребители имеют право ознакомиться с сертификатом соответствия, который в обязательном порядке должен находиться в месте осуществления торговли. Кроме того, на незамерзающую жидкость должно быть оформлено свидетельство о государственной регистрации, копия которого должна храниться у продавца.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Этиловый и метиловый спирт — симптомы и признаки отравления спиртом

Многие люди даже не задумываются о том, чем отличается этиловый и метиловый спирт. Иногда эти знания способны спасти человеку жизнь. Жидкости внешне очень схожи между собой. У них даже одинаковый запах. Но каждая оказывает разное действие на организм.  Чтобы минимизировать риск отравления, необходимо знать, как отличить метиловый спирт от этилового, а также правильно распознавать признаки отрицательных реакций, которые представляют угрозу для жизни человека.

Способы определения метилового и этилового спирта

Последнее время качество алкоголя стало заметно падать. Сегодня опасно покупать спиртные напитки даже в специализированных магазинах. Причиной этого является большое количество контрафактной продукции, которая попадает на прилавки без соответствующих проверок и должного контроля.

Подделки часто содержат в составе вместо этилового спирта метиловый, который является самым настоящим ядом для организма. Выпив всего 30 грамм такого алкоголя, можно спровоцировать серьезные повреждения, которые носят необратимый характер, или даже смерть. Поэтому покупать алкоголь можно только у надёжных и проверенных поставщиков, которые гарантируют высокое качество своей продукции.

Есть несколько способов, как отличить метиловый спирт от этилового самостоятельно в домашних условиях. К ним относятся:

  1. Поджигание. Это один из самых простых методов, как можно максимально проверить алкогольный напиток на качество. Для этого в рюмку наливается около 10 грамм жидкости, затем она слегка взбалтывается и поджигается. У этилового спирта пламя окрашивается в синий тон, у метилового – в зеленый.
  2. Опыт с медной проволокой. Для того, чтобы определить вид спирта, нужно сильно наколоть проволоку, после чего окунуть ее в посуду с жидкостью. Если налит метил, то человек сразу почувствует крайне неприятный запах, напоминающий формалин. В случае с этилом, аромат может полностью отсутствовать или будет слышен едва уловимый запах яблок.
  3. Картофель. Корнеплод полностью очищается от кожуры и режется на небольшие кусочки. Для проведения опыта достаточно одной дольки овоща, брошенного в емкость со спиртом. Если налит метил, то картофель через несколько часов окраситься в розовый тон, а в этиле цвет овоща не изменится. Опыт не даст достоверных результатов, когда в алкогольном напитке присутствуют дополнительные добавки. Они также могут привести к окрашиванию корнеплода в разные оттенки.
  4. Марганцовка. Если в спиртосодержащую жидкость попадает хотя бы небольшое количество кристаллов марганцовки, то в случае с метиловым спиртом выделяются вонючие газы формальдегида, а у этила может ощущается легкий аромат уксуса или полное наблюдается полное отсутствие запаха.
  5. Нагрев. Это один из самых спорных способов, чтобы правильно определить вид спирта. Для проведения опыта нужно воспользоваться методом кипячения. У метилового спирта первые пузырьки появляются при температуре 65 градусов, у этилового – при 80.

Если есть сомнения в качестве алкогольного напитка, лучше провести несколько проверок. Это займет немного больше времени, зато результаты будут максимально точными и правдивыми, что сможет уберечь человека от отравления метиловым спиртом.

Признаки отравления метанолом

Каждый человек хотя бы раз в жизни пробовал алкогольные напитки. К самым популярным видам относится коньяк, водка, вино, виски, текила и пиво. В их составе обязательно присутствует этиловый спирт в разных пропорциях. Чтобы придать напитку определенный вкус, используются специальные добавки в виде воды, растительных экстрактов, ароматизаторов и красящих веществ.

Обратите внимание

Для создания разнообразных химических или бытовых продуктов применяется метиловый спирт. Из полученных на его основе суррогатов изготавливают жидкости для чистки автомобильных стекол, добавки в топливо, а также сильнодействующие растворители. В организм метанол проникает через дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему. В каждом из этих случаев жидкость становится настоящим ядом, который способен убить человека. При употреблении 10 мл наступает тяжелое отравление, а 80-150 мл приводит к летальному исходу. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Человек должен не только знать, чем отличается этиловый спирт от метилового, но также первые признаки отравления. Это поможет предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь.

Симптомы метилового отравления в легкой степени проявляются следующим образом:

  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль, начинающаяся внезапно и быстро;
  • общее недомогание;
  • сильные болевые ощущения в области печени при нажатии;
  • расширенные зрачки, вяло реагирующие на свет;
  • кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок;
  • нарушена координация движений.

Если своевременно не обратить внимания на симптомы легкой формы недомогания, то у человека отравление метиловым спиртом начинает переходить в тяжёлую степень. К основным признакам негативной реакции организма в данном случае относятся:

  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря сознания;
  • нарушение координации движения;
  • ухудшение зрения вплоть до слепоты;
  • моча и пот приобретают резкий специфический запах алкоголя;
  • плохое восприятие света.

Организм человека всасывает метил гораздо медленнее, чем этанол. Первые симптомы появляются только спустя 12-24 часа после употребления напитка с ним в составе. В результате этого в организме начинают образовывать вещества, обладающие сильным токсическим действием, что крайне негативно отражается на здоровье человека.

Отравление метиловым спиртом, прежде всего, сказывается на нервной системе, дыхательных путях, слизистых оболочках, коже, органах пищеварения, а также может привести к полной слепоте.

Когда у человека наблюдается хотя бы один из данных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Любое промедление чревато серьезными осложнениями, которые носят необратимый характер или даже летальным исходом.

Как проверить качество водки?

Чтобы предотвратить отравление этиловым спиртом, необходимо убедиться в качестве алкогольного напитка перед его употреблением. Первый тест проводиться еще в магазине перед покупкой. Все акцизы и этикетки должны быть ровно наклеены на бутылке. Если они располагаются криво или визуально заметны следы от повторного нанесения, то для собственной безопасности лучше отказаться от покупки такого вида бутылки.

Помимо этого, нужно обратить внимание на другие важные критерии, которые помогут выбрать качественный продукт. К ним относятся:

  1. Пробка. Она не должна прокручиваться в холостую. При переворачивании бутылки жидкость не подтекает через негерметичную пробку.
  2. Стоимость. Чаще всего поддельные напитки стоят гораздо дешевле. Лучше потратить немного больше денег, но купить более качественный алкоголь.
  3. Содержимое. Внутри бутылки не должно присутствовать осадка и постороннего мусора. Если встряхнуть емкость по спирали, то можно увидеть змейку из мелких пузырьков воздуха, которые подтверждают хорошее качество напитка.
  4. Запах. После покупки нужно открыть не охлажденную бутылку, чтобы понюхать ее содержимое. Водка должна пахнуть только спиртом без посторонних специфических запахов. Если аромат жидкости напоминает ацетон или парфюмерию, то лучше отказаться от употребления данного продукта.
  5. Вес. Масса литра чистой водки без бутылки составляет 953 грамма. Допускается погрешность значения в 5-6 грамм в большую или меньшую сторону. Если это значение сильно отличается, значит, в составе напитка присутствуют посторонние примеси, которые могут в дальнейшем негативно отразиться на здоровье человека.
  6. Заморозка. Температура в морозильной камере обычно колеблется в пределах от -18 до -25 градусов. Если поместить туда бутылку, то хорошая водка внутри не замерзнет.
  7. Поджигание. Данный способ проверки качества водки называется дедовским методом. Он считается одним из самых действенных. Для проведения опыта нужно налить в столовую ложку немного водки и подержать ее над огнем в течение нескольких секунд. Если жидкость горит ровным пламенем синего цвета, то продукт настоящий и его можно употреблять. Когда напиток резко вспыхивает или совсем не загорается, это говорит о наличии в составе суррогата.

Чтобы не допустить признаки отравления этиловым спиртом, нужно более тщательно и внимательно выбирать алкоголь перед покупкой. Но также не стоит забывать, что длительное употребление спиртных напитков приводит к развитию зависимости.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

При появлении первых признаков нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи смогут максимально быстро и правильно предпринять ряд действий, которые предотвратят развитие серьезных осложнений. Очень часто вовремя приехавшие медики спасают людям жизни.

До приезда специалистов можно помочь человеку, у которого стали резко проявляться симптомы метилового отравления, выполняя следующие действия:

  1. Освободить организм от токсичных веществ, попавших внутрь. Для этого можно быстро промыть желудок теплым раствором пищевой соды.
  2. Обеспечить обильное питье. Человек должен выпить от 8 до 12 литров жидкости.
  3. Дать приток свежего воздуха.

Все эти действия допускается делать только в том случае, если человек находится в сознании. Если у него пульс не прощупывается или отсутствует дыхание, то нужно переходить к реанимационным мероприятиям, а после переложить пострадавшего на бок и накрыть теплым покрывалом.

Самостоятельное лечение при отравлении спиртными напитками полностью исключено. Только квалифицированный врач может подобрать оптимальный курс терапии, обследовав пациента, а также полностью изучив его анализы. Специалист также при назначении дозировки и курса приема препаратов учитывает возраст человека и индивидуальные особенности организма.

«Боярышник» в каждом автомобиле. Что может нас убить?

В декабре 2016 года в Иркутске 76 человек умерли и более сотни получили отравление «Боярышником» — жидкостью для ванн, рецептура которой была нарушена. Суррогатная партия популярного в маргинальной среде фанфурика содержала метанол — вещество, относящееся к ядам. При попадании в организм 5-10 миллилитров вещества наступает тяжелое отравление с возможной дальнейшей слепотой, 30 миллилитров метилового спирта уже могут привести к смерти. Аптеки — не главная среда сбыта опасного спирта. Куда более впечатляющие объемы наблюдаются в сфере производства жидкостей для автомобильных стеклоомывателей, в просторечии «незамерзайки».

Если обратиться к химической теории, то основными ингредиентами в составе стеклоочистительной жидкости являются: ПАВы (грубо говоря, моющие средства), вода, краситель, ароматическая отдушка и термомодификатор — вещество, позволяющее «незамерзайке» не замерзнуть. В качестве термомодификатора могут быть три вида спирта: этиловый, метиловый и изопропиловый. Безопасного среди этих спиртов нет, но наименьшую опасность представляет этиловый. Метиловый спирт (он же метанол) на территории Таможенного союза официально запрещен. Во многом по причинам сложившихся традиций определенной прослойки населения бывшего союза. По этой же причине ранее в «незамерзайку» начали добавлять краситель. В США в стеклоочистительную жидкость на метаноловой основе добавляется дополнительно «модификатор вкуса», призванный создать максимально неприятные ощущения при попытке употребления жидкости внутрь.

После подписания Онищенко указа о запрете метанола в России, было рекомендовано в производстве использовать изопропиловый спирт — так называемый древесный, который производится в избытке. По себестоимости он выходит дешевле, что позволяет снизить стоимость конечного продукта. Изопропиловый спирт можно отличить от метанола хотя бы по сильному резкому запаху, который перебивается лишь мощными отдушками с ароматами «пихты», «лимона» или чего поэкзотичнее (но это не означает, что метанол никогда не имеет запаха). Однако часто среди автовладельцев наблюдается повышенная реакция организма на чрезмерно мощные отдушки. Сами пары изопропилового спирта, концентрация которого для эффективного действия смеси выше, чем у метанола, также могут быть опасны — особенно в некачественно-произведенных жидкостях.

В Казахстане производств изопропилового спирта нет. Зато казахская земля богата зерновыми культурами — сырьем для производства этилового спирта. Согласно действующим Единым санитарно-гигиеническим требованиям Таможенного союза (ЕСГТ ТС), предельно допустимая концентрация метанола в составе стеклоомывающей жидкости — 0,05 процента. По факту эти пять сотых — доля возможных примесей в техническом этиловом спирте. Однако казахстанская сторона настаивает на доведении этого показателя до 0. По словам экспертов, несколько казахстанских спиртзаводов успешно поставляют технический этиловый спирт для производства отечественной «незамерзайки». «В одном из последних Посланий Глава государства Нурсултан Назарбаев подчеркивал важность развития агропромышленного комплекса страны, — отмечают производители. — Будет зерно — будет и рост мощностей нашего производства».

Тем временем, по предварительным оценкам, доля метаноловой «незамерзайки» в Казахстане составляет порядка 80 процентов. Каждый сезон из России идут фуры контрафакта. Российские оперативники накрывают торговые точки от Москвы до Сибири, но коммерсанты быстро успевают сбыть товар дальше — в Казахстан и Беларусь. Товар беспрепятственно преодолевает границы внутри одной экономической зоны. Единственным документом зачастую является сертификат, чаще всего подложный. «Можно набрать номер телефона прямо с этикетки пятилитровой бутылки», — объясняет один их экспертов рынка. — Далеко не факт, что он окажется существующим. Компании, занимающиеся поставкой и сбытом, существуют недолго — несколько месяцев — этого достаточно, чтобы произвести или закупить и затем сбыть товар. Как правило, в следующем сезоне они появляются вновь уже под другим названием и другими выходными данными. Зачастую, время всех экспертных исследований на пригодность жидкости длится дольше, чем существует компания. Стоимость их продукции соответствующая, и, как это можно предположить, она редко вызывает вопросы у покупателя, несмотря на то, что средняя цена в 400-550 тенге за пятилитровую канистру цветной жидкости — уже повод задуматься об ее качестве».

Если покупатель привык, что товар на придорожных развалах и всяческих барахолках — контрафакт, то в этом сезоне его ждет неприятный сюрприз. В приличных сетевых магазинах и на некоторых заправках реализуется довольно сомнительный продукт. И, как показала контрольная закупка, проведенная местными производителями, содержание метанола в образце из «приличной торговой точки» оказалось в сотни раз выше предельно допустимого. Этикетка и сертификат, конечно же, говорили об обратном. Нормативная база — не единственное препятствие на пути установления контроля над подобной продукцией. «Немало вопросов вызывает отсутствие методологии при проведении экспертиз, — поясняет директор независимого центра экспертизы нефтепродуктов Organic Акмарал Калмуратова. — Не в каждой лаборатории можно провести тест на морозостойкость, не говоря уже о самом содержании метанола».

И все-таки, как же определить, содержит ли «незамерзайка» метанол? Если говорить прямо — никак. По словам Калмуратовой, ни по одному визуальному параметру нельзя сделать вывод о содержании того или иного вещества. Однозначно стоит остерегаться маркетинговых трюков. «Без запаха» — это точно не изопропил, а если цена при этом не дотягивает даже до самой дешевой бутылки водки — ни о каком этаноле речи быть не может. Фраза «спиртосодержащая фракция» в составе жидкости также не вызывает доверия. Не рекомендуется пытаться определить качество на запах — это может оказаться весьма опасно. Не забудьте слегка взболтать жидкость в бутылке — если образуется пена, то хотя бы с ПАВ все в порядке. Немаловажный пункт — сведения о кристаллизации — температуре, при которой жидкость, находясь в патрубках, может замерзнуть и нанести ущерб коммуникациям автомобиля. Если вы проживаете в относительно теплом регионе, необходимось в жидкости со значением в -30 градусов может и не возникнуть. Тогда есть смысл выбрать более «теплую незамерзайку» с меньшей концентрацией спирта. Никогда не пытайтесь развести -30 до -15 обыкновенной водой. Даже если довести пропорцию до 1:1, это совсем не тождественно «пополам».

К сожалению, встречается и крайне безответственный подход в желании заполучить двух зайцев «за один пшик». Есть люди, считающие, что «вкусным, ароматным» стеклоочистителем они смогут заменить «елку-вонючку» и умышленно пускают испарения в салон автомобиля. Эксперты настаивают, что в независимости от типа спирта и его «условной безопасности», в момент омывания стекла необходимо закрыть все вентиляционные отверстия, через которые может проникнуть потенциальный яд.

Вред суррогатного алкоголя и спиртосодержащих жидкостей

Опасно ли употребление суррогатов алкоголя? Безусловно, опасно, так как сопровождается тяжелыми, вплоть до смертельного исхода, поражениями печени, почек, глаз, центральной нервной системы. Часть отравлений бывает связана с употреблением поддельных спиртных напитков. При этом иногда страдают люди, вовсе не злоупотребляющие ими.

Также нередко пьют суррогаты хронические алкоголики. Они часто используют вовсе «несъедобные» продукты бытовой химии, технические спирты, лекарственные жидкости, что приводит к очень тяжелым отравлениям.

Суррогаты алкоголя и их виды

Что же такое суррогаты алкоголя? Это спиртосодержащие жидкости, применяемые в быту и для технических нужд. Их употребляют с целью опьянения при недоступности обычных спиртных напитков. Также сюда можно отнести поддельные алкогольные напитки (вина, коньяки, водку, самогон, настойки, коктейли), изготовленные с использованием ненадлежащего сырья или с нарушениями технологии. Наряду с этиловым спиртом они содержат вредные примеси различных веществ.

Суррогаты подразделяют на две группы:

  1. Содержащие этанол, или истинные суррогаты. Сюда относятся лекарства (настойки пустырника, боярышника), различные лосьоны, одеколоны, технический этиловый спирт. Более опасные суррогаты – это бытовые жидкости, такие как растворители, средства для мытья стекол и поверхностей, политура; тормозная жидкость, антифризы; клей БФ. Они могут содержать гидролизный и сульфатный спирты, денатурат, примеси метилового спирта, этиленгликоля, альдегиды, эфирные масла, ацетон, хлороформ, красители, прочие ядовитые вещества.
  2. Вещества, не содержащие этиловый спирт, но вызывающие опьянение. Их называют ложными суррогатами. Это метиловый, пропиловый, бутиловый, амиловый и муравьиный спирты, этиленгликоль, дихлорэтан и жидкости различного назначения, в которые они входят в большой концентрации. Они крайне ядовиты и вызывают опасные поражения различных органов и смерть.

Особую опасность представляют поддельные алкогольные напитки. Попавшие в них ядовитые соединения, особенно метиловый спирт, которые приводят к смертельным отравлениям.

Признаки отравления алкогольными суррогатами

Первыми признаками отравления алкогольными суррогатами бывают тошнота, затем рвота, чувство дурноты, головокружение, боли в животе, мучительная головная боль. Клиническая картина первоначально такая же, как при отравлении большим количеством водки. Дальнейшие симптомы зависят от того, чем вызвано отравление и насколько велика доза выпитого.

Метанол (метиловый спирт). По запаху и вкусу не отличается от этилового спирта, но является смертельным ядом.

Продукт сухой перегонки древесины. Используется в качестве растворителя при производстве лаков, как добавка к жидкому топливу для двигателей внутреннего сгорания.

Состояние пострадавшего напрямую зависит от количества выпитого. Приём внутрь порядка 10 мл метанола может приводить к тяжёлому отравлению. Смертельная доза метанола равна 80-100 мл. Первыми признаками отравления будут тошнота и рвота, мушки перед глазами. Кожа больного сухая и красная. В течение последующих суток состояние его ухудшается. Появляется жажда, боли в животе, одновременно головная боль, сильные боли в икроножных мышцах, двоение в глазах.

В тяжелых случаях часто наступает слепота. Появляются судороги, возбуждение, напряжение затылочных мышц. Нарушается сердечный ритм, падает давление. Если количество выпитого спирта близко к смертельной дозе, наступает кома и остановка дыхания. Возможно молниеносное развитие отравления со смертельным исходом.

Этиловый спирт частично нейтрализует метанол.

Этиленгликоль. В очищенном виде представляет собой прозрачную бесцветную жидкость слегка маслянистой консистенции. Не имеет запаха и обладает сладковатым вкусом.

Применяется как компонент автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в производстве целлофана, полиуретанов и ряда других полимеров, как растворитель красящих веществ.

Смертельная доза его равна 100-300 мл. После 6-8 часов от приема этиленгликоля возникают головная боль, боли в пояснице, животе; жажда, понос, рвота. Кожа и слизистые сухие, красные, с синюшным оттенком.

При тяжелом отравлении больной возбужден, зрачки расширены. Позднее появляются судороги, больной теряет сознание. В терминальной стадии развивается сердечная недостаточность с отеком легких, острая печеночная и почечная недостаточность, смерть.

Что делать при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя надо срочно вызвать скорую помощь, так как тяжесть состояния может нарастать очень быстро.

Если пострадавший в сознании, до прибытия врача ему надо дать выпить теплую воду в большем количестве и затем вызвать рвоту.

Человека без сознания укладывают на бок, очищают рот и носоглотку от рвотных масс. Чтобы не допустить западение языка, выводят его из полости рта и фиксируют.

Если точно известно, что отравление вызвал метиловый спирт, больному, находящемуся в сознании, можно дать выпить коньяк или водку. Содержащийся в них этиловый спирт частично нейтрализует метанол.

Профилактика отравлений суррогатами алкоголя

Самая надежная профилактика отравлений – никогда не употреблять суррогаты алкоголя. Чтобы избежать случайных отравлений, храните продукты бытовой химии отдельно, в посуде, имеющей соответствующие надписи.

Покупайте все спиртные напитки в хорошо проверенных, пользующихся отличной репутацией специализированных магазинах.

А лучше не пейте вообще. Помните, алкоголь вреден для здоровья!

Диагностика и лечение (травматология CME)

  1. Аннотация
  2. Презентации кейсов
  3. Введение
  4. Критическая оценка литературы
  5. Дифференциальный диагноз
  6. Догоспитальная помощь
  7. Оценка отделения неотложной помощи
    1. История
    2. Медицинский осмотр
  8. Диагностические исследования
  9. Отравление этиленгликолем
    1. Этиология и патофизиология
    2. Оценка отделения неотложной помощи приема внутрь этиленгликоля
    3. Лечение приема этиленгликоля
      1. фомепизол
      2. Этанол
      3. Гемодиализ
      4. Дополнительная терапия
  10. Отравление метанолом
    1. Этиология и патофизиология
    2. Оценка отделения неотложной помощи приема метанола
    3. Лечение приема метанола
      1. фомепизол
      2. Этанол
      3. Гемодиализ
      4. Дополнительная терапия
  11. Отравление диэтиленгликолем
    1. Этиология и патофизиология
    2. Оценка отделения неотложной помощи проглатывания диэтиленгликоля
    3. Лечение проглатывания диэтиленгликоля
  12. Токсичность пропиленгликоля
    1. Этиология и патофизиология
    2. Оценка отделения неотложной помощи токсичности пропиленгликоля
    3. Лечение токсичности пропиленгликоля
  13. Отравление изопропанолом
    1. Этиология и патофизиология
    2. Оценка отделения неотложной помощи приема изопропанола
    3. Лечение приема изопропанола внутрь
  14. Особые обстоятельства и особые группы населения
    1. Токсическое употребление алкоголя педиатрическими пациентами
    2. Токсическое употребление алкоголя беременными пациентками
    3. Пациенты с плохим нутритивным статусом
  15. Противоречия в управлении воздействием токсического алкоголя
  16. Распоряжение
  17. Резюме
  18. Подводные камни управления рисками при употреблении токсического алкоголя
  19. Стратегии, эффективные с точки зрения времени и затрат
  20. Выводы по делу
  21. Клинический путь ведения пациентов с отравлением алкоголем
  22. Таблицы и рисунки
    1. Таблица 1.Дифференциальный диагноз для пациентов с возможным отравлением алкоголем
    2. Рисунок 1. Пути метаболизма этиленгликоля
    3. Рисунок 2. Взаимная зависимость анионной и осмолярной щели во времени
    4. Рисунок 3. Основной путь метаболизма метанола
    5. Рисунок 4. Метаболизм изопропанола
  23. Ссылки

Аннотация

Выявление пациентов с потенциальным токсическим воздействием алкоголя и начало соответствующего лечения имеет решающее значение для предотвращения значительной заболеваемости пациентов.Источники токсического воздействия алкоголя включают этиленгликоль, метанол, диэтиленгликоль, пропиленгликоль и изопропанол. Соображения по лечению включают антидоты фомепизол и этанол, а также гемодиализ для удаления исходного соединения и его токсичных метаболитов. Дополнительные вмешательства включают дополнительную терапию, которая может уменьшить ацидоз и улучшить клиренс токсического алкоголя или его метаболитов. В этом выпуске рассматриваются распространенные источники воздействия алкоголя, основные механизмы токсичности, физикальное обследование и лабораторные данные, которые могут помочь в быстрой оценке и лечении, а также показания к лечению.

Презентации кейсов

27-летний мужчина с депрессией в анамнезе поступает после сообщения о том, что он проглотил «около 8 унций» промышленного растворителя на рабочем месте, который был идентифицирован начальником смены как диэтиленгликоль. Вы знакомы с этиленгликолем и задаетесь вопросом, приводит ли отравление диэтиленгликолем к аналогичной токсичности. У пациента нормальные показатели жизнедеятельности и нормальное обследование. Какие лабораторные исследования необходимы данному пациенту? Можно ли получить уровень диэтиленгликоля? Основываясь на этом сообщении о проглатывании, какое лечение необходимо?

54-летний мужчина, которого вы госпитализировали в вашу последнюю смену с тяжелой алкогольной абстиненцией, продолжает получать инфузию лоразепама, которую вы начали 24 часа назад в отделении неотложной помощи.Следя за его случаем, вы замечаете, что у пациента с момента госпитализации развился прогрессирующий лактоацидоз. Вы обсуждаете случай с реаниматологом, который ухаживает за пациентом в отделении интенсивной терапии. Его инфекционное исследование было нормальным, и остальные его лабораторные анализы были в пределах нормы. Какова этиология его лактоацидоза?

67-летний мужчина, злоупотреблявший алкоголем, доставлен бригадой скорой помощи после того, как его нашли без сознания возле продуктового магазина.EMS отмечает, что пациент реагирует только на болевые раздражители, и у него на месте происшествия была рвота с примесью крови. Он прибывает в отделение неотложной помощи, получая кислород через нерегенеративную маску. В кармане его пальто обнаружена пустая бутылка из-под медицинского спирта. Что вас беспокоит в отношении пациента с вероятным воздействием изопропанола? Какие лабораторные исследования необходимы?

Введение

Термин токсичный спирт относится к группе углеводородов, которые содержат гидроксильную группу (группу -ОН) и не предназначены для приема внутрь.В эту группу входят этиленгликоль, метанол, пропиленгликоль и изопропанол. 1 Диэтиленгликоль относится к классу гликолевых эфиров, содержащих гидроксильные группы. Он также обсуждается здесь, так как клинически он может проявляться так же, как токсичные спирты. 2

Этиленгликоль в основном используется в качестве охлаждающей жидкости двигателя, антифриза или тормозной жидкости, и его могут непреднамеренно употребить дети или животные из-за его сладкого вкуса. 1,3 Метанол, чаще всего в виде жидкости для омывания ветрового стекла, был причастен к нескольким эпидемиям отравлений, вызванных испорченными напитками. 1,4-7 Сообщалось о вспышках в неразвитых странах в результате фальсификации этанола метанолом. Диэтиленгликоль, используемый в качестве антифриза и растворителя в промышленности и производстве, является причиной многочисленных массовых отравлений из-за его небезопасного использования в качестве разбавителя в лекарствах и в качестве подсластителя в вине, а также его применяли для членовредительства. попытки. 2,8-14 В 1937 г. 107 человек умерли в результате приема внутрь диэтиленгликоля, который использовался в качестве разбавителя для эликсира антибиотика сульфаниламида.Этот инцидент привел к принятию Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года, в котором провозглашалось, что фармацевтические продукты должны быть продемонстрированы как безопасные до публичного маркетинга. 15 Пропиленгликоль, присутствующий во многих продуктах питания, напитках и косметике, используется в качестве разбавителя во многих фармацевтических препаратах, а также в качестве альтернативы этиленгликолю в некоторых антифризах. 16 Изопропанол, или изопропиловый спирт, обычно доступен в виде 70% раствора спирта для протирания и может использоваться как заменитель этанола.Это также растворитель, используемый в бытовых и фармацевтических продуктах. 1

Все токсичные спирты могут вызывать изменение психического статуса как из-за повышенного ингибирующего тонуса гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), так и из-за ингибирования возбуждающих рецепторов глутамата N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA). 1 Метаболизм токсичных спиртов в их метаболиты может привести к ацидозу или кетозу. Возможна специфическая токсичность метаболитов алкоголя для органов-мишеней, включая гликолевую кислоту при воздействии этиленгликоля, муравьиную кислоту при воздействии метанола, (2-гидроксиэтокси)уксусную кислоту (HEAA) при воздействии диэтиленгликоля, лактат при воздействии пропиленгликоля и ацетон при воздействии пропиленгликоля. воздействие изопропанола. 1,2

Наличие метаболического ацидоза также должно навести на мысль о других причинах, включая отравление ксенобиотиками, такими как метформин, которые могут вызвать лактоацидоз; клеточное отравление салицилатом, железом или цианидом; диабетический, алкогольный или голодный кетоз; почечная недостаточность; и полиорганная недостаточность из-за критических системных заболеваний, таких как сепсис.

Большая разница в измеренной осмолярности и рассчитанной осмоляльности (осмолярный разрыв) должна навести на мысль о токсическом воздействии алкоголя; однако этот вывод не является ни чувствительным, ни специфичным, и его нельзя использовать для окончательного подтверждения или исключения этого воздействия.

Уход за тяжелобольным пациентом с отравлением алкоголем требует учета потребностей пациента, включая доступ к антидотным препаратам (таким как фомепизол или этанол), доступность услуг гемодиализа, если это необходимо, и наличие стационарного отделения, способного оказывать неотложную помощь и реанимацию.

Критическая оценка литературы

Для выявления первичной релевантной литературы использовались стандартные стратегии поиска, в том числе запрос MEDLINE ® с поисковыми терминами токсичный спирт, этиленгликоль, метанол, диэтиленгликоль, пропиленгликоль, изопропиловый спирт, изопропанол, и фомепизол. Результаты были проанализированы на клиническую и практическую значимость. Клинические исследования, исследования на животных, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии, отчеты о случаях и серии случаев были отобраны для обзора. Были также запрошены Кокрановская база данных систематических обзоров и Национальный информационный центр рекомендаций (www.guideline.gov). Дополнительная информация была получена из глав книг и материалов Интернета.

Подводные камни управления рисками при употреблении токсического алкоголя

  1. «Пациент был найден дома без сознания рядом с пустой емкостью из-под стеклоомывателя.Я начал терапию фомепизолом и принял его. Я не знаю, почему он начал позировать».
    Пациентам, которые находятся без сознания или в состоянии значительной интоксикации, может потребоваться компьютерная томография головы для оценки основного травматического повреждения. Пациенты, отравленные токсичным алкоголем, которые получают антидотную терапию, будут оставаться в состоянии интоксикации в течение длительного периода времени из-за блокады АДГ, и клиницисты неотложной помощи должны иметь низкий порог для ранней оценки травматических внутричерепных аномалий, учитывая, что неврологическое обследование пациента скомпрометировано. наличие интоксикации.
  2. «У пациента был нормальный анионный интервал, поэтому я знал, что он не мог проглотить токсичный алкоголь».
    Непонимание взаимосвязи между осмольным и анионным интервалами при токсическом отравлении алкоголем может привести к ошибочному диагнозу. Пациенты с отравлением алкоголем могут иметь нормальную или повышенную осмолярную разницу вскоре после приема внутрь. Однако всего через несколько часов исходное токсичное спиртовое соединение будет метаболизировано до токсичных метаболитов, которые вызывают ацидоз анионной щели, и любое увеличение осмолярной щели может исчезнуть.Ранняя оценка пациента с воздействием токсичного алкоголя может выявить нормальный осмольный и анионный разрывы, и это может ввести в заблуждение, если врач неотложной помощи использует только эти результаты, чтобы исключить воздействие токсического алкоголя.
  3. «Я использовал лампу Вуда, чтобы проверить образец мочи пациента на флуоресценцию. Поскольку я ничего не видел, я знаю, что он не глотал этиленгликоль».
    Использование флуоресценции мочи для определения того, проглотил ли пациент токсичный алкоголь (например, этиленгликоль), ненадежно и не должно использоваться для исключения проглатывания.
  4. «Пациент был сильно пьян и признался, что употреблял медицинский спирт, поэтому я сразу же начал принимать фомепизол, чтобы предотвратить дальнейшую токсичность».
    Пациентам с изолированной интоксикацией изопропанолом терапия фомепизолом не требуется, так как блокирование АДГ не требуется для предотвращения образования токсических метаболитов. Терапия фомепизолом продлит тяжелую интоксикацию пациента, препятствуя соответствующему метаболизму изопропанола.
  5. «Пациент выпил антифриз при попытке членовредительства, поэтому я пролечил его фомепизолом и госпитализировал.Я просмотрел его карту и не понимаю, почему у него развилась отсроченная фульминантная печеночная недостаточность».
    Пренебрежение оценкой других приемов пищи у суицидального пациента (таких как ацетаминофен и салицилат) может привести к значительной заболеваемости или смертности. Получите концентрации ацетаминофена и салицилата у пациентов с суицидальным проглатыванием и лабораторными отклонениями, касающимися дополнительного токсического проглатывания. Пациенты могут принимать несколько веществ при попытках членовредительства.
  6. «Я обсудил пациента с консультирующим нефрологом и рекомендовал продолжать стандартную дозу фомепизола во время диализа.
    Пренебрежение коррекцией дозы фомепизола во время гемодиализа приведет к снижению эффективности антидотной терапии. Во время диализа фомепизол вводят каждые 4 часа вместо каждых 12 часов. При обсуждении пациента с любым стационарным врачом важно, чтобы врач неотложной помощи рекомендовал дозировку фомепизола, подходящую для гемодиализа.
  7. «Пациент сообщил о воздействии этиленгликоля, но я знал, что это неправда, потому что его уровень этиленгликоля оказался отрицательным.
    Отсутствие соответствующей терапии у пациентов, сообщивших о токсическом воздействии алкоголя, но имеющих отрицательную концентрацию токсического алкоголя и нормальный осмолярный разрыв, может привести к пропущенному диагнозу токсического воздействия алкоголя. У пациентов с отсроченным проявлением отравления токсическим алкоголем концентрация токсичных спиртов может быть отрицательной или очень низкой, поскольку исходное соединение уже метаболизируется до токсических метаболитов, вызывающих метаболический ацидоз и поражение органов-мишеней.
  8. «Пациент — известный алкоголик, поэтому я предполагал, что он протрезвеет и сможет пойти домой».
    Лица, злоупотребляющие алкоголем в анамнезе, подвержены риску отравления алкоголем. Обеспечьте, чтобы всесторонний сбор анамнеза и лабораторные исследования выполнялись, по мере необходимости, у пациентов с измененным психическим статусом, метаболическим ацидозом с анионным интервалом, повышенным осмолярным интервалом, почечной недостаточностью или потерей зрения.
  9. «Я ждал, пока из лаборатории вернутся данные об уровне метанола и этиленгликоля, чтобы убедиться, что пациент действительно нуждается в лечении фомепизолом.
    Пренебрежение началом антидотной и дополнительной терапии в ожидании лабораторной оценки токсического воздействия алкоголя может привести к ухудшению метаболического ацидоза и развитию поражения органов-мишеней, таких как почечная недостаточность или потеря зрения. У пациентов с подозрением на токсическое воздействие алкоголя в анамнезе антидотная терапия должна быть начата во время обработки лабораторных тестов.
  10. «У пациента развился тяжелый метаболический ацидоз с анионной щелью после употребления антифриза, поэтому я начал лечение фомепизолом, чтобы снять его токсичность.
    Пренебрежение рассмотрением потенциальной необходимости гемодиализа у пациентов с поражением органов-мишеней после отравления алкоголем приведет к задержке окончательного лечения этих пациентов. После того, как токсичные спирты метаболизируются в токсичные метаболиты и возникает тяжелый метаболический ацидоз с анионной разницей, показан гемодиализ, и лечением пациента должен заниматься нефролог. Хотя терапию фомепизолом следует начинать, она не устраняет токсичность от отравления алкоголем.Гемодиализ необходим для удаления токсичных метаболитов.

Таблицы и рисунки

Ссылки

Доказательная медицина требует критической оценки литературы на основе методологии исследования и количества субъектов. Не все ссылки одинаково надежны. Результаты большого, проспективного, рандомизированного и слепого исследования должны иметь больший вес, чем описание случая.

Чтобы помочь читателю оценить силу каждой ссылки, соответствующая информация об исследовании выделена жирным шрифтом после ссылки, если таковая имеется.Кроме того, наиболее информативные ссылки, цитируемые в данной статье, по мнению авторов, отмечены звездочкой (*) рядом с номером ссылки.

  1. * Винер С.В. Токсичные спирты. В: Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. (глава учебника)
  2. Шир Дж.Г. Особые соображения. В: Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. (глава учебника)
  3. Теннант И., Кроуфорд-Сайкс А., Уорд Л. и др. Отравление этиленгликолем после проглатывания тормозной жидкости. West Indian Med J . 2006;55(4):286-287. (История болезни; 1 пациент)
  4. Беннет И.Л., Кэри Ф.Х., Митчелл Г.Л. и др. Острое отравление метиловым спиртом: обзор, основанный на опыте вспышки 323 случаев. Медицина . 1953;32(4):432-463. (ретроспективный анализ дел; 323 дела)
  5. Кейн Р.Л., Талберт В., Харлан Дж. и др. Вспышка отравления метанолом в Кентукки. Arch Environment Health . 1968;17(1):119-129. (эпидемиологическое исследование)
  6. Паасма Р., Ховда К.Е., Тиккербери А. и др. Массовое отравление метанолом в Эстонии: вспышка у 154 пациентов. Клин Токсикол . 2007;45(2):152-157. (Ретроспективная серия случаев; 154 пациента)
  7. Асмак Д.Смерти, связанные с метанолом, в Эдирне. Юридическая медицина . 2006;8(1):39-42. (Ретроспективное патологоанатомическое исследование; 18 пациентов)
  8. Ханиф М., Мобарак М.Р., Ронан А. и др. Фатальная почечная недостаточность, вызванная диэтиленгликолем в парацетамоловом эликсире: эпидемия в Бангладеш. БМЖ . 1995;311(6997):88-91. (Исследование случай-контроль; 339 пациентов)
  9. Юнод С.В. Смерти от диэтиленгликоля на Гаити. Представитель общественного здравоохранения . 2000;115(1):78-86. (Отчет общественного здравоохранения; > 30 пациентов)
  10. О’Брайен К.Л., Селаникио Д.Д., Хекдиверт С. и др. Эпидемия детской смертности от острой почечной недостаточности, вызванной отравлением диэтиленгликолем. ЯМА . 1995;279(15):1175-1180. (исследование случай-контроль и когортное исследование; 109 пациентов)
  11. * Schier JG, Rubin CS, Miller D, et al. Медикаментозное массовое отравление диэтиленгликолем: обзор и обсуждение происхождения загрязнения. J Политика общественного здравоохранения . 2009;30(2):127-143. (Обзор)
  12. Schier JG, Hunt DR, Perala A, et al. Характеристика концентраций диэтиленгликоля и предполагаемых метаболитов в образцах сыворотки, мочи и спинномозговой жидкости человека при массовом отравлении DEG в Панаме. Клин Токсикол . 2013;51(10):923-929. (лабораторный анализ в исследовании случай-контроль; 42 пациента)
  13. * Шеп Л.Дж., Слотер Р.Дж., Темпл В.А. и др.Отравление диэтиленгликолем. Клин Токсикол . 2009;47(6):525-535. (Обзор)
  14. Соса Н.Р., Родригес Г.М., Шир Дж.Г. и соавт. Клинические, лабораторные, диагностические и гистопатологические признаки отравления диэтиленгликолем – Панама, 2006. Ann Emerg Med . 2014;64(1):38-47. (ретроспективный обзор медицинских карт; 46 пациентов)
  15. Wax P. Эликсиры, разбавители и принятие Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике 1938 года. Энн Интерн Мед . 1995;122(6):456-481. (Обзор истории медицины)
  16. Нордт СП, Виверо ЛЭ. Фармацевтические добавки. Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. (глава учебника)
  17. Уайт Н.К., Литовиц Т., Бенсон Б.Е. и др. Влияние горьких агентов на педиатрические приемы внутрь антифриза. Клин Педиатр .2009;48(9):913-921. (Статистический отчет токсикологического центра)
  18. Полкельски В., Джонсон А., Райт С. и др. Опосредованное этиленгликолем повреждение канальцев: идентификация критических метаболитов и путей повреждения. Am J Kidney Dis . 2001;38(2):339-348. (исследование на животных)
  19. Wallgren H. Относительное опьяняющее действие этилового, пропилового и бутилового спиртов на крыс. Acta Pharmacol Toxicol . 1960; 16:217-222. (исследование на животных)
  20. Montjoy CA, Rahman A, Teba L. Отравления этиленгликолем и метанолом: серия случаев и обзор. W V Med J . 2010;106(6):17-23. (ретроспективный обзор медицинских карт; 14 пациентов)
  21. Ахмед А., Четтер П.А., Красовский М.Д. и соавт. Массивное отравление этиленгликолем вызывает синдром осмотической демиелинизации. J Emerg Med . 2014;46(3):e69-e74. (История болезни; 1 пациент)
  22. * Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, et al.Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления этиленгликолем. J Токсикол Клин Токсикол . 1999;37(5):537-560. (Обзор и рекомендации экспертов)
  23. Согоян С., Синерт Р., Винер С.В. и др. Токсичность этиленгликоля, проявляющаяся метаболическим ацидозом без анионной щели. Бейсик Клин Фармакол Токсикол . 2009;104(1):22-26. (ретроспективный обзор медицинских карт; 79 пациентов)
  24. McQuade DJ, Dargan PI, Wood DM.Проблемы диагностики отравления этиленгликолем. Энн Клин Биохим . 2014; 51 (часть 2): 167–178. (Обзор)
  25. Саттер М.Е., Аль-Хамисс В.А., Абрамсон Д.Л. и др. В областной токсикологический центр позвонили предикторы случаев отравления этиленгликолем. J Med Toxicol . 2012;8(2):130-134. (ретроспективный обзор карт, 102 пациента)
  26. Якобсен Д., Бредесен Дж. Э., Эйде И. и соавт. Анионный и осмолальный разрывы в диагностике отравлений метанолом и этиленгликолем. Acta Med Scand . 1982;212(1-2):17-20. (Серия случаев; 11 пациентов)
  27. Darchy B, Abruzzese L, Pitiot O, et al. Отсроченная госпитализация по поводу отравления этиленгликолем: отсутствие повышенного осмолярного разрыва в сыворотке крови. Медицинская интенсивная терапия . 1999;25(8):859-861. (Серия случаев; 2 пациента)
  28. Coulter CV, Farquhar SE, McSherry CM и др. Острые отравления метанолом и этиленгликолем – предикторы летальности. Клин Токсикол .2011;49(10):900-906. (Ретроспективный обзор медицинских карт; 207 пациентов)
  29. Голова ЖМ. Прием внутрь этиленгликоля, замаскированный сопутствующей интоксикацией этанолом. BMJ Case Rep . 2012. (История болезни; 1 пациент)
  30. Morgan TJ, Clark C, Clague A. Искусственное повышение измеренной концентрации L-лактата в плазме в присутствии гликолята. Крит Кеар Мед . 1999;27(10):2177-2179. (лабораторное исследование in vitro)
  31. Тинту А., Руве Э., Русшер Х.Влияние этиленгликоля на измерение (L)-лактата зависит от анализа. Энн Клин Биохим . 2013: 50 (ч. 1): 70–72. (лабораторное исследование in vitro)
  32. Sandberg Y, Rood PP, Russcher H, et al. Ложно повышенный лактат при тяжелой интоксикации этиленгликолем. Нет Джей Мед . 2010;68(1):320-323. (История болезни; 1 пациент)
  33. Манини А.Ф., Хоффман Р.С., МакМартин К.Е. и др. Взаимосвязь между сывороточным гликолатом и ложно повышенным лактатом при тяжелом отравлении этиленгликолем. J Анальный токсикол . 2009;33(3):174-176. (История болезни; 1 пациент)
  34. Перне П., Бенето-Берна Б., Вобурдоль М. и др. Ложное повышение уровня лактата в крови свидетельствует об отравлении этиленгликолем. Am J Emerg Med . 2009;27(1):132.e1-e2. (История болезни; 1 пациент)
  35. Верелст С., Вермеерш П., Десмет К. Отравление этиленгликолем с ложно повышенным уровнем лактата. Клин Токсикол . 2009;47(3):236-238. (История болезни; 1 пациент)
  36. Бриндли П.Г., Батлер М.С., Цембровски Г. и др. Ложно повышенный уровень лактата после приема этиленгликоля. CMAJ . 2007;176(8):1097-1099. (История болезни; 1 пациент)
  37. Woo MY, Greenway DC, Nadler SP и др. Артефактическое повышение уровня лактата при отравлении этиленгликолем. J Emerg Med . 2003;25(3):289-293. (Серия случаев; 2 пациента)
  38. Ховда К.Е., Го С., Остин Р. и др.Почечная токсичность этиленгликоля возникает в результате интернализации кристаллов оксалата кальция клетками проксимальных канальцев. Токсикол Летт . 2010;192(3):365-372. (Фундаментальное исследование клеточных культур)
  39. Го С, МакМартин К.Е. Цитотоксичность оксалата, метаболита этиленгликоля, обусловлена ​​образованием моногидрата оксалата кальция. Токсикология . 2005;208(3):347-355. (Фундаментальное исследование клеточных культур)
  40. Моне С., Ричард Э., Миссонье С. и др.Вторичная гипероксалурия и нефрокальциноз вследствие отравления этиленгликолем. Арка Педиатр . 2013;20(8):863-866. (История болезни; 1 пациент)
  41. Снеллингс В.М., Корли Р.А., МакМартин К.Е. и др. Пероральная референтная доза этиленгликоля на основе дегенерации почечных канальцев, вызванной кристаллами оксалата, как критического эффекта. Регул Токсикол Фармакол . 2013;65(2):229-241. (Обзор)
  42. МакМартин К. Участвуют ли кристаллы оксалата кальция в механизме острой почечной недостаточности при отравлении этиленгликолем? Клин Токсикол .2009;47(9):859-869. (Обзор)
  43. Скалли Р., Галдабини Дж., Макнили Б. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Дело 38-1979. N Английский J Med . 1979; 301:650-657. (История болезни)
  44. Эдер А.Ф., МакГрат С.М., Дауди Ю.Г. и др. Отравление этиленгликолем: токсикокинетические и аналитические факторы, влияющие на лабораторную диагностику. Клин Хим . 1998;44(1):168-177 (серия случаев; 4 пациента)
  45. Зимний ML, Снодграсс WR.Флуоресценция мочи при отравлении этиленгликолем. N Английский J Med . 2007;356(19):2006-2007. (Письмо в редакцию)
  46. Винтер М.Л., Эллис М.Д., Снодграсс В.Р. Флуоресценция мочи с использованием лампы Вуда для обнаружения антифризной добавки флуоресцеин натрия: качественный дополнительный тест при подозрении на употребление этиленгликоля. Энн Эмерг Мед . 1990;19(6):663-667. (Добровольное исследование; 6 пациентов)
  47. Морган Б.В., Форд, доктор медицинских наук, Фоллмер Р.Прием внутрь этиленгликоля приводит к дисфункции ствола и среднего мозга. J Токсикол Клин Токсикол . 2000;38(4):445-451. (История болезни; 1 пациент)
  48. Фроберг К., Дорион Р.П., МакМартин К.Е. Роль отложения кристаллов оксалата кальция в сосудах головного мозга при отравлении этиленгликолем. Клин Токсикол . 2006;44(3):315-318. (История болезни; 1 пациент)
  49. Huttner HB, Berger C, Schwab S. Тяжелая интоксикация этиленгликолем, имитирующая острую окклюзию основной артерии. Нейрокрит Уход . 2005;3(2):171-173. (История болезни; 1 пациент)
  50. Капаррос-Лефевр Д., Поликард Дж., Сенглер С. и др. Бипаллидное кровоизлияние после интоксикации этиленгликолем. Нейрорадиология. 2005;47(2):105-107. (История болезни; 1 пациент)
  51. Corr P, Szolics M. Данные нейровизуализации при остром отравлении этиленгликолем. J Med Imaging Radiat Oncol . 2012;56(4):442- 444. (История болезни; 1 пациент)
  52. Рахманн С.С., Кадакия С., Бальзам Л. и др.Вегетативная дисфункция как отсроченное последствие острого приема этиленгликоля: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Toxicol . 2012;8(2):124-129. (История болезни; 1 пациент)
  53. Делани С., Джей В.М. Отек диска зрительного нерва и паралич отводящего нерва после приема этиленгликоля. Семин Офтальмол . 2004;19(3-4):72-74. (История болезни; 1 пациент)
  54. Редди Н.Дж., Судини М., Льюис Л.Д. Отсроченные неврологические последствия отравлений этиленгликолем, диэтиленгликолем и метанолом. Клин Токсикол . 2010;48(10):967-973. (Обзор)
  55. Freilich BM, Altun Z, Ramesar C, et al. Нейропсихологические последствия интоксикации этиленгликолем: тематическое исследование. Приложение Нейропсихология . 2007;14(1):56-61. (История болезни; 1 пациент)
  56. Alzouebi M, Sarrigiannis PG, Hadjivassilou M. Острая полирадикулоневропатия с почечной недостаточностью: обратите внимание на анионный разрыв. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2008;79(7):842-844. (История болезни; 1 пациент)
  57. Гарднер Т.Б., Мэннинг Х.Л., Билен А.П. и соавт. Токсичность этиленгликоля, связанная с ишемией, перфорацией и отложением кристаллов оксалата в толстой кишке. Дж Клин Гастроэнтерол . 2004;38(5):435-439. (История болезни; 1 пациент)
  58. * Крузе Дж.А. Интоксикация метанолом и этиленгликолем. Крит Клин . 2012;28(4):661-711. (Обзор)
  59. * Хауленд М.Глубинные антидоты: фомепизол. В: Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. (глава учебника)
  60. Ли С.Л., Ши Х.Т., Чи Ю.К. и др. Окисление метанола, этиленгликоля и изопропанола алкогольдегидрогеназами человека и ингибирование этанолом и 4-метилпиразолом. Chem Biol Interact . 2011;191(1-3):26-31. (Фундаментальное научное фармакокинетическое исследование)
  61. * Брент Дж.Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом. N Английский J Med . 2009;360(21):2216-2223. (Обзор)
  62. Ховда К.Е., Юлсруд Дж., Овребо С. и др. Исследования по поводу отравления этиленгликолем: 1 больной – 154 госпитализации. Клин Токсоикол . 2011;49(6):478-484. (История болезни)
  63. Druteika DP, Zed PJ, Ensom MH. Роль фомепизола в лечении токсичности этиленгликоля. Фармакотерапия . 2002;22(3):365-372. (Обзор)
  64. Buchanan JA, Alhelail M, Cetaruk EW, et al. Массивный прием этиленгликоля в сочетании с монотерапией фомепизолом – жизнеспособный терапевтический вариант. J Med Toxicol . 2010;6(2):131-134. (История болезни; 1 пациент)
  65. Велес Л.И., Шеперд Г., Ли Ю.К. и др. Этиленгликоль внутрь лечится только фомепизолом. J Med Toxicol . 2007;3(3):125-128. (История болезни; 1 пациент)
  66. Каравати Э.М., Хейлесон Х.Л., Джонс М.Лечение тяжелой детской интоксикации этиленгликолем без гемодиализа. J Токсикол Клин Токсикол . 2004;42(3):255-259. (ретроспективный обзор медицинских карт; 6 пациентов)
  67. Левин М., Карри С.К., Руха А.М. и др. Кинетика элиминации этиленгликоля и исходы у пациентов без гемодиализа. Энн Эмерг Мед . 2012;59(6):527-531. (ретроспективное когортное исследование; 40 пациентов)
  68. Sivilotti MLA, Burns MJ, McMartin KE, et al.Токсикокинетика этиленгликоля во время терапии фомепизолом: последствия для лечения. Для исследования метилпиразола для токсичных спиртов. Энн Эмерг Мед . 2000;36(2):114-125. (Проспективное многоцентровое исследование; 19 пациентов)
  69. * Брент Дж. Фомепизол для лечения детских отравлений этиленом и диэтиленгликолем, бутоксиэтанолом и метанолом. Клин Токсикол . 2010;48(5):401-406. (Обзор)
  70. Детайл Т., Валлемак П., Клеман де Клети С. и др.Только фомепизол при тяжелом отравлении этиленгликолем у детей. Pediatr Crit Care Med . 2004;5(5):490-491. (История болезни; 1 пациент)
  71. Boyer EW, Mejia M, Woolf A, et al. Лечение тяжелого приема этиленгликоля без гемодиализа. Педиатрия . 2001;107(1):172-173. (История болезни; 1 пациент)
  72. Baum CR, Langman CB, Oker EE, et al. Лечение отравления этиленгликолем у младенцев фомепизолом. Педиатрия .2000;106(6):1489-1491. (История болезни)
  73. Падманабхан П., Спиллер Х.А., Росс М.П. и др. Является ли повышенный креатинин надежным маркером токсичности метанола при употреблении нитрометансодержащего модельного топлива у детей? Клин Токсикол . 2011;49(1):45-47. (ретроспективный обзор медицинских карт; 7 пациентов)
  74. Хоуленд М. Подробные антидоты: этанол. В: Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015. (глава учебника)
  75. Холиок А.Л., Фрейзер Т.А., Герперович П. Охлаждение в тропиках: передозировка этиленгликолем. Критическая помощь . 2011;13(1):28-32. (История болезни; 1 пациент)
  76. Рой М., Бейли Б., Чалут Д. и др. Каковы побочные эффекты этанола, используемого в качестве антидота при лечении детей с подозрением на отравление метанолом? J Токсикол Клин Токсикол .2003;41(2):155-161. (Ретроспективный обзор медицинских карт; 60 пациентов)
  77. Ведж М.К., Натараджан С., Йохансон С. и др. Безопасность инфузий этанола для лечения интоксикации метанолом или этиленгликолем: обсервационное исследование. ЦЖЭМ . 2012;14(5):283-289. (ретроспективный обзор медицинских карт; 49 пациентов)
  78. Лепик К.Дж., Соболев Б.Г., Леви А.Р., и соавт. Медикаментозные ошибки, связанные с применением этанола и фомепизола в качестве антидотов при отравлениях метанолом и этиленгликолем. Клин Токсикол . 2011;49(5):391-401. (Ретроспективный обзор медицинских карт; 189 пациентов)
  79. Райдел Дж.Дж., Карлсон А., Шарма Дж. и др. Подход к диализу при интоксикации этиленгликолем. Vet Hum Toxicol . 2002;44(1):36-39. (ретроспективный обзор медицинских карт; 11 пациентов)
  80. Васавада Н., Уильямс С., Хеллман Р.Н. Интоксикация этиленгликолем: клинический случай и фармакокинетическая перспектива. Фармакотерапия .2003;23(12):1652-1658. (История болезни; 1 пациент)
  81. Pizon AF, Брукс DE. Гиперосмоляльность: еще одно показание для гемодиализа после острого отравления этиленгликолем. Клин Токсикол . 2006;44(2):181-183. (История болезни; 1 пациент)
  82. Хоффман РС. Глубинные антидоты: гидрохлорид тиамина. В: Хоффман Р.С., Хоуленд М., Левин Н.А. и др., ред. Неотложная токсикологическая служба Гольфранка . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015. (глава учебника)
  83. Рейлер Дж. Б., Жирар Д. Е., Куни Т. Г. Современные концепции. Энцефалопатия Вернике. N Английский J Med . 1985;312(16):1035-1039. (Обзор)
  84. Нат Р., Тинд С.К., Мурти М.С. и др. Роль пиридоксина в метаболизме оксалатов. Ann NY Acad Sci . 1990;585:274-284. (исследование на животных)
  85. Дэвис Л.Э., Хадсон А., Бенсон Б.Е. и соавт. Отравление метанолом в США: 1993–1998 гг. J Токсикол Клин Токсикол . 2002;40(4):499-505. (Ретроспективный анализ данных национального токсикологического центра)
  86. Массуми Г., Сабери К., Эйзади-Муд Н. и др. Отравление метанолом в Иране с 2000 по 2009 год. Drug Chem Toxicol. 2012;35(3):330-333. (Ретроспективная серия случаев; 51 пациент)
  87. Treichel JL, Henry MM, Skumatz CMB, et al. Формиат, токсичный метаболит метанола, в культивируемых клетках глаза. Нейротоксикол . 2003;24(6):825-834. (Фундаментальные исследования in vitro)
  88. Санаи-Заде Х., Замани Н., Шадния С. Исходы нарушений зрения после отравления метанолом. Клин Токсикол . 2011;49(2):102-107. (Ретроспективная серия дел; 37 дел)
  89. Чанг Т.Н., Ким С.В., Пак Ю.С. и др. Односторонняя слепота с параличом третьего черепного нерва и аномальным усилением экстраокулярных мышц на магнитно-резонансной томографии орбиты после приема метанола. Emerg Med J . 2010;27(5):409- 410. (История болезни; 1 пациент)
  90. Hsu HH, Chen CY, Chen FH и др. Атрофия зрительного нерва и инфаркты головного мозга, вызванные интоксикацией метанолом. МРТ Нейрорадиология. 1997;39(3):192-194. (История болезни; 1 пациент)
  91. Десаи Т., Судхалкар А., Вьяс У. и др. Отравление метанолом: предикторы зрительных исходов. JAMA Opthalmol . 2013;131(3):358-364. (Ретроспективный обзор карт; 122 пациента)
  92. Паасма Р., Ховда К.Е., Хассаниан-Могхаддам Х. и др.Факторы риска, связанные с плохим исходом после отравления метанолом, и связь между исходами и антидотами — многоцентровое исследование. Клин Токсикол . 2012;50(9):823-831. (Серия ретроспективных наблюдений; 203 пациента)
  93. МакМартин К.Е., Амбре Дж.Дж., Тефали ТР. Отравление метанолом у людей: роль накопления муравьиной кислоты в метаболическом ацидозе. Am J Med . 1980;68(3):414-418. (Серия случаев; 2 пациента)
  94. Альмансори М., Ахмед С.Н.Данные КТ при отравлении метанолом. CMAJ . 2007;176(5):620-623. (История болезни; 1 пациент)
  95. Арора В., Ниджар И.Б., Мултани А.С. и др. Результаты МРТ при отравлении метанолом: отчет о двух случаях. БрДж Радиол . 2007; 80 (958): e243-e246. (Серия случаев; 2 пациента)
  96. Бессел-Браун Р.Дж., Байневельт М. Два случая отравления метанолом: особенности КТ и МРТ. Австралазийский радиол . 2007;51(2):175-178. (Серия случаев; 2 пациента)
  97. Бланко М., Касадо Р., Васкес Ф. и др. Результаты КТ и МРТ при отравлении метанолом. Am J Нейрорадиол . 2006;27(2):452-454. (История болезни; 1 пациент)
  98. Дениз С., Оппенгейм С., Лехериси С. и др. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при отравлении метанолом. Нейротоксикол . 2000;21(3):405-408. (История болезни; 1 пациент)
  99. Дюжарден М., Питерс Э., Эрнст С. и др.Двусторонний некроз скорлупы из-за злоупотребления метанолом. ДЖБР-БТР . 2006;89(6):315-317. (История болезни; 1 пациент)
  100. Халаваара Дж., Валанн Л., Сетала К. Нейровизуализация поддерживает клинический диагноз отравления метанолом. Нейрорадиология . 2002;44(11):924-928. (История болезни; 1 пациент)
  101. Hantson P, Duprez Z, Mahieu P. Нейротоксичность для базальных ганглиев, показанная магнитно-резонансной томографией (МРТ) после отравления метанолом и другими веществами. J Токсикол Клини Токсикол . 1997;35(2):151-161. (Ретроспективная серия случаев; 4 пациента)
  102. Патанкар Т., Бичиле Л., Карнад Д. и др. Отравление метанолом: результаты компьютерной томографии головного мозга у четырех пациентов. Австралазийский радиол . 1999;43(4):526-528. (Ретроспективная серия случаев; 4 пациента)
  103. Сефибахт С., Расехи А.Р., Камали К. и др. Отравление метанолом: острые данные МРТ и КТ у девяти пациентов. Нейрорадиология. 2007;49(5):427-435. (Ретроспективная серия случаев; 9 пациентов)
  104. Зальцман М. Нейротоксичность метанола. Клин Токсикол . 2005;44(1):89-90. (История болезни и обзор; 1 пациент)
  105. Тахери М.С., Могаддам Х.Х., Мохарамзад Ю. и др. Значение результатов КТ головного мозга при остром отравлении метанолом. Евро J Радиол. 2010;73(2):211-214. (Когортное исследование; 42 пациента)
  106. Погорецкий Л.А., Брик Дж.Фармакология этанола. Фармакол Тер . 1988;36(2-3):335-427. (Обзор)
  107. Коултер К.В., Исбистер Г.К., Даффулл С.Б. Фармакокинетика метанола в присутствии этанола: тематическое исследование. Клин Фармакокинета . 2011;50(4):245-251. (История болезни; 1 пациент)
  108. Мыцик М.Б., Лейкин Ю.Б. Обзор противоядия: фомепизол при отравлении метанолом. Am J Ther . 2003;10(1):68-70. (Обзор)
  109. Хантсон П., Валлемак П., Брау М. и др.Два случая острого отравления метанолом частично вылечены пероральным приемом 4-метилпиразола. Медицинская интенсивная терапия . 1999;25(5):528-531. (История болезни; 2 пациента)
  110. Палатник В., Редман Л.В., Ситар Д.С. и др. Период полураспада метанола при введении этанола: последствия для лечения отравления метанолом. Энн Эмерг Мед . 195;26(2):202-207. (Серия случаев; 3 пациента)
  111. Лепик К.Дж., Соболев Б.Г., Леви А.Р., и соавт.Медикаментозные ошибки, связанные с применением этанола и фомепизола в качестве антидотов при отравлении метанолом и этиленгликолем. Клин Токсикол . 2011;49(5):391-401. (Ретроспективный обзор медицинских карт; 189 пациентов)
  112. Папас С.К., Сильверман М. Лечение отравления метанолом этанолом и гемодиализом. Can Med Assoc J . 1982;126(12):1391-1394. (ретроспективный обзор медицинских карт; 12 пациентов)
  113. Noker PE, Tephly TR.Роль фолатов в токсичности метанола. Турман Р.Г., изд. Достижения в области экспериментальной медицины и биологии. Системы метаболизма спирта и альдегидов-IV. Том. 132. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 1980, с. 305-315. (глава книги)
  114. Феррари Л.А., Джаннуцци Л. Клинические параметры, патологоанатомический анализ и оценка летальной дозы у жертв массивной интоксикации диэтиленгликолем. Судебно-медицинская экспертиза, международный . 2005;153(1):45-51. (Ретроспективная серия случаев; 29 пациентов)
  115. Хари П., Джейн И., Кабра С.К.Фатальная энцефалопатия и почечная недостаточность, вызванные отравлением диэтиленгликолем. Дж Троп Пед . 2006;52(6):442-444. (Ретроспективная серия случаев; 11 пациентов)
  116. Okuonhghae HO, Ighogboja IS, Lawson JO, et al. Отравление диэтиленгликолем у нигерийских детей. Энн Троп Паэд . 1992:12(3):235-238. (Ретроспективная серия случаев; 47 пациентов)
  117. Пандия СК. Непрекращающаяся трагедия. БМЖ . 1988; 297(6641): 117-120. (Отчет о состоянии здоровья; 14 пациентов)
  118. Сингх Дж., Датта А.К., Кхаре С. и др. Отравление диэтиленгликолем в Гургаоне, Индия, 1998 г. Bull World Health Organ . 2001;79(2):88-95. (Ретроспективная серия случаев; 36 пациентов)
  119. Акусе Р.М., Эке Ф.У., Адемола А.Д. и др. Диагностика почечной недостаточности из-за диэтиленгликоля у детей в условиях ограниченных ресурсов. Педиатр Нефрол . 2012;27(6):1021-1028. (Ретроспективная серия случаев; 60 пациентов)
  120. Алкахтани С., Саммонс Х., Чунара И.Эпидемии острой почечной недостаточности у детей (токсичность диэтиленгликоля). Арч Ди Чайлд . 2010;95(12):1062-1064. (Обзор)
  121. Ло МЮ, Линь БЛ, Гао ЗЛ. Клинические особенности, лабораторные данные и визуализирующие проявления венозного отравления диэтиленгликолем у пациентов с заболеваниями печени. Чин Мед J . 2009;122(19):2315-2320. (Ретроспективная серия случаев; 15 пациентов)
  122. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Смертельное отравление детей младшего возраста ацетаминофеном, загрязненным диэтиленгликолем – Нигерия, 2008–2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009;58(48):1345-1347. (Отчет общественного здравоохранения; 57 пациентов)
  123. Peng XM, Huang MX, Gu L и др. Характеристики пациентов с заболеваниями печени, подвергшихся внутривенному воздействию диэтиленгликоля в Китае в 2006 г. Clin Toxicol . 2009;47(2):124-131. (Ретроспективная серия случаев; 64 пациента)
  124. Брофи П.Д., Тененбейн М., Гарднер Дж. и соавт.Детское отравление диэтиленгликолем лечили ингибитором алкогольдегидрогеназы фомепизолом и гемодиализом. Am J Kidney Dis . 2000;35(5):958-962. (История болезни; 1 пациент)
  125. Роллинз Ю.Д., Филли С.М., МакНатт Дж.Т. и др. Молниеносный восходящий паралич, как отсроченное последствие приема внутрь диэтиленгликоля (Sterno). Неврология . 2002:59(9):1460-1463. (История болезни; 1 пациент)
  126. Хасбани М.Дж., Сансинг Л.Х., Перроне Дж. и др.Энцефалопатия и периферическая невропатия после приема диэтиленгликоля. Неврология . 2005;64(7):1273-1275. (История болезни; 1 пациент)
  127. Альфред С., Коулман П., Харрис Д. и др. Отсроченные неврологические последствия в результате эпидемического отравления диэтиленгликолем. Клин Токсикол . 2005;43(3):155-159. (Ретроспективная серия случаев; 7 пациентов)
  128. Марраффа Дж.М., Холланд М.Г., Сторк К.М. и др. Диэтиленгликоль: широко используемый растворитель представляет опасность серьезного отравления. J Emerg Med . 2008;35(4):401-406. (История болезни; 1 пациент)
  129. Лэндри Г.М., Мартин С., МакМартин К.Е. Дигликолевая кислота является нефротоксичным метаболитом при отравлении диэтиленгликолем, вызывающем некроз клеток проксимальных канальцев человека in vitro. Токсикологические науки . 2011;124(1):35-44. (Фундаментальные исследования культур клеток in vitro)
  130. Иман Ю.З., Камран С., Карим Х. и др. Неврологические проявления рекреационных смертельных и почти смертельных отравлений диэтиленгликолем: серия случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 2014;93(10):e62. (Ретроспективная серия случаев; 3 пациента)
  131. Конклин Л., Сейвар Дж. Дж., Кишак С. и соавт. Отдаленные почечные и неврологические исходы у выживших после отравления диэтиленгликолем. JAMA Intern Med . 2014;174(6):912-917. (Проспективное продольное исследование; 32 пациента)
  132. Безенхофер Л.М., Макларен М.С., Латимер Б. и др. Роль накопления тканевых метаболитов в почечной токсичности диэтиленгликоля. Токсикол Научный . 2011;123(2):374-383. (исследование на животных)
  133. Kraut JA, Kurtz I. Токсическое употребление алкоголя: клинические признаки, диагностика и лечение. Clin J Am Soc Нефрол . 2008;3(1):208-225. (Обзор)
  134. Хоффман Р.С., Смилкштейн М.Дж., Хауленд М.А. и соавт. Пересмотр осмолярных промежутков: нормальные значения и ограничения. Клин Токс. 1993;31(1):81-93. (Проспективное исследование; 321 пациент)
  135. Шин Дж.М., Сакс Г., Краут Дж.А.Простые диагностические тесты для выявления токсических алкогольных интоксикаций. Перевод Res . 2008;152(4):194-201. (Обзор)
  136. Хойт К.О., Лейкин Дж.Б. Лечение приема внутрь диэтиленгликоля. Клин Токсикол . 2012;50(6):525-527. (История болезни; 1 пациент)
  137. Арролига А.С., Шехаб Н., Маккарти К. и др. Связь непрерывной инфузии лоразепама с концентрацией пропиленгликоля в сыворотке у взрослых в критическом состоянии. Крит Кеар Мед .2004;32(8):1709-1714. (Проспективное обсервационное исследование; 9 пациентов)
  138. Яучер Н.Е., Фиш Дж.Ф., Смит Х.В. и др. Проплиенгликоль-ассоциированная почечная токсичность при инфузии лоразепама. Фармакотерапия . 2003;23(9):1094-9. (ретроспективный обзор медицинских карт; 8 пациентов)
  139. Cate JC, Hedrick R. Интоксикация пропиленгликолем и молочнокислый ацидоз. N Английский J Med . 1980;303(21):1237. (История болезни; 1 пациент)
  140. Уилсон К.С., Рирдон С., Фарбер Х.В.Токсичность пропиленгликоля у пациента, получающего диазепам внутривенно. N Английский J Med . 2000;343(11):815. (История болезни; 1 пациент)
  141. Denney HE, Daelemans RA, Verpooten GA, et al. Побочные эффекты, вызванные пропиленгликолем, при внутривенной терапии нитроглицерином. Медицинская интенсивная терапия . 1988;14(3):221-226. (Обзор)
  142. Паркер М.Г., Фрейзер Г.Л., Уотсон Д.М. и др. Удаление пропиленгликоля и коррекция увеличенной осмолярной щели с помощью гемодиализа у пациента, получающего инфузионную терапию высокими дозами лоразепама. Intens Care Med . 2002;28(1):81-84. (История болезни; 1 пациент)
  143. Стакпул PW. Молочнокислый ацидоз. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1993;22(2):221-245. (Обзор)
  144. Брукс Д.Э., Уоллес К.Л. Острый прием пропиленгликоля. J Токсикол Клин Токсикол . 2002;40(4):513-516. (История болезни; 1 пациент)
  145. Моршед К.М., Джейн С.К., Макмарин К.Е. Опосредованное пропиленгликолем повреждение в первичной клеточной культуре клеток проксимальных канальцев человека. Токсикол Научный . 1998;46(2):410-417. (исследование клеток человека in vitro)
  146. Яхак Дж.А., Рикер Р.Р., Фрейзер Г.Л. и др. Определение пороговой дозы лоразепама для использования осмольного интервала для мониторинга токсичности пропиленгликоля. Фармакотерапия . 2008;28(8):984-991. (Проспективное обсервационное исследование; 49 пациентов)
  147. Зар Т., Юсуфзай И., Салливан А. и др. Острое повреждение почек, гиперосмоляльность и метаболический ацидоз, связанные с лоразепамом. Nat Clin Pract Nephrol . 2007;3(9):515-520. (История болезни; 1 пациент)
  148. Маллинз М.Э., Барнс Б.Дж. Гиперосмолярный метаболический ацидоз и внутривенное введение лоразепама. N Английский J Med . 2002;347(11):857-858. (Письмо в редакцию)
  149. Тайар Дж., Джаббур Г., Сагги С.Дж. Тяжелый гиперосмолярный метаболический ацидоз вследствие внутривенного введения большой дозы лоразепама. N Английский J Med . 2002;346(16):1253-1254. (История болезни; 1 пациент)
  150. * Зар Т., Гребер С., Перазелла М.А.Распознавание, лечение и профилактика токсичности пропиленгликоля. Семин Наберите . 2007;20(3):217-219. (Обзор)
  151. Слотер Р.Дж., Мейсон Р.В., Бизли Д.М. и др. Отравление изопропанолом. Клин Токсикол . 2014;52(5):470-478. (Обзор)
  152. Стремски Э., Хеннес Х. Случайное проглатывание изопропанола детьми. Неотложная помощь педиатру . 2000;16(4):238-240. (Ретроспективный обзор медицинских карт; 91 пациент)
  153. Mydler TT, Wasserman GS, Watson WA, et al.Двухнедельный младенец с отравлением изопропанолом. Неотложная помощь педиатру . 1993;9(3):146-148. (История болезни; 1 пациент)
  154. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. и др. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2011 г.: 29-й годовой отчет. Клин Токсикол . 2012;50(10):911-1164. (Отчет данных Национального токсикологического центра)
  155. Заман Ф., Первез А., Абрео К.Интоксикация изопропиловым спиртом: проблема диагностики. Am J Kidney Dis . 2002;40(3):E12. (История болезни; 1 пациент)
  156. Александр CB, McBay AJ, Hudson RP. Изопропанол и смерть от изопропанола: десятилетний опыт. Судебно-медицинская экспертиза . 1982;27(3):541-548. (Посмертное исследование; 57 человек)
  157. Dyer S, Mycyk MB, Ahrens WR, et al. Геморрагический гастрит от местного воздействия изопропанола. Энн Фармакотер .2002;36(11):1733-1735. (История болезни; 1 пациент)
  158. Натович М., Донахью Дж., Горман Л. и соавт. Фармакокинетический анализ случая отравления изопропанолом. Клин Хим . 1985;31(2):326-328. (История болезни)
  159. Келнер М., Бейли Д.Н. Проглатывание изопропанола: интерпретация концентраций в крови и клинических данных. J Токсикол Клин Токсикол . 1983;20(5):497-507. (Серия случаев; 17 пациентов)
  160. Паппас А.А., Акерман Б.Х., Олсен К.М. и соавт.Проглатывание изопропанола: отчет о шести эпизодах с данными о времени концентрации изопропанола и ацетона в сыворотке. J Токсикол Клин Токсикол . 1991;29(1):11-21. (Проспективное когортное исследование; 5 пациентов)
  161. Дэниел Д.Р., МакЭналли Б.Х., Гэрриот Дж.К. Метаболизм изопропилового спирта после острой интоксикации человека. J Анальный токсикол . 1981;5(3):110-112. (Серия случаев; 2 пациента)
  162. Бекка Р., Боррон С.В., Астье А. и др.Лечение отравления метанолом и изопропанолом внутривенным введением фомепизола. J Токсикол Клин Токсикол . 2001;39(1):59-67. (История болезни; 1 пациент)
  163. Го С, МакМартин К.Е. Цитрат алюминия ингибирует цитотоксичность и агрегацию кристаллов оксалата. Токсикология . 2007;230(2-3):117-125. (исследование клеток in vitro)
  164. Абришами М., Халиф М., Шоайб М. и др. Терапевтические эффекты внутривенного введения высоких доз преднизолона при индуцированной метанолом токсической оптической нейропатии. J Ocul Pharmacol Ther . 2011;27(3):261-263. (Серия случаев; 6 пациентов)
  165. Содхи П.К., Гоял Д.Л., Мехта Д.К. Вызванная метанолом нейропатия зрительного нерва: лечение внутривенными высокими дозами стероидов. Международная клиническая практика . 2001;55(9):599-602. (Клиническое исследование; 4 пациента)

Отчет о смертельном проглатывании антифриза с рекордно высоким уровнем и впечатляющим отложением кристаллов в почках

Этиленгликоль, метанол и диэтиленгликоль легко доступны во многих бытовых и коммерческих продуктах.Хотя эти спирты сами по себе относительно нетоксичны, их кислые метаболиты токсичны и могут приводить к значительной заболеваемости и смертности. Здесь мы сообщаем о смертельном случае массивного приема внутрь этиленгликоля при самоубийстве с рекордно высоким уровнем (1254 мг/дл) и изображениях гистологического исследования почек, показывающих впечатляющие отложения кристаллов оксалата кальция. Результаты вскрытия также показали признаки легкого отека мозга.

1. Введение

Этиленгликоль, метанол и диэтиленгликоль легко доступны во многих бытовых и коммерческих продуктах, таких как антифриз, жидкость для омывания ветрового стекла и присадки к топливу.Этиленгликоль не имеет цвета и запаха, имеет сладкий вкус; эти свойства делают его источником случайного и преднамеренного приема внутрь. В отличие от этанола и изопропилового спирта, токсичность которых связана со спиртовой частью, токсичность этиленгликоля, метанола и диэтиленгликоля связана с их кислыми метаболитами, образующимися в результате окисления алкогольдегидрогеназой (АДГ) и альдегиддегидрогеназой [1]. Гликолевая кислота и щавелевая кислота являются токсичными метаболитами этиленгликоля. Национальная система данных о ядах США 2014 года предполагает, что из веществ, наиболее часто попадающих в организм человека, частота воздействия токсичных спиртов остается преобладающей [2].

Основными признаками токсичности этиленгликоля являются опьянение или энцефалопатия, метаболический ацидоз с широкой анионной щелью, отложение кристаллов оксалата кальция в моче и острая почечная недостаточность. Почти все системы органов могут быть поражены, что приводит к полисистемной недостаточности органов [3]; Кристаллы оксалата кальция можно найти в головном мозге, легких, почках и сердце. Клинически очевидная токсичность обычно наблюдается при приеме внутрь 1 г/кг (приблизительно 2,6 унции у человека весом 75 кг) или при уровне этиленгликоля в сыворотке >20 мг/дл [3].

2. Представление дела

37-летний мужчина, страдающий депрессией, был найден без сознания в своем доме с двумя пустыми литровыми бутылками из-под антифриза и предсмертной запиской поблизости. Была вызвана служба экстренной медицинской помощи, и пациент был доставлен в местную больницу. По прибытии в больницу за пределами больницы у него было 4 балла по шкале комы Глазго с дыханием Куссмауля и нормальной гемодинамикой; он был эндотрахеально интубирован. Исходный газ артериальной крови показал рН 6.79 с pCO 2 37 мм рт.ст., pO 2 115 мм рт.ст. и бикарбонатом 5,5 мэкв/л. Скрининг-тесты на салицилаты, ацетаминофен и наркотики были отрицательными. Химический анализ его крови показал уровень глюкозы в крови 232 мг/дл, бикарбоната 8,4 мэкв/л, креатинина 1,5 мг/дл и анионного интервала 33. Его перевели в наше учреждение, и с токсикологическим центром связались и предупредили о подозрении на прием этиленгликоля.

По прибытии на наш объект, примерно 3.Через 5 часов после первоначального обращения пациент не отвечал на отсутствие седативных средств. Его кровяное давление имело тенденцию к снижению, хотя все еще оставалось в пределах нормы, у него была тахикардия и отсутствие лихорадки. Его зрачки были вялыми, но реактивными, и у него было спонтанное дыхание. Его лабораторные показатели отличались венозным pH 6,78, анионным интервалом 43, осмоляльностью плазмы 828 мОсм/кг, осмоляльностью 483 мОсм/кг и лактатом сыворотки> 30 мЭкв/л. В моче были обнаружены кристаллы оксалата кальция. Уровень этиленгликоля у него был 1254 мг/дл.Скрининг на другие летучие спирты был отрицательным.

Пациент получил ударную дозу фомепизола по прибытии и был начат прерывистый гемодиализ. Через несколько минут после начала диализа у него остановилось сердце. После восстановления спонтанного кровообращения ему была начата прессорная поддержка и переведена на постоянную заместительную почечную терапию. Он продолжал принимать фомепизол, а также лечился тиамином и фолиевой кислотой. В течение нескольких часов у больного фиксировались и расширялись зрачки, развивались прогрессирующая гипотензия, апноэ, вегетативная дисфункция, уплощение волн на электроэнцефалограмме.Больной умер через 22 часа после первого обращения. Вскрытие выявило умеренный отек головного мозга с гипоксически-ишемическим повреждением нейронов и кристаллами оксалата кальция в почечных канальцах (рис. 1).

3. Обсуждение

В ситуациях, когда обстоятельства заболевания неизвестны, первым признаком отравления этиленгликолем может быть тяжелый метаболический ацидоз с широким анионным и осмолярным интервалами; наличие кристаллов оксалата кальция в моче является важным диагностическим признаком. Ранняя диагностика и лечение такой токсичности имеют первостепенное значение для успешных результатов.Этот случай примечателен количеством потребленного этиленгликоля и начальным уровнем в сыворотке крови 1254 мг/дл, что почти в 1,5 раза превышает ранее зарегистрированные рекордно высокие уровни [3]. К сожалению, несмотря на то, что на момент обращения было известно о приеме внутрь и лечении доказательной терапией, пациент не выжил.

Основой лечения отравления этиленгликолем является ингибирование АДГ для предотвращения образования токсичных кислых метаболитов и гемодиализ [4].Ингибирование АДГ может быть достигнуто введением этанола, конкурентного субстрата АДГ, или фомепизола, мощного конкурентного ингибитора АДГ [4]. Этанол имеет непредсказуемую фармакокинетику, требующую интенсивного контроля концентрации в сыворотке, может усугубить энцефалопатию и вызвать гипогликемию. Кроме того, этанолотерапию целесообразно сочетать с гемодиализом [1]. Однако фомепизол имеет хорошо охарактеризованную фармакокинетику, не требует мониторинга концентрации в сыворотке и во многих случаях может устранить необходимость в гемодиализе [1].Дополнительно можно назначать тиамин и пиридоксин для стимуляции метаболизма токсических метаболитов в полезные конечные продукты [3]. В практических рекомендациях Американской академии клинической токсикологии указано, что фомепизол следует использовать в качестве препарата первой линии, а этанол следует использовать, если фомепизол недоступен [5].

Таким образом, мы описываем летальный случай отравления этиленгликолем с рекордно высоким уровнем и впечатляющим отложением оксалата кальция в почечных канальцах. Важно иметь высокий индекс подозрения на токсическое отравление алкоголем и своевременно начать лечение при подозрении на проглатывание или при наличии метаболической ацидемии неизвестной этиологии.Рекомендуется сотрудничество с токсикологическим центром или токсикологом.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Автор благодарит доктора Денниса Дж. Фирчау из отделения патологии за предоставление изображений, представленных на рис. 1, и доктора Грегори Шмидта за помощь в подготовке рукописи.

Copyright

Copyright © 2016 Heidi L. Erickson. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

99,9 ПРОПИЛЬНЫЙ СПИРТ ИЗОПРОПИЛОВЫЙ – НЕДОРОГАЯ ЗАМЕНА СУХОГО ГАЗА – Orlando Sentinel

ВОПРОС: У меня вопрос по поводу «сухого газа», который можно заливать в бензобак для поглощения конденсата. Я знаю, что некоторые марки газа содержат метанол, а некоторые — изопропиловый спирт. А изопропил рекомендуется для автомобилей с впрыском топлива. Итак, могу ли я использовать изопропиловый (медицинский) спирт, купленный в аптеке? Я заметил, что на этикетке написано «содержит 70 процентов изопропила». Значит ли это, что остальное — вода?

Джо

Рэй: Да.И вода — это именно то, что вы пытаетесь удалить из своего бака, используя «сухой газ» или «антифриз для газовой линии». Так что я бы не стал использовать этот 70-процентный материал.

Том: Но если вы сможете его найти, вы можете использовать медицинский спирт, который содержит «изопропиловый спирт 99,9%», который стоит примерно треть цены коммерческого «сухого газа».

Рэй: Что это еще за 0,1 процента? Насколько я знаю, это может быть пот яка. Но 99,9 процента, безусловно, достаточно чистый. Он есть не везде, но звоните — в некоторых магазинах он есть.

Том: Конечно, я не думаю, что тебе это действительно нужно. Большинство бензинов уже содержат какой-либо антифриз для газопровода. Но если вы сочтете это полезным, вы можете добавить медицинский спирт в свой бак в том же соотношении, что и для коммерческого продукта с сухим газом — около 12 унций изопропилового спирта на каждые 10 галлонов газа.

ПОЛУЧИТЬ ВТОРОЕ МНЕНИЕ О ШУМНОМ ДВИГАТЕЛЕ

В: Двигатель моей Toyota Celica 93 года выпуска звучит так, как будто в нем полно древесных лягушек. Этот звук пропадает, когда выжимаю сцепление.Мой механик сказал, что подшипники дроссельной заслонки выходят из строя. Когда я спросил его, каковы могут быть последствия, он сказал, что мой двигатель может «заклинить». Тем не менее, он сказал, что это еще не достаточно плохо, чтобы заменить подшипники. У моей машины пробег всего 40 000 миль, но я много езжу по городу. Не подскажете про дроссельные подшипники?

Джоанн

Том: Я никогда не слышал о дроссельных подшипниках.

Рэй: Возможно, он сказал (или имел в виду) «выжимной подшипник», который является важной частью сцепления. Но это тоже было бы неправильно, потому что неисправный выжимной подшипник начинал бы шуметь при выжимании сцепления.Вы говорите, что шум исчезает, когда вы нажимаете на педаль сцепления.

Том: В любом случае неисправный выжимной подшипник не приведет к заклиниванию двигателя.

Рэй: К сожалению, при нажатии на сцепление шум прекращается, что указывает на то, что проблема внутри трансмиссии (нажатие на сцепление останавливает вращение шестерен трансмиссии). Так что, возможно, в этом и заключается ваша проблема. Однако это очень необычно для Celica с пробегом всего 40 000 миль. Так что это тот случай, когда второе мнение определенно требуется.

Том: И к дилеру нужно идти.

У JEEP CHEROKEE НЕИСПРАВНЫЕ БОЛТЫ

В: У меня Jeep Cherokee 4 на 4 95 года выпуска с пробегом 51 000 миль. Он имеет 4,0-литровый двигатель. Три болта крепления двигателя, которые входят в блок, срезаны со стороны пассажира. Механику пришлось высверливать болты. Так же поставил новую подушку двигателя. Болты с водительской стороны были в порядке и затянуты. Шесть дней и 900 миль спустя я медленно проехал через железнодорожный переезд, и те же самые три болта снова срезались.Что происходит?

Нил

Рэй: Вот что, по-моему, произошло. По какой-то причине во время первых 50 000 миль эти болты начали ослабевать. Почему? Я не знаю. Возможно, на заводе они были плохо затянуты. Или, может быть, отверстия никогда не были просверлены и нарезаны правильно. Болты не должны были ослабнуть на вашей машине, но они открутились.

Том: Три болта проходят через скобу, и когда один или несколько болтов ослаблены, эта скоба скользит вверх и вниз и действует как нож на эти болты.В итоге болт слетел. Это еще больше ослабило крепление, сделав срез еще более интенсивным, и в конце концов второй и третий болты тоже поддались. А когда сломался третий, мотор упал, и вы это заметили.

Рэй: И причина, по которой он снова сломался через неделю, в том, что ремонт был не так хорош, как оригинал. Когда вы высверливаете сломанные болты, вы не всегда можете просверлить их так глубоко, как вам хотелось бы (особенно когда вы сверлите чей-то блок двигателя).Поэтому часто приходится использовать более короткие болты, которые в данном случае не годятся. Или, может быть, они забыли использовать «закаленные» болты. В любом случае, как вы обнаружили, не потребовалось много времени, чтобы срезать эти некачественные болты во второй раз.

Том: Возможно, они смогут собрать все это вместе и заставить работать. Но также возможно, что все это будет еще слабее после очередной попытки ремонта. Поэтому, если следующий ремонт не удастся, следующим шагом будет новый блок двигателя.

Рэй: И, на мой взгляд, Daimler Chrysler должен за это заплатить.Этого не должно происходить на автомобиле 1995 года с пробегом всего 50 000 миль, и они, вероятно, согласятся с этим. Я не знаю о каком-либо обслуживании, которое Chrysler требует от болтов крепления двигателя. Так что, похоже, вы снимаете с себя всякую ответственность. Нам кажется, что это явная производственная ошибка.

Проглатывание токсического алкоголя • LITFL • CCC Токсикология

Обзор: Патил Н., Беккер М.В.Л., Ганецкий М. (2010). Токсичные спирты: не всегда однозначный диагноз. Практика скорой медицинской помощи, 2010;12 (11).

О чем говорится в обзоре?

Статья начинается с клинического сценария, а затем быстро переходит к подробному обсуждению соответствующей этиологии, патофизиологии и клинических особенностей отравления токсическим алкоголем с акцентом на три наиболее распространенных приема внутрь токсического алкоголя: метанол, этиленгликоль и изопропанол. Далее следуют подробные разделы, посвященные диагностике, лечению и устранению, включая основанные на фактических данных алгоритмы лечения токсического употребления алкоголя (это золото!) и пошаговый подход к расчету осмолярного интервала, анионного интервала и оценке концентрации токсического алкоголя.Обзор завершается обсуждением токсического отравления алкоголем в особых обстоятельствах (пациенты в педиатрии и беременность), недавних споров/новых разработок, некоторых распространенных ошибок в управлении рисками и, наконец, викториной CME для оценки вашего обучения.

Это огромный обзор, поэтому я решил сосредоточиться на следующих темах:

  • Этиология, патофизиология и клинические признаки
  • Диагностика и исследования
  • Лечение
  • Положение

Вот некоторые из основных моментов…

Этиология, патофизиология и клинические признаки

Метанол

  • Метанол обычно содержится в жидкости для омывания ветрового стекла и средствах против обледенения, а также может содержаться в антифризе для газопроводов, средствах для удаления краски, красках для обуви и жидкости для бальзамирования.
  • Метанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой (АДГ) до формальдегида , который далее метаболизируется альдегиддегидрогеназой (АЛДГ) до муравьиной кислоты .
  • Муравьиная кислота является основным токсичным метаболитом, ответственным за ретинальную, офтальмологическую и нервную токсичность, наблюдаемую при проглатывании метанола.
  • Глазные эффекты включают нечеткость зрения, снижение остроты зрения, светобоязнь и классическое зрение «снежной бури». Постоянная слепота может наступить из-за атрофии зрительного нерва.
  • Зарегистрированные неврологические эффекты включают паркинсонизм, поперечный миелит и кровоизлияния в базальные ганглии, а также опьянение исходным соединением.
  • Метаболический ацидоз с высоким анионным интервалом (HAGMA) возникает из-за образования муравьиной кислоты и увеличения производства молочной кислоты.

Этиленгликоль

  • Этиленгликоль обычно входит в состав антифризов для радиаторов, а также обезжиривающих средств, стабилизаторов пены и очистителей металлов.
  • Этиленгликоль метаболизируется с помощью ADH в гликоальдегид , затем с помощью ALDH в гликолевую кислоту , которая затем метаболизируется в гликоксиловую кислоту и, наконец, в щавелевую кислоту .
  • Метаболиты этиленгликоля вызывают токсические эффекты, включая неврологическую, сердечно-легочную и почечную токсичность.
  • Неврологические эффекты включают кому, судороги, менингизм, мышечные спазмы, паралич наружного глаза и отсроченное начало (5-20 дней) поражения черепных нервов.
  • Сердечно-легочные эффекты включают тахикардию и гипервентиляцию (из-за ацидоза), ОРДС и сердечную недостаточность.
  • Щавелевая кислота соединяется с кальцием сыворотки с образованием оксалата кальция, что приводит к гипокальциемии и удлинению интервала QTc с риском желудочковых аритмий.
  • Почечная токсичность возникает, когда кристаллы оксалата кальция оседают в почечных канальцах, вызывая боль в боку, олигурию и острую почечную недостаточность .
  • HAGMA образуется за счет образования гликолевой, гликоксиловой и щавелевой кислот и увеличения образования молочной кислоты.

Изопропанол (изопропиловый спирт)

  • Изопропанол является наиболее распространенным токсичным алкоголем в Соединенных Штатах; он содержится в медицинском спирте, гелях для дезинфекции рук и других антисептических препаратах.
  • Метаболизируется под действием АДГ до ацетона без образования анионного ацидоза.
  • Токсичность в основном ограничена желудочно-кишечными эффектами (геморрагический гастрит) и неврологическими эффектами (глубокая интоксикация, мозжечковые симптомы, кома).
  • Изопропанол — единственный токсичный спирт, вызывающий кетоз без ацидоза .
Диагностика и исследования

Постановка диагноза

  • Концентрация токсического алкоголя в сыворотке крови, хотя и необходимая в конечном счете для подтверждения диагноза и руководства текущим лечением, вряд ли будет доступна в течение первых нескольких часов после предполагаемого употребления токсичного алкоголя, поэтому диагноз основывается на анамнезе, клинических особенностях и суррогатных биохимических маркерах. такие как газы крови, осмолярный и анионный интервалы.
  • Рекомендуемые исходные исследования включают:
    • Мочевину, электролиты и креатинин
    • Осмолярность сыворотки
    • Уровень этанола
    • Газы артериальной или венозной крови
      • Осмолярный разрыв > 10–25 мОсм при метаболическом ацидозе с высоким анионным интервалом (анионный интервал > 12) свидетельствует о отравлении алкоголем
    • представляет собой повышенный осмолярный разрыв из-за присутствия исходного соединения (самого токсичного спирта)
    • Позднее осмолярный разрыв уменьшается, а анионный разрыв увеличивается по мере того, как токсичный спирт метаболизируется с образованием кетонов/альдегидов и органических кислот.

Другие исследования

  • Ложно повышенный уровень лактата может возникать при отравлении этиленгликолем из-за структурного сходства между гликолевой кислотой и лактатом.
  • Ложно повышенный уровень креатинина может наблюдаться при приеме внутрь изопропанола, поскольку ацетон мешает колориметрическим анализам креатинина (мочевина остается неизменной).
  • Анализы мочи: использование флуоресценции в лампе Вуда для обнаружения флуоресцеина натрия (находящегося в антифризе) или микроскопии мочи для выявления кристаллов оксалата кальция в моче является ненадежным способом диагностики отравления этиленгликолем.
  • Визуализация головного мозга (КТ/МРТ) при интоксикации метанолом может выявить двусторонний некроз скорлупы, кровоизлияния в базальные ганглии и некроз хвостатого ядра с атрофией перекреста зрительных нервов и поражением затылочной коры и подкоркового белого вещества.
Лечение

Обеззараживание ЖКТ

  • Обеззараживание желудочно-кишечного тракта обычно не рекомендуется.

Антидотная терапия

  • Антидотная терапия фомепизолом или этанолом ингибирует АДГ и предотвращает образование токсических метаболитов при отравлении метанолом и этиленгликолем.
  • Фомепизол (нагрузочная доза 15 мг/кг, затем 10 мг/кг Q12H) предпочтительнее этанола из-за его более легкого режима дозирования и лучшего профиля побочных эффектов (к сожалению, в настоящее время он не доступен в Австралии).
  • В статье обсуждаются режимы дозирования фомепизола и этанола.

Показания к началу антидотной терапии:

  • Концентрация метанола/этиленгликоля в сыворотке > 20 мг/дл
  • Подтвержденный или предполагаемый прием метанола/этиленгликоля и два из следующих признаков:
  • Осмолярный разрыв > 10 мОсм
  • Артериальный pH < 7.3
  • Бикарбонат < 20 ммоль/л
  • Наличие кристаллов оксалата в моче

Бикарбонат натрия

  • Метаболический ацидоз с артериальным pH < 7,3 следует лечить инфузией бикарбоната натрия, чтобы поддерживать pH между 7,35 и 7,45.

Гемодиализ

Показания к гемодиализу при отравлении метанолом/этиленгликолем:

  • Метаболический ацидоз (pH < 7,25-7.30)
  • Нарушения зрения
  • Почечная недостаточность
  • Электролитные нарушения, не поддающиеся обычному лечению
  • Гемодинамическая нестабильность, рефрактерная к лечению в ОИТ
  • Концентрация в сыворотке > 50 мг/дл
    9000 отравление этиленгликолем и отсутствие признаков ацидемии или почечной дисфункции.
  • Метанол выводится слишком медленно, чтобы лечение антидотами было эффективным.

Кофакторы

Введение кофакторов будет способствовать превращению промежуточных метаболитов в нетоксичные метаболиты:

  • При отравлении этиленгликолем пиридоксин (100 мг внутривенно Q6H) и тиамин (100 мг внутривенно Q6H) усиливают метаболизм гликолевой и гликоксовой кислоты до менее токсичных метаболитов глицина и альфа-гидрокси-бета-кетоадипата.
  • При интоксикации метанолом фолиевая кислота (50 мг внутривенно через каждые 4–6 часов) или фолиновая кислота (1–2 мг/кг внутривенно через каждые 4–6 часов) увеличивают расщепление муравьиной кислоты до двуокиси углерода и воды.

Отравление изопропанолом

  • В отличие от других токсичных спиртов, интоксикация изопропанолом обычно лечится поддерживающе.
  • Основными побочными эффектами являются угнетение ЦНС (которое может быть глубоким) и желудочно-кишечные расстройства.
  • Ингибиторы протонной помпы могут быть полезны при геморрагическом гастрите.
  • Может потребоваться интубация.
  • Гемодиализ может увеличить скорость выведения как изопропанола, так и ацетона, и его следует рассматривать у пациентов с ухудшением состояния по шкале GCS или гемодинамической нестабильностью.
Распоряжение
  • Пациенты могут пройти токсикологическую проверку, если у них концентрация метанола или этиленгликоля < 20 мг/дл без признаков дисфункции органов-мишеней или гемодинамической нестабильности.
  • Пациенты с ацидемией или признаками дисфункции органов-мишеней (почечная недостаточность, потеря зрения) нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии.
  • Там, где токсические концентрации алкоголя недоступны, пациенты могут быть выписаны, если у них:
    • слабое подозрение на употребление этиленгликоля или метанола
    • нормальный анионный и осмолярный интервалы
    • нормальный рН крови (7.35-7.45)
    • улучшение клинической картины после нескольких часов наблюдения
  • Если гемодиализ и фомепизол недоступны, требуется перевод в центр третичной медицинской помощи.
Ссылки и ссылки

ЛИТФЛ

Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия. У него есть страсть к интерпретации ЭКГ и медицинскому образованию | Библиотека ЭКГ |

Родственные

Отравление изопропиловым спиртом

Определение (NCI) Изомер пропилового спирта с антибактериальными свойствами.Хотя точный механизм дезинфицирующего действия изопропанола неизвестен, он может убивать клетки, денатурируя клеточные белки и ДНК, нарушая клеточный метаболизм и растворяя клеточные липопротеиновые мембраны. Изопропанол используется в мыле и лосьонах в качестве антисептика.
Определение (МСХ) Изомер 1-ПРОПАНОЛА.Это бесцветная жидкость, обладающая дезинфицирующими свойствами. Он используется в производстве ацетона и его производных, а также в качестве растворителя. Местно используется как антисептик.
Концепции Органическая химия ( Т109 ) , Фармакологическое вещество ( Т121 )
МШ D019840
SnomedCT 259268001, 311549002, 85062008, 259215007, 414547000
ЛНЦ LP14375-7, MTHU005007
Английский 2-пропанол, спирт, изопропил, изопропанол, 2-пропанол, спирт, протирочный спирт, изопропанолол, пропанол 02, диметилкарбинол, протирочный спирт, ушные препараты изопропиловый спирт, изопропиловый спирт (ушной), изопропиловый спирт (ушной) (лекарства) , Изопропиловый спирт, ИЗОПРОПИЛОВЫЙ СПИРТ, Диметилкарбинол, 2-пропанол [Химическое вещество/ингредиент], медицинский спирт, спирт для протирания, спирт для протирания, изопропиловый спирт, изопропанол, изопропиловый спирт (вещество), медицинский спирт (вещество), пропан-2-ол, Пропан-2-ол (вещество), Изопропиловый спирт (вещество) [Неоднозначно], Изопропиловый спирт, Изопропиловый спирт (продукт), АЛКОГОЛЬ, ИЗОПРОПИЛ
Шведский 2-пропанол
Чехия 2-пропанол, изопропанол, изопропиловый спирт
Финский 2-пропанол
Французский Пропанол-2, 2-пропанол, пропан-2-ол, изопропиловый спирт, изопропанол
Русский ИЗОПРОПАНОЛ, ИЗОПРОПИЛОВЫЙ СПИРТ, 2-ПРОПАНОЛ, 2-ПРОПАНОЛ, ИЗОПРОПАНОЛ, ИЗОПРОПИЛОВЫЙ СПИРТ
Японский イソ プロパノール, 2- プロパノール, β- ヒドロキシ プロパン, イソプロピルアル コール, ジメチルカル ビノール, β- オキシ プロパン
немецкий ПРОПАНОЛ 02, 2-пропанол, изопропанол, изопропиловый спирт
Испанский пропано-2-ол, изопропиловый спирт, изопропиловый спирт (сустанция), спирт пара пены, спирт де фрикцион (сустансия), спирт де фрикцион, спирт изопропиловый, 2-пропанол (сустанция), 2-пропанол, изопропиловый спирт (концепция не активна) ), изопропанол, изопропиловый спирт (продукт), изопропиловый спирт, изопропанол, 2-пропанол, изопропиловый спирт
Португальский Изопропиловый спирт, изопропиловый спирт, изопропиловый спирт, 2-пропанол, изопропанол
Польский Изопропанол, 2-пропанол, спирт изопропиловый
Норвежский Изопропанол, 2-пропанол
Итальянский 2-пропанол

Можно ли использовать изопропиловый спирт вместо денатурата?

Изопропиловый спирт и денатурированный спирт имеют множество применений в различных отраслях промышленности.Но в чем разница между этими спиртами и безопасно ли использовать их взаимозаменяемо?

В химии спирты представляют собой органические соединения, в которых гидроксильная группа (-ОН) присоединена к атому углерода. Алкоголь бывает разных структур и форм, но сегодня мы рассмотрим только 2: изопропиловый спирт (IPA) и денатурированный спирт.

Изопропиловый спирт и денатурат относятся к разным группам спиртов. Поэтому они имеют разные структуры, формулы и реакции.Эти различия важно учитывать, когда вы думаете об их соответствующем использовании и о том, можно ли использовать одно вместо другого.

Различие в структуре

Денатурированный спирт классифицируется как первичный спирт, поскольку он представляет собой этанол (CH 3 CH 2 OH), который был обработан денатурирующими средствами, чтобы стать ядовитым и отталкивающим для человека. В первичных спиртах атом углерода гидроксильной группы присоединен только к одной алкильной группе.

Этанол представляет собой первичный спирт, который используется в алкогольных напитках. Денатурированный спирт может состоять примерно из 90% чистого этанола и 5% токсичных денатурантов.

Вторичные спирты, в которых атом углерода гидроксильной группы присоединен к 2 алкильным группам. Изопропиловый спирт является простейшим примером вторичного спирта и представляет собой немного более крупную молекулу, чем этанол, с формулой C 3 H 8 O. В отличие от этанола, IPA не предназначен для употребления человеком, хотя он не был обработан денатуранты, чтобы сделать это таким образом.

Изопропиловый спирт представляет собой концентрированный изопропанол, смешанный с водой в количестве от 5% до 30%.

Разница в токсичности

Хотя изопропиловый спирт классифицируется как токсичное вещество, а это означает, что его опасно употреблять в пищу и он ведет себя как легкий раздражитель кожи, его использование в основном безопасно. В отличие от денатурата, IPA сам по себе токсичен. В него не добавляли ничего, кроме воды, и врачи часто используют его как дезинфицирующее и антисептическое средство.

В то время как изопропиловый спирт часто называют «хирургическим спиртом» из-за его использования в больницах и других медицинских целях, денатурированный спирт называют «метиловым спиртом». что он включает метиловый спирт, также известный как метанол.

Денатурированный спирт не токсичен по своей природе, как IPA — он становится токсичным при обработке отравляющими веществами, такими как бензол и пиридин. Метанол является наиболее распространенным химическим веществом, используемым для денатурации этанола, и он чрезвычайно токсичен для человека.

В то время как этанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой в организме с образованием ацетальдегида, который затем быстро удаляется, тот же фермент метаболизирует метанол в формальдегид, являющийся высокотоксичным ядом. Это вызывает отравление метанолом, которое может привести к летальному исходу. Таким образом, хотя IPA является токсичным веществом и его нельзя употреблять, денатурированный спирт более опасен, когда речь идет о рисках вдыхания и воздействия. Знание этой разницы в токсичности имеет решающее значение при попытке определить, следует ли взаимозаменять использование этих двух спиртов.

Когда не следует использовать денатурированный спирт?

Антисептики

Его антибактериальные свойства делают изопропиловый спирт превосходным антисептиком и дезинфицирующим средством. Помимо эффективного очистителя поверхностей в различных бытовых, медицинских и лабораторных условиях, изопропиловый спирт также широко используется в дезинфицирующих средствах для рук, хирургических скрабах для рук и антисептических растворах. Это необходимая аптечка для дезинфекции мелких порезов и царапин.Несмотря на то, что это слабое раздражение кожи, врачи по-прежнему используют IPA, чтобы мазать кожу перед инъекцией. Это потому, что он эффективно убивает любые поверхностные бактерии. Чтобы узнать больше о том, как это работает, посетите наш блог об использовании IPA.

Хотя денатурированный спирт также можно использовать в качестве эффективного чистящего средства, его нельзя использовать на коже в качестве антисептика. Основной причиной этого является его токсичность. Денатурированный спирт, содержащий метанол, может вызвать дерматит при воздействии на кожу. Хотя IPA имеет склонность раздражать кожу, это происходит только в тех случаях, когда высокие концентрации остаются на коже в течение длительного периода времени.Поскольку денатурированный спирт содержит метанол, а также несколько других токсичных химических веществ, которые вы, возможно, не сможете идентифицировать, его, как правило, небезопасно использовать в качестве антисептика, поскольку он может вызвать серьезные реакции и даже отравление.

Электроника

Хотя денатурированный спирт можно использовать в качестве чистящего средства, его не следует использовать вместо изопропилового спирта при очистке электроники. Это связано с тем, что химические вещества, добавленные в денатурированный спирт, могут оставлять остатки на чувствительных компонентах после испарения этанола.Для сравнения, изопропиловый спирт в основном чистый, а его высокая летучесть означает, что после использования не останется ни полос, ни остатков.

Кроме того, распространенные денатурирующие вещества, такие как метанол, ацетон и пиридин, сильно повреждают пластик. Поскольку для защиты экранов дисплеев часто используются тонкие пластиковые покрытия, использование денатурированного спирта для их очистки может привести к их повреждению после длительного использования.

Когда не следует использовать изопропиловый спирт?

Консервация проб

Хотя изопропиловый спирт можно использовать во многих случаях, как и денатурированный спирт, существуют определенные области применения, для которых денатурированный спирт больше подходит.Например, для консервации образцов можно использовать ИПС, но только в концентрации 90%, которую обычно трудно получить.

Денатурированный спирт является более эффективным консервантом по нескольким причинам. Присутствие этанола, например, способно вытеснить воду из ткани образца. Это делает его более эффективным обезвоживающим агентом, что жизненно важно для сохранения образцов. Поскольку изопропиловый спирт смешивается с водой, он не так эффективен в этом отношении. Чтобы узнать, какие другие способы применения денатурата, читайте в одном из наших предыдущих постов.

Смешивание шеллака

Шеллак используется в деревообработке в качестве лака. Натуральная смола, плотники используют шеллак, чтобы придать своим изделиям блестящую поверхность, и они часто сами смешивают раствор, чтобы убедиться, что он свежий. Для этого хлопья шеллака растворяют в денатурате. Это создает липкое вещество, которое затем можно легко протереть по дереву.

Денатурат используется потому, что он очень крепкий. Типичная денатурированная формула состоит из 190-градусного этанола, 4% метанола и 1% других денатурантов.Такая высокая концентрация позволяет денатурированному спирту быстро и эффективно растворять хлопья шеллака. Изопропиловый спирт не следует заменять в этом приложении по нескольким причинам.

Основная причина заключается в том, что IPA обычно встречается в более низких концентрациях. Стандартный раствор 70% не будет эффективным, так как скорость его испарения будет медленнее, что повысит вероятность того, что хлопья шеллака слипнутся и не растворятся полностью. Изопропиловый спирт также содержит воду, что также может вызвать проблемы, учитывая его низкую скорость испарения.Поэтому денатурат не следует заменять IPA при смешивании шеллака для работ по дереву.

Набор деревянных тарелок, мисок и ложек

В некоторых случаях изопропиловый спирт и денатурат можно чередовать. Оба могут использоваться в качестве чистящих средств и растворителей в различных отраслях промышленности. Основное отличие состоит в том, что IPA не следует использовать в определенных целях, поскольку он не будет столь же эффективен, как денатурированный спирт, а последний не следует использовать вместо IPA, поскольку он очень токсичен и может быть опасен.Оба спирта имеют свои преимущества и недостатки и широко используются во многих отраслях промышленности.

В ReAgent мы продаем IPA высшего качества и денатурированные спиртовые продукты в различных объемах. Наши химикаты имеют сертификат качества ISO и доступны для доставки на следующий день. С ReAgent вы можете выбрать упаковочный материал, дизайн этикетки и даже иметь возможность изготовить для вас индивидуальную смесь, чтобы сразу удовлетворить все потребности вашего бизнеса. Свяжитесь с нашей командой экспертов сегодня, чтобы узнать, что мы можем вам предложить.

Хотите получить акварель впустую? Как использовать спирт в качестве антифриза

Поделиться:

Согреваемся и согреваемся алкоголем

Пивное одеяло, водочная фата, самогонный плащ, пелена духов… Многим из нас знакомы поговорки, описывающие чувство «теплоты», которое может дать алкоголь. Но знаете ли вы, что это также может сделать ваши акварельные краски уютными? Да, художники, работающие на открытом воздухе, готовятся к победе, потому что добавление спирта в краски действительно может уберечь их от замерзания при очень низких температурах.

Конечно, есть ограничения по расходу, и краски не исключение. Мы попросили эксперта Брэдли Лэнса Мура высказать свое мнение по этой пьяной теме и выяснить, какое влияние может оказать добавление спирта в ваши краски на ваши краски и поверхности.

Не переставай впитывать все прелести, когда у тебя есть все детали от Брэдли. На страницах наших печатных изданий и журналов можно найти еще много забавных и неожиданных советов, и многие из них сейчас продаются всего за 1 доллар.99. Обязательно захватите стопку прямо сейчас!

Спирт в качестве антифриза

Алкоголь — эффективный антифриз для акварели. И, если вы используете его разумно, ваша работа должна оставаться архивной. Можно использовать как изопропанол, так и этаноловый медицинский спирт, хотя есть различия, которые следует учитывать.

Чистый изопропанол замерзает при 127 градусах ниже нуля по Фаренгейту, тогда как этанол замерзает при 173 градусах ниже нуля, поэтому можно использовать меньшее количество последнего.Изопропанол не так легко смешивается с водой, что может создавать интересные текстурные эффекты.

Этанол является активным ингредиентом алкогольных напитков. Художники, которые добавляют спирт на основе этанола, должны использовать прозрачную жидкость, такую ​​как зерновой спирт, водку или джин. Ликер с крепостью 64 замерзает при температуре 10 градусов ниже нуля, а спирт с крепостью 84 замерзает при температуре 30 градусов ниже нуля. Художники иногда добавляют в свои акварели до 20 процентов 84-градусного спирта.

Смешивание акварельных коктейлей

Не все пигменты ведут себя одинаково при контакте со спиртом.Следовательно, если цвет состоит из двух пигментов, один из этих пигментов может впитаться в спирт, а другой — нет, что приведет к эффекту разделения. Кроме того, вы можете заметить трудности с осветлением красок красителями, которые лучше растворяются в растворе, что усиливает окрашивающие свойства этих красок.

Некоторые акварелисты используют спирт с красками в тюбиках, но не с красками в кюветах, потому что спирт слишком сушит гуммиарабик в кюветах. В результате получается порошкообразная краска, которая недостаточно сцепляется с поверхностью.

Спирт также может оказывать вредное воздействие на кисти с натуральным ворсом. Хотя он может не замерзать в щетках, он может вымывать натуральные масла из волос, что со временем приводит к их ломкости и ломкости. И, в зависимости от клея, используемого в наконечнике, спирт может смягчить соединение, смещая волоски.

Помимо снижения точки замерзания акварели, спирт может действовать как смачивающий агент, а во влажных условиях — как осушитель. Вы также можете добавить до 10% спирта в краски в качестве консерванта.Наконец, если использование спиртовых добавок не для вас, нанесение капельки глицерина и бычьей желчи также может помочь вашим цветам течь в морозных условиях.

О Брэдли Лэнсе Муре

Брэдли Лэнс Мур имеет степень магистра наук в области сохранения живописи и степень магистра изящных искусств в области живописи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.