Menu

Fusion 4: Strony nie znaleziono — Valvex

Содержание

Strony nie znaleziono — Valvex

Strony nie znaleziono — Valvex

Правила хранения файлов cookie

Данный интернет-сервис использует файлы coookie для хранения анонимной информации о его пользователях. Это способствует обеспечению наивысшего качества предоставляемых услуг и помогает в усовершенствовании функциональности сервиса. Мы никогда не продаем или передаем собираемую нами информацию другим субъектам.

Чем являются файлы cookie?

Файлы cookie — это небольшие файлы, хранящиеся на компьютере пользователя с целью сохранения его предпочтений, наблюдения за историей его посещений страниц, перемещения между страницами, а также для того, чтобы позволить записывать настройки в промежутке между посещениями. Файлы cookie помогают владельцам интернет-страниц собирать статистику о частоте посещаемости определенных подстраниц, а также адаптировать их к потребностям пользователя для создания наиболее удобного и простого в обслуживании сервиса.

Какая информация собирается нашим интернет-сервисом?

Файлы cookie, которыми пользуется наш сервис, используются для:

  • наблюдения за количеством и видом посещений интернет-страницы, сбора статистических данных о количестве пользователей и схем исопльзования сервиса, в том числе данных о номере IP, устройстве, времени последнего посещения и т.д.,
  • сохранения предпочтений пользователя, схем экрана, в том числе выбранного языка и страны пользователя,
  • улучшения качества работы и эффективности сайта,
  • сбора данных, необходимых для осуществления сделок и покупок.
  • сбора данных рекламными сетями.
Как заблокировать сбор информации в файлах cookie?

Пользователь в любой момент может отключить согласие на сбор файлов cookie. Это можно осуществить путем изменения настроек в интернет-браузере и удаления всех файлов cookie. Мы предупреждаем, что отключение обслуживания этих файлов может привести к неправильной работе сервиса.

×

Revolabs — линейки оборудования — Fusion 4 & 8 Microphones

Всё, что Вам нужно – в одном экономически-эффективном Plug-n’-Play устройстве!

Вы ищете аудиорешение для видеоконференц-связи, но не хотите вкладывать деньги в многочисленное аудиооборудование, набивая им AV-стойку? У Revolabs есть ответ! Это беспроводная микрофонная система Fusion™, которая представляет собой законченное экономически-эффективное решение для конференц-залов среднего и большого размеров, благодаря тому, что в её базовой станции объединены приёмник беспроводного сигнала микрофонов, цифровой сигнальный процессор, аудиомикшер, а также реализованы технологии эхо- и шумоподавления.

Наличие у базовой станции всех необходимых разъёмов для соединения с динамиками и усилителями обеспечивает простоту установки и возможность подключения напрямую практически к любому оборудованию для видеоконференц-связи. Система может быть подключена к аналоговой телефонной линии или к настольному телефону, что гарантирует несравнимое качество звука во время телефонных конференций.


Преимущества:

  • Универсальность: Поддержка до 4 или 8 микрофонов позволяет адаптировать систему к любому конференц-залу.
  • Удобство: Используя беспроводной номеронабиратель для системы Fusion, можно организовать звонок из любого места конференц-зала.
  • Гибкость: В составе системы могут быть использованы различные типы беспроводных микрофонов: настольные направленные, настольные всенаправленные, петличные, а также любые динамические ручные микрофоны с XLR- адаптером.
  • Безопасность: 128-битное шифрование гарантирует, что никто не сможет подслушать Ваш разговор.
  • Кристально чистый звук: Пусть Вас услышат с чёткостью произносимого слова.
  • Свобода от проводов: Откажитесь от проводов ради свободы передвижения, не жертвуя качеством звука.
  • Отсутствие GSM-помех: Беспроводные микрофоны Revolabs невосприимчивы к GSM-помехам от других беспроводных электронных устройств.
  • Перезаряжаемые микрофоны:
    Избавьтесь от расходов на ежедневную замену батарей и неудобных громоздких батарейных блоков

Применение:

  • Аудиоконференц-связь
  • Видеоконференц-связь
  • Телефонные звонки
  • Захват голоса в залах заседаний

Не удается найти страницу | Autodesk Knowledge Network

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}  

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}  

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Есть ли у Ford Fusion 2019 года полный привод?

Раньше единственными автомобилями с системами полного и полного привода были внедорожники, кроссоверы и пикапы. Но не больше! Все больше и больше водителей ищут такие возможности в седанах, что приводит к тому, что многие новые седаны предлагают систему полного привода. Но есть ли у Ford Fusion 2019 года система полного привода?

[Подробнее: В каких цветах бывает Ford Fusion 2018? ]  

В наши дни водителям нужен не просто обычный седан, им нужен автомобиль, на который они могут положиться, чтобы чувствовать себя в безопасности, даже когда погодные условия далеки от идеальных.Вот почему система полного привода (AWD) является обязательной для многих водителей. Но есть ли он у Ford Fusion 2019 года?

Да! Ford Fusion 2019 предлагает доступную интеллектуальную систему полного привода для водителей! Однако эта система Intelligent AWD не похожа ни на одну другую систему. Используя датчики для оценки дорожных условий и других факторов, эта система уравновешивает крутящий момент между передними и задними колесами для максимальной управляемости и тяги. Кроме того, он переключается на 2WD, когда это не требуется для экономии эффективности. Это когда нужно, а не когда нет!

Расширенные функции и технологии безопасности, доступные в Ford Fusion

2019 года

Конечно, это не единственный способ, которым Ford помогает водителям чувствовать себя в большей безопасности и лучше контролировать ситуацию на дороге.Ford Fusion 2019 года также имеет некоторые из новейших и самых передовых функций безопасности и технологий помощи водителю, доступных для водителей.

Благодаря этим функциям водители лучше осведомлены о том, что их окружает в дороге, и даже могут спокойно отдыхать, зная, что Ford Fusion 2019 года может даже протянуть руку помощи, когда речь идет о предотвращении аварий и смягчении их последствий. Доступные функции включают: 

  • Система информирования о слепых зонах с предупреждением о перекрестном движении 
  • Система удержания полосы движения 
  • Система помощи при столкновении с автоматическим экстренным торможением 
  • Камера заднего вида 
  • Адаптивный круиз-контроль
  • Расширенная система активной помощи при парковке
  • Автоматические фары дальнего света 

Хотите узнать больше о Ford Fusion 2019 года? Свяжитесь с нашими сотрудниками в Broadway Automotive, чтобы получить дополнительную информацию или запланировать тест-драйв уже сегодня!

Долгосрочный результат слияния четырех углов

J Wrist Surg.2015 май; 4(2): 128–133.

, MD, FRCS, 1 , FRCS(Eng), FRCS Ed(Tr&Ortho), 1 , MCh Orth, FRCS, FRCSE, 1 , BSc, FRCS(Tr&Orth), FFSEM(UK), 1 , МББС, МРКС, МС(Орт), ДОрт, МЧ(Орт), FRCS(Тр&Орт), 1 , FRCS(Тр&Орто), МЧ Орто, 1 и , Магистр, БА(ОУ), МЦСП 1

Ian A. Trail

1 Больница Райтнгтона, Ланкашир, Великобритания

Радж Мурали

1 Больница Райтингтона, Ланкашир, Соединенное Королевство

John Konele Соединенное Королевство

Майкл Джон Хейтон

1 Больница Райтнгтона, Ланкашир, Великобритания

Sumedh Talwalkar

1 Больница Wrightington, Lancashire, United Kingdom

Ramankutty Sreekramar 9004, Lancashire, United Kingdom

. Королевство

Энн Берч

90 002 1 Больница Райтингтон, Ланкашир, Великобритания

1 Больница Райтингтон, Ланкашир, Великобритания

Адрес для корреспонденции I.A. Trail, MD, FRCS Wrightington Hospital, Hall Lane, Appley Bridge, Wigan, Lancashire WN6 9EP, Соединенное Королевство, [email protected]Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Аннотация

Введение  Четырехугольный артродез с иссечением ладьевидной кости является признанной спасительной процедурой при прогрессирующем коллапсе ладьевидно-полулунной кости (SLAC) и прогрессирующем коллапсе ладьевидной кости без сращения (SNAC), который выполняется в нашем отделении более 20 лет. Мы провели ретроспективный обзор 116 таких процедур, выполненных у 110 пациентов в период с 1992 по 2009 год.Пятьдесят восемь пациентов посетили клиническую оценку, и 29 ответили на вопросы, отправленные по почте.

Методы   Хирургическая техника была стандартной. То есть через дорсальный доступ иссекались ладьевидная кость и кончик лучевого шиловидного отростка. Затем препарировали головчатую, полулунную, трехгранную и крючковидную суставные поверхности до кровоточащей кости. Затем были введены костные трансплантаты из ладьевидной кости и лучевого шиловидного отростка и проведена фиксация. Для последнего использовались различные методы, в том числе (К-)спицы Киршнера, скобы, костные винты, но преимущественно пластина Spider (Integra Life Sciences, США).После этого запястье было иммобилизовано минимум на 2 недели перед реабилитацией.

Результаты  Наблюдение проводилось в среднем через 9 лет и 4 месяца (от 3 до 19 лет). Все пациенты сообщили о значительном уменьшении боли и о примерно 50% разгибании при сгибании, хотя только о 40% лучелоктевого отклонения. Сила хвата снова составила ~50% силы контралатеральной стороны. Большинство пациентов сообщили о значительном улучшении функции, при этом 87% вернулись к работе. Кроме того, рентгенологическая оценка выявила 28 пациентов (31%), которые демонстрировали постоянные признаки несращения, особенно вокруг трехгранной кости.Четырнадцать из них (15%) прошли дальнейшую процедуру, как правило, успешно. Наконец, ни у одного из пациентов не было выявлено каких-либо артритических изменений в полулунной ямке при последующем рентгенологическом исследовании, и все вторичные процедуры были предприняты в течение 2 лет после первичного.

Обсуждение  Это исследование показало, что четырехугольный спондилодез, фиксированный круглой пластиной, может привести к удовлетворительному результату с уменьшением боли, функциональным диапазоном движений и удовлетворительным функциональным результатом.Основная масса осложнений возникает в первые 2 года после операции. После этого анализ показывает долгосрочное удовлетворение с небольшим ухудшением. Несращения, особенно вокруг трехгранной кости, продолжают оставаться проблемой, но может случиться так, что эту кость следует удалить вместе с ладьевидной костью, что приведет к сращению только трех частей. В качестве альтернативы может быть удовлетворительным простой спондилодез головчато-полулунного сустава.

Ключевые слова: четырехугольный спондилодез, паутинная пластинка, длительное наблюдение, осложнения коллапс (SLAC) 1 или расширенный коллапс ладьевидной кости без сращения (SNAC). 2 Целью хирургического вмешательства является получение стабильного безболезненного запястья при максимально возможном сохранении подвижности.

На протяжении многих лет использовались различные методы фиксации, в том числе спицы Киршнера (К-), безголовые винты, а в последнее время — специальные пластины и скобы. 3 4 5 6 7 Несмотря на эти улучшения в методах, было зарегистрировано несколько потенциальных осложнений. К ним относятся несращение, импинджмент, последующее развитие дальнейшего артрита, а также проблемы с металлоконструкциями. 1 8 9 10 11 12

результат, особенно в отношении уменьшения боли, а также остаточного диапазона движений (ROM) и силы захвата в этой группе пациентов. Мы также оценим функцию, а также сосредоточимся на методе фиксации, а также на осложнениях и на том, как их можно избежать.

Материалы/методы

В исследуемую группу пациентов вошли пациенты с остеоартритом лучезапястного сустава, вторичным по отношению к длительной диссоциации ладьевидно-полулунной кости (SLAC) и несращению ладьевидной кости (SNAC). Пациенты с другими диагнозами, включая воспалительный артрит, были исключены. Ключом к успешной процедуре является то, что лунная ямка не вовлекается в артритический процесс. обоснование заключается в том, что после иссечения ладьевидной кости и слияния средней части запястья все последующие движения будут происходить между полулунной и полулунной ямками.Как следствие, только SLAC 2-й степени и SNAC 2-й степени (но не 3-я степень) считались подходящими для этой процедуры.

В период с 1992 по 2009 год 116 из этих процедур были выполнены у 110 пациентов в больнице Райтингтон. Из этих больных. 58 человек посетили специальную исследовательскую клинику. Из остальных 29 ответили по почте, а в отношении остальных информация была получена из историй болезни.

Оценка включала оценку боли по визуальной аналоговой шкале 13 ; ROM, измеренный гониометром по сравнению с контралатеральной стороной; сила захвата с использованием динамометра Jamar (Lafayette Instrument Company, Лафайет, Индиана, США), снова по сравнению с контралатеральной стороной; функциональная оценка с использованием сокращенного теста «Инвалидность руки, плеча и кисти» (QuickDASH) 14 ; и оценка запястья Райтингтона 15 ().Последняя представляет собой систему подсчета очков, основанную на оценке боли, диапазона движений, силы захвата и функции, сообщая о боли, нарушении и нетрудоспособности в виде трех отдельных цифр, каждая из которых может достигать 100 (чем ниже оценка, тем лучше). Также была проведена оценка осложнений и дальнейшая операция. Таблица 1 Имя Хосп № Дата Оцените свою боль за последнюю неделю Пожалуйста, обведите одну цифру в каждой строке Нет боли Сильнейшая боль, какую только можно вообразить 7 9091 90 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 НОЧЬЮ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Твоя СИЛЬНАЯ боль 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Оценка боли = Средняя оценка боли Оцените свою способность выполнять следующие действия ПОСТРАДАВШЕЙ рукой в ​​течение последней недели. Пожалуйста, обведите одну цифру для каждого пункта. Если вы не выполняли задание, пожалуйста, сделайте предположение. Нет проблем Невозможно 1) Поверните отвертку 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2) Переноска продуктов (10 фунтов) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3) Налить из кувшина 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4) Поверните ключ в замке 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5) Нарезать мясо ножом 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6) Открыть и закрыть банку 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7) Поверните дверную ручку 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8) Выжать кухонное полотенце 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9) Используйте туалетную бумагу 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10) Поверните консервный нож 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Оценка функции = Среднее значение вопросов 1–10 Клиническое обследование + Затронутые запястья R L Handedness R L Сгибание + Удлинитель Rad Отклонение локтевой Отклонение Пронация супинация Возьмитесь прочность

Наконец, была проведена рентгенологическая оценка, чтобы установить, срослись ли кости и нет ли какого-либо артрита, поражающего полулунную ямку.

Данные статистически проанализированы с использованием теста Стьюдента t (SPSS для Windows).

Хирургическая техника

Все операции проводились через дорсальный продольный разрез с отведением и защитой длинных разгибателей пальцев и запястья. Капсула запястья была вскрыта снова через дорсальный продольный разрез с радиальным и локтевым расширениями. Затем визуализировали лучезапястный сустав. На этом этапе оценивали состояние суставных хрящей полулунной кости и полулунной ямки.Если это оказывалось удовлетворительным, то ладьевидная кость удалялась с использованием комбинации острой диссекции и кусачек. В большинстве случаев также выполнялась радиальная стилоидэктомия для предотвращения импинджмента радиальной девиации.

На этом этапе полулунная кость фиксировалась к лучевой кости в нейтральном положении с помощью трансрадиальной спицы К, что подтверждается под усилителем изображения. После этого четыре кости, подлежащие сращиванию, то есть полулунная, головчатая, трехгранная и крючковидная кости, были обнажены, а межзапястные суставные поверхности удалены с помощью комбинации тонких кусачек и остеотомов, оставив кровоточащую кость обнаженной.Затем иссеченную ладьевидную кость и лучевой шиловидный отросток препарировали в виде полос или небольших фрагментов и использовали в качестве костного трансплантата. Затем его вставляли в промежутки между четырьмя костями. В ранних случаях фиксация осуществлялась несколькими перекрещивающимися спицами К-спицами (1,6 мм), многие из которых в конечном итоге удалялись. После этого в основном использовалась пластина Spider (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, USA), но в последнее время стали использовать два или три винта без головки и скобы. Положение имплантатов проверяли по интраоперационным рентгеновским снимкам или с помощью ЭОП.На этом этапе было важно убедиться, что полулунная кость расположена перпендикулярно лучевой кости, что все металлоконструкции заглублены для предотвращения импиджмента и что нет внутрисуставного выпячивания какого-либо винта или проволоки (2).

Окончательный вид на рентгеновском снимке: круглая пластина, погруженная в кость, без выступающих винтов.

Закрытие включало зашивание капсулы, восстановление удерживателя разгибателей и возвращение сухожилий разгибателей в нормальное положение. Перед закрытием кожи оставляли небольшой отсасывающий дренаж.Это было удалено через 24-48 часов. В то время рука была иммобилизована в короткой повязке.

Реабилитация во многом зависела от метода фиксации. Однако во всех случаях запястье иммобилизовали минимум на 2 недели. На тот момент были сняты швы. Если метод внутренней фиксации считался жестким (то есть с использованием пластин, скоб или безголовых винтов), то разрешалась мягкая мобилизация из защитной шины на срок от 6 до 8 недель. У небольшого числа пациентов, у которых использовались только спицы К, запястье иммобилизовали на 6 недель до реабилитации.

Первоначально активная мобилизация проводилась только под наблюдением. Когда движение было максимальным, приступали к укрепляющим упражнениям. Весь процесс реабилитации обычно занимает 3 месяца.

Результаты

Демографические данные пациентов

Из 110 пациентов (116 процедур) 83 мужчины и 27 женщины. Средний возраст на момент операции составил 47 лет 10 мес (стандартное отклонение 15 лет 5 мес). Из них 44 имели SLAC и 72 SNAC лучезапястного сустава (без вовлечения полулунной кости или полулунной ямки).

54 человека перенесли операцию на левом запястье и 62 — на правом. Во время операции 85 запястий были зафиксированы пластиной Spider, 11 — безголовочными канюлированными костными винтами (Acutrak, Accumed, Portland, OR, USA), 17 — перекрещивающимися спицами K и 3 — скобами.

Срок наблюдения составил в среднем 9 лет 4 месяца (диапазон от 3 до 19 лет). Шесть пациентов, которые продолжали жаловаться на сильную боль после индексной процедуры и были переведены на тотальный спондилодез запястья (TWF), не были включены в окончательную клиническую оценку.

Клинический исход

При последнем осмотре боль ( n  = 87) оценивалась по визуальной аналоговой шкале (0 — отсутствие боли, 10 — максимально возможная боль) и имела среднее значение 1,9 SD (± 3,1) .

ПЗУ в градусах ( n  = 58) указано в .

Таблица 2

Результаты движения

7 .4

Оперативная сторона НОРМАЛЬНАЯ СТОРОНА
70 ± 9,0
Спинной сгибание 28 ± 14,9 50 ± 11,6
радиальное отклонение 10 ± 6,0 30 ± 10,0
локтевой отклонение 16 ± 3,2 35 ± 12,7
Проносупина 150 ± 26,3 155 ± 15,5
.5) на пораженной стороне по сравнению со средним значением 39 кг (± SD 12,7) на здоровой стороне.

Наконец, что касается функции ( n  = 87), при использовании QuickDASH медиана составила 37,4 (SD ± 26,3). Используя шкалу Wrightington для запястья, были получены три средних балла: боль 19, нарушение 51 и инвалидность 17. 87% пациентов вернулись к работе, из которых 72% вернулись к той же работе, что и до операции. Остальные вернулись к более легким обязанностям.

Дооперационный диагноз SNAC или SLAC запястья не коррелировал с лучшим или худшим исходом ( p  > 0.05).

Рентгенологическое обследование (наблюдение через 7,6 года, диапазон 3–17,2)

При последнем последующем наблюдении 64 из 92 запястий, чьи рентгеновские изображения были доступны, на обычной рентгенограмме были хорошо сращены. Из оставшихся 28 в 7 выявлено полное отсутствие сращения, а в 21 случае частичное сращение, включающее преимущественно трехгранник. Ни в одном из случаев вовлечение полулунной ямки в артритический процесс не выявлено.

Продолжающееся несращение вокруг трехгранника.

Осложнения/дополнительные процедуры

У большинства пациентов ( n  = 13), которым был проведен спондилодез с использованием К-спиц, были удалены все или большинство спиц. Кроме того, трем пациентам, у которых был сращен пластиной Spider, ее удалили из-за импинджмента металлоконструкции.

Что касается дополнительных хирургических вмешательств, то из всей группы (110 пациентов) шестеро перенесли TWF в связи с сохраняющейся болью, которая, по ощущениям, была связана с продолжающимся несращением. Из-за сохраняющегося дискомфорта на локтевой стороне запястья двоим была проведена гороховидная резекция, у которых развился вторичный остеоартрит пизотрехгранного сустава; трем пациентам была проведена ревизионная костная пластика и фиксация, одному пациенту была проведена дополнительная процедура локтевой пластины в дистальном лучевом локтевом суставе.Двенадцать пациентов, у которых сохранялся дискомфорт, отказались от дальнейшего вмешательства.

Три пациента подверглись последующим дополнительным процедурам. У двоих было освобождение запястного канала, и у одного была трапециеэктомия. В целом, у нас не было случаев глубокой инфекции, и все только что описанные ревизионные операции были предприняты в течение 2 лет после первоначальной операции.

Обсуждение

Четырехугольный спондилодез, описанный Watson в 1986 г. 1 , широко используется для лечения артрита, вторичного по отношению к нестабильности ладьевидно-полулунной кости или длительному несращению ладьевидной кости.Различные методы фиксации были описаны Vance et al (2005), 10 Espinoza et al (2009), 6 и Ozyurekoglu et al (2012), 7 . -летний период.

Наша когорта пациентов, описанная в этом исследовании, была аналогична другим группам, о которых сообщалось. В основном это проблема преимущественно мужчин среднего возраста. Клинически облегчение боли после операции хорошее, хотя у некоторых пациентов остается некоторый периодический дискомфорт, особенно когда холодно или после тяжелой деятельности.Движение составляет около 50% сгибания/разгибания, что опять-таки сопоставимо с другими зарегистрированными сериями (1). Лучелоктевая девиация, однако, меньше, на 40%. Сила хвата, опять же по сравнению с контралатеральной стороной, не так хороша в нашей серии и составляет едва 50%, по сравнению с 70-80% или более в других исследованиях (). 6 7 10 16 Причина этого неясна, хотя мы включили всех наших пациентов, даже с постоянным дискомфортом и тех, у кого были осложнения, кроме тех, кто перенес TWF.Неизвестно, поступали ли так же другие авторы.

Таблица 3

Результаты других исследований

020202020202010202020202020102.2020202020202020202020202. 020187 0202020202020202020202.
. 2008) 19
8/12
Автор № в исследовании Последующее наблюдение Метод фиксации КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАЦИЯ. (1994) 17 100 44/12 K-провода 72% Р / Е
80% силы хвата
3 несращение
Кендалла и др (2005) 18 18 20/12 паук пластины 46% F / E
56% зажимные
3/18 объединение (2 неуместны винты, 1 пересмотренный)
Вэнс и др (2005) 10 58 Паука (27)
Другие основные продукты и винты (31)
50% F/E
70% Grip
26% Non Union
22% Spider Plate Smercement
8 Revisions
28 46/12 Пластина крестовины 61% F/E
82% Захват
27/28 далее отсутствует соединение
Эспиноза и Шертенлейб (2009) 6 35 4.6 лет прямоугольная пластина 64% Р / Е
79% ручка

34/35 объединены 4 удаление металлических конструкций
Ozyurekoglu и Turker (2012) 7 33 Acutrak винт 71% Р / Е
80% ручка
31/33 (94%) объединения
reops 1 до TWF, удаление 1 винт
Neubrech и др (2012) 16 56 14,7 лет K-провода 62.5% F/E
68,4% R/U
84,9% Захват
11% несращение, гематома, инфекция, постоянная боль

если не все виды повседневной деятельности и прежней занятости (87%). Это было продемонстрировано удовлетворительным показателем DASH и, в частности, низкой оценкой инвалидности по шкале Wrightington для запястья.

Что касается осложнений, 13 пациентам была проведена повторная операция по удалению спиц К, которые больше не используются для этой процедуры.У нескольких пациентов ( n  = 21) сохранялась боль, особенно на локтевой стороне запястья. Большинство из них были вызваны несращением, особенно вокруг трехгранника или выступающими металлическими деталями. В целом мы выявили на обычной рентгенограмме 28 пациентов (31%), у которых были некоторые признаки несращения костей запястья, особенно вокруг трехгранной кости. Пятнадцать из них подверглись повторной операции, либо TWF, pisiformectomy, либо ревизионному костному трансплантату и фиксации. Опять же, это согласуется с несколькими другими исследованиями, 10 16 , из которых Вэнс и др. сообщили о частоте несращения 26%, а в последнем 22%.Однако Skie et al, 20 , как и мы сами, сообщили о хороших результатах после пересадки и слияния. Unglaub et al. 2011 21 также сообщили о небольшом количестве случаев несращения после успешного ретертродеза, хотя окончательный результат был описан как умеренный. У двух пациентов, перенесших пизиформэктомию, во время операции обнаружилось, что один из винтов, используемых вместе с пластиной Spider для фиксации, перфорировал пизотрехгранный сустав. Это подтверждает работу, проведенную Gaston et al, 22 , которые также сообщили об этом осложнении.

В заключение мы сообщили о результатах 116 четырехугольных спондилодезов (110 пациентов), выполненных в нашем учреждении в период с 1992 по 2009 год. Средний период наблюдения составил 9 лет и 4 месяца, в диапазоне от 3 до 19 лет. Как правило, пациенты получали хорошее обезболивание и сохраняли некоторую подвижность, особенно 50% сгибаний/разгибаний и 40% лучелоктевой девиации. Они также сохранили 50% силы захвата по сравнению с контралатеральной стороной. Однако частота осложнений изначально была высокой: у 31% были признаки несращения на обычной рентгенограмме.Пятнадцати из этих пациентов (14%) были успешно проведены дальнейшие операции, преимущественно реплантация и фиксация. Использование пластины Spider уменьшило потребность во второй операции по удалению металлоконструкций. Однако первостепенное значение имеет внимание к деталям, особенно к подготовке кости, использованию губчатого трансплантата и заглублению пластины для предотвращения импинджмента. Наконец, учитывая высокую частоту несращений вокруг трехгранной кости, эту кость можно удалить вместе с ладьевидной костью, что приведет к сращению только трех частей, или же хирург может просто выполнить спондилодез головчато-полулунного сустава.

Мы хотели бы поблагодарить Диану Оллмарк за печатание рукописи и Габи Трейл за предоставление статистической поддержки.

Ни один из авторов не получил никакой выгоды при подготовке этой статьи.

Сноски

Конфликт интересов Нет

Ссылки

1. Watson HK, Ryu J. Эволюция артрита запястья. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; (202): 57–67. [PubMed] [Google Scholar]2. Вендер М.И., Уотсон Х.К., Винер Б.Д., Блэк Д.М.Дегенеративные изменения при симптоматическом несращении ладьевидной кости. J Hand Surg Am. 1987;12(4):514–519. [PubMed] [Google Scholar]3. Кракауэр Дж. Д., Бишоп А. Т., Куни В. П. Хирургическое лечение прогрессирующего коллапса ладьевидно-полулунного отдела. J Hand Surg Am. 1994;19(5):751–759. [PubMed] [Google Scholar]4. Watson HK, Weinzweig J, Guidera PM, Zeppieri J, Ashmead D. Тысяча межзапястных артродезов. J Hand Surg [Br] 1999; 24 (3): 307–315. [PubMed] [Google Scholar]5. Dutly-Guinand M, von Schroeder H P. Трехугольный артродез среднего запястья и скафоидэктомия: упрощенный ладонный подход.Tech Hand Up Extrem Surg. 2009;13(1):54–58. [PubMed] [Google Scholar]6. Эспиноза Д. П., Шертенлейб П. Четырехугольный артродез кости с дорсальной прямоугольной пластиной: серия и персональная техника. J Hand Surg Eur Vol. 2009;34(5):609–613. [PubMed] [Google Scholar]7. Озюрекоглу Т., Туркер Т. Результаты метода 4-х углового артродеза с использованием безголовых компрессионных винтов. J Hand Surg Am. 2012;37(3):486–492. [PubMed] [Google Scholar]8. Wyrick JD, Stern PJ, Kiefhaber TR. Процедуры, сохраняющие движение, при лечении ладьевидно-полулунного коллапса запястья: карпэктомия проксимального ряда по сравнению с четырехугольным артродезом.J Hand Surg Am. 1995;20(6):965–970. [PubMed] [Google Scholar]9. Enna M, Hoepfner P, Weiss A P. Иссечение ладьевидной кости с четырехугольным слиянием. Рука Клин. 2005;21(4):531–538. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vance MC, Hernandez JD, Didonna ML, Stern PJ. Осложнения и исход четырехугольного артродеза: фиксация круговой пластиной по сравнению с традиционными методами. J Hand Surg Am. 2005;30(6):1122–1127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Малфорд Дж. С., Сеулеманс И. Дж., Нам Д., Аксельрод Т. С. Карпэктомия проксимального ряда по сравнению с четырехугольным спондилодезом при прогрессирующем коллапсе ладьевидно-полулунного (SLAC) или ладьевидно-несращенного запястья (SNAC): систематический обзор результатов.J Hand Surg Eur Vol. 2009; 34: 256–263. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бедфорд Б., Ян С. С. Высокая скорость спондилодеза с фиксацией круговой пластиной для четырехугольного артродеза запястья. Clin Orthop Relat Relat Res. 2010;468(1):163–168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Гаммессон С., Уорд М.М., Атроши И. Укороченная инвалидность опросника руки, плеча и кисти (QuickDASH): достоверность и надежность, основанные на ответах в рамках полноразмерного DASH. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2006; 7:44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Берч А., Наттолл Д., Стэнли Дж. К., Трейл И. А. Исход операции на запястье: какие факторы важны и как о них следует сообщать? J Hand Surg Eur Vol. 2011;36(4):308–314. [PubMed] [Google Scholar] 16. Neubrech F, Mühldorfer-Fodor M, Pillukat T, Schoonhoven Jv, Prommersberger KJ. Отдаленные результаты после артродеза среднего запястья. J Запястье Surg. 2012;1(2):123–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Эшмид Д., Уотсон К., Дэймон С. и др. Спасение запястья при прогрессирующем коллапсе скафолуната. J of H Surg Eur.1994; 19А: 741–750. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кендалл С.Б., Браун Т.Р., Миллон С.Дж. и др. Результаты четырехугольного артродеза с использованием фиксации дорсальной круглой пластиной. J of H Surg. 2005; 30А: 903–907. [PubMed] [Google Scholar] 19. Merrell G A McDermott E M Weiss A P Четырехугольный артродез с использованием круглой пластины и трансплантации дистальной лучевой кости: серия последовательных случаев J Hand Surg Am 2008; май-июнь; 335635–642. [PubMed] [Google Scholar] 21. Унглауб Ф., Манц С., Леклер Ф.М., Драгу А., Хан П., Вольф М.Б. Клинические результаты реартродеза в случаях несращения после четырехугольного спондилодеза.Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(11):1567–1572. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гастон Р. Г., Лурье Г. М., Флойд В. Е. III, Свик М. Пизотрехгранная дисфункция после ограниченного и тотального артродеза запястья. J Hand Surg Am. 2007;32(9):1348–1355. [PubMed] [Google Scholar]

Fusion Home

Многие важные природные процессы и системы основаны на создании и разрушении малых молекул, состоящих всего из нескольких атомов. Они образуются и потребляются, например, как часть круговорота элементов, поэтому такие представители, как O2, N2 и CO2, образуют составные части воздуха, которым мы дышим, а такие соединения, как метан и NO, образуются в анаэробных условиях.Другими примерами являются не только натуральные продукты и субстраты, но и крупномасштабные промышленные процессы, такие как h3, CO и Nh4. Следовательно, малые молекулы распространены повсеместно и сравнительно недороги. Вследствие этого крайне желательно использовать их в качестве синтонов для синтеза продуктов с добавленной стоимостью и тонких химикатов. Проблема здесь заключается в том, что небольшие молекулы, такие как упомянутые, в то же время термодинамически и/или кинетически достаточно стабильны, что, конечно же, также является причиной их большого количества.Например, CO2 — самое стабильное из всех соединений углерода, а N2 содержит самую сильную из всех химических связей. O2 обладает большим окислительно-восстановительным потенциалом, но высокий кинетический барьер препятствует реакциям с органическими молекулами в умеренных условиях контролируемым и селективным образом. Следовательно, ключ к трансформации и использованию малых молекул лежит в их соответствующей активации подходящими центрами металлов или элементов, которые могут быть частью молекулярных соединений, ферментов или поверхностей.

На этой конференции освещаются стратегии, принципы и приложения, касающиеся активации малых молекул.Он охватывает весь спектр от неорганической, органической или металлоорганической химии до биохимии, от каталитических систем (гомогенных, гетерогенных или биологических) через механистические экспериментальные и теоретические работы до новых элементарных реакций, которые могут быть основаны на сложном или лигандном дизайне, являются биомиметическими или поверхностными. вдохновленный.

  • H 2 Активация
  • Нет 2 Активация
  • N x O y Активация
  • О 2 Активация
  • H 2 O 2 Активация
  • Реактивный N x H y Виды
  • CO x Химия
  • C x H y Преобразование

Воспользуйтесь этой фантастической возможностью для студентов! Полностью оплачиваемые преподаватели могут привести студента всего за 785 долларов.К сожалению, Postdocs не подходят. Оба регистрационных пакета включают; проживание на 16, 17, 18 мая 2022 года (на общих основаниях для студентов) и круглосуточное питание и напитки по системе «все включено» на период проведения конференции. После регистрации свяжитесь с Джеком Питерсом , чтобы получить специальную ссылку для регистрации для вашего учащегося.

Полли Арнольд (Национальная лаборатория Лоуренса Беркли, США)
ДИНАЗОТНЫЕ КОМПЛЕКСЫ F-БЛОК; ОТ РЕДКОСТИ К КАТАЛИЗУ В ТРЕХ МОДИФИКАЦИЯХ ЛИГАНДОВ 
Sjoerd Harder (FAU)
Don Tilley (Калифорнийский университет в Беркли, США)
ОКСО-КЛАСТЕРЫ МЕТАЛЛОВ В ХИМИИ ОКИСЛЕНИЯ И КАТАЛИЗА РАЗДЕЛЕНИЯ ВОДЫ
Тимоти Уоррен (Мичиганский государственный университет)

Подтвержденные основные докладчики

Энди Боровик (Калифорнийский университет, Ирвин, США)
РОЛЬ МЕТАЛЛ-ОКСИДОКОМПЛЕКСОВ В АКТИВАЦИИ С–Н СВЯЗИ
Кара Брен (Университет Рочестера, США)
БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ КАТАЛИЗАТОРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОКСИАНИОДА УГЛЕРОДА И АЗОТА
Miquel Costas (Университет Жироны, Испания)
САЙТ И ЭНАНТИОСЕЛЕКТИВНОЕ ОКИСЛЕНИЕ СИЛЬНЫХ С-Н СВЯЗЕЙ С БИОИНДУХИРОВАННЫМИ КАТАЛИЗАТОРАМИ
Патрик Холланд (Йельский университет, США)
МЕХАНИЗМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АЗОТА КОМПЛЕКСАМИ ЖЕЛЕЗА
Marinella Mazzanti (EPFL, Швейцария)
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДИНАЗОТА И ФУНКЦИОНАЛИЗАЦИЯ МУЛЬТИМЕТАЛЛИЧЕСКИМИ КОМПЛЕКСАМИ УРАНА
Marc Robert (Парижский университет, Франция)
МОЛЕКУЛЯРНОЕ (ФОТО)ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ СО2 ДО С1 ПРОДУКТОВ С 2 ДО 8 ЭЛЕКТРОНАМИ.ОТ МЕХАНИСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДО ГИБРИДНЫХ СИСТЕМ И УСТРОЙСТВ
Эндрю Веллер (Йоркский университет, Великобритания)
ДЕГИДРОПОЛИМЕРИЗАЦИЯ АМИНОБОРАНА: ОТ ОСНОВ АКТИВАЦИИ МАЛЫХ МОЛЕКУЛ ДО СОЗДАНИЯ НОВЫХ ПОЛИМЕРОВ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В МАТЕРИАЛАХ

Себастьен Бонтемпс (LCC CNRS, Франция)
КАСКАДНАЯ РЕАКЦИЯ ДЛЯ СЛОЖНЫХ ПРЕВРАЩЕНИЙ CO2
Jaeheung Cho (UNIST)
Fabian Dielmann  (Leopold-Franzens-Universität Innsbruck)
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОЕДИНЕНИЙ ФОСФОРА ДЛЯ СОЗДАНИЯ ЦЕННЫХ ПРОДУКТОВ ИЗ УГЛЕРОДА И ГЕКСАФТОРИДА СЕРЫ
Deborah Kays  (Ноттингемский университет, Великобритания)
РАЗДЕЛЕНИЕ КО И ОМОЛОГАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НИЗКОКООРДИНАТНЫХ КОМПЛЕКСОВ
Janusz Lewiński  (Варшавский технологический университет)
Ellen Matson (Университет Рочестера, США)
КОНЦЕРТНЫЙ ПЕРЕНОС ПРОТОНА-ЭЛЕКТРОНА ДЛЯ АКТИВАЦИИ МАЛЫХ МОЛЕКУЛ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛАСТЕРОВ ПОЛИОКСОВАНАДАТ-АЛКОКСИД
Rebecca Melen (Кардиффский университет, Великобритания)
ОДИНОЧНЫЙ ИЛИ ДВОЙНОЙ? ОДИН И ДВА ЭЛЕКТРОН ПУТИ В фрустрированном Льюисе PAIR ХИМИИ
Франк Мейер (Georg-August-Universität Göttingen, Германия)
Дэвид Моралес Моралес (НАУ, Мексика)
Kallol Ray (Humboldt-Universität цу Берлин, Германия )
АКТИВАЦИЯ МАЛЫХ МОЛЕКУЛ В ЦЕНТРАХ ПЕРЕХОДНЫХ МЕТАЛЛОВ: СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ
Ханна С.Шафаат  (Университет штата Огайо, США)
БИООРГАНОМЕТАЛЛОХИМИЯ В МОДЕЛИ МЕТАЛЛОФЕРМЕНТОВ
Inke Siewert (Геттингенский университет Георга Августа, Германия)
J.C. (Chris) Slootweg (Университет Амстердама, Нидерланды)
РАДИКАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ХИМИИ ОСНОВНЫХ ГРУПП
Daniel L.M. Suess (MIT, США)
ИНФОРМАЦИЯ О БИОЛОГИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ АЗОТА, ПОЛУЧЕННОЙ ИЗ ХИМИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ КОФАКТОРОВ НИТРОГЕНАЗЫ
Ян Тонкс (Университет Миннесоты, города-побратимы)
ПЕРЕОЦЕНКА АКТИВАЦИИ N2 НИЗКОВАЛЕНТНЫМИ КОМПЛЕКСАМИ Ti-АМИДА: ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ АДДУКТ BIS-N2, ОБЪЕДИНЕННЫЙ СБОКОВЫМИ МОСТАМИ, НА САМОМ ДЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ АРЕНОВЫМ АДДУКТОМ
Ярл Ивар ван дер Влугт (Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия)

Целевая аудитория проводит исследования в рамках одной из вышеуказанных областей.Он варьируется от хорошо зарекомендовавших себя ученых через независимых младших исследователей до молодых ученых, работающих над своей докторской степенью. Последние особенно приветствуются, так как конференция очень выигрывает от новых, свежих взглядов и оживленных дискуссий на лекциях или стендовых докладах. Кроме того, конференция предоставляет докторантам уникальную возможность встретиться с ведущими учеными в своих областях и получить информацию о потенциальных руководителях постдоков; Размер конференции идеально подходит для поддержки личных контактов.

Участники узнают о концепциях, предварительных условиях и применениях активации малых молекул и получат обновленную информацию о состоянии дел в этой динамичной области исследований. Студенты научатся всесторонне представлять свои результаты на плакатах и ​​обсуждать их с экспертами, что, безусловно, будет способствовать их прогрессу. Отобранные студенты получат возможность изложить свои исследования в коротких лекциях. Краткое и понятное изложение их результатов для образованной аудитории таким образом, чтобы стимулировать мысли и вызывать вопросы, будет устойчивым опытом для их дальнейшего развития.

Золото
Бронза
Медиа партнеры
Если вы заинтересованы в спонсорстве этой конференции, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Показания, осложнения и альтернативные методы лечения

Постоянная боль в пояснице. Физиотерапия, растяжка, иглоукалывание, лекарства и стероиды не смогли снять боль. Ваш врач направил вас к хирургу, который рекомендовал поясничный спондилодез, в частности, L 4/5 Fusion.

Что это? Каковы признаки того, что вам нужен L4/5 Fusion? Это серьезная операция? Какова вероятность успеха спондилодеза? Какие осложнения связаны со спондилодезом? Есть ли альтернатива хирургии слияния Давайте углубимся.

Что такое L 4/5 Fusion Surgery?

Спондилодез — это крупная операция, при которой одна или несколько позвоночных костей (позвонков) срастаются друг с другом с помощью винтов, болтов и/или пластин. Оборудование может быть размещено спереди (спереди) или сзади (сзади) позвоночника. Диск между позвоночными костями часто удаляют и заменяют костью или проставкой.

L 4/5 Fusion относится к хирургическому уровню.

В нижней части спины имеется 5 позвоночных костей, пронумерованных сверху вниз L1, L2, L3, L4 и L5.Между каждой из позвоночных костей зажат диск. Диск назван в честь двух позвоночных костей, между которыми он зажат. Например, второй самый низкий диск в нижней части спины — это L5-S1. Диск L4/5 зажат между костями позвоночника L4 и L5. Таким образом, операция слияния L 4/5 включает хирургическое удаление диска L4/5 и сращивание позвонков L4 и L5 вместе. Это показано ниже.

Каковы показания для слияния L 4/5?

Люмбальный спондилодез — популярная операция.В период с 1998 по 2008 год ежегодное количество операций по спондилодезу, проводимых в США, увеличилось с 77 682 до 210 407 (1). Поясничный спондилодез можно использовать для лечения ряда болезненных и дегенеративных состояний в нижней части спины (2). Наиболее распространенные показания для спондилодеза L4/5 включают:

  • Low Back диск дегенерация
  • межпозвоночного диска (спондилолистез)
  • позвонок Перелом
  • Рецидив диск Грыжа
  • Боль излучающими вниз ноги (ишиас)
  • Искривление (сколиоз)
  • Сужение канала (стеноз)
  • Неудачная операция на позвоночнике с нестабильностью

Является ли спондилодез серьезной операцией?

Абсолютно! Операция включает разрез важных мышц, связок и сухожилий для доступа к целевому диску.Затем диск удаляется, а область заполняется костью и часто спейсером. Чтобы стабилизировать позвоночник, в кости позвоночника вставляются винты выше, а затем ниже удаляемого диска. Винты стабилизируются дополнительным оборудованием, включая пластины и стержни.

Какова вероятность успеха хирургического спондилодеза?

Хирургия поясничного спондилодеза сопряжена со значительными рисками и осложнениями. Появляется все больше доказательств против спондилодеза. Давайте рассмотрим.

В исследовании

, проведенном в 2018 г., проанализированы данные 33 рандомизированных контролируемых испытаний и других исследований, в которых спондилодез позвоночника сравнивался с консервативными решениями для поясничного отдела позвоночника и дегенеративных состояний (3).Из 33 обзоров было только одно высококачественное, непредвзятое рандомизированное контрольное исследование , в котором были обнаружены «клинически значимые преимущества слияния». Все остальные исследования показали, что плановое спондилодез не более эффективно, чем консервативная терапия.

  • В исследовании 2015 года участников рандомизировали на две группы: группу хирургического слияния и группу нехирургического консервативного лечения (4). Было обнаружено, что боль в спине, качество жизни и инвалидность 90–109 не лучше при спондилодезе, чем без него.
  • Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что спондилодез у пациентов со стенозом уменьшал боль и улучшал функционирование не лучше, чем физиотерапия. (5)
  • Исследование 2018 года, в котором наблюдали за пациентами после поясничного спондилодеза, показало, что 91% все еще принимали наркотики (6). К сожалению, 45% принимали более высокие дозы после операции, чем до нее.

Какие осложнения связаны с операцией спондилодеза?

Количество осложнений после операции спондилодеза велико.Их можно разделить на две основные группы: немедленные и долгосрочные осложнения.

Кратковременные осложнения

Непосредственные осложнения – это осложнения, возникающие во время операции или сразу после нее. Они включают кровотечение, инфекцию, усиление боли и повреждение нервов.

Долгосрочные осложнения
Без соединения

Несрастание происходит, когда соединенные болтами позвоночные кости не срастаются или не срастаются.Показатели варьируются в зависимости от конкретного типа процедуры поясничного спондилодеза. Для процедур, требующих большего количества кости, таких как задний спондилодез, частота несращений достигает 26-36% (7,8).

Слом оборудования

Поясничный спондилодез включает винты, болты и пластины, которые стабилизируют кости позвоночника. На нижнюю часть спины и оборудование воздействуют значительные силы. К сожалению, в результате действия этих сил оборудование может сломаться, вызывая нестабильность позвоночника и боль.Частота аппаратных отказов в одном исследовании составила тревожные 36% (9). Лечение отказа оборудования часто требует дополнительной операции по удалению сломанного оборудования и его замене.

Ослабление крепления оборудования

Винты используются при поясничном спондилодезе для стабилизации позвоночника. Те же самые силы, которые могут привести к поломке оборудования, могут также привести к ослаблению винтов. Это, в свою очередь, может вызвать нестабильность позвоночника и боль. В совокупности примерно 1 из 10 пациентов со спондилодезом поясничного отдела позвоночника нуждается во второй операции для исправления несращения или аппаратной недостаточности (10).

Заболевание смежного сегмента

Диск является важным амортизатором. Хирургия спондилодеза удаляет этот важный амортизатор, который создает дополнительную нагрузку и силы на диски и фасеточные суставы выше и ниже уровня спондилодеза. Эта дополнительная сила, в свою очередь, может привести к повреждению этих фасеточных суставов и дисков, что приведет к дегенерации, артриту и боли. Это реальная проблема с частотой 9% (11). Это может привести к дополнительным операциям, включая слияния.Чтобы узнать больше об этом трагическом осложнении, нажмите на видео ниже.

Спинномозговая травма

Спинные мышцы обеспечивают критическую стабильность и поддержку позвоночника. Многораздельная мышца — это спинальная мышца, расположенная глубоко в нижней части спины. Многораздельная мышца является основным стабилизатором позвоночника. К сожалению, поясничный спондилодез значительно ухудшает здоровье и целостность этой мышцы (10). Многораздельная мышца может уменьшаться в размерах, что называется атрофией.Это, в свою очередь, может привести к нестабильности позвоночника, дегенерации, артриту и боли. Хотя это легко увидеть на МРТ, рентгенолог редко это комментирует. Ниже приведены МРТ-изображения поясничного отдела позвоночника в поперечном сечении. Прогрессирующая атрофия показана слева направо.

Есть ли альтернатива операции слияния L 4/5?

Абсолютно. В клинике Centeno-Schultz мы верим в комплексный подход к лечению болей в пояснице. Мы рассматриваем и подходим к позвоночнику как к функциональной спинальной единице . Эта функциональная единица включает диски, фасеточные суставы, связки, фасции и мышцы. Эти структуры работают друг с другом очень специализированным и зависимым образом. Поэтому для достижения наилучших результатов позвоночник и все его части необходимо оценивать и лечить вместе. Этот новый комплексный подход может помочь вам избежать спондилодеза поясничного отдела позвоночника и его осложнений. Варианты лечения включают PRP и ваши собственные стволовые клетки, полученные из костного мозга. PRP богат факторами роста, которые могут увеличить кровоток и заживление.Чтобы лучше понять, как избежать поясничного спондилодеза с помощью точно управляемых инъекций PRP и стволовых клеток, нажмите на видео ниже.

В заключение

Спондилодез — это серьезная операция, при которой одна или несколько позвонков срастаются друг с другом с помощью винтов, болтов и пластин. Спондилодез L4/5 включает удаление диска L4/5 и сращивание позвонков L4 и L5. Показания для спондилодеза L 4/5 многочисленны и включают дегенерацию межпозвонкового диска, грыжу диска, перелом позвоночника, рецидивирующую грыжу диска, сколиоз и стеноз.Растет число высококачественных, непредвзятых исследований, которые демонстрируют, что поясничный спондилодез не лучше, чем консервативное лечение. Существуют многочисленные осложнения, связанные со сращением L 4/5, которые включают несращение, поломку оборудования, заболевание смежного сегмента и мультифидусную атрофию. В клинике Centeno-Schultz применяется комплексный подход к оценке и лечению болей в пояснице. Позвоночник рассматривается как функциональная единица позвоночника, а не как совокупность отдельных структур.Варианты лечения включают PRP и собственные стволовые клетки пациента. Результаты нашего лечения здесь.

Если вы или ваш близкий испытываете постоянную боль в пояснице, запишитесь на телемедицинскую консультацию. Узнайте у сертифицированных врачей, прошедших стажировку, о вариантах нехирургического лечения. Спондилодез L4/5 — это серьезная операция, связанная со значительными осложнениями, которая навсегда изменяет стабильность и архитектуру вашего позвоночника. Примите лучшее решение!

Ссылки

1.Раджаи С.С., Бэ Х.В., Каним Л.Е., Деламартер Р.Б. Спондилодез в Соединенных Штатах: анализ тенденций с 1998 по 2008 год. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37: 67–76.

2. Рейд П.С., Морр С., Кайзер М.Г. Состояние сустава: обзор показаний и методов поясничного спондилодеза при дегенеративных заболеваниях позвоночника. J Нейрохирург позвоночника. 2019;31(1):1-14. дои: 10.3171/2019.4.SPINE18915

3. Харрис И.А., Трегер А., Стэнфорд Р., Махер К.Г., Бухбиндер Р. Слияние поясничного отдела позвоночника: каковы доказательства?. Интерн Мед Дж.2018;48(12):1430-1434. doi:10.1111/imj.14120

4. Хедлунд Р., Йоханссон С., Хэгг О., Фрицель П., Таллберг Т.; Шведская группа по изучению поясничного отдела позвоночника. Долгосрочный результат поясничного спондилодеза в шведском исследовании поясничного отдела позвоночника. Спайн Дж. 2016;16(5):579-587. doi:10.1016/j.spinee.2015.08.065

  1. Делитто А., Пива С.Р., Мур К.Г., Уэлч В.К. Хирургия в сравнении с нехирургическим лечением стеноза поясничного отдела позвоночника. Энн Интерн Мед. 2015;163(5):397-398. doi:10.7326/L15-5129-4
  2. Deyo RA, Hallvik SE, Hildebran C, et al.Использование отпускаемых по рецепту опиоидов до и после операции по поводу хронической боли (хирургия поясничного спондилодеза). Боль. 2018;159(6):1147-1154. doi:10.1097/j.pain.0000000000001202

7.Tsutsumimoto T, Shimogata M, Yoshimura Y, Misawa H. Сращение против несращения после заднебокового поясничного спондилодеза: сравнение отдаленных хирургических результатов у пациентов с дегенеративным поясничным спондилолистезом. Eur Spine J. 2008;17(8):1107–1112. doi: 10.1007/s00586-008-0695-9.

8.Херковиц Х.Н., Курц Л.Т.Дегенеративный поясничный спондилолистез со спинальным стенозом. Проспективное исследование, сравнивающее декомпрессию с декомпрессией и артродезом межпоперечных отростков. J Bone Joint Surg Am. 1991 июль; 73(6):802-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2071615/.

9.Harris IA, Traeger A, Stanford R, Maher CG, Buchbinder R. Слияние поясничного отдела позвоночника: каковы доказательства. Intern Med J. 2018;48(12):1430-4.

  1. Greiner-Perth R, Boehm H, Allam Y, Elsaghir H, Franke J. Частота повторных операций после инструментального заднего поясничного межтелового спондилодеза: отчет о 1680 случаях.Позвоночник (Фила Па, 1976). 2004 15 ноября; 29 (22): 2516-20.
  2. Ghiasi MS, Arjmand N, Shirazi-Adl A, et al. Площадь поперечного сечения параспинальных мышц туловища человека до и после операции на заднем поясничном отделе с использованием магнитно-резонансной томографии. Eur Spine J. 2016;25(3):774-782. doi:10.1007/s00586-015-4014-y

Nuclear Fusion, Volume 60, Number 4, April 2020, April 2020

Стандартная одномерная формулировка переноса примеси оказалась весьма сомнительной для примесей со средним/высоким Z и непригодна для вольфрама.Это позволяет выявить противоречивую интерпретацию связи переноса частиц с процессами ионизации/рекомбинации. Предложено дискретное двумерное (2D) уравнение Фоккера–Планка–Колмогорова с переменными заряда и радиуса для изучения примесного равновесия и переноса в плазме токамака и стелларатора. Поведение примеси последовательно рассматривается в терминах двумерного марковского стохастического процесса, который имеет сложную структуру в соответствии с вероятностными законами, включающими перенос частиц как часть более общего переноса зарядового состояния примеси.Обнаружено, что самосогласованное двумерное марковское примесное равновесие приводит к тому, что перенос частиц, соответствующий стационарному состоянию, определяется процессами ионизации и рекомбинации, которые статистически не зависят от движения частиц. Эти обобщенные 2D-условия коронального равновесия, обычно наблюдаемые для тяжелых примесей в экспериментах, оказываются стационарным решением введенного дискретного 2D-уравнения и обосновываются в дискретной 2D-сеточной модели примесного равновесия.Полный анализ простейшей дискретной двумерной ячейки равновесия дает основу для общего решения, а сеточная модель сводится к набору таких локальных ячеек равновесия с помощью метода псевдосостояний.

Моделирование профилей плотности примесей углерода, аргона и вольфрама осуществляется по коду TICS (транспорт зарядовых состояний примеси), разработанному с использованием имеющихся экспериментальных данных. Установлено, что введенная функция равновесия, представляющая собой дискретный профиль отношений приведенных скоростей ионизации и рекомбинации, систематически предсказывает центральное накопление, равновесный и радиальный перенос примесей в Н- и L-модах и ионно-транспортной барьерной плазме, в согласие с экспериментальными данными.

Испытано: Ford Fusion Sport 2017

Хорошие новости: снова появился вариант двигателя V-6 для Ford Fusion после нескольких лет, в течение которых основной семейный седан Дирборна предлагался только с четырьмя двигателями. Хорошие новости: это 2,7-литровый EcoBoost V-6 с двойным турбонаддувом мощностью 325 лошадиных сил, двигатель, который мы уже видели в пикапе F-150 и кроссовере Edge. В Fusion он появляется только под капотом Sport, который присоединяется к Platinum, ориентированному на роскошь, в качестве новых моделей в обновленной линейке 2017 года.

Посвященные Ford наблюдатели узнают это как возвращение Fusion Sport, представленного в 2010 году и упраздненного, когда автомобиль был переработан в 2013 году. Промежуточное обновление для 17-го года вносит некоторые поправки — не обязательно улучшения на наш взгляд — во внешний вид. , улучшенный интерьер и, что самое интересное, протестированная здесь модель Sport.

Muscle Machine

В оригинальном Fusion Sport 2010 года использовался безнаддувный 3,5-литровый V-6 мощностью 263 л. две машины Форд, кажется, постоянно гонится за продажами в этой категории.V-6 составляют только дополнительные цифры для всех этих производителей, но каждый покупатель имеет значение, когда вы боретесь за корону продаж.

EcoBoost дает Ford право хвастаться первым современным семейным седаном, преодолевшим барьер в 300 л.с. На кране много ворчания — на самом деле слишком много — для переднеприводного автомобиля (см. Наш обзор переднеприводного Lincoln MKX с этим двигателем). Отсюда стандартная система полного привода Fusion Sport, которая работает в режиме переднего привода, пока не обнаружит пробуксовку колес.И довольно легко вызвать это состояние с крутящим моментом 380 фунт-футов. Если вы хотите отказаться от цифрового дисплея тахометра (он все равно слишком мал) на приборной панели, есть живое графическое изображение, показывающее, как крутящий момент переносится на заднюю ось в режиме реального времени. Развлекательно, если вы не слишком заняты, чтобы быстро взглянуть на это. (Совет: проверьте это во время запуска на грунтовой дороге.)

ВЫСОКОЕ: мощный, Q-образный дизайн, хорошо настроенные адаптивные амортизаторы.

Снаружи Sport отличается черной сетчатой ​​решеткой с хромированной окантовкой, тонко интегрированным спойлером на крышке багажника и четырьмя насадками на выхлопную трубу. Внутри Sport имеет угольно-серый декор с кожей, замшей, контрастной строчкой, матовым металлом и вставками из искусственного углеродного волокна. Пластик в верхней части салона хорошо обработан, но нижние части приборной панели и дверных панелей выглядят и ощущаются дешевле. Вы должны выбрать модель Platinum или Lincoln MKZ, если вы ищете более роскошные окрестности.И если вас беспокоит рейтинг городской экономии топлива EPA в 17 миль на галлон, почитайте о гибридной модели.

Quick Tricks

Настоящее очарование Fusion Sport скрыто под этими поверхностями. Мощность переводится в тире до 60 миль в час за 5,1 секунды и через четверть мили за 13,7 на скорости 101 миль в час. Это в сегменте, где 7,0 секунд до 60 миль в час считаются довольно хорошими, а автомобили, которым требуется почти девять секунд, считаются приемлемыми. 278-сильный V-6 Honda Accord ранее лидировал в этой группе, разогнавшись до 60 миль в час за 5.8 секунд и преодолеть четверть мили за 14,4 при 99. (Скоро списанный Chrysler 200 показал себя немного лучше с его 295-сильным безнаддувным двигателем V-6). на шоссе или обгоняя самосвал этого ландшафтного дизайнера на вашей любимой двухполосной дороге (посмотрите на выдающееся время разгона от 30 до 50 и от 50 до 70 миль в час), в игре есть и другие аппаратные средства, чтобы привлечь водителя Fusion Sport, в первую очередь адаптивная система демпфирования с компьютерным управлением.

Нажмите кнопку S в центре нового для ’17 переключателя передач с дисковым управлением, чтобы отточить рефлексы Sport.Он напрягает систему адаптивного демпфирования, увеличивает усилие на рулевом колесе, ускоряет приемистость и усиливает искусственно усиленные звуки двигателя. Кнопка S также включает более агрессивную программу переключения шестиступенчатой ​​автоматической коробки передач (более мощная, чем в других Fusion) и дает вам больше контроля с помощью стандартных подрулевых переключателей. Он автоматически переключается на 6000 об/мин, независимо от того, что вы делаете с подрулевыми лепестками, но он будет удерживать передачи в поворотах и ​​переключаться на пониженную передачу при торможении.Ничто из этого не повлияло на измеримые характеристики на трассе, но сделало управление автомобилем более увлекательным. Амортизаторы, в частности, отлично справились с агрессивными атаками на извилистых дорогах, сохраняя качество езды, которое не встревожило бы вашу бабушку. Адаптивные амортизаторы являются обычным явлением в более дорогих, почти роскошных седанах и многих внедорожниках, но им уже пора просочиться на массовый рынок.

Со стандартными всесезонными шинами Goodyear размером 235/40R-19 на специальных алюминиевых дисках Sport, окрашенных в серый цвет, поперечное ускорение вокруг нашего заноса соответствовало Accord 0.84 г, что хорошо для этого класса, но не особенно спортивно. Остановка со скорости 70 миль в час заняла приемлемые 178 футов; дополнительные (195 долларов) летние шины сокращают тормозной путь до 155 футов и обеспечивают 0,89 г поперечного сцепления.

Пределы спорта

Приверженность Ford здесь не ограничивается, о чем свидетельствует отсутствие значков RS или ST; Эксперты Ford Performance не смогли разобраться с автомобилем. Чувство руля тусклое, а педаль тормоза имеет длинный ход и слабую обратную связь.И автомобиль кажется таким же тяжелым, как 4128 фунтов, измеренных на наших весах. Форду нужно поторопиться с исследованиями по снижению веса, в этой области у General Motors дела обстоят намного лучше. Вся эта масса оставляет общее впечатление, что Fusion Sport представляет собой уменьшенную версию Taurus SHO, автомобиля, дни которого сочтены, и даже показатели производительности аналогичны.

НЕДОСТАТКИ: жирная масса, тусклый руль, реакции не совсем отточены.

При агрессивном вождении появляются намеки на подруливание крутящим моментом до того, как активируется система полного привода, и моменты колебаний, когда вы можете почувствовать, как автомобиль на мгновение решает, какую передачу выбрать и какое усилие рулевого управления должно приспосабливаться к условиям.Все это не позволяет ему быть машиной для водителя с острыми краями, хотя на бумаге это бюджетная Audi S4. Чтобы выполнить это обещание, помимо посадки автомобиля на диету, потребуется полноприводная система, менее ориентированная на экономию топлива, с более смещенным назад распределением крутящего момента и гораздо большим вниманием к тонкостям управления и точности.

Наш экземпляр оснащен полным набором систем помощи водителю Ford, в том числе предупреждением о столкновении с обнаружением пешеходов, автоматическим экстренным торможением, адаптивным круиз-контролем, камерой заднего вида, предупреждением о слепых зонах, автоматическим наведением на параллельные или перпендикулярные парковочные места, помощь при поддержании автомобиля и автоматические фары дальнего света.В нашем автомобиле также была активируемая голосом навигация и 8,0-дюймовый центральный сенсорный экран с возможностью пролистывания и масштабирования с использованием новейшей системы Ford Sync 3, которая стала гораздо более удобной для пользователя, чем раньше, и совместима с Apple CarPlay и Android Auto. Все это увеличило чистую прибыль от базовой цены в 34 450 долларов до более чем 40 тысяч долларов, хотя следует отметить, что мы видели, как дилеры рекламировали Fusion Sports 2017 года менее чем за 30 000 долларов. Отказ от некоторых штуковин может даже немного уменьшить вес.

Как и Taurus SHO, Fusion Sport можно вести мягко, не выдавая притаившегося под ним более бурного характера. И это может быть бочонок веселья на правильной гравийной дороге, где он становится чем-то вроде большого, удобного раллийного автомобиля, на котором Таннер Фауст мог бы водить, когда он будет готов перейти к жизни с престарелыми. В повседневном использовании Ford Fusion Sport представляет собой Q-корабль, который будет ненавязчиво вливаться в поток движения, пока внезапно не перестанет его смешивать.

Технические характеристики

Технические характеристики

2017 Ford Fusion Sport
Тип транспортного средства: передний двигатель, 4-х приводный, 5-пассажирский, 4-дверный седан

Цена в соответствии с тестированием
$ 41,470 (БАСАНА: $ 34,350).

ТИП ДВИГАТЕЛЯ
с двойным турбонаддувом и промежуточным охлаждением, DOHC, 24-клапанный V-6, железо-алюминиевый блок и алюминиевые головки, непосредственный впрыск топлива
Рабочий объем: 164 дюйма 3 , 2694 см

ТРАНСМИССИЯ
6-ступенчатая автоматическая с ручным режимом переключения

РАЗМЕРЫ
102 В
Длина: 191,8 в
Ширина: 72,9 В
Высота: 58,2 в
Том пассажира: 106 В
Гор.
От нуля до 60 миль в час: 5,1 с 90 911 От нуля до 100 миль в час: 13,3 секунды 90 911 От нуля до 130 миль в час: 24,7 с 90 911 Старт с места, 5–60 миль/ч: 5,8 с 90 911 Высшая передача, 30–50 миль в час: 2,9 с 90 911 Высшая передача, 50–70 миль в час: 3,5 с 90 911 ¼ мили стоя: 13.7 сек при 101 миль/ч
Максимальная скорость (ограничена регулятором): 131 миль/ч
Торможение, 70-0 миль/ч: 178 футов
Сцепление с дорогой, противоскользящая накладка диаметром 300 футов*: 0,84 г

ЭКОНОМИЯ ТОПЛИВА
ЕРА по городу/шоссе: 17/26 миль на галлон
C/D наблюдаемый: 20 миль на галлон
*Без контроля стабильности

c/d объяснение испытаний

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Модели Fusion — Harley Benton

Модели Fusion — Harley Benton

Поиск по Harley Benton

Легендарные формы ST и TE являются основой инструментов серии Fusion, предлагающих различные конфигурации звукоснимателей и другие избранные функции, которые позволяют этим так называемым Superstrats и Superteles правят сценой, особенно в тяжелых и тяжелых жанрах.

Файлы cookie и их ценный вклад

Наши файлы cookie играют важную роль в обеспечении наилучшего взаимодействия с веб-сайтом.Некоторые из этих файлов cookie необходимы для работы этого сайта, в то время как другие помогают нам поддерживать его надежную и безопасную работу, а также показывать вам релевантный контент и персонализированную рекламу. Если вас это устраивает, согласитесь на использование нами для статистики, маркетинга и внешних носителей, нажав «Принять». Вы можете просматривать и управлять более подробной информацией и параметрами здесь.

  • Эфирное
  • Статистика
  • Маркетинг
  • Внешний носитель

Принимать

Отклонить файлы cookie

Дополнительная информация

Сведения о файлах cookie Политика конфиденциальности Выходные данные

Настройки и предпочтения конфиденциальности

Здесь вы найдете обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать свое согласие на целые категории или отобразить дополнительную информацию и выбрать только определенные файлы cookie.

Настройки и предпочтения конфиденциальности
Имя Печенье Борлабс
Провайдер Владелец этого веб-сайта, Выходные данные
Назначение Сохраняет настройки посетителей, выбранные в окне файлов cookie Borlabs Cookie.
Политика конфиденциальности /политика конфиденциальности
Имя файла cookie borlabs-cookie
Срок действия файлов cookie 1 год
Имя Диспетчер тегов Google
Провайдер Google Ireland Limited, Gordon House, Barrow Street, Dublin 4, Ирландия
Назначение Файл cookie от Google, используемый для управления расширенными сценариями и событиями.
Политика конфиденциальности https://policies.google.com/privacy?hl=en
Имя файла cookie _ga,_gat,_gid
Срок действия файлов cookie 2 года
Имя Любимые продукты
Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Сохраняет список продуктов, которые вы отметили как избранные.
Политика конфиденциальности /политика конфиденциальности
Имя файла cookie hb_favourite_products
Срок действия файлов cookie 1 год
Принять Пиксель Facebook
Имя Пиксель Facebook
Провайдер Meta Platforms Ireland Limited, 4 Grand Canal Square, Dublin 2, Ирландия
Назначение Файл cookie Facebook, используемый для аналитики веб-сайта, таргетинга рекламы и измерения рекламы.
Политика конфиденциальности https://www.facebook.com/policies/cookies
Имя файла cookie _fbp,act,c_user,datr,fr,m_pixel_ration,pl,presence,sb,spin,wd,xs
Срок действия файлов cookie Сессия / 1 год

Контент с видеоплатформ и социальных сетей по умолчанию заблокирован.Если файлы cookie внешних носителей принимаются, доступ к этому контенту больше не требует ручного согласия.

Показать сведения о файлах cookie Скрыть информацию о файлах cookie

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.